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RC-DC-009

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Rev: 04-01/23

A CLUBES ARTÍSTICOS Y CULTURALES

UNIDAD: SEMESTRE:

MATRÍCULA: GRUPO:

DATOS: _____________________________________________________________
Apellido Paterno

__________________________________________________________________
Apellido Materno

_____________________________________________________________
Nombre (s)

FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________________________________

TELÉFONO DE CASA: __________________ CELULAR: ___________________

CORREO ELECTRÓNICO: __________________________________________________________

MARQUE CON UNA “X” EL CLUB AL QUE SOLICITA SU INSCRIPCIÓN

DANZA DANZA DIBUJO ESCULTURA


ALTERNATIVA FOLKLÓRICA Y CÓMIC

FOTOGRAFÍA LECTURA MÚSICA ORATORIA


Y CANTO Y DEBATE

PERIODISMO PINTURA TEATRO ESCRITORES

Declaro bajo protesta de decir verdad


que estoy enterado(a) y de acuerdo
con los requisitos que debo cumplir _________________________________
para formar parte de este Club. FIRMA DEL ESTUDIANTE

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