Información Personal

Nombre del alumno:

Edad: Sexo Estatura mts Peso kg
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento
Domicilio: Colonia Numero
Tel de casa: Cel:
Tel emergencias

Datos mamá
Nombre
Escolaridad Ocupación
Estado civil CURP
Celular

Datos p a p á
Nombre
Escolaridad Ocupación
Estado civil CURP
Celular

Situación familiar
¿ Con quien vive el niño? Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( )

Situación familiar: Divorciados( ) Madre soltera( ) Viuda( ) Casados ( )

¿Quién se encarga de la situación del niño?

¿Cómo es la relación con Mamá?
Papá
Hermanos
¿ Con quien pasa mas tiempo?
¿ Qué actividades realizan?
¿Qué actividades realizan en familia?
Describa a su hijo
A que atribuye esa forma de ser
¿Qué cosas hacen feliz a su hijo?
¿Qué pone triste a su hijo?
¿ Tiene dependencia a algún familiar A quien?
¿Obedece a lo que se les dice?
¿Quién es su figura de autoridad?
¿Que hace cuando algo se le niega?
Si incurre en una conducta inadecuada ¿Cómo se le reprende?
¿De que maneras reacciona su hijo(a) a las llamadas de atención?_______________________
_____________________________________________________________________________________
¿Que tipo de premios o motivaciones utiliza para promover una conducta adecuada?________
___________________________________________________________________________________
¿Platica con su hijo? Que tan seguido?
¿De que platican?
Su hijo presenta alguna conducta inadecuada
con que frecuencia? Cual?
¿ A que lo atribuye?

Condiciones de la vivienda
La casa en la que vives es: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( )
¿Con que tipo de material se encuentra construida?
¿Cuántas habitaciones tiene? Con que servicios cuenta?
¿Cuántas personas habitan? Otras personas conviven en la misma
vivienda? Quienes?
¿Situación económica de la familia?
Algún familiar padece una enfermedad o discapacidad Parentesco
¿Se relaciona frecuentemente con otras personas?
¿Quienes?
¿Como es su reacción con gente extraña?
Desarrollo físico
¿El embarazo de la mamá transcurrió normal?
¿Con complicaciones? Cuales?
El parto fue: ¿ Normal Cesárea Presentó complicaciones?
Cuales?
¿Como se sentía la familia ante este acontecimiento?
Al nacer pesó midió A que edad sostuvo su cabeza
Gateó ¿A que edad caminó? ¿A que edad hablo?
Controló Esfínteres

Alimentación
¿ Cuántas veces come al día? Con quien?
Alimentos de su preferencia?
¿Es alérgico a algún alimento? Cual?
¿Rechaza algún tipo de alimento? Cual?

Condiciones escolares
¿Ha estado escolarizado con anterioridad? Desde que edad?
¿Participa en todas las actividades escolares?______________¿En caso negativo, cual es el motivo?___
_________________________________________________________________________________________________
¿Realiza alguna actividad extraescolar? Cual?
¿Su hijo muestra alguna dificultad en la escuela?
A que lo atribuye?
¿ El niño es apoyado en las actividades escolares?
¿Como resuelven sus dudas o problemas al efectuarse sus tareas?
¿De que manera espera que el docente apoye a su hijo?
¿Describa su papel como padre dentro de la escuela?
¿Que expectativas tiene para su hijo en este ciclo escolar?

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