Juanita Patiño

Primer semestre
Medicina- U. Rosario
Septiembre 2023

Resumen Anemia
Hemolítica- Biocelular
RAE- Describir los mecanismos de la respuesta celular al estrés oxidativo
en los glóbulos rojos.

Características generales de los glóbulos rojos

- Conocidos como eritrocitos/hematíes

- Células más abundantes en los mamíferos
- Principal función= transporte de hemoglobina
- Anucleadas y sin ribosomas
- Producidas en la médula ósea (eritropoyesis)
- Vida media de 120-140 días, recorren 320 km en el cuerpo
- Hemoglobina- proteína encargada de llevar oxígeno desde los pulmones hacia el resto
del cuerpo.

Valores normales hemoglobina:

- Hombres: 13,2 - 16,6 gramos por decilitros de sangre

- Mujeres: 11,6 - 15 g/dL

Características generales de las anemias hemolíticas

Ocurre cuando los eritrocitos se destruyen más rápido de lo que se pueden reemplazar.
Adquirida: mecánica (fármacos), infección (malaria), agente físico (quemaduras severas),
autoinmunes
Hereditaria: fallas genéticas como las enzimopatías, membranopatías, hemoglobinopatías

Hemólisis a nivel celular

Extravascular: destrucción de eritrocitos en el bazo y en el hígado

Intravascular: destrucción de los eritrocitos en los vasos sanguíneos

1. La membrana se daña y es reconocida por los macrófagos como poco funcional y
envejecida.
2. Macrófagos destruyen el eritrocito.
 3. Cuando los eritrocitos son destruidos, se separan las cadenas de globina y de los grupos
hemo.
4. Las cadenas polipeptídicas de globina se degradan y convierten en aminoácidos.
5. El hierro es extraído del grupo hemo y llevado a la médula ósea.
6. El grupo hemos se metaboliza y forma bilirrubina.

Morfología y funcionamiento de eritrocitos en estado de salud

- Células bicóncavas
- Membrana: proteínas integrales (forman parte de la membrana de manera permanente) y
proteínas periféricas (unidas a la superficie de la membrana de manera temporal)
- Funcionamiento:
- La hemoglobina y el oxígeno se juntan y forman oxihemoglobina en los capilares
pulmonares.
- Los eritrocitos viajan por las arterias hasta llegar a los capilares tisulares.
- Los eritrocitos liberan el oxígeno en los capilares tisulares.
- El dióxido de carbono se liga a los eritrocitos formando desoxihemoglobina, y viajan
hasta los pulmones.
- En los pulmones, el dióxido de carbono es separado de la hemoglobina y el ciclo se
repite.

Morfología y funcionamiento de eritrocitos en anemia hemolítica

- La morfología depende de la causa específica de la AH

- Por ejemplo: esferocitos/drepanocitos
- Funcionamiento:
- Periodo de vida útil reducida (hemólisis antes de tiempo)
- Reducción en la capacidad de transportar oxígeno
- Liberación de la hemoglobina cuando el eritrocito se destruye.
- En algunos casos la hemoglobina es procesada por el cuerpo, pero en casos
graves de anemia hemolítica puede causar daño en riñones y demás órganos
(hemoglobinuria).

Generalidades del estrés oxidativo

Exceso de radicales libres y la falta de antioxidantes que contrarrestan su acción.
- Proceso natural y normalmente controlable
- Exógeno (factores externos) y endógeno (resultado de reacciones biológicas en el
cuerpo)
- Radicales libres: moléculas con estructuras inestables,producidas por el cuerpo como
resultado de reacciones biológicas
- Antioxidantes: moléculas capaces de prevenir la oxidación (pérdida de 1+ electrones),
enzimáticos o no enzimáticos
Mecanismo del estrés oxidativo
1. Estímulo en molécula --- libera un electrón
2. Se convierte en radical libre porque le falta un electrón
3. Busca un electrón por robarse
4. La molécula que perdió el electrón se convierte en radical
libre
5. El ciclo se repite hasta que aparece un antioxidante con electrones de más y detiene
este proceso

Respuesta celular al estrés oxidativo en los eritrocitos

Los eritrocitos tienen una respuesta celular limitada al estrés oxidativo. Sin embargo, tienen
mecanismos de defensa que actuan como antioxidantes.
1. Glutatión
2. Catalasa
3. Hemoglobina
4. Superóxido dimutasa
5. Metahemoglobina redductasa

¿Qué pasa si estos mecanismos fallan?

- Hay daños en la morfología
- La hemólisis se induce rápidamente.

Relación con el caso: Mauricio

● Mauricio tenía un diagnóstico de anemia congénita de base
● Al ingerir cloroquina (tratamiento profiláctico) se desencadenó un déficit en la enzima
glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
● Esto resultó en una anemia hemolítica adquirida
● Todo esto nos lleva al diagnóstico de una anemia hemolítica no inmune mixta
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