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Tu nombre(s)
___________________________________________________________________________

Apellido paterno
___________________________________________________________________________

Apellido materno
___________________________________________________________________________

¿Qué edad tienes?

_________________________________

¿Cuál es tu número de celular?

_________________________________

¿Cuál es tu correo electrónico? (se utilizará para la entrega de tu premio)

______________________________________________________________

Por favor. Confírmanos tu correo electrónico

________________________________________________________

Compártenos por favor algunos datos de tu domicilio:

País
______________________________________________________
Ciudad
______________________________________________________
Colonia
______________________________________________________
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No. REF:

Hablemos un poco sobre ti…Marca con una X lo que aplique a tu caso

¿Cuál es tu estado Civil?
 Solter@
 Casad@
 Juntad@
 Divorciad@
 Viud@
¿Tienes hijos?
 Sí
 No
¿Cuántos hijos?

 1
 2
 3
 4
 5 o más

¿De qué edades?

________________________________

¿A qué te dedicas?
 Trabajo
o ¿Dónde?
______________________________________________
o Giro/Actividad
______________________________________________
 Estudio
o ¿Qué estudias? (si es Licenciatura, indica la carrera)
______________________________________________
o Grado/Semestre
_______________________________________________
 Al Hogar

¿Cuántas personas en tu hogar trabajaron este último mes? (mayores de 14 años)

_____________________________________________________
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No. REF:

¿Cuál es el último grado de estudios que cursaste?

RESPUESTA

No estudié

Preescolar

Primaria Incompleta

Primaria Completa

Secundaria Incompleta

Secundaria Completa

Universidad/bachillerato incompleto

Universidad/bachillerato incompleto

Licenciatura Incompleta

Licenciatura completa

Posgrado

¿Qué estudias o estudiaste?

______________________________________________
¿Cuántos viajes has realizado este año?
 No viajé
 1a2
 3a5
 Más de 5

¿A dónde fuiste el último año?

_______________________________________________

¿En casa tienes internet? Sin tomar en cuenta la conexión móvil que pudieras tener desde algún celular

 Sí
 No

¿Qué redes sociales utilizas? (Puedes marcar varias opciones)

 Facebook
 Instagram
 Twitter
 YouTube
 TikTok
 WhatsApp
 Otra (¿Cuál?)
 Ninguna
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No. REF:

¿Cuánto tiempo le dedicas a la semana a tus redes sociales?

 1 y 5 horas
 6 a 10 horas
 11 a 16 horas
 17 a 25 horas
 más de 26 horas

¿Cuántos automóviles o camionetas tienen en tu hogar?

Ninguno

2 o más

¿Cuál es la marca y modelo y año del auto o camioneta?

___________________________________________________________________

En tu casa, ¿cuántos cuartos se usan para dormir?

RESPUESTA

2
¿Cuántos baños con regadera y W.C. tienes en casa?
3

4 o más

RESPUESTA

2 o más

Por favor llena la tabla con lo que aplique a tu consumo:

¿Hay alguna
marca de esta
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No. REF:

Categorías ¿Lo tomas sí o Cada cuanto lo ¿Qué marca ¿Qué sabores ¿Dónde lo categoría que
no? tomas aprox consumes? consumes? compras? rechaces?
Té listo para
tomar
(embotellado)

Té en polvo
para preparar

Té en bolsita

Jugos
empacados o
embotellados

Agua
saborizada

Refrescos

Bebidas
funcionales

Tú o alguien de tu familia trabaja en alguna de las siguientes compañías

 Mercadotecnia o Publicidad
 Relaciones Públicas o Medios de comunicación
 Agencia de Investigación de Mercados
 Fábrica o distribuidora de bebidas
Qué parentesco tiene contigo
 Espos@ / Pareja
 Mamá
 Papá
 Hij@
 Prim@
 Tí@
 Amig@
 Otro (¿Cuál?)

¿Has participado en algún proyecto de Investigación de Mercado en los últimos 6 meses?

________________________________________________________________________
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No. REF:

¿De qué fue el proyecto?

________________________________________________________________________

Nombre de la persona que te invitó a participar el día de hoy:

________________________________________________________________________________

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 De acuerdo
 En desacuerdo