HEPATITS

INFECCIOSA AUTOINMUNE
A E B C  Cronica y reagudiza 80%
TRAN FECAL-ORAL SEXUAL  Mujeres – TRANSAMINASAS ↑
SMISI
ON
PARENTERAL - VERTICAL  Asoc a otras autoinmunes(ama)
CARA  Hombre reservorio  Vinculado a mala  Periodo de incubaciónreplicación  Generalmente asintomática HAI 1 HAI 2 HAI 3
CT    
único higiene Tiene vacuna gil  No tiene vacuna 80% Niños Mujeres
 + frec en niños  Por agua  Antigenos  AC y PCR (-) sano  Mujer  Asoc  AC
 + grave en adultos contaminada o HBsAg infeccionAnti HBsAg (Curad)  FAN, DBT1yvitiligo SLA/SP
 Ac y PCR (+)Infeccion ASMA,  Cirrois y HA
 Autolimitada o HBeAg replicacionAnti HBeAg
 AC (+) y PCR (-) recuperado AMA fulminante
 Hay vacuna gil  GOT y GPT ↑↑muy
sintomaticos  AC (-) y PCR(+) otra cosa  Cirrosis  AC Anti LKM
25%
o Ag core contacto
CLINIC  Pródromo  Pródromo HEPATITIS AGUDA HEPATITIS CRONICA HEPATITIS CRONICA H.AGUDA H.CRONICA CIRROSIS
A  Síntomas  Ictericia  Ictericia  + niños  Gran tendencia a la  Reagud  Biopsia  Asoc a
gastrointestinal infrecuente  Raro q sea  Asintomáticos x cronicidad  Fulminant inflmacion otras
  fulminante años  t.prot Linfoplasmocit enferme
Ictericia frec en  Manif extrahepatica x <50% ario + fibrosis dades
adultos, niño   Lleva a cirrosis o deposito IC  Descarta
anicterico hepatocarcinoma
o Artritis r alcohol
NO da hepatitis fulminante o crónica o Glomérulo y virus
HEV si da fulminante en embarazadas o vs
DX  Serologia AC anti HAV-HEV IgM  HBsAg+  HBsAg +  SerologiaAnti HCV a partir de  LAB Hipertransaminasemia persistente e
 Perfil hepatico elevado  HBeAg +  HBeAg + la semana 7 y dura toda la vida hipergammaglobulinemia >1.5
 AC ANA y ASMA, Anti-LKM(c/sero- de VHB o C)
 Anticore IgM +  Anticore IgG+  PCRAg core para ver carga
 AC de otras enfermedades autoinmunes
 Anti e –  Anti E – viral
 Biopsia hepatitis de interfase sin lesión biliar o
 AntiHBsAg -  AntiHBsAg – granulomas, ausencia signos de otras
enfermedades
 HEPATIS AGUDA SEVERA HEPATITIS FULMINANTE HEPATITIS CRONICA
CARACT  Inflamación rápida y repentina  Hepatitis aguda  Hepatitis aguda + insuficiencia hepática (TP <
 Afecta al lobulillo  Insuficiencia hepatica 50) + encefalopatía hepatica
 Sindrome
o de novo Desarrollo rápido
o reactivación de patopatia ceonica VHB o
C-HAI-Wilson
o Enf aguda sobre crónicacirrosis o la VHB
q s agarra la D
ETIOLOGIA  Virus sistémicos VHS-EBV  idiopatica
 V.HepatotropicosVHA-E-B-C  Virus Herpes, VHE en embarazadas
 Toxicas+ frec aines, rifampicina,
amiodarona, antidepresivos
 Isquemia
 Esteatosis
 Wilson
 Hepatitis Autoinmune niños
BIOPSIA  Espacio porta infiltrado y cordones hepáticos   Parenquima desorganizado con perdida de
conservados irrigación llevado a necrosis del parénquima
CLINICA  Anicterico + en niños x VHA, HVS, VHC   Subfulminante 2 a 6 semanas
 Colestasica Ictericia, coluria y acolia, prurito, o Encefalopatía s/coma, HTPO y
SMA Sx.hepatorrenal, ictericia
 Bifasica1° ictericia, se le pasa y desp vuelve a  Fulminante días a semanas
estar ictérico(2 picos de transaminasa)+ o Coma
infecciosa o HTEC x edema cerebral vasogenico, con
 Prolongadadura > 1 mes y < 6 meses riesgo de herniación con enclavamiento
o Coagulopatia severa
LABORATORIO  Serologia viral  Transaminasas ++  Transaminasas +  Hipoalbuminemia
 Transaminasas +++  > RIN y < Alb ++  > RIN y < Alb +++  Transaminasas > 5 veces
 > RIN y < Alb +
PRONOSTICO SCORE MELD Variables: BIL + RIN + CrPara transplante
SCORE MELD-Na BIL + RIN+ Cr + Na La hipoNa dilucional en una cirrosis descompensada es indicador negativo de superviviencia