N° Teórica:1 1
Docente: Dr. padilla
Transcriptor: Daniela Aruquipa
Revisor: Daniel Linares
AUTOPSIAS
1. Enfermedad. - se define como la pérdida
del equilibrio dinámico en el organismo que
puede producir cambios funcionales y
morfológicos por acción de diversos agentes
patológicos productores de la enfermedad o
ser las alteraciones homeostáticas que
producen la enfermedad.
1.1 ¿Quiénes la producen?
R. Existen muchas causas:
• Agentes físicos. - Estos son numerosos
traumatismos por acción mecánica de los
tejidos, variaciones extremas de la
temperatura, ya sea calor o organismo, también producen lesiones.
congelamiento, la falta de oxígeno.
Por ejemplo: en nuestro medio la hipoxia
puede estar producida en la altura,
nosotros vivimos por encima de los
3600m. de altura. Entonces, los pacientes
que viene de la costa a la altura sufren
alteraciones por falta de oxígeno. Puede
existir 2 tipos de alteraciones
- Leves. – ej. la zoonosis
- Graves. - ej. edema de pulmón
- Y otras alteraciones que pueden
producir la muerte del paciente como
el edema cerebral, esta es la
enfermedad aguda de la altura, que
fue descrito en la primera guerra
mundial, ya que los soldados iban a
diferentes altitudes, como el Himalaya.
Por lo tanto, fallecían a causa de la
falta de oxígeno.
• Agentes químicos. - Dentro de estos
agentes concierne los agentes que
pueden ocasionar acides alcalina, por
ejemplo, los fármacos mal usados, los
envenenamientos de diversos tipos.
• Agentes biológicos. - Dentro de estos
tenemos bacterias, virus, parásitos,
hongos que producen diversos tipos de
alteraciones.
• Agentes inmunitarios. - Mediante la
respuesta inmunológica de sustancias
como los antígenos que pueden crear
anticuerpos y producir estas alteraciones
inmunológicas.
• Alteraciones genéticas. - Estas
alteraciones están relacionadas con los
trastornos de crecimiento y diferenciación
celular, trastornos metabólicos, por
defecto en el equilibrio entre la síntesis y
la degradación de los componentes del
Tenemos alteraciones nutricionales por
falta de aporte adecuado de nutrientes,
por ejemplo, se vio en niños africanos la
enfermedad de kwashiorkor, a causa de
falta de aporte proteico, cuyos síntomas
eran hepatomegalia, alteraciones a nivel
del hígado(graso).
También puede existir causar iatrogénicas
por mala medicación.
2. Patología. - viene del griego
pathos = enfermedad y logos=
tratados
Es una rama de la medicina que estudia
morfológicamente y funcionalmente las
causas o etiología, mecanismos o
patogenia y las consecuencias que
producen las enfermedades.
La anatomía patológica es el estudio
macroscópico de las diferentes lesiones
que se puede dar en el organismo.
2.2. períodos evolutivos de la patología
- La teoría humoral (Hipócrates) es la
teoría de
los ESCUDERIA LITTMAN 1
 fluidos, ej. sangre, flema, bilis amarilla o - Biopsia excisional. - si en la piel
negra, por lo que las alteraciones de estos observamos un pequeño lunar no
producían enfermedad. necesitamos hacer una incisión sino
- Periodo tisular (bichart) se produjo sacar todo.
alteraciones en los tejidos y alteraciones - Biopsia en sacabocado. - nos sirve
orgánicas. para poder estudiar si en el cuello
• Antonio Benivieni, padre de la patología uterino existe alguna alteración
(1440), el hacía los estudios y tumoral o no.
correlacionaba la morfología con los datos - Biopsia en legrado. - en cavidades,
clínicos y es así que mostrando uno de como la
sus protocolos, un diagnostico que él cavidad
decía “endurecimiento del estómago”. uterina, por
• El relató que uno de sus amigos, Antonio lo que
Bruno, retenía por corto tiempo el alimento ponemos y
que había ingerido y lo vomitaba sin sacamos
digerir, fue tratado cuidadosamente con una legra
toda clase de remedios para aliviar para poder
problemas gástricos de esa época, pero sacar el
ninguno le sirvió por lo que adelgazó, le endometrio y así realizar diferentes
causo desnutrición y finalmente murió. estudios fisiológicos, anormales,
Entonces el cadáver se abrió por razones tumorales del endometrio.
de beneficio público. Se encontró que la - Biopsias por
apertura de su estómago se encontraba punción. -
cerrada y endurecida, por lo que nada hacemos la
podía pasar hacia los órganos distales, punción con
por lo que su muerte era inevitable. una jeringa,
• Su diagnóstico fue cáncer de estómago de extraemos el
la variedad conocida como linitis plástica líquido
que morfológicamente produce que el cuando hay
estómago se endurezca como una bota de acumulo de estas y las estudiamos.
cuero, por lo que lógicamente ocluye la - Biopsia por puncion-aspiracion. - se
luz. lo realiza en órganos macizos que no
podemos ver, ej. Hígado, riñones.
3. Métodos en el estudio de la Entonces hacemos una especie de
anatomía patológica
punción con agujas especiales, ej.
3.1. Biopsias. - bios= vida,
Vinciverman, bengym, diferentes tipos
opsis=observar
de agujas que tienen una cabeza y que
Existen diferentes tipos de biopsias :
extraen una especie de cilindro del
- Biopsia
tejido para que nosotros podemos
incisional. -
estudiar.
Significa que
- Biopsias quirúrgicas. - en el
hay una lesión
momento de la operación se manda un
en la pie l y
órgano, ej. En una colecistitis
esta lesión es
mandaremos la vesícula biliar.
una mancha
grande,
entonces
solamente podemos sacar un pedazo
para determinar la enfermedad
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 - Biopsias quirúrgicas
transperatorias. - Si queremos
obtener un diagnóstico en unos 10-15
min. de una lesión, ej. Un tumor de
mama y no sabe el cirujano si esa
mama tiene o no cáncer. Luego
hacemos el proceso por técnicas de
congelación, observación, etc. Y se el
diagnóstico de las mismas en un corto
tiempo.
- Citología. - Fue preconizada por el
método de Papanicolaou (1928), al
hacer estudios por citología del estado
fisiológico del ovario, endometrio.
Posteriormente en 1932 esta sirvió
para hacer la detección precoz del
cáncer cervico-uterino, desde ese
entonces este método se la realiza en
todo líquido, ej. liquido pleural, esputo,
orina para determinar diferentes
lesiones, especialmente las lesiones
de tipo neoplásicas.
4. Autopsia. - viene del griego auto=por
uno mismo y opsis= ver
Es el estudio sistemático, metódico y
completo
del cadáver
realizada
para
investigar
las lesiones
producidas
en el
organismo por diferentes tipos de
enfermedad, su relación con la
sintomatología observada, su
evolución con la terapéutica aplicada
como así también verificar la causa
inmediata de la muerte.
- Necropsia. - viene de los vocablos
necros= muerte y opsis= ver
4.1 Autopsia fetal. - Se lo realiza en fetos que
mueren intrauterinamente con un peso de
500g., en la época perinatal hasta los 20
días de muerto
4.2 Autopsia clínica. - son aquellas que se
realizan en pacientes que han sido
hospitalizados y que han recibido su
tratamiento, tanto medico como quirúrgico
y el paciente fallecido.
4.3 Autopsias
médico-
legales. - son
las que
realizan los
forenses por
orden de un
fiscal por
causas determinadas como
traumatismos, suicidios, etc.
4.4 Autopsia psicológica. - este tipo de
autopsia se encuentra dentro del campo de
la medicina legal, se lo realiza en pacientes
que se han suicidado, se hace una
investigación psicológica, en vida que ha
pasado con su personalidad para que haya
ocurrido el suicidio de la misma.
La utilidad de una autopsia es muy
importante donde aquí se practica medicina
científica de gran calidad, se efectuará
exámenes de autopsia.
Siempre que un médico consciente quiere
saber porque perdió a su paciente se hace
autopsia, en cualquier parte que se observe
el código penal se efectuará necropsia,
siempre que un certificado de defunción
muestre adecuadamente las causas de la
muerte confirmo el diagnóstico médico para
la formación de estadísticas, de igual
manera el método de investigación es el
examen necrósico.
Todas las investigaciones que se han hecho
hoy en día y se harán son debidas a las
autopsias, es decir, que una sociedad culta
necesita de la necropsia en humanos para
el bien de la ciencia médica, para la salud
pública y para el cuidado de los futuros
pacientes.
5. Tipos de autopsias
5.1 Autopsias parciales. - son aquellas que
solamente de extraen diferentes tipos de
órganos, ej. citoma del cerebro.
5.2 Autopsias totales. - son aquellas en las
que se hacen con una eviseración total del
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 cadáver, dentro de las mismas existen
diferentes tipos de autopsias y la más
usada es la eviseracion completa del
cadáver, desde la lengua hasta la región
anal.
5.3 ¿Cómo se realiza una autopsia?
1. Necesitamos un ambiente adecuado, este
ambiente se encuentra a lado del servicio
de anatomía patológica de un hospital o a
lado de los quirófanos.
Este ambiente debe ser:
- lavable
- Debe tener instrumental adecuado, ej.
balanzas, bisturí, cuchillo, pinzas, etc.
- Mesas de autopsia adecuadas que nos
sirven para lavar a los pacientes; dar
agua durante el transcurso; extraer
diferentes tipos de órganos.
5.4 ¿Quiénes hacen la autopsia?
R. lo hacen los patólogos o el residente
que también ayudan en la recepción de la
información de la autopsia porque durante
la misma se tiene que transmitir todo lo que
ve durante la pro-sección.
Los mismos deben tener una vestimenta
especial, ej. tener mandiles de hule, cubre
boca, guantes, etc.
Para realizar la pro-sección de la misma se
recibe el cadáver, una vez recibido debe
ser bañado, ya que durante la autopsia hay
salida de sangre que puede contaminar la
piel, puesto que el cadáver debemos
entregar en buenas condiciones a los
familiares.
Entonces los que empiezan con la
autopsia se llaman pro-sectores que
puede ser el patólogo o residente.
Realizamos incisiones técnicas, ej. la
región mentoniana hasta la púbica, la
región esterno-clavicular.
La incisión debe realizarse con un bisturí o
cuchillo corto, en esta incisión solamente
debe interesar la piel y el tejido celular
subcutáneo sin dañar las vísceras.
Esta incisión debe pasar por la derecha
ombligo.
Una vez hecha la incisión se debe
desbridar tanto la parte torácica como la
abdominal y luego proseguir a realizar el
estudio segmento por segmento, ej. sacar
la clavícula, desarticular la articulación
costo-clavicular y luego hacer con un
costótomo o cuchillo apoyado con la palma
de las manos por la articulación
esternocondral. Entonces sacar el
esternón y queda libre los órganos
torácicos, para ver las alteraciones que
puedan producirse a ese nivel y proseguir
seccionando el diafragma hacia la región
abdominal, debemos desbridar todas las
estructuras adyacentes a las vísceras
empezando desde la región cervical
terminando en la región distal de la
columna vertebral.
Entonces para poder sacar todas las
vísceras vamos a la región de la cavidad
bucal, por la parte inferior del maxilar
inferior, ingresamos con un cuchillo corto
alrededor de este borde hasta la región
posterior, desbridamos y sacamos la
lengua con un algodón, por lo que también
saldrán todos los órganos adyacentes, ej.
las glándulas salivales y así
sucesivamente sacaremos todas las
vísceras hasta llegar a la región anal.
Después de sacar las vísceras debemos
guardarlas cabeza abajo, para después
restituir el cadáver en colchones de gasa,
de compresas, aprovechamos para hacer
una sutura continua y entregar en buenas
condiciones el cadáver para su entierro.
Luego hacemos la disección que son otras
operaciones más pequeñas, empezamos
de la cavidad torácica; abdominal; genito-
urinaria con técnicas especializadas para
cada sistema que vamos a estudiar, ej. si
estudiamos pulmones:
- Colocamos un embudo a nivel de la
laringe
- Colocamos formol al 10%
Entonces ponemos los pulmones en una
cubeta, dejamos reposar por un día y
vemos que se endurece y hacemos la
incisión posterior para encontrar alguna
alteración.
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 En el corazón siguiendo las vías, pero
también hay técnicas especiales de
acuerdo a la patología, ej. en los que
fallecieron por infarto hacemos cortes
coronales para ver el tipo de arteria que
han sido obstruidas y la lesión de necrosis
y coagulación que hayan sido producidas
en esa región y así sucesivamente vamos
estudiando órgano por órgano. Existe una
técnica específica para cada una de ellas.
Luego realizamos el protocolo de
autopsias que es igual que un historial
clínico, en este encontraremos todo lo que
el prosector ha ido dictando, los diferentes
tipos de hallazgos que ha encontrado en
la autopsia.
En el protocolo de autopsia lo que ya
tenemos es que sacar unas muestras de
1c𝑚𝑚3 de cada órgano y mandamos al
laboratorio de anatomía patológica, donde
se hará el proceso y termina en las
laminillas histológicas en la cual podemos
observar el tipo de enfermedad que tenía
ese órgano, hacemos la correlación con la
macro y microscopia y finalmente
sacamos los diagnósticos que pueden ser:
R.-Antonio Benivieni
4.- ¿Qué tipo de biopsia se utiliza para obtener
muestras de cuello uterino?
R.- Biopsia en sacabocados
5.- ¿Qué instrumento se utiliza para obtener
muestras del endometrio uterino?
R.- Legra
6.- ¿Quiénes realizan las autopsias médico-
legales?
R.- Forenses
7.- ¿Qué concentración de formol se utiliza al
momento de estudiar los pulmones?
R.- 10%
8.- ¿Qué cortes se hacen en el corazón de una
persona la cual falleció por infarto?
R.- Coronarios
9.- ¿Cuál es el tamaño/volumen que deben
tener las muestras que se envían a laboratorio
para hacer las placas histológicas?
R-. 1c𝑚𝑚3

- Independientes 10.- ¿Cómo se puede clasificar los

diagnósticos a los que se llega luego de hacer
De alteraciones que no estaban la autopsia?
relacionados con la enfermedad
R-. Independientes y concomitantes
- Concomitantes, relacionados con la
enfermedad.
- Final que tiene una autopsia:
Determinar la causa del deceso exacto
CUESTIONARIO
1.- ¿Qué alteración esta asociada con las
grandes alturas y fue descrita en la Segunda
Guerra Mundial?
R.- Edema Cerebral
2.- ¿En que enfermedad existe una deficiencia
de proteínas comúnmente en niños
africanos?
R.- kwashiorkor
3.- ¿Quién es el padre de la patología? ESCUDERIA LITTMAN 5