DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ESTRATEGIA SANIARIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

GUIA TÉCNICA PARA DESCARTE DE PROTEÍNA EN ORINA

CON ÁCIDO SULFOSALICÍLICO AL 3% EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN

I. FINALIDAD: Identificar precozmente la pérdida de proteína

en orina como un factor asociado a los trastornos
hipertensivos del embarazo como preeclampsia y
eclampsia en las mujeres gestantes que acuden a la
atención prenatal y a los servicios de emergencia obstétrica
en la totalidad de establecimientos de salud del primer nivel
de atención de la jurisdicción.
II. OBJETIVO: Identificar cualitativamente la proteinuria a
través del test del ácido sulfosalicílico en las mujeres
embarazadas que acuden a sus atenciones prenatales y a
los servicios de emergencia obstétrica en los
establecimientos de salud del primer nivel de atención.
III. AMBITO DE APLICACIÓN: Establecimientos de Salud del
primer nivel de atención de la jurisdicción de la Dirección
de Salud Lima Ciudad.
IV. PROCESO:
1. Se aplicará el descarte de proteína en orina con ácido
sulfosalicílico al 3%, a toda gestante que se encuentre
en la semana 20ª o más de gestación.
2. Toda gestante recibirá información general de la prueba
de descarte de proteinuria en orina, y se le entregará un
frasco colector de plástico para la recolección de orina
Los establecimientos de salud que cuenten con 12 horas
de atención y no tengan el servicio de laboratorio en el
turno tarde, la muestra será procesada por el profesional
que realice la atención prenatal.
3. El descarte de proteína en orina con ácido sulfosalicílico
al 3% se realizara en el servicio de laboratorio. En el
EE.SS que no cuente con este servicio, la prueba se
realizará en el consultorio de atención prenatal, por el
profesional capacitado y con la ayuda de la técnica de
enfermería.
4. El personal de laboratorio que realice la prueba,
entregará el resultado en forma inmediata por escrito, en
hoja de resultados. ( ver anexo 1)
4.1. Cuando la prueba se realice en la atención prenatal,
el personal capacitado registrará en la Historia Clínica.

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5. Los resultados de la prueba deben ser registrados en el

formato adjunto (ver anexo 2) y en la Historia clínica de
la paciente.
6. Si el resultado es negativo, y considerando que es una
gestante con factor asociado a hipertensión inducida
por la gestación, se indicará la prueba de proteína en
orina con ácido sulfosalicílico en las siguientes
atenciones prenatales.
7. Si el resultado fuese positivo se referirá a la gestante a
un establecimiento de mayor capacidad resolutiva para
confirmar el resultado e iniciar tratamiento.

V. CONSIDERACIONES GENERALES
Definiciones Operacionales:
1. Proteinuria: excreción de proteína urinaria mayor de 300
mg/día.
2. Test del ácido sulfosalicílico es un método cualitativo
que detecta cualquier tipo de proteína urinaria mediante
precipitación de ácido.
3. Proteinuria en orina de 24 horas (método cuantitativo):
Este examen mide la cantidad de proteína excretada en
la orina en un período de 24 horas.
4. Hipertensión inducida por la gestación: Aparición de
hipertensión arterial más proteinuria, después de las 20
semanas de gestación
4.1. Preeclampsia leve: Presencia de :
Presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg o
incremento de la presión sistólica en 30 mmHg más,
y/o incremento de la diastólica en 15 mmHg o más
sobre la basal
Proteinuria de 0.3 a 5 g/litro en orina de 24 horas, o
proteinuria cualitativa desde trazas a 1 + (Test del
ácido sulfosalicilico)
4.2. Preeclampsia severa:
La presencia de Preeclampsia y una o más de las
siguientes características
Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg o
incremento de la presión sistólica en 60 mmHg y/o
más, e incremento de la diastólica en 30 mmHg o
más sobre la basal

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Proteinuria igual o mayor a 5 gr/lt en orina de 24

horas o proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (Test del
ácido sulfosalicilico)
Presencia de de escotomas centellantes, acúfenos,
hiperreflexia, dolor en hipocondrio derecho,
epigastralgia.
Compromiso de órganos que se manifiestan por
oliguria (menor de 500 ml en 24 horas), elevación de
creatinina sérica, edema pulmonar, disfunción
hepática, trastorno de la coagulación, ascitis.
Oligohidramnios, retardo del crecimiento intrauterino.
4.3. Eclampsia: Crisis de convulsiones generalizadas
que sobreviene bruscamente a un estado de
preeclampsia.
4.4. Sindrome de HELLP: .Complicaciones de la
Preeclampsia caracterizado por:
 Anemia hemolítica microangiopática, definido por
alteraciones en el frotis sanguíneo (esquistocitos) o
hiperbirrilubinemia mayor de 1.2 g/dl a predominio
indirecto.
 Aumento TGO mayor de 70 UI, o LDH mayor de 600
UI.
 Plaquetopenia: Plaquetas menores de 100, 000 por
ml.
Concepto básico
Factores Asociados a Trastornos Hipertensivos en el
embarazo:
 Antecedentes de Hipertensión en madre o abuela
 Antecedentes de Hipertensión en embarazo anterior
 Edad menor de 20 y mayor de 35 años.
 Raza Negra
 Primera Gestación
 Periodo Inter genésico Largo (mayor o igual a 5 años)
 Embarazo Múltiple actual
 Obesidad
 Hipertensión crónica
 Diabetes mellitus
Requerimientos básicos
Materiales a utilizar para el test del acido sulfosalicilico:
 Tubos 13 x 100 mm. o frascos pequeños de vidrio
transparente (tipo penicilina)
 Pipetas de transferencia de 3 ml graduados

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 Frasco Gotero de 50 ml para el Reactivo

 Guantes descartables
 Soporte para Tubos
 Bolsas de autoclaves para descarte de los frascos
 Formatos de registro.
 Frasco colector de Orina.

V.- CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:

PROCESO DEL “TEST DEL ACIDO SULFOSALICILICO”

 Colocar aproximadamente 3 ml. de orina fresca en un tubo
de ensayo de 13mm x 100mm. ó en un frasco de vidrio
transparente pequeño agregar 3 ml. de Acido Sulfosalícilico al
3% ( se deben tomar las proporciones de 1 a 1 )
 Leer el resultado al momento.
 Se recomienda realizar la observación de los tubos contra un
fondo negro.

RESULTADO:

 Negativo: No hay turbidez.

 + : Vestigios (mínima turbidez)

 ++ : Trazas ( se vuelve turbia la orina)

 +++ : Dosable (se vuelve muy turbio como leche cortada)

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Si la orina colectada antes del procesamiento se observara

turbia, se deberá centrifugar antes de agregar el acido
sulfosalicilico, en caso de no contar con centrifuga se debe
esperar 10 minutos a la sedimentación.

RECOMENDACIONES
 El profesional de la salud responsable de la atención prenatal
deberá medir la presión arterial a toda gestante durante la
atención.
 En caso de resultado positivo, referir a la gestante a un
Establecimiento de salud de Mayor Complejidad.

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FLUJOGRAMA PARA DESCARTE DE PROTEÍNA EN ORINA CON ÁCIDO

SULFOSALICÍLICO AL 3% EN LA ATENCIÓN PRENATAL

Gestante de 20
semanas a más
ATENCIÒN
PRENATAL
REENFOCADA
SI

Solicitud del test de ACIDO SULFOSALICILICO AL 3%

Evaluación del resultado del test de ACIDO

SULFOSALICILICO AL 3%

Continuar con
RESULTADO la Atención
POSITIVO? Prenatal
PRIMER Realizar
NIVEL DE NO
seguimiento
ATENCIÒN

SI SI

Referir a la gestante a un EESS de mayor Nivel

Resolutivo

EESS CON
MAYOR
CAPACIDAD Confirmar el diagnóstico de la paciente e
RESOLUTIVA iniciar tratamiento

HIG. (Hipertensión Inducida por la Gestación)

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ANEXOS

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Anexo 1
               
   
 
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD
 
  EE.SS. :    
  NOMBRES :    
  APELLIDOS :    
   
  DESCARTE DE PROTEINAS EN ORINA  
   
   
  METODO : DEL ACIDO SULFOSALICILICO AL 3 %  
  (TURBIDIMETRICO CUALITATIVO)  
   
   
  RESULTADOS :          
   
   
   
  FECHA :  
   

   
  Firma del Responsable de laboratorio  
   
   
               

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BIBLIOGRAFIA

1.- Guías de Practica Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas

Según Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada con R.M. 695-2006/
MINSA.

2.- Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y

Reproductiva. R.M. 668-2004/ MINSA.

3.- Directiva Sanitaria de Evaluación de las Funciones Obstétricas y

neonatales R.M. 1001-2005 / MINSA..

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS INTERNACIONALES

1.- Guia para el diagnostico y tratamiento de la hipertensión en el

embarazo Ministerio de Salud - Dirección Nacional de Salud Materno
Infantil – 2004 Argentina

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RELACION DE PACIENTES CON DESCARTE DE PROTEINAS EN ORINA

RED DE SALUD:_________________________
ESTABLECIMEINTO DE SALUD:____________________________________

N° HISTORIA
Nº FECHA NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE DISTRITO EDAD RESULTADO OBSERVACION
CLINICA
 
             
 
             
 
             
 
             
 
             
 
             
 
             
 
             
 
             

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