hemoglobinuria (sind.

de nitrofurantoina,
aplastamiento) leguminosas
parduzco Fenol, melanina, Alfa metil dopa,
metahemoglobina, hierro, levo dopa,
Exámenes auxiliares que nos ayudan a estudiar la función renal, nos mioglobina, bilirrubina, metronidazol, quinina
informa como está el medio interno (electrolitos en sangre, azúcar, porfirinas
función del corazón y el hígado) Verde o Biliverdina, infección urinaria Amitriptilina, azul de
azul por pseudomona metileno, cimetidina,
Es uno de los exámenes más importantes más económicos, accesible en (hospitalizados, triantereno, complejo
cualquier centro de salud inmunodepresión) B
Amarillo Pigmentos biliares (problemas Colorantes de
hepáticos ) alimentos,
Orina fenazopiridina,
nitrofurantoina, DHT,
La orina es un ultra filtrado del plasma, a través de la cual el riñón serotonina,
excreta desechos tóxicos generados por el metabolismo del riñón o los sulfazalazin,
excedentes del cuerpo zanahoria
Castaño a Porfirina Remolacha,
- Cuando se ingiere ↑ de sal se elimina por la orina purpura rifampicina,
- ↑ potasio se elimina por la orina zarzamora
- Px con DM cuando es descontrolada el azúcar se elimina por Rosado o Hematuria, hemoglobinuria, Amiodarona,
la orina rojo mioglobinuria colorantes de
- HTA de larga edad va dañando poco a poco el riño alimentos, metildopa,
El primer marcador de una alteración son las proteínas en la fenitoína, remolacha
orina Blanco Pus, quilo Fosfatos

Se elimina aproximadamente 1.4 L de orina en 24hrs

Olor
Volumen urinario normal de 1 a 2 ml/kg/ hr
La orina tiene un olor débil y aromático de origen indeterminado
Oliguria: uresis de 0.5 a 1ml/kg/hr (Suigeneresis)

Anuria: uresis menor a 0,5ml/kg/hr El crecimiento bacteriano se reconoce por un fétido olor a amoniaco

Nos da: ALCOHOL INTOXICACIÓN POR ETANOL

Amoniaco Infección urinaria por bacterias que
- Obtener información sobre el estado funcional del riñón descomponen la urea, retención
- Detectar existencia de alteraciones de las vías urinarias prolongada de orina
(sangrado o hematuria, se debe ver a qué nivel está Fecaloide Fistulas vesicointestinales
ocurriendo) Fruta fresca o acetona Detonas, cetoacidosis diabética
- Evidenciar la existencia de problemas metabólicos (cistinosis) Hedor hepático Encefalopatía hepática(insuficiencia
hepática)
COMPONENTES DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA Humedad Fenilcetonuria
Rancio Hipermetioninemia, tirosinemia
Examen físico: color (varia), claridad, olor, volumen Sudor a pies Exceso de ácido butírico o hexanoico
Sulfúrico Descomposición de cistatina
Examen químico: densidad, pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, Sulfuro de hidrogeno Infección urinaria con proteinuria
bilirrubinas, urobilinógeno, nitratos

Examen microscópico/sedimento urinario: células, cilindros, cristales, Densidad urinaria

elementos formes
- El examen solo implica la micción normal y no representa molestias
(no requiere una preparación especial)
- Primera orina de la mañana (+concentrada – sedimento adecuado)
- La orina debe evaluarse dentro de la siguiente hora máx. de toma de
muestra. (+ tiempo pasa se contamina, lisis de GR – GB,
Desintegración cilindros)
Examen físico de orina
La capacidad de los riñones para producir orina con diferentes
concentraciones de soluto
Los primeros hallazgos de una enfermedad renal crónica
donde pierden la capacidad de concentración
La capacidad de concentración y dilución de la orina se evalúa,
mediante la gravedad especifica de orina (peso de cada soluto
presente o de la osmolaridad (> número de partículas en la solución)

Valores: 1.005-1.030
El color
La medición de la densidad urinaria se hace por 3 metodos:
El color (ámbar) se debe a presencia de riboflavina y otros pigmentos
(urocromo productos de degradación de bilirrubina) o Hidrometría (volumen dependiente e inexacta y requiere
corrección)
La intensidad del color es inversamente proporcional a la cantidad de o Refractómetria(volumen independiente-más segura)
orina formada o Tira impregnada con químicos

color Causas patológicas Medicamentos- Densidad urinaria Probable etiología a

alimentos >1.025 DHT (segundaria a diarrea, vomito),
Turbio Bacteria, cálculos, Dieta rica en purinas cetoacidosis diabética, ICC, uso de contraste
contaminación con materia (proteínas) IV, SIADH, enfermedad hepática.
fecal, espermatozoides,
fosfaturia, hiperoxaluria, Falta de h2o, el riñón retención de + liquido
hiperuricosuria, leucocitos, <1.010 DI (diabetes insípida), polidipsia, tratamiento
levaduras, liquido prostatico, diurético, pielonefritis, LRA (poliuria), ERCT
pus, urato
(infección de vía urinaria alta
El riñón no esta concentrado o a↑ ingesta de
o baja, fistula, en bebe)
h2o
Lechoso Piuria (segundarios a
procesos infeccioso), cremas
vaginales
Café Pigmentos bliares, Levo dopa,
mioglobinuria, metronidazol,
Examen químico de orina
Tiras reactivas Falsos +

Son fragmentos de papel absorbente que cambian de color al - Glucosuria alimentaria

contacto de la orina - Ingesta calórica importante tras el ayuno
- Situaciones de estrés (glucocorticoides)
No tienen que exponerse a: - Defectos de capacidad de reabsorción (cistinosis, intoxicación por
metales pesados)
- No humedad - Glucosuria del embarazo
- No sol - Defectos congénitos del metabolismo (galactosa, lactosa,
- No calor fructuosa, manosa y pentosas)
- No sustancias volátiles
Cetonas (es el resultado del catabolismo de los lípidos
Parámetros:
Catabolismo de ácidos grasos
pH: 4.6-8 (término medio 6):
- Ac. Acetoacético
- Evalúa la porción distal ya que es allí donde se realiza la - B-hidroxibutirico
secreción de hidrogeno y de amoniaco además de la
reabsorción de bicarbonato Normal sérico de 0.5-3mg/dl

ORINA ACIDA ORINA ALCALINA - Ac. Acetoacético 20%

Alto contenido proteico Postprandial - Acetona 2%
Arándano Vegetales - B-hidroxibutirico 78%
Acidosis respiratoria Cítricos
Acidosis metabólica Alcalosis respiratoria (px En condiciones normales el exceso de cetonas séricas se compensa con
obesidad o snd lipídico) su excreción urinaria
Cetoacidosis diabética Alcalosis metabólica
Uremia Infección por proteus, 20mg dia
pseudomona
Diarrea severa Orina sin procesar - Ayuno prolongado
(Incrementa la velocidad - Inanición
de excreción de - Dietas altas en grasas
salicilato) - Dietas bajas en hidratos de carbono
Inanición
- Eclampsia
Infección por e.coli
- Vómitos
Hipocalcemia
- Diarrea
- Enf. Von Gierke
Proteínas: - Tirotoxicosis
- Ejercicio intenso fiebre
- Intoxicación hepática
La presencia de proteínas en la orina genera un proceso inflamatorio
- CAD
en el glomérulo
Hematuria
< a 300mg/m2/día (neonatos)

< a 150mg/día niños Eritrocitos < a 5XC

- Síndrome nefrótico (enfermedad que daña el podocito la Falso positivo con hemoglobinuria y mioglobinuria
cual genera perdida de proteína)
- DM-HTA Orina muy alcalina o de densidad menor de 1.007 causa lisis eritrocitaria
- Enf. De Wilson
Causas
- Amiloidosis
- Riñones poliquísticos
- Hipertensión maligna
- Pre eclampsia
- Poliquistosis renal
- Mioma múltiple
- Nefritis lúpica
- Nefritis por radiación
- Infarto renal
- Fiebre
- Nefroesclerosis
- Estrés
- Infección
- Ejercicio intenso
- Tumores renales
- Tratamiento con salicilatos
- Trombosis de la vena renal
- Exposición a frio intenso
- Tuberculosis renal
- Fiebre
Es mejor la recolección de orina de 24 hr
- Endocarditis bacteriana
Las tiras reactivas son más sensibles a albumina - Trastornos urológicos
- Discrasias sanguíneas
Es muy subjetivo - Sobre anticoagulación

- Contaminación da falsos positivos Hemoglobinuria

- Orina diluida da falsos negativos
En el espacio intravascular ahí lisis del 10% de los eritrocitos
Grandes cantidades de proteínas alteran la tensión superficial de la
orina dando lugar a la formación de espuma La hemoglobina liberada se une a haotoglobina (2-3 hr)

n-Multistix Chemstrip 8 HBs → FG → TCPr → Higado

Trazas 5-20mg/dl 6-20mg
+ 30mg/dl 30mg/dl Niveles normales 100mg/dl (30-50mg/dl en jóvenes)
++ 100mg/dl 100mg/dl
+++ 300mg/dl 500mg/dl o mas Mioglobinuria → S de aplastamiento
++++ Mas de 200mg/dl
Es la proteína del HEm del musculo estriado

Sirve como reserva en la provisión de oxigeno y facilita el movimiento de

Glucosa:
este en el interior del musculo

Limite 160-180mg/dl (glucosuria) La lesión del musculo cardiaco o esqueletito da lugar a su liberación
Pesa 1700kd pasando fácilmente a través del glomérulo Cristales

Causas. Orinas acidas

- Ejercicio intenso
Acido úrico (prismas rómbico o roseta)
- Golpe de calor
- Descarga eléctrica
- Gota
- Traumatismo
- Metabolismo de purinas
- Mordedura
aumentado
- IAM
- Fiebre
- Hipertermia
- Sx Lesch- Nyhan
- Enfermedades virales
- Miositis Oxalato de calcio (actaedrica o
- Rabdomiólisis
sobre)

Urobilinógeno
- Dietas altas en oxalato
(chocolate)
Componente de la bilirrubina
- Intoxicación etilenglicol
- Diabetes
10-15% del urobilinógeno reabsorbido, dando el color a la orina
- Enfermedad hepática
FS → hígado → intestino - Enfermedad renal
crónica
Valores normales de 1-4mg/24hr - Vitamina C

Nitritos Cistina (placas hexagonales)

Son el resultado de la oxidación del nitrato a nitrito esto se da en las - Cistinosis

infecciones urinarias por gram – (E.coli, enterobacter, citrobacter, - Cistinuria
klebsiella, proteus)

Sedimento urinario

Preparación: Orinas alcalinas

o Centrifugar Fosfato triple (prismas de 3-6 caras, ataúd)

- 10-15ml vol minimo
- 2000rpm
- Orina normal
- 5min
- Pielonefritis crónica
o Se elimina sobrenadante
- Hipertrofia prostática
o Se agita el sedimento
- Leche ↑ de fosfato
o Se coloca en portaobjetos

Eritrocitos
Fosfato amorfo (gránulos)
>6 eritrocitos x campo es
hematuria microscópica
Se ve en deshidratación
o <2 por campo 400x
Carbonato de calcio
o 7mc diámetro
o 2mc grosor
Esférica o pesas de gimnasio se produce por
o Vidrio de reloj
algún defecto en el cual se pierde gran
o En caso de confusión
cantidad de calcio en la orina
agregar ácido acético
- Niveles ↑ calcio
Leucocitos
Fosfato de calcio (prismas
M:10 H:5 largos y delgados)
<2 por campo 400x
10-12mc diámetro - Fosfaturia
Presentes: fiebre, infección,
estrés, deshidratación,
glomerulopatías
Cilindros Hialinos

Células epiteliales
- DHT y ejercicio intenso

Tubulares Cilindros Eritrocitario

- Ligeramente mas grandes
- Enf Glomerular
que leucocitos núcleo
grande y redondo (planas, - Evidencia de sangre
cubicas o cilíndricas)
Cilindro Leucocitarios
De transición
- Procesos inflamatorios
- 4 veces mas grandes que leucocitos (redondas, piriformes o
proyección apendicular) en ocasiones con 2 núcleos Cilindros Granulosos

Pavimentoso o escamosas Ejercicio intenso, glomerulonefritis

- Gran tamaño, planas, irregulares, núcleo pequeño Células epiteliales (trasplantes renales)

- Virus nefrotóxicos (citomegalovirus, hepatitis)

 - Necrosis tubular aguda

Cilindros Céreos segundarios a enfermedades sistémicas

- IRC
- HAS
- Amiloidosis
- Nefropatía diabética
- Inflamación o degeneración glomerular

Bacterias

Hongos inmunodeprimidos

espermatozoides