EXTERNADO DE PSIQUIATRÍA

DELIRIUM Y
TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS

DRA. JAMIE RODRIGUEZ LEÓN

MÉDICO PSIQUIATRA
 Grupo de afecciones que con frecuencia conducen a un
deterioro de la función mental.

Implican una alteración

de las funciones Atención
cerebrales superiores:
Orientación
TRASTORNOS Lenguaje
COGNOSCITIVOS Gnosias

Praxias

Cognición social

Modificaciones en la conducta y el aprendizaje.

 DSM-5 DOMINIOS NEUROCOGNITIVOS

1. Atención compleja

TRASTORNOS 2. Funciones ejecutivas

COGNOSCITIVOS 3. Aprendizaje y memoria

4. Lenguaje

5. Habilidad perceptual y motora

6. Cognición social
 SINDROME
AGUDO CONFUSIONAL
O DELIRIUM
TRASTORNOS
COGNOSCITIVOS TRASTORNOS
CRÓNICO
NEUROCOGNITIVOS
▪ LEVE O MENOR
▪ MAYOR
 DELIRIUM O
SINDROME
CONFUSIONAL
AGUDO
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

Es un síndrome de
insuficiencia cerebral aguda, Se caracteriza por la
consecuencia fisiopatológica aparición aguda de déficits
directa de una afección en la atención, la conciencia
y la cognición que fluctúan
médica subyacente o
AGUDO exposición tóxica. en gravedad con el tiempo.

Representa una disfunción

cerebral global y las
Características adicionales:
deficiencias cognitivas son
alteración psicomotora, ciclo
muy variables: memoria,
de sueño alterado y
variabilidad emocional. orientación, lenguaje,
capacidad visuoespacial y
percepción.
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

Sd. psiquiátrico +común observado en pacientes hospitalizados.

Incidencia medicina general: 11% - 42% y llega al 87% en estado crítico.

EPIDEMIOLOGÍA Quemados (39%), PO no electivos (50%), VM UCI (70%)

Dx preexistente de demencia ↑ 5 veces el riesgo

Otros factores de riesgo: enfermedad médica grave, edad,

discapacidad sensorial y sexo masculino

Medicamentos: narcóticos, hipnóticos (BZD) y anticolinérgicos.

 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

A. Una alteración de la atención y la conciencia

CRITERIOS B. La alteración aparece en poco tiempo, constituye un cambio respecto a

la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo
largo del día.
DIAGNÓSTICOS C. Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit de memoria, de lenguaje,
de la capacidad visoespacial o de la percepción).
DMS-5 D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra
alteración neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden
en el contexto de un nivel de estimulación extremadamente reducido,
como sería el coma.

E. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos se obtienen

evidencias de que la alteración es una consecuencia fisiológica directa
de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una
sustancia, una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías.
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

ALTERACIONES PSICOMOTORAS

TIPOS
HIPERACTIVO HIPOACTIVO MIXTO

•Agitación psicomotora • Retraso psicomotor • Características alternas de

•Rechazo a cooperar • Letargo ambos.
https://www.youtube.com •Inquietud • Disminución del nivel de
•Labilidad emocional respuesta
/watch?v=M4wsPTtGeIc •Confunde con psicosis • Diagnóstico erróneo de
primaria, manía o depresión.
demencia
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

ETIOLOGÍA
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

Prácticamente cualquier enfermedad moderadamente grave puede

ser responsable de un SCA:

ETIOLOGÍA Alteración Alteración

Infección
iónica endocrina

Patología Patología Patología

cardiaca pulmonar neurológica

Fámacos /
Neoplasia sustancias / Abstinencia
tóxicos
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

ETIOLOGÍA
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

ETIOLOGÍA
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

https://www.youtube.com/watch?v=lJH1AoVuVS0
EVALUACIÓN
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

El tratamiento principal es la identificación y el manejo de las

etiologías médicas subyacentes

TRATAMIENTO • Proveer soporte físico: evitar que ocurran accidentes

• Proveer soporte ambiental: ayudarlos a orientarse (lentes,

audífonos)

• Manejo farmacológico: para agitación o psicosis

2 a(Antipsicóticos: Haloperidol)
10 mg/día por vía oral, en una sola dosis o en 2 dosis divididas.
Ej: Haloperidol 2mg 5 gotas M y 15 gotas N VO, reevaluar en 48 horas

• o insomnio (Benzodiacepinas)
 SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

1. Alteración atención,
conciencia, +1 F. S.
RESUMEN
2. Agudo, repentino

3. Fluctuante
https://www.youtube.com
/watch?v=Y4IR8qETJik
4. Causa orgánica

5. Reversible
 TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
(CRÓNICO)
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

CRÓNICO LEVE

MAYOR
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
DMS-5
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
DMS-5
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

Enfermedad Enfermedad Infección por

de Alzheimer por priones VIH

ETIOLOGÍA
Degeneración
Traumatismo Enfermedad
del lóbulo
cerebral de Parkinson
frontotemporal

Enfermedad
Enfermedad Enfermedad
por cuerpo de
vascular de Huntington
Lewy
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

ETIOLOGÍA
 No es diagnóstico

Punto de corte función

cognitiva "normal: 24
EVALUACIÓN
Tener en consideración:
- Idioma
- Iletrados
- Nivel de educación
- No en estadios leves
TRATAMIENTO
 NO INTERFIERE CON INTERFIERE CON LA
LA INDEPENDENCIA INDEPENDENCIA

T. N. T. N.
DELIRIUM
MENOR MAYOR
AGUDO CRÓNICO CRÓNICO

REVERSIBLE IRREVERSIBLE IRREVERSIBLE

FLUCTUANTE ESTABLE ESTABLE

FISIOLÓGICA DEGENERATIVO
DEGENERATIVO
ORGÁNICA