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Proyecto: ____________________ No. Proyecto: ____________ Horario de sesión / ent:_______________ Sesión / Ent #:______________

Fecha: ______________________ Quién lo invitó a esta sesión / entrevista_______________________ Plaza:__________CDMX_______________

¡Bienvenido!

E
Marque con una “X” si tú o alguien de tu familia trabaja o trabajó en alguna de las siguientes compañías, es importante que lo declares aunque tenga varios años
que se dejó de trabajar en éstas áreas, entiendase por familia cónyuge, padres, hermanos, hijos o familiares que vivan contigo
Relaciones Públicas ( ) Si ( ) No Fabricación / Elaboración de alimentos ( ) Si ( ) No
Periodismo ( ) Si ( ) No Marketing / Publicidad ( ) Si ( ) No
Encuestas, Investigación de Mercado ( ) Si ( ) No Supermercados ( ) Si ( ) No
Comercializadora / Distribuidora de alimentos o ( ) Si ( ) No Tienda de abarrotes / Tienda de conveniencia ( ) Si ( ) No
bebidas
¿Ha participado en alguna sesión o entrevista en los
( ) Si ( ) No ¿Cuál fue el tema?
últimos 4 meses?
Nos interesa mucho conocerte, para poder hacerlo ayúdanos a contestar las siguientes preguntas:
Nombre: Edad Fecha de Nac: Sexo M( ) F( )
Dirección: Colonia: Tel:
Del. / Mun. Edo. Civil Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a) Unión Libre
¿Tienes hijos? ( SI / NO) No. De Hijos ¿A qué te dedicas? Estudio ( ) Trabajo ( ) Estudio y Trabajo ( ) Hogar ( )
Tu escuela es: Pública ( ) Privada ( )
¿En qué empresa trabajas? Nombre y Giro:
Nombre de la escuela:
Puesto:
Grado que cursas:
¿Cuánto tiempo tienes trabajando ahí?
Si estás cursando una carrera ¿Cuál es?
¿Cuántas personas viven en tu casa? Vives en Casa propia ( ) Casa rentada ( ) Depto propio ( ) Depto rentado ( ) Casa Familiar ( )
¿Cuántos baños con regadera y WC hay en tu casa? ¿Cuántas habitaciones se usan para dormir? ¿Tienes Internet en casa? (SI / NO)
¿Cuentas con teléfono celular? Si ( ) No ( ) Marca: Modelo: ¿Tienes TV de paga? (SI / NO)
Su servicio celular esta bajo: Contrato ( ) Prepago (tarjeta) ( ) ¿Cuál es la compañía que te brinda el servicio?
¿Cuántos automóviles hay en tu casa, de qué marca y de qué año? Marca/Año Marca/Año
¿Cuántas veces viajas por placer al año? ¿Cuáles son tus principales destinos?
¿Qué acostumbras hacer los fines de semana?
¿Qué restaurantes acostumbras visitar? Con amigos o con familia:
Cuándo se trata de diversión y entretenimiento ¿Qué lugares te gusta visitar?
¿Perteneces a algun club social o deportivo? Si ( ) No ( )
¿Qué programas de televisión te gusta ver?
¿Cuál?
¿Cuántas personas trabajan actualmente en tu casa? Escolaridad del jefe de familia en caso de que NO seas tú:
DATOS DE SU PADRE, MADRE O JEFE DE FAMILIA:

Ocupación: Puesto y Giro de la Empresa:

¿Cuál es tu ingreso familiar mensual aproximado?

Del siguiente listado de jugos envasados y listos para beber, por favor responde lo que se te pide y no dejes ningún espacio en blanco, si consideras que algún
producto no lo conoces o no lo acostumbras, así indícalo: no lo consumo, no conozco, no me gusta, etc…
 ¿Acostumbras consumirlo? ¿Con qué
¿Lo ¿Lo has frecuencia la tomas?
BEBIDAS conoces? probado? Indica para cada una de las opciones ¿Qué sabor y presentación es la ¿Por qué te gusta? ¿Por qué lo
SI / No SI / No (según aplique) si es un consumo que compras normalmente? prefieres?
diario, por semana, cada quince días,
solo en ocasiones, con ciertos
alimentos, esporádicamente, etc.

Florida 7

Bida

Único Fresco

Del Valle

Jumex

Jumex 0%

Boing

Ocean Spray

Herdez 8V

Kirkland

Member’s Mark
Aires de Campo
Orgánico
 ¿Algún otro jugo que no esté en la lista anterior y la acostumbres con frecuencia? ¿Cuál es? ______________________________

a) ¿Con qué frecuencia la consumes?

b) ¿Qué presentación y sabor acostumbras?

Si consumes varias marcas de las enlistadas ¿cuál consideras es tu favorita? ¿por qué te gusta tanto?

Nuevamente de las marcas enlistadas ¿Hay alguna que hayas dejado de consumir? ¿Cuál fue el motivo?

Y finalmente para poder confirmar tu participación, por favor adjunta la foto de tu identificación oficial

Importante:

Por medio de la presente, declaro que los datos personales, patrimoniales y personales sensibles, contenidos en el presente formulario son proporcionados personalmente
por el suscrito, manifestando que me fue dado a conocer el Aviso de Privacidad con el que la compañía tratará dichos datos y que se me ha informado de los derechos con
que cuento para acceder, rectificar, cancelar u oponerme a los mismos cuando resulte procedente, por lo que otorgo mi consentimiento expreso para el tratamiento de los
mismos y, asimismo, autorizo que la sesión y/o entrevista a la que he sido invitado (a) participar sea grabada en audio y/o video así como monitoreada y a que, de existir
transcripciones del evento, puedan ser revisadas por el cliente o por quien la empresa determine, de acuerdo a lo establecido en el Aviso antes mencionado.”

___________________________
Nombre y firma

¡Gracias por tu tiempo y participación!