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iones hepatobili"es
Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito.
ENFERMEDAD AGENTES ETIOLÓGICOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Etiología NO infecciosa: Medicamentos, Ictericia, fiebre, astenia, dolor en Dependera según el tipo de hepatitis
alcohol, metástasis hepáticas, tumores hipocondrio derecho, coluria, acolia, que tenga el paciente.
primarios de hígado. elevación de las transaminasas,
Etiología infecciosa: hepatomegalia.
- Virus hepatotrópicos 1rios: HAV, HBV,
HCV, HDV, HEV.
- Virus hepatotrópicos 2rios: Virus Epstein-
Barr, CMV, herpes simplex, VZV, etc.
Hepatitis A (HAV): Picornavirus, ARN + desnudo. Transmisión por vía fecal-oral. Causa cuadro de hepatitis aguda,
generalmente autolimitado. Afecta principalmente al hepatocito y célula de Kupfner, conductos biliares y epitelio vesicular.
Afecta principalmente a niños.

Diagnóstico: Dosaje de IgM anti-HAV→ Si da - y estas en contexto de brote o frente a persona dentro de grupos de riesgo,
Hepatitis se pide dosaje de IgG anti-HAV. Si es + puede ser infección pasada o respuesta a la vacuna.
Proceso Profilaxis: Vacuna a virus inactivo a los 12 meses de edad. Profilaxis pasiva con gammaglobulina estándar.
infeccioso que Hepatitis B (HBV): Hepadnaviridae, virus envuelto, ADN principalmente monocatenario parcialmente bicatenario. Posee fácil
afecta el hígado. transmisión (fluidos: contacto directo, transplacentaria, sexual, sangre) ya que tiene una viremia de proporciones gigantescas.
Posee diferentes formas clínicas:
- HBV aguda: Puede haber hepatitis asintomática, hepatitis con síntomas de ictericia y hepatitis fulminante (menos
frecuente). Diagnóstico: HBsAg +, Anti-HBc totales + (a predominio de IgM)
- HBV crónica: Se da ante una respuesta débil, oligoclonal y oligoespecífica. El 90% de los neonatos que fueron infectados
por vía vertical generan hepatitis crónica. La infección será asintomática. Mientras que un 10% de los adultos evoluciona a
cronicidad a partir de una aguda. Bajo % termina con cirrosis, de esos 20/50% muere y un 7-8% evoluciona a
hepatocarcinoma celular. Diagnóstico: Niveles de HBs Ag son detectables por más de 6 meses. No hay anti-HBs. Hay anti-
HBc.
- HBV crónica reagudizada: Diagnóstico: HBsAg +, Anti-HBc + (a predominio de IgG)
- HBV oculta: Generalmente se asocia a la sola presencia de anti-HBc sin HBs Ag.

Profilaxis: Vacuna recombinante (HBs Ag + Ag Pre S1 y Pre S2), la primera dosis se da dentro de las primeras 12 horas de
vida, luego adulto recibe 3 dosis, la 2da es al mes de la 1ra dosis y la 3ra a los 6 meses. Para asegurar tratamiento, se
dosan Ac anti-AgS: Título protector de anti-HBs es aquel mayor o igual a 10 Ul/l→ Si da menos, el paciente no es
respondedor, se le debe dar más dosis.
 Hepatitis C (HCV): Arbovirus, ARN envuelto. Transmisión por exposición a sangre (más frecuente), sexual en poblaciones
con prácticas de riesgo, transmisión vertical. Infección presenta una fase aguda asintomática, cuadro indistinguible de otras
hepatitis agudas. 80% de los infectados asintomáticos tienen evolución a cronicidad, alto riesgo de sufrir cirrosis y
hepatocarcinomas.

Diagnóstico: Generalmente en pacientes en etapa crónica. Puede ser:

- Directo: RT-PCR, RT + hibridación reversa (INNO LiPA), Elisa contra HCcAg.
- Indirecto: Elisa o RIBA/LIA contra Ac anti-HCV totales.
Hepatitis E (HEV): Herpesviridae, ARN desnudo. Transmisión principalmente enterica. Es menos frecuente, virus con
menos circulación. Causa cuadro similar al de HAV. Infección que dura 2 a 4 semanas y es autolimitada, principal síntoma
es ictericia. Generalmente no evoluciona a cronicidad, solo en inmunocomprometidos pero de manera infrecuente. Puede
tener graves consecuencias en embarazadas, ya que ciertos genotipos se asocian con curso fulminante en estas pacientes.
Diagnóstico:
- Directo: RT-PCR→ Si es + confirma la infección.
- Indirecto: Pruebas serológicas específica con Ac totales o IgG.
Zoonosis producida por larvas cestones de Lesiones quísticas, generalmente Epidemiológico: Endémica
Equinococcus granulosos→ Ser humano asintomáticas. Suelen ser frecuentes principalmente en la zona pampeana y
huésped accidental. en hígado (80%) y pulmón (20%). patagónica.
Pueden verse también en SNC, Imágenes: Ecografía abdominal y
corazón, músculos, riñón, etc. radiografía de tórax→ Eco sensibilidad
Genera patología por mecanismos de del 90-95% y tomografía del 95-100%.
compresión, obstructivos o Serología: IgG por Elisa como
Hidatidosis inflamación. Si se rompe el quiste tamizaje y Western Blot como prueba
puede llevar a una reacción de confirmatoria.
hipersensibilidad de tipo I (podría Baja frecuencia eosinofilia
terminar en un shock anafiláctico). Alteración de la función hepática.
Compromiso con varios quistes
Profilaxis: Control de perros Leucopenia y trombocitopenia
infectados, evitar alimentar perros con
visceras crudas de ganados, control
de faenas.
Antroponosis rural, por trematode del género Hepatoesplenomegalia por Examen coproparasitológico
Esquistomiasis Schistosoma. Transmisión por contacto de granulomas del Schistosoma, pueden seriado (huevos del parásito en
la piel con agua contaminada. llevar a fibrosis hepática. muestras de heces), extendido grueso,
método semi cuantitativo de Kato Katz
 Zoonosis rural, por fasciola hepática→ Ser
humano es huésped accidental.
Cosmopolita. Argenta: Provincias del centro
y noroeste.
Fasciolosis Vía de infección oral.
*Resumen serología Hepatitis B:
Causada por la obstrucción de las vías Presuntivos: Eosinofília, ictericia,
biliares por la presencia del parásito. hepatoesplenomegalia, ascitis,
epidemiología.
De certeza:
- Elisa (suero)
- Examen coproparasitológico seriado
(detección de huevos en materia
fecal) y Kato Katz
- Detección de Coproantígenos (Elisa
de captura), diagnóstico directo.