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Obra: CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA UNIFAMILIAR DE 3 PISOS MAS AZOTEA Empresa: INAB EIRL Ubicación: San Borja
Lentes Guantes adecuados Careta Atornilladora Esmeril Pala Conos Linea de vida Protección contra ruidos
Barbiquejo Uniforme Escarpines Rotomartillo Dobladora Pistola de Calor Cintas de Peligro Freno vertical Protección contra polvo
Tapon auditivo Zapatos punta acero Arnes c/ doble cola Taladro Comba Maquina de soldar Extintores Bloqueo retractil Iluminación
SECUENCIA DE TAREAS: antes, durante y despues PELIGROS (Fuente o situación de posible daño ) RIESGOS ¿Qué puede Pasar? NIVEL DE RIESGO MEDIDAS DE CONTROL
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PERMISOS ADICIONALES: ( ) Exacavación Profunda ( ) Trabajos en Caliente ( ) Trabajos en Altura ( ) Trabajos Eléctricos ( ) Espacio Confinado ( ) Check List de andamios ( ) Otros _____________________ ( ) Ninguno
Capataz o Responsable del Trabajo Nombre y Firma del ing. Residente Nombre y Firma del Supervisor SSOMA
Nombre: Héctor Portal Sánchez Nombre: Claudia Palomino Talaverano Nombre: Mario Rafael Wu Romero
Item Apellidos y Nombres DNI Firma ¿ Existen los siguientes peligros? ¿Existen los siguientes rie
1. Herramientas y equipos sin la cinta de inspección del mes 1. Golpes y cortes, amputaciones, corto
1 (Color del Mes). electrocución.
3. Material y equipo desordenado (cables en el piso, zona de 3.Caidas de personas de distintos nivele
3 trabajo con presencia de agua). al mismo nivel,Corto circuito, Electrocu
12 12. Thinner , gasolina , solventes, cloro, sustancias químicas 12. Sustancias venenosas que causen d
13 13. Contacto directo o indirecto con puntos energizados 13. Energía peligrosa (eléctrica, neumá