TETANOS

CARACTERISTICA  Enfermedad neurológica severa provocada por neurotoxina

 Genera contractura muscular grave y dolorosa
 2° causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles (1°sarampion) >60 años – LM -neonatos
CLOSTRIDIUM  BGN – Anaerobio obligado
TETANI  Productor de esporas
o Toleran medio externo con O2, T° extremas y exposición a desinfectantes comunes≠ botu y rabia
o Contaminan heridas sucias se multiplican en tejido desvitalizado o necrótico↓ tensión O2
o Se encuentran normalmente en la tierra y en tracto gastrointestinal de hombres-animales
 Puerta de entrada acumulación de esporas en:
o Heridas anfractuosas, profundas, quemaduras, mordeduras, congelamiento
o Cordon umbilical RN
 TETANOESPASMINA
o Actúa principalmente en la placa neuromuscular y SNC (≠ rabia)
 Periodo de incubación proporcional al largo del axón
 3 dias a 3- semanas, promedio 8 dias < incuba > gravedad
o Desinhibe sistema motor, simpático y parasimpático se demora 2-14 dias en llegar
 Genera hipertonía, espasmo muscular esquelético y disfunción SNA
o Se une a neuronas presinapticas inhibidoras ↓ acetil colina ↑ umbral de excitabilidad
DX CLINICA TETANOS GENERALIZADO
 Forma + frecuente y grave
 Espasmos musculares severos y dolorosos de musculos voluntarios espontaneos o
desencadenados x estimulo (luz, ruido, tacto)
 Comienza en masetero y temporales Genera el trismus “Risa sardonica”
 Conciencia conservada (= botulismo)
 Cura secuelas, total o no se cura nada (muere x paralisis musculos respiratorios)
EPIDEMIO CASO TETANO CONFIRMADO
 Lactante con succión normal, que entre el 3-28 dias de vida comienza con espasmos y
no llora
CASO TETANO NO NEONATAL
 Espasmo sostenido de musculos faciales
 Contracción dolorosa
 Antecedente de lesión o herida
TTO MEDIDAS DE SOSTEN CONTRA LA TOXINA
 Hospitalizacion 3- 4semanas en habitación oscura  Neutralizar con Ig humana antitetánica
 Enseñar red flag (tos, dificultad resp, apnea, o + RN – IM- Dosis única
secreciones abundantes y cianosis)  Inhibir producción toxina con METRONIDAZOL
 Hidratacion EV y nutrición SNG x 24hs o 500mg c/ 8hs VO-EV

SINTOMAS PUERTA ENTRADA-INFECCION ASOC

 Diazepam rigidez y espamos, no genera  Herida limpieza , irrigación y
depresión respiratoria debridamiento(profundas)
 Morfina x SNG Dolor  Cordon umbilical no escisión/debridamiento
o Onfalitis complicada con septicepmia
 Metronidazol IV
 CLOXACILINA IV
 GENTAMICINA IV
PREVENCION PREEXPOSICION  Vacuna pentavalente 2-4-6 meses
 Cuádruple 18m
 DPT celular(ingreso escolar ) y acelular(11 años)
 Doble bacteriana en adultos
POSTEXPOSICION  Vacuna antitetánica
 Gammaglobulina antitetánica(GGAT)IM- >24hs post accidente duplicar dosis