IDENTIFIACIÓN BASICA:

En la radiografía hablamos de densidades y de rardolucides

 En 1895 Wilhem Conrad Rontgen  Invención de los rayos x por medio de rayos
catódicos (Uso la mano de su mujer) Anna bertha ludwing
RADIOLOGICA ANALOGICA
 Combinación de radiación ionizante y luz  Genera una imagen latente que después se
procesa (Antes se usaban cuartos oscuros para el revelado)
 Lectura húmeda: Cuando se necesitaba el dx urgente y aun las placas estaban mojadas por
los productos de revelación.
 DESVENTAJAS RX FISICAS: Espacio y solo había una copia.

RADIOLOGIA DIGITAL:

 La placa fotográfica fue sustituida por un chasis o lamina fotosensible que podía ser
procesado por un lector electrónico
 Se puede almacenar de manera digital en un disco duro
 Sistema PACS (Picture Archiving, Comunication and Storage)

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL:

 Las imagines son producidas por radiaciones ionizantes (Radiografía convencional o

placas simples).
 Es relativamente barata
 Algunos equipos son fijos o portátiles
 Estudio de imagen + utilizado
REQUIERE DE:
o Una fuente de rayos X: Aparato de rayos X
o Método de registro: Placa o chasis
o Método de proceso: Artesanal o dispositivo electrónico

DESVENTAJAS:
 Rango limitado de densidades
 Emplea radiación ionizante

 5 DENSIDADES BASICAS:

Entre mas denso el material absorbe mas rayos X , Por lo tanto entre menos denso hay mas
radio lucidez y entre mas densidad es mas radiopaco

La radiografía convencional se limita a mostrar solo 5 densidades

Aspecto Explicación Densidad

AIRE Color mas oscuro Menor + (Casi nula)
(Negro) absorción de
rayos X (Pasan
mas rayos al
chasis)
GRASA Tono gris oscuro Es mas negro ++
que los tj
blandos
TEJIDOS Los liquidos y Sangre y +++
tejidos muestran musculo
BLANDOS Y una densidad
LIQUIDOS similar (Gris
medio)
CALCIO Generalmente los Es el material ++++
huesos natural mas
denso
METAL Es el tono mas Más blanco +++++
blanco de las RX Ejemplos el
(Medios de bario y las
contrate y balas, protesis
protesis)

 Las radiografías usan radiación ionizante a dosis bajas: aun asi puede ocasionar
mutaciones y como consecuencia cancer y malformaciones.
FUNDAMENTOS FISICOS DE LOS RAYOS X:
Los rayos x son una radiación electromagnética ionizante
Los fotones disparados viajan en línea recta
PRODUCCION DE RAYOS X Se producen al colisionar electrones con la materia
COMPONENTES DEL TUBO DE RAYOS X:
1. Es alimentado por una corriente de alto voltaje +-
2. Cada polaridad se conecta a un Ánodo (+) y un cátodo (-)
3. El ánodo y el cátodo están dentro de una cámara de vació
4. La cámara de vacío esta dentro de un blindaje plomado
5. El ánodo+ tiene un rotor (que le permite rotar) para disipar el calor
6. El cátodo- tiene un filamento

MECANISMO:
1. Primero una carga de alto voltaje se ejerce
2. El Cátodo avienta electrones por medio del filamento al ánodo+
3. Los electrones del cátodo- se desaceleran de golpe al chocar con el ánodo+
4. Esa desaceleración brusca hace que genere un fotón (La velocidad que llevaba el
electron es transformada en luz (Foton)
5. La cámara de vacío permite que no hayan interferencia entre la trayectoria del
electrón
6. El anodo debe girar con ayuda del rotor para disipar el calor (+ Sistema
enfriamiento de aceite)

NOTA: Solo el 10% de la energía se convierte en fotones

EFECTOS BIOLOGICOS DE LOS RAYOS X:

DETERMINISTAS ESTOCASTICOS
 relación directa entre la cantidad  Aleatorios
de radiación recibida y la  probabilidad de que ocurra un
gravedad del daño efecto en función de la cantidad de
 Dosis de radiación radiación
 Tiempo  Probabilístico
 Órgano
 Edad
Radio dermitis Riesgo de desarrollar cancer
Perdida cabello
 Daño medula ósea
Cataratas

Características Efectos Deterministas Efectos Estocásticos

Relación Dosis- Relación directa: Mayor dosis = Mayor Probabilístico: Mayor dosis = Mayor
Efecto efecto riesgo

Gravedad de los Mayor dosis = Mayor gravedad de los No hay umbral: Pequeñas dosis
Efectos efectos aumentan riesgo

 Riesgo aumentado de
 Quemaduras en la piel, pérdida de
cáncer,
Ejemplos cabello,
 daño genético en células
 daño en la médula ósea, cataratas,
reproductoras

Sí, hay un umbral específico a partir del cual

Umbral de Dosis No hay umbral definido
se observan los efectos

Relación Individual- Cada individuo responde de manera similar Varía según la susceptibilidad y otros
Dosis a una dosis dada factores

Dosis en Radiografía Por debajo de dosis umbral, no se observan Riesgo presente incluso con dosis
Médica efectos deterministas significativos bajas

Precauciones y Control estricto de dosis en aplicaciones Limitar exposición y uso de radiación

Protecciones solo
médicas, protección y seguridad en el entorno
cuando los beneficios superan los
Características Efectos Deterministas Efectos Estocásticos

riesgos

LO QUE DIJO LA DOCTORA:

LOS RAYOS X SE PRODUCEN EN EL ANODO
ESTUDIEN LAS 5 DENSIDADES

APORTACIÓN DE MADAM CURIE:

TOMOGRAFIA COMPUTALIZADA:
 Introducida en 1970
 Mediante el uso de un armazón o gaballete en el que se coloca un haz rotatorio de
rayos x, con complicados algoritmos para procesar la información
 La Tac es capaz de procesar imágenes bidimensionales en cortes en múltiples
planos
 El escáner de TC esta conectado a un ordenador que procesa las imágenes en
diversos algoritmos para producir imágenes diagnosticas.
 IMAGEN: Matriz de miles de pixeles que cada uno tiene asignado un valor de -
1000 - +1000 medidos en unidades hounsfield.
 SIR GODFREY HOUNSFIELD Inventor primer escaner para tomógrafo
 El número varía en función de la densidad del tejido y es una medida de
absorción de la radiación de Rayos X

UNIDADES HOUNSFIELD:

+1000 (Metal) +densidad

ORGANO DENSIDAD
HUESOS 600-100
BAZO
HIGADO 30-60
 PANCREAS
RIÑON 20-40
INTESTINO
CORAZON 40-50
0 (Agua)
MAMA -20-60
GRASA -20-80
PULMONES -100-800
-1000 (aire) -densidad

VENTANAS:

Las imágenes obtenidas por la TAC pueden ser procesadas en ventanas para optimizar la
visualización de diversos tipos de procesos patológicos.

 Actualmente las tac se pueden mostrar en diferentes secciones (Axial, sagital o coronal)
 DATOS VOLUMETRICOS: Son una serie de secciones delgadas que pueden integrarse para
obtener una reconstrucción tridimensional.
 LA TAC TIENE LA CAPACIDAD DE EXPANDIR LA ESCALA DE GRISES ( SE PUEDE
IDENTIFICAR + DE 5 DENSIDADES QUE EN RX).
 El tac es la técnica de imagen clave de los estudios de imagen seccional

MEDIOS DE CONTRASTE:
 DEFINICIÓN: Es un elemento o sustancia (Gas o sustancia hidro o liposoluble) que una vez
inyectada en un vaso sanguíneo o cavidad permite observar estructuras que normalmente no son
visibles o se observan deficientemente.

 Se utilizan en conjunto con técnicas de imagen: rayos X, TAC Y RM.

 EN RESONANCIA MAGNETICA: se usan agente paramagnéticos Quelatos de Gadolinio,
Oxidos del hierro ultrapequeños.
 ULTRASONIDO: Ecorealsadores Microburbujas de Galactosa con acido palmítico

El uso de medios de contraste intravascular no iónicos (gas, sustancia liposoluble o hidrosoluble)

han proliferado por la alta tolerancia de los pacientes

 Aparecieron en los años 50S

 OLD SCHOOL
MEDIOS CONTRASTE IONICOS
 Alta osmolaridad
 Son MONOMEROS
 Baja osmolaridad
 Bien tolerados por los px (reduce el
riesgo de choque anafiláctico)
 Bajo incremento del volumen
MEDIOS DE CONTRASTE NO IONICOS sanguíneo
 Baja toxicidad
 Bajo efecto en la MEE
 Indoloros

CLASIFICACIÓN DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE:

MC NEGATIVOS Aire
SON
RADIOLUCIDOS CO2
MC POSITIVOS Sulfato de Bario
SON MC Yodados MC Liposolubles
RADIOOPACOS (Lipiodol)
MC Insolubles en
agua
 (Diyodopiridina
en desuso)
Derivados de IONICOS Monómeros
Acido Dímeros
Triyodobenzoico NO IONICOS Monómeros
HIDROSOLUBLES Dímeros

 Los iónicos al tener contacto con la sangre se disocian (+-)

 Los No iónicos al tener contacto con la sangre son moléculas neutras

EL YODO:

El contenido de yodo en los medios de contraste intravasculares es el responsable de la

opacificación, ya que en la concentración influye la cantidad de la imagen.

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS DE LOS MC:

ACTIVIDAD OSMOTICA Son causantes de gran parte de los efectos

secundarios (ionicos hiperosmolares) Influyen
sobre la forma de los eritrocitos, lesionan el
 endotelio vascular, Influencia sobre la BEE,
Hipervolemia, >Presión pulmonar, Aumento
de la diuresis
 Relación existente entre los átomos de
yodo y el numero de partículas que se
COEFICIENTE DE ACTIVIDAD OSMOTICA encuentran en disolución
 Mientras mas bajo sea el Coeficiente
es mas elevada la actividad osmotica
 Es una medida de resistencia al flujo
 Afecta la facilidad de aplicación y su
VISCOSIDAD
tendencia a diluirse en el torrente
sanguineo
 Esta dada por dos propiedades:
Lipofidicas e hidofilicas y por la
QUIMIOTOXICIDAD electronegatividad
 Depende mucho de la afinidad de los
enlaces proteícos

BARIO

ECOGRAFIA:
TERMINOS: Anecoico, hipoecoico e hipoecoico
 ANECOICO Imagen de color negra, por lo
regular son liquidos (Sangre,
orina, bilis)
HIPOECOICO Áreas de color gris oscuro
(Riñón hígado)
ISOCOICO Tono gris mas claro (Musculo)
HIPERCOICO Color blanco Hueso o aire

DEFINICIÓN ULTRASONIDO: Ondas mecánicas longitudinales, originadas por vibraciones de un

cuerpo elástico (Cristal piezo eléctrico) y propagadas por un medio material (tejidos).

 Para producir las imágenes, las sondas de ecografía utilizan energia acústica con una
frecuencia superior a la audible al humano.
 SONDA O TRANSDUCTOR Genera y registra las señales ecocardiográficas, un ordenador
procesa la señal en función a las características Las imágenes ecocardiográficas se
procesan digitalmente
 Los ecógrafos son relativamente baratos en comparación a otros equipos
 Este método no utiliza radiación ( se puede usar en mujeres de edad fértil y en
embarazadas)
 Es la técnica de primera elección para el estudio de pelvis femenina y px pediátricos,
estudio del feto, placenta, biopsias
 INDICACIONES FRECUENTES: Masas mamarias, tendondes y valoración del encéfalo

APORTACIONES DE LAZZARO SPALLANZANI

Descurbio que los murciélagos podían hallar su camino aun estando ciegos

Descubrió la ecolocalización

 “La oreja del murciélago funciona para ver o al menos para medir distancias de manera más
eficiente que su ojo”

APORTACIÓN DE LOS HERMANOS CURIE: EFECTO PIEZOELECTRICO

Los hermanos Pierre y Jacques Curie descubrieron el efecto piezoeléctrico al observar que se
producía una carga eléctrica en respuesta a la aplicación de presión mecánica en materiales tales
como el cuarzo y algunas cerámicas.
 MODOS DE ULTRASONIDOS:
MODO A MODO B (BRIGTHNESS) MODO DOPPLER
fue el primer método utilizado Representado por una escala Sirve para ver la proximidad
para formar imágenes de de grises, el brillo es de las estructuras
ultrasonido. representado por la (Efecto Doppler)
EJE VERTICAL La distancia de capacidad de ecogenicidad, el ROJO: CERCA
la estructura con el transductor eje vertical equivale ala AZUL: LEJOS
distancia entre el transductor
y la estructura

TIPOS DE TRANSDUCTORES:
TRANSDUCTOR USO IMAGEN
 T. LINEALES  Musculos
 Tendones
 Mamas
 Tiroides
 Escroto

CONVEXOS  Abdominal
 Pulmón
 Pleura
 Ginecologia

ENDOCAVITARI  Prostata,
transvaginales,
O transrectales

CARDIACO Corazón

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL USG:

VENTAJAS DESVENTAJAS
 No causa efectos nocivos  Algunas estructuras no son
  Permite guiar agujas o valorables (Huesos)
catéteres sin rx  Ecografista con XP
 Util en procesos de mínima  Los transductores son
invasión delicados y caros
 Tecnica dinámica  Curva de aprendizaje larga
 Economica
 Permite valorar la evolución

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RESONANCIA MAGNETICA
 Utiliza la energía potencial almacenada en átomos de hidrogeno del
organismo.
 Los átomos son manipulados por campos magnéticos muy intensos y
por pulsos de radiofrecuencia, que producen los niveles necesarios de
energía de localización y de especificidad muscular (para generar
imágenes 2d o 3d

FUNCIONAMIENTO: (Principalmente con Iones de Hidrogeno)

Todo está compuesto por átomos, los neutrones giran en diversas
direcciones por lo tanto no produce un campo magnético en si , pero al
ejercer una fuerza magnética estos átomos giran en el mismo sentido y
a esto se le llama magnetización longitudinal en paralelo, en el
momento que se les quita la onda electromagnética , los átomos van a
querer regresar a su estado natural y al hacer ese movimiento generan
una onda que va a ser interpretada por el CPU.

PARTES DEL EQUIPO RM:

ESCANER: Puede ser cerrado o
abierto:
 Un imán con gran energía
 Una bobina que genere radiofrecuencia
 Una bobina de gradientes
CAMILLA
MONITOR

ADICIONALES:
 Cuarto aislado
 Una cabina

 Los escáneres de RM no son habituales, son demasiado caros.

 NO UTILIZAN RADIACIÓN IONIZANTE
 Permite obtener un contraste mayor de los tj blandos en comparación tac
 INDICACIONES COMUNES: Neurología y para visualización de tejidos blandos como
músculos, tendones, ligamentos

MEDIDAS DE SEGURIDAD RM:

Pueden ser de dos tipos causados por radiofrecuencia o por el campo magnético

 No objetos ferromagnéticos sueltos (Tijeras)

 No relojes mecánicos
 No tarjetas de crédito ni cintas metálicas
 No silla de ruedas
 No mobiliario metálico
 No marcapasos ni protesis metálicas
 No equipo de limpieza metálico
 No extintor
 No tanques de oxigeno
 Balas

GADOLINIO ES UN MEDIO DE CONTRASTE PARA LA

RESONANCIA MAGNETICA
Es un medio de contraste comúnmente utilizado en la RM
 MODO DE ADMINISTRACIÓN: IV o intrarticular
 Reducción de tiempos de T1
CONTRAINDICACIONES:
No recomendado en embarazadas (Atraviesa la barrera placentaria)
Px con insuficiencia renal <30 TFG
PRINCIPAL EFECTO ADVERSO:
Fibrosis sistémica nefrogénica

¿QUE SIGNIFICA T1 Y T2 EN RESONANCIA MAGNETICA?

Primero son parámetros de tiempo
T1 siempre es mayor que el T2 excepto en los líquidos

T1 T2
El tiempo que tarda en suceder la El tiempo que tarda en desaparecer el
relajación longitudinal (vertical) vector transversal
DEPENDE DE: DEPENDE:
 Propio de los tejidos Propio de los tejidos
 Estructura y moléculas No depende de la intensidad del campo
 Intensidad de campo magnético magnético
Agua, grasa y músculos Agua, LCR y Inflamación