INICIO DE LA RADIOLOGIA

Rayos X

• Su uso inicio en 1895 por el alemán Wilhelm Conrad Roentgen en la Universidad de

Würzburg al tomar la primera radiografía con un equipo con el que estaba
experimentando para crear “un nuevo tipo de rayos” (Premio Nobel 1901).
• Son radiaciones electromagnéticas con longitud de onda de 0.055nm
• Se generan como resultado de la transformación de energía cinética en energía
electromagnética.
• Su corta longitud de onda les da características importantes:
1. Penetración: capacidad de atravesar cuerpos opacos
2. Ionización: capacidad de alterar cuerpos biológicos
3. Fluorescencia: capacidad de hacer fluorescer ciertas substancias y afectar las
partículas radiográficas (cristales)

Producción de rayos X
1. Calentamiento del filamento
2. Electrones vibran y se excitan
3. Elevación de temperatura.
Los electrones se desprenden
y forman una nube chocando
entre si (energía cinética)
4. Son atraídos por el ánodo
5. Chocan en el punto focal
6. Al chocar con los átomos del
blanco los desplazan de sus órbitas y dejan espacios vacíos. Y otros electrones ocupan
sus órbitas (aquí se crean fotones o rayos x) → RADIACION CARACTERÍSTICA
7. No chocan con electrones, pero sí pasan cerca del núcleo y son atraídos por éste (lo que
los frena y hace que se produzcan fotones o rayos x) → RADIACION POR FRENADO

Producción y potencia de los rayos x está relacionada con

Miliamperaje (mA).

• Determina el grado de calentamiento del filamento.

• Mas caliente → más electrones se desprenden → más rayos X se producen.
Kilovoltaje (kvp)

• Regula la velocidad a la que circulan los electrones del filamento al ánodo.

• Más kvp → más velocidad → longitud de onda más corta → mayor penetración en
los tejidos.
• Menos kvp → menos velocidad → longitud de onda más larga → menos
penetración.
Nota:

- Longitud corta: mayor penetración

- Longitud larga: menos penetración

Tejido blando Tejido óseo

• Alto Mi • Bajo Mi
• Bajo Kvp • Alto Kvp

Importante en veterinaria
Tiempo de exposición en segundos:
Tiempo x mAs (mAs= miliAmperaje segundo)
Mientras más alto el miliAmperaje menor es el tiempo requerido de exposición.

Sistema de marcaje

• Señalar uno de los lados del paciente

• Indicar la proyección radiográfica que se utilizó (DV o VD, Cr- Cd o Cd-Cr)

Nota: Las placas se examinan como si se le diera la mano al paciente de frente

Radio lúcido → Negro Radio opaco → Blanco

(menos denso) (más denso)
Nomenclatura radiografica
El nombre de las proyecciones radiográficas se integra por:
1. Zona por donde entra el rayo
2. Zona por donde sale
3. En las proyecciones oblicuas se pueden incluir los grados de oblicuidad en el nombre
de la proyección
Nomenclatura
D: Dorsal L: Lateral
V: Ventral M: Medial
Cr: Craneal Ro: Rostral
Cd: Caudal O: Oblicua
Pr: Proximal Pa: Palmar
Di: Distal Pl: Plantar
Reglas básicas de las proyecciones radiológicas
1. Planear el estudio cuidadosamente: comodidad del paciente, seguridad del
personal, imagen útil, en el menor tiempo e intentos posible.
2. Aislar la zona de interés: no encimar miembros o costillas o mandíbula, cambiando
la posición o utilizando tomas oblicuas
3. Colocar la zona de interés cerca del chasis: para obtener mayor definición. No aplica
en pulmón porque el parénquima se aplasta
4. Obtener dos proyecciones ortogonales: para conseguir una percepción
tridimensional

Efecto biológico de los rayos X

• Daño directo al ADN

• Daño indirecto al ADN (más común): al ionizar el agua, los iones OH que se producen
causan alteraciones químicas en el ADN. Generalmente se reparan

• Célula somática: si causa mutación puede resultar en la formación de neoplasia

• Célula germinal: puede causar efecto congénito (en la descendencia) → capacidad
de producir teratogénesis
Los tejidos más afectados son aquellos con mayor índice de mitosis:

• Estrato germinal de los epitelios

• Células madre roja o blanca
• Gónadas
Efecto estocástico: no requiere dosis: mutación
Efecto determinístico o no estocástico: requiere de cierta dosis: dermatitis por
radiación

Unidad de rayos X
Unidad Gray: unidad derivada del sistema internacional de unidades que mide la dosis
absorbida procedente de radiaciones ionizantes
1 Gray = 1 Sievert

Equipo de protección
En el equipo: filtros y colimador (ayuda a mejor el detalle de la imagen)

• Mandiles o delantales
• Guantes
• Protector de tiroides
• Lentes de vidrio plomado
• Mamparas
Dosímetro: lectura directa o indirecta (Rem: Roentgen Equivalent Man) o Sievert (Sv)
Cantidad máxima de radiación que puede recibir una persona:
Regla de 6 – 6 – 6 (6 tomas diarias, 6 días a la semana por 6 semanas)

Unidades de medición de radiación

Los informes de dosimetría se proporcionan en milirems
En el sistema internacional de unidades (unidades S1), en lugar del rem se usa el Sievert
(Sv)

• 1 rem = 0,01 Sv
• 100 rem = 1 Sv
• 1000 rem = 10 Sv
• 100 rem = 1 Gray
• 1 Gray = 1 Sv

Legislación sobre seguridad radiológica

Principio para el empleo de cualquier radiación ionizante: ALARA (As low as reasonable
achievable): “Manténganse los niveles de radiación tan bajos como sea posible”
Principios de interpretación radiográfica
Parámetros que influyen en la formación de la imagen radiográfica
I. Detalle
Es el grado de definición de un objeto sobre la radiografía

• Tamaño del punto focal

• Distancia del punto focal a la película
• Distancia entre el objeto y la película
• Tipo de chasis (lento-rápido)
• Movimiento
• Contacto de la película con la pantalla intensificadora
• Grado de exposición

II. Densidad
Es el peso por unidad de volumen (plomo y algodón). A mayor densidad menos pasan los
Rx.
1. Densidad del objeto: determinada por el espesor del objeto, número atómico del
objeto, densidad física del objeto
2. Densidad radiográfica es el grado de oscurecimiento de la película provocado por
los rayos X pasando a través de un objeto
Las cinco densidades radiográficas

III. Contraste
Es el grado de diferencia perceptible entre dos tonos
1. Contraste del paciente: dado por las diferentes densidades, grosores y
composición de sus órganos
2. Kilovoltaje (Kvp):
A mayor kvp → menor contraste: escala de contraste larga (blanco-gris-negro)
A menor kvp → mayor contraste: escala de contraste corta (blanco-negro)
 IV. Distorsión
Es la deformación que sufre la imagen al proyectarse en diferentes ángulos:

• Cuando el rayo no está alineado con el objeto

• El objeto no está paralelo a la película
• El rayo no forma un ángulo recto con la película

Protocolo que se recomiendan para realizar un diagnóstico radiográfico correcto

1. Revisar la identificación y el marcaje de las radiografías incluidas en el estudio:
a) Identificación de la radiografía
b) Marcaje de la radiografía

2. Para “leer” los rayos x, se colocan en el negatoscopio:

a) V-D y D-V: la cabeza del paciente hacia arriba, cola hacia abajo y lado derecho a
la izquierda del operador (como si le dieras la mano)
b) L-L: de cráneo, cuello, columna, tórax, abdomen, pelvis, se pone la cabeza hacia
el lado izquierdo del operador
c) Miembros: se coloca proximal arriba y distal (dedos) hacia abajo

3. Evaluar la calidad diagnóstica del estudio radiográfico:

a) Grado de exposición.
b) Posición del paciente.
c) Número de proyecciones incluidas en el estudio. (2 min.)
d) Cuando se valoran los estudios radiográficos del tórax, también se considera el
momento respiratorio (inspiración-espiración) durante el que se tomó la
radiografía

4. Valorar los signos radiográficos:

a) Densidad.
b) Forma.
c) Tamaño.
d) Contorno.
e) Número (vertebras).
f) Posición.

5. Elaborar una lista de diagnósticos diferenciales.

Considerar los datos del expediente clínico para ordenar la lista, iniciando con el
diagnóstico más probable.
 6. Redactar un informe escrito avalado con el nombre del médico, su firma y número
de cédula profesional.

Errores de interpretación

• Basarse en una sola proyección radiográfica

• Fijar la atención en lesiones evidentes o aquellas que explican el cuadro clínico
únicamente
• Evaluar los signos radiográficos sin tomar en cuenta la calidad de la radiografía o del
paciente (perro caquéxico)
• Ausencia de metodología en la interpretación radiográfica (hacer las cosas al azar

Signo de silueta
Cuando dos objetos de la misma densidad están en contacto, sus márgenes no se pueden
distinguir

Medios de contraste
Son sustancias que incrementan o disminuyen la densidad de un órgano o estructura que
no es claramente visible en un estudio radiográfico simple, debido a que presenta densidad
similar al tejido circundante.
Negativos

• Aire
• Oxigeno
• Oxido nitroso
• CO2
Positivos

• Sales insolubles de metales pesados: Sulfato de Bario

Al 100% para gastrografías, 30% para tránsito gastrointestinal, 15% para enemas.
No usar si se sospecha de perforación porque causa granulomas
• Compuestos yodados hidrosolubles: ioxaglato, metrizamida, iopamidol, iohexol,
ioversol. Ojo porque suelen dar reacciones al momento de aplicarlos. Mantener
vigilado al paciente
• Compuestos yodados liposolubles: no absorbibles (lipiodol) y de lenta absorción
(duroliopaque). Ojo porque suelen dar reacciones al momento de aplicarlos.
Mantener vigilado al paciente