MODIFICACIONES DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGIA MATERNA – Modificaciones

locales.

- MAMAS – Las modificaciones son precoces, constantes y numerosas. Durante la gravidez

se da lugar a la hipertrofia de las mamas, producida por la hiperplasia glandular, el
aumento de tejido adiposo, la hiperemia1 y la imbibición liquida del tejido intersticial;
paralelamente, disminuye su consistencia. A estas modificaciones también se suman: la
aparición de grietas, por la hiperdistensión de la piel; la mayor tensión, sensibilidad y
capacidad eréctil a nivel del pezón, y una pigmentación intensa del mismo y de su aréola;
la producción de una aréola secundaria, de pigmentación más tenue, en la periferia de la

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anterior; la aparición de una red venosa en la periferia de la glándula, y la existencia de
los tubérculos de Montgomery en la areola, es decir, glándulas sebáceas alargadas cuya
finalidad es lubricar la areola y los pezones.
Funcionalmente predomina la secreción de calostro, líquido generalmente incoloro (a
veces grisáceo), cuya aparición se da a partir de las primeras semanas y persiste hasta el 3º
o 4º día del puerperio hasta ser sustituido por la leche.

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Todas las modificaciones anatomofuncionales se hallan gobernadas por el sistema
endocrino.
PARED ABDOMINAL – Además de poder observarse una notable pigmentación y estrías,
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también se hacen presentes: el aumento de espesor, por la sobrecarga adiposa e
hipertrofia muscular; la distensión de los tegumentos, con la finalidad de aumentar su
superficie; la flaccidez (en multigestas); la diastasis (separación) de los músculos rectos,
en consecuencia del daño del tejido conectivo que los mantiene unidos entre sí, y a la línea
media del cuerpo (línea alba), y con el fin de facilitar la proyección del útero, y el
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hundimiento del ombligo al principio, sustituido posteriormente por aplanamiento del

mismo.
- OVARIOS – Ambos ovarios se hipertrofian por un proceso de congestión y edema. En uno
de ellos se hace evidente el crecimiento del cuerpo amarillo (en el sitio que fue asiento
del folículo del que salió el óvulo posteriormente fecundado) el cual alcanza su mayor
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tamaño entre la 9° y la 17° semana, para luego degenerar y alcanzar el estado de corpus
albicans. Además se anulan la actividad folicular y la ovulación. Consecutivamente, no
son importantes las cantidades de estrógenos y de progesterona producidas por el
ovario.


- TROMPAS – Las trompas se hipertrofian por la mayor irrigación sanguínea e imbibición

serosa, lo cual aumenta su laxitud. El crecimiento del útero determina un estiramiento y
cambio de posición, disponiéndose las trompas en forma oblicua o perpendicular a los
costados del órgano.
- LIGAMENTOS UTERINOS – Los ligamentos útero-sacros y los redondos sufren el mismo
proceso de hipertrofia que el resto del aparato genital. Se alargan y se ubican
verticalmente a los costados del útero por el ascenso de su inserción uterina.
- ÚTERO – A nivel de este órgano se producen las principales modificaciones del aparato
genital.

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Aumento en la irrigación.

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 • Cuerpo del útero - En el cuerpo predominan la hipertrofia e hiperplasia, por un
doble mecanismo: uno consecutivo a la adaptación al crecimiento del huevo que
aloja; y el otro determinado por la influencia hormonal. De esta manera la
elasticidad aumenta para impedir la rotura del útero.
• Segmento inferior – Es la zona intermedia entre el cuerpo y el cuello, constituida en
consecuencia del adelgazamiento y distención del istmo. La misma puede percibirse
por tacto vaginal a través de una lámina muscular de leve espesor.
• Cuello del útero – Las modificaciones anatomofuncionales del cuello durante el
embarazo importan por su a valor diagnóstico para la gravidez, en relación a su
fácil accesibilidad exterior. Se observa que: su coloración es rosada o azul violácea,

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generalmente pálida; su forma exterior se modifica levemente; su situación varía
pudiendo observárselo al principio del embarazo en situación posterior,
centralizado en la pelvis y orientado en el eje longitudinal de la vagina en el
preparto, y su longitud llega a ser de 3 a 5 cm.
Así como ocurre en la segunda fase del ciclo menstrual, el tapón mucoso
gestacional también desaparece por la acción hormonal.
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VAGINA – La capacidad de la cavidad vaginal aumenta (ampliándose tanto en longitud
como en anchura), hecho que se considera como un fenómeno preparatorio para el
parto. Las paredes se reblandecen, el tejido elástico aumenta, lo que facilita la distensión;
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el tejido muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia, y aumentan las papilas, los
folículos y las arrugas, modificaciones que al tacto dan una falsa sensación áspera.
La secreción vaginal aumenta (flujo), presenta aspecto blanco grumoso y su pH desciende.
Existe una marcada producción de ácido láctico. Las bacterias del tercio inferior de la
vagina y el medio ácido anteriormente nombrado autodepuran la vagina.
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Los estrógenos y la progesterona tienen acción sobre el trofismo del epitelio pavimentoso
estratificado del tercio superior de la vagina
- VULVA – Presenta hipertrofia de los labios mayores y menores, y carúnculas
(abultamientos carnosos). Las várices son frecuentes.
- PERINÉ – La pigmentación se acentúa. Hay imbibición del intersticio, hiperplasia del tejido
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elástico y relajación de los músculos de la pelvis, en particular del elevador del ano. Estos
cambios son preparatorios para facilitar el pasaje del feto por el último trayecto del
canal del parto.
- PELVIS – El incremento hormonal durante la gestación, en particular de los estrógenos y la


relaxina, se asocia a un aumento de la sinovia y a la relajación del aparato ligamentoso.

Entre ellos la sínfisis pubiana y las articulaciones sacroilíacas.

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