Programación de estudios número 04

Primer bimestre

Grado y sección: 4to Bachillerato en Ciencias y Letras con Diplomado en Medicina Sección A
Curso: Ciencias Clinicas ANAMNESIS DEL PACIENTE
Fecha de emisión de la guía: 05/02/2022 Fecha de Entrega de la actividad 04: 14/02/2022
Nombre del docente titular del curso: Ruben Eduardo Rojas Barrera Número telefónico: 47102259
Contenido de páginas de esta programación de
Horario y Fecha de Clase presencial: 07/02/2022 03
estudios:
Horario de atención a estudiantes vía telefónica o virtual de lunes a viernes: 17:00 a 23:00 horas

Valoración en punteo de la actividad 01 Punteo máximo: 10 Punteo mínimo: 01

1 Ortografía 5 Ortografía
Aspectos para calificar 2 Caligrafía 6 Ortografía
de la actividad 04: 3 Ortografía 7 Ortografía
4 Ortografía 8 Ortografía

Herramienta de evaluación para ponderar la

Escala de rango, lista de cotejo
actividad realizada por el educando:
Horario en el que el docente le atenderá y
De 17:00 a 23:00 horas de lunes a viernes
resolverá dudas vía virtual o telefónica:
Observaciones del docente:

Instrucciones generales para el desarrollo de actividades de la programación de estudios número 01.

Las actividades contenidas en esta guía de estudio se realizan en casa y en su cuaderno de manera personal (no
grupal, ni saliendo de casa), al momento de reportar la tarea será mediante plataforma en la fecha establecida en
esta programación de estudios mediante una fotografía de la actividad desarrollada, esto para evitar gastos
adicionales e innecesarios.

Actividades para desarrollar en su cuaderno

Actividad número 04 PARCIAL DE 10 PUNTOS ATRAVES DE KAHOOT
Ejemplo de la actividad:
 Contenido teórico a desarrollar: ANAMNESIS DEL PACIENTE

Anamnesis Del Paciente

Un primer objetivo en la realización de la anamnesis consiste en identificar aquellas cuestiones que el

paciente define como problemas, tanto las sutiles como las evidentes.

Deberá establecer una sensación de confianza con el paciente como intérprete de los episodios. También
es importante tener en cuenta el potencial de supresión, intencionada o no, o la trivialización de ciertas
experiencias que podrían definir el contexto para que un problema no case bien con sus expectativas.

Mantenga un estado constante de evaluación subjetiva de las palabras y de la conducta del paciente.
Básicamente, la anamnesis debe ser realizarse desde la perspectiva del paciente, no
del profesional.

Lugar de la entrevista

Con independencia del lugar, la entrevista puede ser una experiencia gratificante para el paciente, para
quienes lo acompañan y para usted.

Haga que todos se sientan lo más cómodos posible.

A menudo, el espacio de que se dispone es reducido y más bien poco hospitalario, los colores no son
cálidos, y las sillas tienen respaldo recto y resultan incómodas.

No importa; lo principal es el paciente.

Procure que entre usted y él no haya mesas o muebles voluminosos.

Si es posible, haga poner un reloj enfrente de su posición donde pueda ver la hora (preferiblemente, detrás
de la silla del paciente), y no consulte descaradamente el reloj de pulsera.

Siéntese cómodo y a su gusto, manteniendo el contacto visual y un tono de voz dialogante. Su actitud puede
tranquilizar al paciente y aliviar así la preocupación o el dolor que constituyen su principal motivo de
inquietud.

Para ello, concéntrese en la situación concreta, concediendo a ese momento toda la prioridad y dejando a
un lado las distracciones personales y profesionales.

Realice la anamnesis para establecer una relación con el paciente, de manera que descubra con-
juntamente las cuestiones y los problemas que necesitan atención y prioridad.

Le sugerimos una aproximación ampliamente aceptada que puede y debe modificarse para adaptarla a cada
circuns- tancia individual:

◆ En primer lugar, los datos de identificación: nombre, fecha, hora, edad, sexo, raza, profesión y fuente
de referencia

◆ Queja principal (QP)

◆ Anamnesis de enfermedad o problema actual (AEA)

◆ Antecedentes médicos (AM)

◆ Antecedentes familiares (AF)

◆ Antecedentes personales y sociales (AS)

◆ Revisión de sistemas (RDS) La queja principal es un breve enunciado del motivo por el cual el
paciente está buscando atención sanitaria.
Son útiles las citas directas. No obstante, es importante llegar más allá de la razón ofrecida e indagar
preocupaciones ocultas que hagan que el paciente haya decidido buscar atención médica en lugar de
levantarse y dirigirse simplemente a su trabajo.

Si el paciente presenta inflamación de garganta, ¿por qué busca ayuda? ¿Tiene dolor y fiebre, o es la
preocupación provocada por una experiencia anterior con un pariente que desarrolló una cardiopatía
reumática? Muchos entrevistadores incluyen la duración del problema como parte de la queja principal.

Realización De la anamnesis
Preséntese ante el paciente y las personas que lo acompañan si es la primera vez que se encuentran,
pronunciando con claridad su nombre y su función.

Si usted es estudiante, dígalo. Cerciórese de que conoce el nombre completo del paciente y de que lo
pronuncia correctamente. Pregunte cómo hacerlo si no está seguro.

Toda visita debe concluir con una revisión de los puntos tratados:

◆ Pida al paciente que intente rellenar posibles huecos en lo que usted ha entendido.

◆ Indíquele que le haga preguntas.

◆ Interprete y resuma lo que ha escuchado.

◆ Pídale al paciente que resuma para usted una historia completa del problema.

◆ Insista en las instrucciones y dígale al paciente que las repita.

◆ Explique los siguientes pasos: exploraciones y/o estudios necesarios, tiempos de próximas citas,
mantenimiento del contacto.

◆ Incluya a otras personas relevantes en la exposición.

Cuestiones sensibles

Las cuestiones sensibles, que pueden ser difíciles de tratar (p. ej., sexo, consumo de drogas o alcohol, o
preocupaciones acerca de la muerte) no pueden soslayarse.

En una aproximación a las cuestiones sensibles, son esenciales las siguientes directrices, de valor clave
para que cualquier entrevista tenga éxito.

◆ Garantice la confidencialidad.

◆ No use palabrería. Sea directo y firme. Evite dirigir preguntas guiadas.

◆ No pida disculpas por plantear una pregunta.

◆ No pontifique. Evite el enfrentamiento. Su función no es emitir un juicio.

◆ Utilice un lenguaje que sea comprensible para el paciente, aunque sin condescendencia.

◆ No presione en exceso al paciente.

◆ Después, documente el caso de forma minuciosa, con las palabras del paciente (y de quienes lo
acompañan) siempre que sea posible.

Es correcto tomar notas, si bien ha de intentarse hacerlo con parquedad, sobre todo cuando se abordan
cuestiones sensibles. Siempre debe estar preparado para volver a explicar por qué explora áreas sensibles.

Un enfoque acertado incluirá cuatro pasos:

1. Una introducción, en el momento en el que surja la cuestión, que aluda a la necesidad de entender este
contexto en la vida del paciente.

2. Primero preguntas abiertas que evalúen los sentimientos del paciente sobre la cuestión —si, por ejemplo,
hay problemas de alcohol, drogas, sexo, tabaco, educación o domésticos— y después la exploración directa
de lo que está sucediendo en realidad.

3. Un período en el que usted atienda reflexivamente a lo que está diciendo el paciente para después repetir
las palabras de este u ofrecer otras formas de retroalimentación. Así se permite al paciente coincidir en que
su interpretación es la apropiada, para confirmar lo que usted ha entendido.

4. Y, finalmente, una oportunidad para que el paciente haga cualquier pregunta que pudiera ser pertinente.

Alcohol el cuestionario CAGE es un modelo para hablar del consumo alcohol.

Violencia doméstica.

Con demasiada frecuencia subestimamos la incidencia de la violencia doméstica en la experiencia de

nuestros pacientes de cualquier edad o sexo. La violencia doméstica implica problemas en casa, del tipo de
los que infligen dolor físico y emocional.

Afecta principalmente a mujeres y niños como víctimas y, con menor frecuencia, a hombres. Las parejas
íntimas suelen ser los perpetradores.

Probablemente se dé la misma prevalencia en parejas del mismo sexo, aunque se denuncia menos, y en
este caso puede haber más de un problema.

El alcohol suele ser un agente facilitador. La resistencia a indagar en estas cuestiones por miedo a ofender
a los pacientes y a sus familiares está mal encaminada, y en ocasiones una respuesta inapropiada, como
sería no hacer el caso necesario a su experiencia o incluso responsabilizarla del problema, induce confusión
en una mujer sometida a maltrato. Si así sucediera, esta sería doblemente víctima.