LFT.

GUADALUPE CALDERÓN CASTELÁN

 A. Glenohumeral
(Enartrosis)

A. Acromioclavicular
3 verdaderas:
(Artrodia)

A. Esternoclavicular
(Sellar)
5 articulaciones:

A. Subdeltoidea
2 falsas:
También
denominadas
SINOSTOSIS.
A. Escapulotorácica
 No es una articulación en el sentido propiamente dicho

6: tendón de la porción
1: Músculo deltoides.
larga del músculo tríceps braquial.
2: Manguito de los rotadores.
7: Bolsa serosa.
3: Músculo supraespinoso.
8: Articulación glenohumeral.
No es una articulación en el sentido propiamente
dicho
 Mecánicamente

Se encuentran unidas en 2
grupos que actúan al
mismo tiempo:

Primer grupo: Segundo grupo:

- A. acromioclavicular (V).
- A. glenohumeral (V).
- A. esternoclavicular (V).
- A. subdeltoidea (F).
- A. escapulotorácica (F).
 ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL
Es importante conocer la anatomía de los
2 huesos que conforman la articulación
GLENOHUMERAL:

Escápula Húmero
Escápula u omóplato

Vista anterior Vista posterior

Húmero
 Articulación
glenohumeral

Superficies Género: Diartrosis.

articulares: Tipo: Enartrosis.

Cavidad
Cabeza Rodete
glenoidea
humeral glenoideo
de escápula
Orientada arriba,
1/3 de esfera de 30 mm.
adentro y atrás.

Forma con:
- Eje diafisiario: ángulo
Convexa de inclinación de 135°.
- Plano frontal: ángulo
de declinación de 30°.
 Corresponden al
centro de movimiento
La cabeza humeral
efectuado entre 2
tiene 2 CIR.
porciones próximas
entre sí.

C1: Parte
C2: Mitad superior de
inferointerna de la
la cabeza humeral.
cabeza humeral.
 • 0°-50°: Centro de
rotación sobre C1.
ABD • 50°-90°: Centro de
rotación sobre C2.

• Centro de rotación sobre

Flexión/ C1
Extensión
En el ángulo supero Orientada hacia
externo de la afuera, adelante y
escápula. ligeramente arriba.

Superficie menor a
Cóncava – irregular.
la cabeza humeral.

Rodeada por reborde

glenoideo interrumpid por
escotadura glenoidea en
parte anterosuperior.
 Localizado en
Anillo reborde glenoideo
fibrocartilaginoso. y recubre la
escotadura.

Acentúa
Congruencia
concavidad.
 El aparato capsulo-ligamentoso es lo
suficientemente laxo para permitir su
amplia movilidad. Por lo tanto, por si
solo, no es capaz de garantizar su
coaptación.

Haz troquiteriano
Ligamento
coracohumeral
(2 haces)
Haz troquiniano

Haz glenohumeral
Aparato superior
capsuloligamentoso

Ligamento
glenohumeral Haz glenohumeral
medio
(3 haces)

Ligamento humeral
transverso Haz glenohumeral
inferior
(Gordon Brodie)
Ligamento coracohumeral

Se extiende desde la
apófisis coracoides (base)

Hasta el troquiter
 Ligamento glenohumeral

3 haces:

Glenohumeral Glenohumeral Glenohumeral

superior o haz medio o haz inferior o haz
superior medio inferior

Desde la parte
superior del Desde la parte Desde la parte
rodete media del inferior del
glenoideo rodete rodete
(reloj entre 12 glenoideo glenoideo
y 2) y llega por hasta la base hasta la base
encima del del troquín del troquín
troquín (cuello (cuello (cuello
anatómico) quirúrgico) quirúrgico)
Dibujan una “Z” en
cara anterior de la
cápsula
Existen puntos débiles entre los tres haces:
-Foramen de Weithrecht 12 (entre el haz superior y medio).
-Foramen de Rouviere 13 (entre el haz medio e inferior).
-El tendón de la porción larga del músculo tríceps
braquial 14.
 Ligamento humeral transverso (Gordon Brodie):

Entre el troquiter y el troquin produciendo un túnel donde

pasa el tendón de la porción larga del bíceps.
Su finalidad es disminuir la
fricción entre tendones,
músculos y huesos.
 d: Bolsa supra acromial
b: Bolsa subcoracoide
c: Bolsa supracoracoide o coracoclavicular
MOVIMIENTO PLANO EJE ROM

FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ABD

ADD

ROTACIÓN
INTERNA

ROTACIÓN
EXTERNA
MOVIMIENTO PLANO EJE ROM

FLEXIÓN SAGITAL TRANSVERSAL 0° - 180°

EXTENSIÓN SAGITAL TRANSVERSAL 0° - 45° a 50°

ANTERO
ABD CORONAL 0° - 180°
POSTERIOR

180° - 0°
ANTERO
ADD CORONAL HORIZONTAL:
POSTERIOR
0° - 40°

ROTACIÓN
TRANSVERSAL VERTICAL 0° - 100° a 110°
INTERNA

ROTACIÓN
TRANSVERSAL VERTICAL 0° - 80°
EXTERNA
 De acuerdo al juego articular la ABD pasa por 3
estadíos:
- ABD de 0° a 60° = Articulación glenohumeral.
- ABD de 60° a 120° = Participación de la articulación
escapulotorácica.
- ABD de 120° a 180° = Además de articulación
glenohumeral y articulación escapulotorácica necesita la
inclinación del lado opuesto del tronco.
 Flexoextensión horizontal:

Flexión horizontal (Fig. 17), movimiento que asocia la flexión y

la aducción de 140° de amplitud, activa los siguientes músculos:
• músculo deltoides (porción anterointerna I y anteroexterna II
en una proporción variable entre ellas
y con el haz III);:
• músculo subescapular;
• músculos pectorales mayor y menor;
• músculo serrato anterior.
 Flexoextensión horizontal:

Extensión horizontal (Fig. 19), movimIento que asocia la

extensión y la aducción de menor amplitud, 30-40°, activa los
siguientes músculos:
• músculo deltoides (haces posteroexternos IV y V,
posterointernos Vl y VII en una proporción variable entre ellos y
con el haz III);
• músculo supraespinoso;
• músculo infraespinoso;
• músculos redondos mayor y menor;
• músculo romboides;
• músculo trapecio (haz espinoso que se añade a los otros
dos);
• músculo dorsal ancho
La circunducción combina los
movimientos elementales en torno a
tres ejes. Cuando ésta circunducción
alcanza su máxima amplitud, el brazo
describe en el espacio un cono
irregular: el cono de circunducción.

El citado cono delimita en el espacio

un sector esférico de accesibilidad, en
cuyo interior la mano puede coger
objetos sin desplazamiento del tronco,
para Ilevárselos provisionalmente a la
boca.

Partiendo de la posición anatómica,

miembro superior pendiente a lo largo
del cuerpo, la trayectoria recorre
sucesivamente los sectores:
III - II - VI - V - IV.
 Partiendo con el miembro
superior vertical a lo largo del
La maniobra de Codman se
cuerpo, la palma de la mano
efectúa como slgue:
mirando hacia dentro, el pulgar
dirigiéndose hacia delante

De ésta posición vertical, con la

palma de la mano mirando El miembro superior realiza un
hacia fuera, el miembro movimiento de abducción de
superior realiza una extensión +180°
de – 180º en el plano sagital

De este modo, vuelve a la

posición inicial pero a lo largo
del cuerpo con la palma de la
mano mirando hacia fuera y el
pulgar dirigido hacia atrás
 En realidad, se
trata de una
rotación interna
automática
del miembro
superior sobre su
eje longitudinal,
que Mac Conaill
denomina rotación
conjunta.
 LIGAMENTO GLENOHUMERAL

MOVIMIENTO HAZ SUPERIOR HAZ MEDIO HAZ INFERIOR

FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ABD

ADD

ROTACIÓN
INTERNA

ROTACIÓN
EXTERNA
 LIGAMENTO GLENOHUMERAL

MOVIMIENTO HAZ SUPERIOR HAZ MEDIO HAZ INFERIOR

FLEXIÓN Distiende Distiende Distiende

EXTENSIÓN Tensa Tensa Tensa

ABD Distiende Tensa Tensa

ADD Tensa Distiende Distiende

ROTACIÓN
Distiende Distiende Distiende
INTERNA

ROTACIÓN
Tensa Tensa Tensa
EXTERNA

La rotación interna de húmero que aparece al final de la flexión distiende

los ligamentos glenohumerales y coracohumeral.
Posición anatómica Durante la ABD
Durante la ADD
Rotación externa Rotación interna
 TENSIÓN (Predomina
FLEXIÓN
en haz troquiteriano)

TENSIÓN (Predomina
EXTENSIÓN
en haz troquiniano)

ABD DISTIENDE
LIGAMENTO
CORACOHUMERAL
ADD TENSA

RI DISTIENDE

RE TENSA
 Posición anatómica:
-Haz troquiteriano (verde oscuro).
-- Haz troquiniano (verde claro).
Extensión Flexión
MOVIMIENTO RODAMIENTO DESLIZAMIENTO GIRO

Posterior Inferior Posterior: 0° -90°

FLEXIÓN
100° -110° 90° - 100° Posterior: 110° -180°

Anterior:
EXTENSIÓN X X
Todo el rango

Superior:
0°-50°
ABD Inferior: 50°-90° X
Superior:
90°-180°

Inferior: Posterior:
ADD X
Todo el rango 0°-10°

Posición neutra:
Todo el rango. En ABD de 90°:
RI X
Rodamiento Giro anterior.
anterior.
Posición neutra:
En ABD de 90°:
Todo el rango.
RE X Giro posterior.
Rodamiento
posterior.
 FLEXIÓN: Al final ocurre una rotación interna.
ABD 90°: La articulación glenohumeral se bloquea
debido al impacto del troquiter contra el borde superior
de la glenoide. Se realiza una rotación externa y una
ligera flexión que desplaza el troquiter hacia atrás,
retrasando el bloqueo.
 ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
 Articulación muy inestable
debido a la ausencia de
"encajadura", mal protegida
Artrodia
por un aparato ligamentoso
débil, y por lo tanto expuesta
en exceso a las luxaciones.

ACROMIÓN: Posee una

carilla articular plana y
ligeramente convexa en su
Superficies articulares:
borde anterointerno,
orientada hacia arriba, hacia
delante y hacia dentro.

CLAVÌCULA: Posee una

carilla articular idéntica a la
anterior, orientada hacia
abajo, hacia atrás y hacia
fuera, de modo que la
clavícula parece "descansar"
sobre el acromión.
 Estabilidad

Depende de dos
ligamentos extra
articulares:

Ligamento conoide (7): Ligamento trapezoide (8):

Se inserta en la apófisis
Parte de la curva de la coracoides, por delante
apófisis coracoides para del anterior, dirigiéndose
insertarse en la cara hacia arriba y hacia fuera,
inferior de la clavícula en se adhiere a una zona
el tubérculo conoide, rugosa y triangular que
próximo a su borde prolonga el tubérculo
posterior. conoide hacia delante y
hacia fuera.
- Muy solicitada en los movimientos de flexo extensión.
- La clavícula realiza una TORSIÓN (rotación) debido a la
bascula de la escápula (30º).

ÁNGULO
OMOCLAVICULAR
ANÁLISIS
MOVIMIENTO (ángulo formado por CAPSULOLOGAMENTOSO
clavícula y escápula
hacia dentro de 60º)

La clavícula realiza una

Ligamento conoide se
rotación superior y el
FLEXION tensa y limita el
ángulo se abre por
movimiento.
elevación de la escápula.

La clavícula realiza una

Ligamento trapezoide se
rotación inferior el ángulo
EXTENSION tensa y limita el
se cierra 10º.
movimiento.
 ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
 Las dos superficies muestran
Género: Diartrosis una doble curva inversa:
Tipo: Silla de montar convexas en un sentido y
cóncavas en el otro.

La superficie clavicular
está más extendida La de menor
horizontal que superficie l es
verticalmente, y clavicular, la de
sobrepasa por delante y, mayor superficie 2
sobre todo, por detrás, es esternocostal.
los limites de la superficie
esternocostal.
 EJE X: horizontal y ligeramente oblicuo hacia delante
y hacia fuera corresponde a los movimientos de la clavícula en el
plano vertical. Amplitud: elevación 10 cm; descenso 3 cm.

1: Ligamento costoclavicular 4: Ligamento esternoclavicular

2: Músculo subclavio 5: Ligamento interclavicular
3: Menisco
EJE Y: localizado en el plano vertical, oblicuo hacia bajo y ligeramente hacia
fuera, pasando por la parte media del ligamento costoclavicular, corresponde
a los movimientos de la clavícula en el plano horizontal.
Amplitud: anteposición de la porción externa de la clavícula: 10 cm;
retroposición de la porción interna de la clavícula: 3 cm.

1: Ligamento costoclavicular 4: Ligamento esternoclavicular

2: Músculo subclavio 5: Ligamento interclavicular
3: Menisco
ARTICULACIÓN
SUBDELTOIDEA
 A. SUBDELTOIDEA

No contiene
Corresponde a un
superficies
plano de
articulares
deslizamiento entre:
cartilaginosas

Tendón del
Cara profunda del
manguito de los
músculo deltoides
rotadores.

Existe una bolsa - Supraespinoso

que facilita el - Infraespinoso
deslizamiento: - Redondo menor
B. subdeltoidea - Subescapular
 ARTICULACIÓN
ESCAPULOTORÁCICA
 A. ESCAPULOTORÁCICA

El músculo serrato
“Falsa articulación”
anterior es el que crea
constituida por 2 planos
los dos espacios
de deslizamiento
celulosos de
celulosos:
deslizamiento.

ESPACIO ESPACIO TÓRACO O

OMOSERRÁTICO (1):
Comprendido entre el
omóplato recubierto por
el m. subescapular y el
m. serrato anterior.
PARIETOSERRÁTICO
(2):
Comprendido entre la
pared torácica y el m.
serrato anterior.
 Ángulo
omoclavicular
 Ubicación de la escápula en posición normal:
-Desde la 2° a la 7° costilla.
- Ángulo superointerno corresponde a la 1° apófisis espinosa
dorsal.
- Porción interna de la espina de la escápula corresponde a la
3° apófisis espinosa dorsal.
- Borde interno (espinal) se encuentra 5 o 6 cm. de la línea de
las apófisis espinosas.
- Ángulo inferior separado 7 cm. de la línea de apófisis
espinosas.
 MOVIMIENTO DESCRIPCIÓN DESLIZAMIENTO

Cuando el hombro se lleva hacia

atrás. Hacia la línea media
RETROPULSIÓN
El ángulo omoclavicular aumenta (vértebras). Entre estas
hasta 70°. dos
Cuando el hombro se lleva hacia posiciones el
delante. plano del
El ángulo omoclavicular omóplato
ANTEPULSIÓN disminuye por debajo de 60°. Externo. varia de 30 a
Aleja el borde espinal entre 10 a 45°.
12 cm. de la línea de las apófisis
espinosas.

BASCULACIÓN
Los desplazamientos verticales Superior.
SUPERIOR
están entre 10 y 12 cm. Y se
acompañan necesariamente de
una báscula así como de una
BASCULACIÓN elevación o descenso del borde
externo de la clavícula. Inferior
INFERIOR

La glenoide tiende a mirar hacia El ángulo inferior se

ROTACIÓN
bajo. desplaza hacia dentro. Giro interno.
HACIA ABAJO
Con extensión de hombro.

La glenoide se orienta más hacia

ROTACIÓN El ángulo inferior se
arriba. Giro externo.
HACIA ARRIBA desplaza hacia fuera.
Con flexión de hombro.
ANTEPULSIÓN RETROPULSIÓN
ANTEPULSIÓN RETROPULSIÓN
BASCULACIÓN BASCULACIÓN
SUPERIOR INFERIOR
ROTACIÓN HACIA ARRIBA
 ESTÁTICA GLENOHUMERAL
(COAPTACIÓN)

TRANSVERSAL LONGITUDINAL

Ligamentos:
Su dirección introduce la cabeza
humeral en cavidad glenoidea. - Coracoclaviculares (trapezoide
y conoide)

Músculos: Músculos:
- Manguito de los rotadores - Deltoides (3 porciones)
- Tendón de la porción larga del bíceps. - Porción larga del tríceps braquial.
Ligamentos: - Subescapular.
- Glenohumerales - Porción larga y corta del bíceps
- Coracohumeral braquial.
- Pectoral mayor.

Impiden que la cabeza humeral se luxe

Evitan que la cabeza se luxe en sentido por debajo de la glenoide bajo tracción
transversal o AP. de una carga sostenida.
1: Supraespinoso 2: Subescapular
3: Infraespinoso 5: Tendón de la porción
4: Redondo menor larga del bíceps braquial
 7: Porción larga del músculo
5: tendón de la porción larga
tríceps braquial
del músculo bíceps braquial
8: Músculo deltoides
6: Músculo coracobraquial
9: Pectoral mayor (porción clavicular)
DINÁMICA DE
HOMBRO
 ABDUCCIÓN
3 fases de la abducción:

1° FASE: ABD DE 0° – 60°

-MÚSCULO DELTOIDES - MÚSCULO SUPRAESPINOSO

Posee 7 porciones funcionales de
las cuales para la ABD pura el
orden de entrada es el siguiente:
1° - III
2° - IV y V
3° - II a partir de los 20 – 30°.

2° FASE: ABD DE 60° - 120°

- MÚSCULO TRAPECIO - MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

3° FASE: ABD DE 120° - 180°

ABD unilateral: ABD bilateral:

- MÚSCULOS ESPINALES DEL LADO - HIPERLORDOSIS LUMBAR BAJO
OPUESTO DEPENDENCIA DE MÚSCULOS
ESPINALES
 Anterior o clavicular.
P M A Medio o acromial.
Posterior o espinal.
 FASES DE LA ABD

Esta primera fase finaliza hacia los 90°,

cuando la articulación glenohumeral se
bloquea debido al impacto del troquiter contra
el borde superior de la glenoide. La rotación
1° FASE
externa, al igual que una ligera
flexión, desplaza el troquiter hacia atrás
retrasando de esta forma el citado bloqueo.

La abducción puede continuar gracias a la

participación de la cintura escapular:
Movimiento pendular del omóplato, rotación en
2° FASE
el sentido inverso de las agujas de un reloj que
dirige la glenoide hacia arriba, la amplitud
de este movimiento es de 60°.

Para alcanzar la vertical, es necesario que el

3° FASE
raquis participe en este movimiento.
 FLEXIÓN
3 fases

1º FASE: FLEXIÓN DE 0º A 50º - 60º

Músculos motores:
Flexión limitada por:
- Haz anterior (clavicular) de m.
-Tensión de ligamento
deltoides.
coracohumeral.
- M. coracobraquial.
- Resistencia de m. redondo menor,
- Haz superior (clavicular) de m.
mayor e infraespinoso.
pectoral mayor.
2º FASE: FLEXIÓN DE 60º A 120º

- Función de la cintura escapular:

rotación de la escápula de 60º que
orienta la glenoide hacia arriba y
Músculos motores:
adelante.
- M. trapecio.
- Limitación por:
- M. serrato anterior.
Resistencia de m. dorsal ancho y
porción inferior del m. pectoral
mayor.
3º FASE: FLEXIÓN DE 120º A 180º
Músculos motores:
- Flexión unilateral: inclinación
- M. deltoides
lateral.
- M. supraespinoso
- Flexión bilateral: hiperlordosis
- Haz inferior de M. trapecio.
lumbar.
- M. serrato anterior
Coracoides)
 EXTENSIÓN
Se lleva a cabo en 2 niveles:

- M. redondo mayor
- M. redondo menor
1) Extensión de la articulación
- Porción posterior (espinal) de m.
glenohumeral.
deltoides
- M. dorsal ancho

- M. romboides
2) Extensión de la articulación
- Porción media transversal del m.
escapulotorácica por ADD de la
trapecio.
escápula.
- M. dorsal ancho.
 Si el músculo redondo mayor se
contrae en solitario, el miembro
superior se resiste a la aducción y el
1) omóplato gira hacia arriba sobre su
- Romboides eje.
- Redondo mayor La contracción del músculo
romboides evita esta rotación
posibilitando la acción aductora del
músculo redondo mayor.

Dos parejas
musculares de la
aducción
La contracción del músculo dorsal
ancho (músculo aductor muy
potente) tiende a luxar la cabeza
2) humeral hacia abajo.
- Dorsal ancho La porción larga del músculo tríceps
- Porción larga del braquial, que es ligeramente
tríceps braquial aductora, al contraerse
simultáneamente, se opone a esta
luxación ascendiendo la cabeza
humeral

Relación de antagonismo-sinergia
 MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA ESCAPULAR
MOVIMIENTO DE LA
MÚSCULOS
ESCÁPULA

RETROPULSIÓN (ADD) - Trapecio porción media

ANTE PULSIÓN (ABD) - Serrato anterior Junto con rotación

superior
BASCULACIÓN SUPERIOR -Trapecio porción
(ELEVACIÓN) superior
- Romboides - Eleva la escápula con
rotación hacia abajo.
- Elevador de la escápula - Desplaza de 2 a 3 cm
el ángulo superointerno
hacia arriba y hacia
dentro (acción de alzar
los hombros).
BASCULACIÓN INFERIOR -Trapecio porción inferior -Junto con ADD.
(DESCENSO) - Dorsal ancho

ROTACIÓN HACIA ABAJO - Romboides Junto con elevación y

ADD
ROTACIÓN HACIA ARRIBA - Serrato anterior - Acción de ABD +
rotación superior