Cra 22 # 1-14 Madrid Cundinamarca

Celular: 3105506029
Siachoqueleonardo97@gmail.com

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE (DO-SG-SST-01-F-09) V.1

LUGAR: FECHA/ HORA: VALIDO HASTA: FECHA / HORA

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD: TELEFONO CELULAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS A UTILIZAR:

PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS PARA LA LABOR:

PERSONAL AUTORIZADO:
FIRMA
NOMBRE CÉDULA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
ASISTENTE: COMUNICACIÓN: ¨ VOZ ¨ RADIO ¨ SEÑAL DE CUERDA
ELEMENTOS DE PROTECCION
VERIFICACIONES SI NO N/A SI NO N/A
PERSONAL
1. ATS.
1. Careta para soldadura.
2. Equipos y herramientas completas y en
2. Gafas de protección.
buen estado.
3. Área delimitada y con señales de
3. Protección respiratoria para humos.
advertencia.
4. Chaqueta manga larga y pantalón
4. Se realizan trabajos adyacentes.
(Overol)
5. Recipiente rotulado para materiales
5. Guantes tipo soldador.
calientes.
6. Ventilación adecuada.
6. Protección Auditiva.
7. Hay materiales combustibles en un
8. Botas tipo soldador.
radio de 10 mts.
8. equipo y alrededores están limpios y Otro:
libres de aceites y/o químicos.

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 Cra 22 # 1-14 Madrid Cundinamarca
Celular: 3105506029
Siachoqueleonardo97@gmail.com

9. Requiere vigilante de incendio.

10. Posee extintor portátil.

ELEMENTOS DE PROTECCION
SI NO N/A SI NO N/A
PERSONAL
VERIFICACIONES
11. Las mangueras del equipo están
purgadas.
12. Cuenta con encendedor de fricción.
13. Los cilindros de gas están
correctamente asegurados.
14. Se aterrizaron adecuadamente los
equipos.
15. Requiere pantallas protectoras.

16. El personal se encuentra capacitado

en la tarea.
Otro:

AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO

NOMBRE
RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD
(Solicitante) FIRMA
CARGO
NOMBRE

AVALÓ FIRMA
( Responsable SG-SST o Contratista) CARGO

LIC en S.O No.

La autorización de este trabajo es personal e intransferible y cubre sólo una solicitud de trabajo. El cambios de turno y/o persona
responsable del trabajo REQUIERE UNA NUEVA AUTORIZACIÓN

CANCELACION / CIERRE DEL PERMISO

Nombre Cargo Fecha Hora Motivo

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