Materiales y Técnica de Sutura

Materiales y
técnica de
sutura
Saúl González Hernández
Definición
Una sutura quirúrgica es el material empleado para ligar vasos sanguíneos y
aproximar tejidos. El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar los
tejidos en cirugía, manteniéndolos en aposición (yuxtapuestos) hasta que
tenga lugar la cicatrización.
Polaco Castillo J.A., & Martínez Dubois S (2012). Selección y uso de los materiales de sutura. Martínez Dubois S(Ed.), Cirugía bases del conocimiento
quirúrgico y apoyo en trauma, 5e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1466&sectionid=101739132
Material
● Porta agujas
● Pinza de disección
● Tijeras
● Bisturí
● Aguja
● Hilo
González-Cely, Adriana Marcela, Miranda-Díaz, Audrey, & Alviar, Juan Dario. (2018). Principios en técnicas de suturas de piel: una guía
para estudiantes. Medicas UIS, 31(2), 65-76. https://doi.org/10.18273/revmed.v31n2-2018008
Material
● Porta agujas
Es un instrumento diseñado para

tomar las agujas con precisión y
seguridad, conduciéndola a través de
los tejidos.
Material
● Pinzas de disección
Empleado para sujetar y traccionar los

bordes de la herida y evertirlos durante el
paso del punto.
Material
● Tijeras
Las tijeras de Mayo se usan para

cortar el material de sutura, gasas o
vendajes.
Material
● Bisturí
Consta de un mango y una hoja de

bisturí, lo que permite un corte
preciso sobre la piel y otros tejidos
Material
● Aguja: Forma
Polaco Castillo J.A., & Martínez Dubois S (2012).

Selección y uso de los materiales de sutura.
Martínez Dubois S(Ed.), Cirugía bases del
conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 5e.
McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.a
spx?bookid=1466&sectionid=101739132
Material
● Agujas: Punta
Polaco Castillo J.A., & Martínez

Dubois S (2012). Selección y uso de
los materiales de sutura. Martínez
Dubois S(Ed.), Cirugía bases del
conocimiento quirúrgico y apoyo en
trauma, 5e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.co
m/content.aspx?bookid=1466&section
id=101739132
Material
● Aguja: Manejo
Características de sutura
Ser estéril, resistente, flexible, suave, deslizarse con facilidad, anudarse con
firmeza, mantener su estructura, causar mínima reacción tisular, aplicarse en
todos los tejidos en cualquier condición.
Sutura
● Absorbibles y no absorbibles
● Origen (Natural o Sintético)
● Estructura
Sutura
Absorbible
● Natural: Catgut simple y catgut

crómico
● Sintético: Ácido poliglicólico,
poliglactina 910, polidioxanona,
poligliconato, poliglecaprone 25
Sutura
Absorbible
Sutura
No absorbible
● Vegetal: Algodón y lino

● Animal: Seda
● Minerales: acero inoxidable,
alambre, titanio
● Sintético: nailon, poliéster,
polietileno, polipropileno,
polibutéster
Sutura
Estructura
● Monofilamento: Catgut, polidioxanona, poligliconato, poliglecaprone 25,

nylon, polietileno, polipropileno, polibutéster, alambre y titanio
● Multifilamento: Ácido poliglicólico, poliglactina 910, seda, algodón, alambre
trenzado, poliéster y nailon trenzado
Sutura
Estructura
● Monofilamento: Encuentran
menos resistencia al pasar a
través del tejido
● Multifilamento: Están
constituidas por muchos
filamentos torcidos que
proporcionan mayor fuerza de
tensión y flexibilidad
Fuerza tensil
Es la fuerza que el hilo de la
sutura puede soportar antes de
romperse al ser anudado, esta
es directamente proporcional al
tipo de nudo empleado
Calibre
Hace referencia al diámetro de
la sección transversal del hilo,
cuanto mayor es el número de
ceros más pequeño es el
diámetro y menor la fuerza de
tensión.
Tejido Tipo de sutura
Boca y faringe Absorbible de calibre fino (3-0, 4-0)
Vías respiratorias Material inabsorbible monofilamento para disminuir el riesgo de infección

posquirúrgica
A. Cardiovascular Materiales no absorbibles monofilamento (Nailon, poliéster recubierto con silicona)
Vías urinarias Absorbible (natural o sintetico)
Genitales Catgut crómico

femeninos
Genitales Catgut cromico

masculinos
Tendones Material inerte y resistente: alambre de acero inoxidable, poliéster, polipropileno y

nailon
Hueso No absorbible, principalmente alambre para aproximar
Sistema nervioso La seda quirúrgica sigue siendo el material de elección a causa de su flexibilidad y
facilidad de anudamiento.
Tejido Tipo de sutura
Ojo Materiales sintéticos de sutura absorbibles de calibre fino ha sido una indicación
precisa para su empleo como la poliglactina 910, la polidioxanona y el
poliglecaprone.
Microcirugía materiales de sutura y agujas de calibre fino, como el nailon calibres 8-0 a 11-0. En
la actualidad, el polipropileno y la poliglactina 910 recubierta, son suturas de uso
común en microcirugía para anastomosis vasculares y nerviosas.
Principios en la
selección de los
materiales de sutura
1. Cuando una herida logra suficiente fuerza tensil, ya no requiere de la

aproximación de las suturas:
Se suturan con materiales no absorbibles tejidos que sanan con lentitud, como piel,
aponeurosis y tendones.
Se suturan con materiales absorbibles tejidos que cicatrizan con rapidez, como
vejiga, vías urinarias y vías biliares.
Principios en la selección de los
1. Cuando una herida logra suficiente fuerza tensil, ya no requiere de la

aproximación de las suturas:
● Se suturan con materiales no absorbibles tejidos que sanan con lentitud, como
piel, aponeurosis y tendones.
● Se suturan con materiales absorbibles tejidos que cicatrizan con rapidez, como
vejiga, vías urinarias y vías biliares.
2. La presencia de cuerpos extraños en tejidos contaminados puede propiciar

infección, por lo que:
● Se contraindica usar materiales multifilamento en heridas contaminadas.

● Se aconseja utilizar materiales monofilamentos en este tipo de heridas.
3. La aproximación estrecha y permanente de las heridas y evitar materiales de
sutura que provocan reacción brinda resultados satisfactorios cuando se
pretende obtener cicatrices más estéticas; por tanto:
● Se deben usar materiales monofilamento inertes de calibre delgado, como el

polipropileno, en cirugía reconstructiva.
● Se deben evitar las suturas cutáneas con puntos separados
● Sustituir precozmente la sutura por vendoletes.
4. La presencia de cuerpos extraños en conductos que contienen líquidos con

elevadas concentraciones de sales precipita la formación de cálculos, por lo que:
● Se deben utilizar materiales absorbibles en vías biliares y vías urinarias.
5. La selección del calibre del material de sutura se hará con base en:
● Utilizar el calibre más pequeño que convenga a la resistencia natural del tejido
que se está aproximando.
● Reforzar con suturas de contención en caso de que el paciente pueda ejercer
tensiones súbitas sobre la línea de sutura, retirándolas tan pronto se
estabilice.
Puntos
Sutura en puntos paralelos separados o puntos simples.
Se pasa la aguja ensamblada con el tipo de sutura elegido por ambos bordes de
los tejidos a afrontar y se anuda, se recomienda dejar una distancia aproximada
de un centímetro entre dos puntos
Puntos
Sutura en puntos separados dobles tipo “colchonero” o de Sarnoff.
Por ser una sutura doble, una superficial y otra profunda, afronta los bordes de la
herida en forma precisa. Se pasa la aguja primero en un plano lejos-lejos del
borde de la herida y se regresa cerca-cerca y se anuda; también se aconseja que
se coloquen estos puntos aproximadamente con un centímetro de separación
entre ellos.
Puntos
Sutura en puntos cruz.
Pasar la aguja ensamblada enhebrada por ambos bordes de la herida, sacarla

para volver a introducirla y, tomado ambos bordes de la herida a un centímetro
de distancia y sobre el borde contrario a donde salió la aguja previamente,
realizar el nudo con ambos cabos.
Puntos
Sutura subdérmica. Se debe empezar en el ángulo de la incisión; se escoge el que
está a la izquierda del cirujano. Se pasa la aguja a un centímetro del extremo
distal de la incisión y se hacen varios nudos sucesivos, cuatro o cinco para
asegurar el extremo.
Puntos
Con la aguja ensamblada, se atraviesan en forma sucesiva y oblicuamente uno y
otro labio del plano anatómico a suturar, sin salir a la piel. El ayudante debe
mantener el hilo tenso y no lo soltará sino cuando el cirujano, habiendo hecho un
nuevo punto, acabe de tirar de él. Un surgete no debe aflojarse. Se termina
extrayendo la aguja a un centímetro del ángulo proximal de la herida; con el hilo
tenso se realiza un lazo que se anuda varias veces
NUDOS
Instrumental
Posterior a pasar la aguja por los bordes de los tejidos a afrontar, se toma el
cabo largo de la sutura con la mano izquierda, dándole la vuelta sobre la punta
del porta-agujas, que se sostiene con la mano derecha (una o dos vueltas, o
sea nudo sencillo o doble); en seguida, el porta-agujas toma el extremo corto
de la sutura y se separan porta-agujas y la mano que sostiene el extremo largo
de la sutura, con lo cual se aprieta el nudo. En el siguiente nudo la vuelta sobre
el porta-agujas será en sentido inverso para que el nudo quede “cuadrado”. El
médico debe formar el nudo apretando cuidadosa y firmemente cada vuelta
contra el nudo precedente.
NUDOS
Manual
El extremo largo de la sutura se toma con la mano izquierda, pero dejando
libres los dedos índice y pulgar; con la mano derecha se toma el extremo corto
de la sutura. Este último se recarga sobre el pulgar izquierdo; a la vez, dicho
dedo se introduce sobre el asa formada con el extremo largo de la sutura. El
índice izquierdo cierra la pinza, sujetando el extremo corto de la sutura, y con
un movimiento de rotación se hace pasar el extremo corto sobre el asa
formada de atrás hacia adelante, soltando el extremo corto de la sutura que
sujeta la mano derecha.
NUDOS
Manual
Con el extremo corto ya pasado, se vuelve a sujetar con la mano derecha,
haciendo descender el nudo con el dedo índice de la misma mano. En el
segundo nudo, para que quede “cuadrado”, el pulgar se pasa por detrás del
extremo largo de la sutura y, sujetando el extremo corto, se pasa por el asa
formada de delante hacia atrás.
NUDOS
Referencias
● González-Cely, Adriana Marcela,
Miranda-Díaz, Audrey, & Alviar, Juan
Dario. (2018). Principios en técnicas de
suturas de piel: una guía para
estudiantes. Medicas UIS, 31(2), 65-76.
https://doi.org/10.18273/revmed.v31n2
-2018008
● Polaco Castillo J.A., & Martínez Dubois S
(2012). Selección y uso de los
materiales de sutura. Martínez Dubois
S(Ed.), Cirugía bases del conocimiento
quirúrgico y apoyo en trauma, 5e.
McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.co
m/content.aspx?bookid=1466&sectioni
d=101739132

Materiales y Técnica de Sutura

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Las tijeras de Mayo se usan para

Consta de un mango y una hoja de

Polaco Castillo J.A., & Martínez Dubois S (2012).

Polaco Castillo J.A., & Martínez

● Natural: Catgut simple y catgut

● Vegetal: Algodón y lino

● Monoﬁlamento: Catgut, polidioxanona, poligliconato, poliglecaprone 25,

Boca y faringe Absorbible de calibre fino (3-0, 4-0)

Vías respiratorias Material inabsorbible monofilamento para disminuir el riesgo de infección

A. Cardiovascular Materiales no absorbibles monofilamento (Nailon, poliéster recubierto con silicona)

Vías urinarias Absorbible (natural o sintetico)

Genitales Catgut crómico

Genitales Catgut cromico

Tendones Material inerte y resistente: alambre de acero inoxidable, poliéster, polipropileno y

Hueso No absorbible, principalmente alambre para aproximar

1. Cuando una herida logra suﬁciente fuerza tensil, ya no requiere de la

1. Cuando una herida logra suﬁciente fuerza tensil, ya no requiere de la

2. La presencia de cuerpos extraños en tejidos contaminados puede propiciar

● Se contraindica usar materiales multiﬁlamento en heridas contaminadas.

● Se deben usar materiales monoﬁlamento inertes de calibre delgado, como el

4. La presencia de cuerpos extraños en conductos que contienen líquidos con

● Se deben utilizar materiales absorbibles en vías biliares y vías urinarias.

Pasar la aguja ensamblada enhebrada por ambos bordes de la herida, sacarla

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