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NOMBRE :____________________________________

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RUT:______________________________ _____________________________________________
TIPO DE MUESTRA: RUT:______________________________
_____________________________________________ TIPO DE MUESTRA:
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N° FRASCO:_____________ FICHA:________________ _____________________________________________
MEDICO:______________________________________ N° FRASCO:_____________ FICHA:________________
SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y MEDICO:______________________________________
PATOLOGIA CERVICAL SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y
FECHA:___________________________ PATOLOGIA CERVICAL

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TIPO DE MUESTRA: TIPO DE MUESTRA:
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N° FRASCO:_____________ FICHA:________________ N° FRASCO:_____________ FICHA:________________
MEDICO:______________________________________ MEDICO:______________________________________
SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y
PATOLOGIA CERVICAL PATOLOGIA CERVICAL
FECHA:___________________________ FECHA:___________________________

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TIPO DE MUESTRA: TIPO DE MUESTRA:
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N° FRASCO:_____________ FICHA:________________ N° FRASCO:_____________ FICHA:________________
MEDICO:______________________________________ MEDICO:______________________________________
SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y
PATOLOGIA CERVICAL PATOLOGIA CERVICAL
FECHA:___________________________ FECHA:___________________________

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RUT:______________________________ RUT:______________________________
TIPO DE MUESTRA: TIPO DE MUESTRA:
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N° FRASCO:_____________ FICHA:________________ N° FRASCO:_____________ FICHA:________________
MEDICO:______________________________________ MEDICO:______________________________________
SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y SERVICIO : UNIDAD ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y
PATOLOGIA CERVICAL PATOLOGIA CERVICAL
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