PRINCIPIOS FISICOS

ANTECEDENTES HISTORICOS

Noviembre de 1895 un profesor de física, Wilhelm Konrad Roentgen, descubrió los rayos X durante un experimento con rayos catódicos. La primera radiográfica fue tomada a su esposa, con 15 min. de exposición

PRINCIPIOS FISICOS

NATURALEZA: los rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas. ondas eléctricas y de radio están en un extremo, los rayos infrarrojos, los visibles y los ultravioleta están en la zona media y los rayos X y los cósmicos en el otro extremo.

PRINCIPIOS FISICOS

Rx: Radiaciones electromagnéticas ionizantes de alta frecuencia y baja longitud de onda (a menor longitud de onda más frecuencia-energíapenetración).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Radiaciones electromagnéticas de alta energía que se propagan en línea recta a una velocidad similar a la luz.

RADIOLOGIA

LOS RAYOS x PRODUCEN UNA IMAGEN RADIOGRÁFICA DEBIDO A LA ABSORCIÓN DE LOS MISMOS EN EL ORAGNISMO; ESTA ES DEBIDA A LA INTERACCION DE LOS ELECTRONES DE LOS ATOMOS FUNDAMENTALMENTE EN SU CORTEZA.

PRPIOEDADES DE LOS RAYOS X

PODER DE PENETRACION:

penetran y atraviesan la materia

ATENUACION:

al atravesar la materia son absorbidos y dispersados.

EFECTO FOTOGRAFICO:

impresionan película radiográfica.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
La imagen que se forma es debida a la radiación que logra atravesar el organismo. Por lo que la radiografía viene a ser el negativo del organismo. Cuando pasan totalmente los rayos X (NEGRO) radiotransparentes. Cuando no pasan (BLANCO) radiopacas. Cuando pasan parcialmente (GRIS).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

EFECTO LUMINISCENTE:

producen fluorescencia en algunas sustancias. (fluoroscopia)

EFECTO BIOLÓGICO:

Nocivo en radiodiagnóstico, beneficioso en radioterapia.

EFECTO IONIZANTE:

ioniza los gases en el aire.

PRODUCCION DEL LOS RAYOS X EL TUBO

Fenómeno físico en donde unos electrones acelerados a gran velocidad, chocan con un objeto metálico y su energía se transforma en un 99% en calor y 1% en rayos X. Los rayos X se producen de manera instantánea, no hay permanencia de radiación después de la exposición

FORMACION DE LA IMAGEN RADIOLOGICA

Se realiza por absorción y penetración de los rayos X en el organismo. Conceptos opuestos, cuando uno disminuye el otro aumenta. La absorción es mayor a mayor densidad de la estructura atravesada. La penetración es mayor a mayor espesor que atraviesa.

DENSIDADES RADIOLOGICAS
 

 

AIRE: Negro, menor absorción. GRASA: Gris, algo más de absorción, músculo y abdomen rodeando vísceras. AGUA: Gris pálido, mayor absorción. CALCIO: Blanco, gran absorción, hueso, cartílagos calcificados. METAL: Blanco absoluto, de forma natural no existe en el organismo-

DISPERSIÓN DE LOS RAYOS X

RADIACION DISPERSA: es negativa para la

imagen radiológica. Aumenta al aumentar el campo, con el aumento de espesor y con altos factores. Se intenta disminuir con las parrillas antidifusoras o Bucky (, laminillas de plomo que evita la radiación dispersa a la película)

TECNICAS RADIOLOGICAS

Radiografía estándar: chasis radiográfico (pantalla de refuerzo y película radiográfica). Pantalla de refuerzo captura los rayos X que han atravesado el organismo, los convierten en luz (fluorescencia) y la transmiten a la película, que es un plástico con una emulsión en su superficie de yoduro o bromuro de plata.

Características físicas del objeto

Análisis de forma, estructura y borde de una densidad radiológica. Rx sombra compuesta de la suma de densidades entre rayos X y la placa. Plana o paralela a la placa tendrá densidad menor Estructuras más cercanas a la placa serán más nítidas y tamaño más real

SIGNO DE LA SILUETA

Sólo cuando dos áreas contiguas tienen una densidad diferente tendrán una interfase entre ellas (limite que separa y define) Positivo: dos estructuras de misma densidad radiológica en intimo contacto y pierden sus bordes. Negativo: dos estructuras de igual densidad se hallan en planos diferentes y no pierden sus bordes

APECTOS TECNICOS

 

Conocimiento anatómico, conocer lo normal, para identificar lo patológico Marcas localizadoras (identificación) derecha e izquierda Técnica adecuada para diagnóstico Percepción y concepto visual de la imagen (detección, reconocimiento, discriminación y diagnóstico)

INTERPRETACION

  

Indispensable la información clínica del paciente. Valorar con estudios previos Diagnósticos diferenciales por imagen Conducta a seguir en conjunto con el clínico (técnicas o proyecciones)

Intensificador de imágenes

Nos permite observar en tiempo real, la imagen que se visualiza en monitores de televisión, permite realizar registros radiografías en cualquier momento, incluyendo los digitales. Utilizada en estudios digestivos, quirófano, traumatología, etc.

Estudios con contraste

Vía Digestiva: S.E.G.D. Tránsito intestinal, Colon por Enema, etc. Via Vascular: Arteriografías, flebografía

Contrastes radiológicos
  

Sustancias extrañas al organismo Visualizar estructuras poco diferenciables en placas simples Compuestos radiopacos a los rayos X. Vasculares: yodados, (IV ó IA) hidrosolubles e isotónicos con el plasma. Digestivos: papillas de Bario, que no se absorben y rellenan las distintas partes del tubo digestivo.

Reacciones al contraste

Reacciones menores de corta duración, náuseas, vómito, vértigo, mareos, sudoración, ansia, urticaria. Aumento de salivación, dolor local y edema facial. Reacciones intermedias; hipotensión de corta duración, broncoespasmo de poca intensidad y reacciones dérmicas que se resuelven lentamente.

Plan de acción
 

Primeros 5min. Posterior a la inyección. Se debe mantener en observación por los siguientes 30 min. Medicamentos: adrenalina, amninofilina (broncoespasmo), antihistamínicos, corticoides, dependiendo el tipo de reacción. Equipo: ambú, laringoscopio.

ortopantomografía

Estudio panorámico, en maxilares. Movimiento circulatorio del tubo y la placa.

Sustracción digital

Resta de dos imágenes para obtener una imagen que sólo representa la diferencia entre ellas. (arteriografía por sustracción digital nos permite visualizar mejor los vasos). Proceso: rx basal de la zona, negativo o máscara de la rx basal, rx de la zona que queremos estudiar (contraste IV ó IA), sumar imagénes.

EEFCTOS BIOLÓGICOS DE LOS RAYOS X

ACCIÓN BIOLÓGICA: Beneficiosa en radioterapia y nociva en radiodiagnóstico. Solo la energía absorbida por el organismo actúa biológicamente.

Rdiosensibilidad

MUTACIONES: alteraciones en el ADN y producen alteraciones de los genes y los cromosomas. Generalmente suponen un perjuicio para la célula, el organismo y la especia. Las radiaciones ionizantes aumentan las mutaciones naturales.

Radiosensibilidad

Las mutaciones radioinducidas se suman a las espontáneas. El número de mutaciones aumenta con la dosis absorbida. No existe umbral por debajo del cual no se produzca una mutación. Todo uso de radiación supone una alteración global del patrimonio genético

Radiosensibilidad

La célula intenta reparar las lesiones del ADN : no se repara, error letal – muerte celular. se repara incorrectamente – mutación. se repara correctamente – No hay lesión para la célula

Clasificación de efectos biológicos de la radiación ionizante.

Por la posibilidad de la transmisión: Hereditarios o genéticos: afectación de la s células germinales. Somáticos: Solo afecta a la persona irradiada

PROTECCION RADIOLOGICA

Medidas que llevan a la protección contra las radiaciones ionizantes. Para limitar la producción de los efectos aleatorios Prevenir la aparición de los efectos deterministas

Efectos estocásticos (aleatorios)

 

La probabilidad de que ocurran dependen de la dosis pero su gravedad sólo del azar según el tipo de células afectadas Son efectos graves de aparición tardía No hay umbral por debajo de cual no ocurren. Mutan pocas células

Efectos no estocásticos (deterministas)

 

Aparecen tras una dosis umbral y su gravedad está en función de la dosis recibida. Su aparición suele ser precoz. Produce mutaciones de muchas células

EEFECTOS

ALEATORIOS: anomalías congénitas y la carcinogénesis. Cada órgano tiene un factor de ponderación según su probabilidad de origen de un efectos estocástico severo: gónadas 0,20; médula ósea 0,12 DETERMINISTAS: radiodermatistis, cataratas, leucopenia

Regla de los 10 días

Toda mujer fértil con posibilidades de embrazo, debe realizarse las rx en los 10 días posteriores a su regla. Entre la fecundación (trompa de Falopio) y la anidación (cavidad uterina), el huevo es muy radiosensible. Riesgo de sufrir una anomalìa congénita en la semana 10.

TOMOGRAFIA COMPUTADA
 

Dr. Godfrey Hounsfield en 1972. Es la reconstrucción por computadora de un plano tomográfico de un objeto. La imagen se consigue por medio de medidas de absorción de rayos X, hechas alrededor del objeto. Cada cortes está compuesto por un número determinado de elemtos volumétricos (pixel)

T.A.C.

Un haz de rayos X en abanico pasa a través del paciente. Se realizan cortes axiales o coronales. con reconstrucciones por computadora

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Utiliza radiaciones ionizantes, sustituye la placa de rayos X por detectores electrónicos que los convierten en una señal eléctrica que tras conversión analógica-digital pasan a ser valores numéricos-digitales. Utiliza Unidades Hounsfield (-1000 a +1000 UH menor a máxima absorción

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Realiza cortes de un grosor determinado 1 a 20 mm en dirección perpendicular al paciente (axial, coronal)

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Escala de absorción o de unidades Hounsfield. -1000 para el aire y +1000 para la densidad metálica, pasando por el 0 que corresponde al agua. Hiperdenso Blanco hueso, calcio Isodenso Gris agua Hipodenso Negro aire

TOMOGRAFIA COMPUTADA
SE USA CONTRASTE PARA INTESTINO, VIA ORAL O RECTAL, Y ENDOVENOSO PARA REALZAR ZONAS MAS VASCULARIZADAS.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

La información que guarda el ordenador en cada corte nos permite realizar reconstrucciones multiplanares.

MASTOGRAFIA

 

Se utilizan rayos X con chasises especiales y equipo de mastografía. Se realizan 4 proyecciones, cefalocaudal y oblicuo medio lateral. Mayores de 50 años Menores se debe realizar eco mamario

ULTRASONIDO

En un medio homogéneo los sonidos se propagan con una velocidad determinada según la rigidez y densidad del medio y se acentúan progresivamente

ULTRASONIDO

Cuando el sonido pasa de un medio a otro de distinta transmisión sónica (impedancia acústica) se produce una atenuación del haz porque parte del sonido es reflejado (ECO).

ULTRASONIDO

Los emisores-receptores del ultrasonido se llaman Transductores, son cerámicas pizoeléctricas que transforman en sonido una señal eléctrica y visceversa.

ULTRASONIDO

Las frecuencias normales de los US para diagnósticos, son de 3 a 10 MHz. A mayor frecuencia menor profundidad de estudio en el organismo y mas nitidez A menor frecuencia mas profundidad y menos nitidez

ULTRASONIDO

El transductor emite US, que se propaga por el medio, reflejando parcialmente al atravesar distintas densidades, sólo las interfases nos dan un eco de retorno al transductor que lo recibe y este sonido lo transforma en señal eléctrica, según la profundidad de la interfase el eco tiene un retraso determinado sobre el US de origen por lo que así reconoce la profundidad real de cada estructura.

ULTRASONIDO

La imagen del US es en tiempo real, lo que aporta grandes ventajas y posibilidades de mover el transductor buscando la estructura que se desea en la posición o corte que se requiera (longitudinal, oblicuo, transversal)

ULTRASONIDO

Los posibles efectos biológicos de los US son calor y cavitación de escasa importancia, por lo que se utilizan en embriones-fetos sin riesgo.

ULTRASONIDO

ECOGENICIDA: Expresa el grado de reflexiones o cambios de impedancia acústica que tiene una estructura u órgano que estudiemos. Anecoico, no hay ecos. El sonido se transmite sin reflexiones y se ve negro, estructuras líquidas, por detrás se ve reforzamiento posterior (más blanco)

ULTRASONIDO

Hipocogénico. Estructuras con pocos ecos, se ven grises (músculos, ganglios) Hiperecogénico. Estructuras con muchos ecos, con distintas fases de su impedancia (grasa, vainas fibrosas y tejido conectivo) en la gama de grises claros. Todas las estructuras sólidas varían en distintos grados de ecogénicidad.

ULTRASONIDO

Ausencia de transmisión. Estructuras donde el US es reflejado totalmente en Eco, se presenta en blanco y corresponde a calcio o estructuras metálicas (huesos, litiasis, calcificaciones) por detrás se produce una Sombra acústica que no da imagen (negro).

ULTRASONIDO

Distorsión de la transmisión. El aire no es buen transmisor del los US. Por lo que no es adecuado para valorar estructuras del tubo digestivo que contengan aire.

ULTRASONIDO DOPPLER

Por medio del US se realiza estudio y análisis de estructura en movimiento (sangre), se obtiene una onda doppler, valorado su velocidad, amplitud, frecuencia, etc. Doppler Color: se asigna una escala de colores, en tiempo real del vaso y su contenido si se acerca o aleja de la sonda.

RESONANCIA MAGNETICA

La imagen se obtiene por señales que provienen del núcleo del átomo. Magnetismo nuclear. Los protones nucleares tienen movimiento continuo de giro sobre si mismo denominaos SPIN generando un campo magnético pequeño en su periferia que se representa en un vector o movimiento magnético. (magnitud y dirección)

RESONANCIA MAGNETICA

En condiciones normales en el conjunto de protones del núcleo del átomo, presentan cada uno un vector diferente con distribución anárquica, por lo qu la suma de todos los vectores es 0. salvo en los núcleos en los que la suma de protones es impar que presentan un vector o momento magnético definido.

RESONANCIA MAGNETICA

Se utiliza para el diagnóstico la resonancia magnética del Hidrógeno 1H, con un solo protón (con vector definido), debido a que está distribuido en todos los tejidos por el organismo.

RESONANCIA MAGNETICA

PROCESO: Sometemos al organismo a un campo magnético, sus protones se orientan en paralelo-antiparalelo, (a favor o en contra del campo magnético). se aplica una energía externa en impulsos de Radiofrecuencia, (PULSOS) los núcleos captan esta energía cambiando su orientación y vector magnético: Resonancia

RESONANCIA MAGNETICA
Se suprime la RF y los núcleos se sitúan den nuevo en su estado de base y liberan energía, que se puede detectar, Relajación. esta energía liberada que es un impulso de RF, se llama SEÑAL y mide el tiempo de relajación variables en tiempo y en los distintos planos. (T1 longitudinal y T2 transversal)

RESONANCIA MAGNETICA

  

La intensidad de señal está en funciòn de la densidad, número de núcleos y de los tiempos de relajación. Hiperinteso: blanco Isointenos: gris. Hipointenso; negro

RESONANCIA MAGNETICA

Secuencia de PULSO: distintas técnicas de aportar y recibir señal de RD, variando los tiempos de repetición de emisor (TR) y de eco o recepción (TE) de los pulsos y señales de RF.

RESONANCIA MAGNETICA

Imágenes potenciadas en T1: TR corto, TE corto. Imágenes potenciadas en T2: TR largo, TE largo. Imágenes densidad protónica: TR largo, TE corto.

RESONANCIA MAGNETICA

SEÑALES DE TEJIDOS Y OPRGANOS T1: Blanco: grasa, hemorragia subaguda, contraste magnético, sustancia blanca. Gris: sustancia gris, hígado, bazo, páncreas, riñones, músculos, lesiones con agua. Negro: LCR, orina, quistes, tendones, vasos, aire, fibrosis.

RESONANCIA MAGNETICA

SEÑALES DE TEJIDOS Y ORGANOS: T2: Blanco: LCR, orina, quistes, tumores, riñón, bazo, agua libre. Gris: sustancia gris, grasa. Negro: sustancia blanca, páncreas, hígado, músculo, hueso cortical, tendones, aire, vasos.

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO: Sala aislada de señales de RF (radio, teléfono) Imán de gran capacidad (0.3 a 2 Tesla) gran emisión de calor que debe disiparse Ordenador que procese los datos. Bobinas o Antenas: emiten y reciben señales de RF (superficie, volumen, gradiente…)

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO: Se pueden obtener imágenes con distintos tipos de técnica, por lo que no hay un modelo o patrón de imagen. -cortes del organismo del plano deseado. -no se conocen efectos nocivos. -por los campos magnéticos están contraindicados de forma relativa las prótesis de determinados metales. -alteran el funcionamiento de relojes, marcapasos, etc.

RESONANCIA MAGNETICA

Contrastes en RM: se utilizan sustancias paramagnéticas que producen un aumento de señal, la más utilizada es el Gadolinio-DTPA.

DOSIMETRIA

Conjunto de medidas y estimaciones que se realizan para medir las dosis de radiación (dosímetros)

JUSTIFICACIÓN: indicación adecuada y real. OPTIMIZACIÓN: de las instalaciones y de la imagen. LIMITACIÓN: dosis recibida por el paciente y el personal.

Criterios de Protección Radiológica en Rdiodiagnóstico

RADIOLOGIA

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