Nombre : Carlos Daniel Gaitan Guerrero

Carne : 22030020.
Docente . Dr; Ronaldo Zapata

Trabajo farmacología semana 5

RAM
INTRODUCCION A LA ACTIVIDAD A EVALUAR
Según la organización Mundial de la Salud una reacción adversa a un medicamento se
puede
definir como: «Cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que se
produce a dosis habituales para la profilaxis, diagnostico o tratamiento»
Las RAM son una causa frecuente de abandono de la medicación, disminuyen la adhesión
al
tratamiento, aumentan los costos económicos globales, aumenta la duración de las estancias
intrahospitalarias, deterioran la calidad de vida y la relación médico-paciente.
CONOCIMIENTOS ESENCIALES:
• Importancia de las RAM
• Clasificación Rawlins y Thompson/ Clasificación modificada.
• Reacciones de hipersensibilidad
• Farmacovigilancia
• Factores de riesgo para desarrollar RAM
• Grupos Farmacológicos más comúnmente implicados en la producción de RAM
• Teratógenos
• Interacciones Farmacológicas
FOE: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS Y PRUEBA FORMATIVA.
CASO CLINICO No. 1
Paciente masculino sufre un accidente de tránsito, con fractura expuesta de tibia y
peroné, a las 48 horas de ser intervenido, el médico interno, reporta secreciones
purulentas del sitio quirúrgico, se envía cultivo de secreciones, siendo positiva para
S.aureus, SARM, con sensibilidad a Vancomicina, el médico interno, recomienda
administrar el antimicrobiano diluido en 10 cc. Luego de 10 minutos de aplicado el
fármaco, el paciente se queja de dolor intenso y urente en área de aplicación y enfermería
reporta coloración rojiza en cara y cuello del paciente.
De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. ¿Existe una relación causal de la droga involucrada con la RAM descripta? ¿Los
síntomas que presenta corresponden a un efecto inesperado o a una extensión
de los efectos de la droga? Justifique su respuesta
si existe una relación con la droga ya que Se ha descrito con VANCOMICINA un evento
conocido como el síndrome del hombre rojo, cuando se administra VANCOMICINA en
infusión rápida, caracterizado por rubicundez de la porción superior del cuerpo, incluyendo
el cuello, tórax y cabeza, con dolor o espasmo de los músculos torácicos, disnea y prurito
y el dolor se podría decir que es algo normal en la zona de la aplicación ya que sabemos
que es un medicamento diluido si no fui¿e diluido bien podría dar estos otros síntomas .

2. ¿En qué consiste una RAM Tipo A y una RAM Tipo B?

TIPO A (AUMENTADA) Serían el resultado de una acción y un efecto farmacológico
exagerado, pero por otra parte normales, de un fármaco administrado en dosis terapéuticas
habituales. Se trata de cuadros predecibles si se conocen las propiedades farmacológicas del
producto administrado
TIPO B (BIZARRO) Son efectos totalmente aberrantes que no son de esperar sobre la base
de las propiedades farmacológicas de un medicamento administrado en las dosis
terapéuticas habituales en un paciente, son infrecuentes e impredecibles, no relacionadas
con la dosis ni con la respuesta farmacológica normal
CASO CLINICO No. 2
Paciente de 3 años, sexo femenino, con diagnóstico de amigdalitis pultácea, es medicada
con Amoxicilina 750 mg/día, por vía oral, durante siete días. Al segundo día de tratamiento
comienza con rash cutáneo que afecta el tronco y las extremidades, intenso, con lesiones
por escoriación. La madre suspende el tratamiento ante la aparición de estos síntomas y
consulta nuevamente al pediatra. (De la droga en mención revise familia farmacológica,
mecanismo de acción, RAM, contraindicaciones)
De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:
De la droga en mención revise familia farmacológica,
mecanismo de acción, RAM, contraindicaciones
la amoxicilina pertenece a la familia de las penicilinas de amplio espectro.
Mecanismo de acción La amoxicilina es una penicilina semisintética (antibiótico
betalactámico) que inhibe uno o más enzimas (a menudo referidos como proteínas fijadoras
de penicilinas, PBP) en la ruta biosintética de peptidoglicanos bacterianos que forma parte
integral de un compuesto de la pared celular bacteriana. La inhibición de la síntesis de
peptidoglicanos da pie a una debilitación de la pared celular que es normalmente seguida
por lisis celular y muerte. La amoxicilina es sensible a la degradación por las
betalactamasas producidas por bacterias resistentes y, por tanto, el espectro de actividad de
la amoxicilina sola no incluye microorganismos productores de estas enzimas. El ácido
clavulánico es un agente betalactámico, estructuralmente relacionado con las penicilinas.
Inactiva las enzimas betalactamasas y previene la inactivación de la amoxicilina. El ácido
clavulánico en sí mismo no ejerce efecto antibacteriano útil en la práctica clínica.
Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se
presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son
escasamente significativos desde el punto de vista clínico.

Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.

Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapu-

lares y urticaria.

Nota:  La urticaria, otros tipos de erupciones cutáneas, y reacciones parecidas a la

enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamínicos y, si fuese necesario, con
corticosteroides sistémicos.

Cada vez que ocurren estas reacciones se deberá suspender AMOXICILINA, a menos que,
y en opinión del médico, la enfermedad amenace la vida y sólo se pueda tratar mediante
terapia con AMOXICILINA.
Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética
(SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.

Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, púrpura

trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con
penicilinas.

En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son
fenómenos de hipersensibilidad.

Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad, agitación,

ansiedad, insomnio, confusión, cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles.

Otros:  Periarteritis nudosa.

1. Existe una relación causal de la droga involucrada con la RAM descripta? ¿Los
síntomas que presenta corresponden a un efecto inesperado o a una extensión
de los efectos de la droga? Justifique su respuesta
si; bajo los síntomas descritos la paciente presenta una hipersensibilidad a las penicilinas lo
que desencadena una reacción alérgica, la cual vemos reflejada como el rash que esta en su
piel, en este caso fue una reacción inesperada del fármaco .

2. ¿En qué consiste una RAM Tipo C y una RAM Tipo D?

Tipo c Aparecen tras la administración prolongada o continuada del fármaco y en general
son conocidas y previsibles • Se deben a mecanismos adaptativos celulares como los que
aparecen en la dependencia a fármacos (alcohol, cocaína, opioides)

Tipo D Son poco frecuentes y suelen aparecer un tiempo después de la administración del
fármaco. Las más importantes son la teratogénesis y la carcinogénesis.
Conclusión : esta semana me ayudo a entender las RAM de los medicamentos y las
diferentes variables de dicha sy sobre todo la fármaco vigilancia que siempre hay que estar
atento a nuestro paciente mas cuando es un fármaco de alto índice de reacciones adversas o
de personas que padecen de enfermedades.
Bibliografía :
Harvey, R. (2019). Farmacologia. Mexico D.F. Editorial
Lippincott Wolters Kluwer

• Brunton, Laurence L. (2018). Godman y Gilman Las

Bases Farmacolologicas de la terapéutica. Mexico D.F.
Editorial Mc Graw Hill.

• Florez, J. (2014). Farmacologia Humana. Barcelona,

España. Editorial Elsevier Masson.