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APELLIDOS : __________________________________________________________
NOMBRES : __________________________________________________________
EDAD: _________ ESTADO CIVIL: __________________ SEXO: ________________
ALIAS Y/O SOBRENOMBRE: _____________________ NACIONALIDAD: ______________
NACIDO EL: ______________________ DISTRITO: ______________________________
PROVINCIA: ________________________ DEPARTAMENTO: _____________________
DOMICILIADO: ____________________________________________________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN: _________________ OCUPACIÓN: ______________________
DNI – PASAPORTE U OTROS DOCUMENTOS DE IDENTIDAD: _______________________
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HIJO DE: _______________________________________________________________ Y
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RAZA: _____________________ CONTEXTURA: ________________________
TALLA: ______________________ COLOR DE PIEL: _______________________
CICATRICES: ______________________________________________________________
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TATUAJES: _______________________________________________________________
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MOTIVO DE IDENTIFICACION: ________________________________________________
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INSTRUCTOR RESEÑADO
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