FRACTURA DE CLAVÍCULA

FRACTURAS DE CLAVÍCULA
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

GENERALIDADES

• Causa más frecuente traumatismo directo y extremidad extendida

en abducción.
• Representan entre el 8% y el 15% de todas las fracturas en niños.
• En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador.
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

ANATOMÍA
• Hueso en forma de S.
• Extremidad medial convexa hacia adelante y su extremidad lateral cóncava hacia adelante.
• Posición de transición desde antero-medial a postero-lateral
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

Ligamentos

Mediales
• Capsulares
• Interclavicular
• Costoclavicular

Laterales
• Coracoclavicular
(trapezoide y conoide)
• Acromioclaviculares
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

Músculos

Medialmente
• Pectoral mayor
• Esternohioideo

Superomedial
• Esternocleidomastoideo

Inferiomente
• Subclavio

Lateralmente
• Deltoides anterior
• Accesorio trapecio

• Platisma
 FRACTURA DE CLAVÍCULA
Anatomía neurovascular

• Función importante: protector óseo del plexo braquial y de los vasos yugulares subclavios
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

MECANISMO DE LESIÓN
Directo
• Traumatismo directo, caída sobre el hombro.

Indirecto
• Caída apoyando la mano con el miembro en hiperextensión y ligera
abducción.

Fracturas patológicas
• Neoplasias
• Osteítis posirradiación
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

CLÍNICA
• Dolor
• Posición antálgica

Inspección
– Hombro descendido
– La distancia entre el hombro y la línea medio esternal es más corta
– El extremo óseo proximal de la fractura se muestra prominente bajo la piel
– Equimosis de la fosa subclavicular suele extenderse hasta la región pectoral
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

ESTUDIOS RADIOLOGICOS
RADIOGRAFÍA
• AP de hombro

Fractura En tallo Verde

• Proyección en serendipia
• Proyección en sobrecarga
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

CLASIFICACIÓN
• GrupoClasificación
I: tercio medio de Craig de las fracturas de clavícula
AllmanI – Fractura de tercio medio
• Grupo • Grupo II: tercio lateral
• Grupo II – Fractura de tercio distal
• Grupo III: tercio proximal
• Tipo I – desplazamiento mínimo (interligamentosa)
• Tipo II – Desplazamiento secundario a la linea de fractura medial a los lig. coracoclaviculares
Neer • (A) – Conoide
• Tipoy I:trapezoide conservada
con los ligam. Coracoclaviculares intactos
• (B) – Conoide
• Tipodesgarrado, trapezoide
II: con los ligam. insertado desinsertados del segm. Medial, pero con la
Coracoclaviculares
• IITipo III – Fractura
del Grupo insercióndedel laligam.
superficie articular
Trapezoide en el segm. Distal intacta
• Tipo IV – Fractura
• Tipodel
III:manguito
extensiónperiostico (niños
intraarticular en la articulación acromioclavicular
• Tipo V – Fractura conminuta con inserción de los lig. no conservados, ni proximal ni distalmente,
pero si a un fragmento conminuto inferior
• Grupo III – Fracturas del tercio proximal
Rockwood • Tipo IIA:
• Tipo I – Desplazamiento Ligam. Conoide y trapezoide conservada
mínimo
• Tipo II – Desplazada
• Tipo (lig.
IIB:rotos)
trapezoide insertado, conoide desgarrado
del•Tipo II
Tipo III – Intrarticular
• Tipo IV – Separación epifisiaria (niños, adultos jovenes)
• Tipo V - Conminuta
FRACTURA DE CLAVÍCULA
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

Allman grupo I

Craig grupo I

Tercio Medio
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

Allman grupo II

Craig grupo II

Tercio Lateral

Neer Tipo I: son

fracturas no
desplazadas, sin
lesión de
ligamentos,
tratamiento
conservador
 FRACTURA DE CLAVÍCULA
Allman grupo II

Craig grupo II

Tercio Lateral

Neer Tipo II: son fracturas en

las cuales se rompen los
ligamentos coracoclaviculares
por lo que la fractura se
desplaza. El problema de esta
fractura es que es muy
inestable y no puede ser
tratada conservadoramente
sino que quirúrgicamente
 FRACTURA DE CLAVÍCULA
Allman grupo II

Craig grupo II

Tercio Lateral (15%)

Tipo III: articular de la clavícula y

si la fractura está desplazada tiene
que son las fracturas
intraarticulares que comprometen
la superficie ser operada. El
problema de esta fractura es que
da como complicación tardía la
artrosis de la articulación. Se
puede confundir con luxación
acromioclavicular
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

Allman grupo III

Craig grupo III

Tercio Distal (5%)

 FRACTURA DE CLAVÍCULA

INDICACIONES PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Lesiones asociadas de la arteria

subclavia o del plexo braquial
• Fractura ipsolateral del cuello de
la escápula
• Seudoartrosis sintomática
 FRACTURA DE CLAVÍCULA
Tratamiento Conservador:
• Vendaje en ocho
• Yeso Toraco-Braquial
FRACTURA DE CLAVÍCULA
FRACTURA DE CLAVÍCULA
FRACTURA DE CLAVÍCULA
FRACTURA DE CLAVÍCULA
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

COMPLICACIONES
DE LAS FRACTURAS DEL TRATAMIENTO

Inmediatas
Inmediatas
• Lesiones neurovasculares
• Lesiones vasculares
• Síndrome compartamental • Problemas del material
• Síndrome de embolia grasa • Infección
• Dehiscencia de la herida
Tardías
• Consolidación viciosa
• Lesión neurológica tardía (2 a 3 meses Tardías
después)
• Artritis postraumática
• Pseudoartrosis: el tratamiento es • Cicatriz hipertrofica
quirúrgico • Refractura