Gota

La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosodico, sobre todo en estructuras
articulares y peri articulares.

Clínicamente se caracteriza por presentar episodios de artritis aguda, que al principio suele ser
limitado y recurrente, pero en ausencia de diagnóstico y tratamiento puede llegar a ser mono
articular o poliarticular resistentes.

Clasificación

A. Inflamación: por lo general articular, puede aparecer en otras estructuras

B. Aparición de nódulos: formado por un depósito de cristales rodeados de inflamación
llamados tofos

Gota aguda y crónica Factores de riesgo

 Varón > a 25 años, consumo de alcohol, comidas grasas

 Mujeres pos menopaúsicas
 Dalo renal (no elimina todo el urato)
 Antecedentes familiares
 Obesidad
 Alimentos ricos en purinas
 Genético (enzimas defectuosas que eliminan urato)
 Trasplante de órganos
 Fármacos: diuréticos, vitamina B3, aspirina, ciclosporinas

Manifestaciones iniciales

 Artritis mono articular

 Aguda: artritis poliarticular
 La articulación más afectada es el dedo gordo
 Presencia de tofos en las articulaciones del dedo gordo, codo, rodilla y de dos de la mano.

Fase avanzada:

 Deformación y limitación de movimientos

 Complicaciones de los tofos
 Inflamación más fiebre
 Infección más fiebre
 Ulceración
 Rotura tendinosa
 Disminución de funcionalidad
Diagnostico

Laboratorio: ácido úrico elevado o normal

 Confirma artrosentesis: liquido periarticular, se halla depósito de cristales en liquido sinovial

(agujas)
 Aumento de células en tejido sinovial
 Turbio
 Tratamiento
 Artritis gotosa aguda: reposo y compresa fría en zona inflamada

Tratamiento de sostén:

 Alopurinol (prurito y dermatitis)

 AINES
 Acetaminofén
 Colchisina: 96 mg C/6-8hs mínimo 15 días disminución del dolor inflamación y edema

Obs: si no es conocido por artritis con gota Colchisina.

Cuando es más de dos articulaciones y no responde a lo anterior glucocorticoides si tiene buena

función renal.

Artritis gotosas crónica

Evitar consumo de alcohol carne vísceras y algunas leguminosas

Hipourmisemiantes: alopurinol hasta 200 mg, se inicia siempre con dosis bajas máxima 800mg
dependiendo del resultado.

Obs: no utilizar ac. Acetil salicílico ni diuréticos

Para terminar el tratamiento: después de la Administración de Alopuriniol se le administra

colchisina en dosis descendente hasta conseguir la desaparición de la gota por lo menos 6 meses y
desaparezcan los tofos. (solo las recientes)

Tratamiento en complicaciones

 Ciprofloxacina 200 ms IV c/12hs celulitis

 Clindamicina 900 mg IV c/8hs para celulitis
 Alopurinol 300 mg disminución del ácido úrico
 Acetaminofén 500 mg c/6hs por dolor
 Enalapril 20mg para HTA no se usa en renales mejor B-bloqueantes