CORONA LIBRE DE METAL JACKET

martes, 12 de octubre de 2021

19:47

 TALLADO SUBGINGIVAL, a las justas yuxta

 EL METAL SE OXIDA EN LA HUMEDAD A NIVEL CERVICAL Y SE OXIDA =
METALOCERAMICA
 Si tenemos un muñon/ poste oscurecido y hay cambio de color: zirconio como
base y bañado en feldespatica
 DISILICATO DE LITIO SI NO HAY PROBLEMAS
 FELDESPATICA SI TIENE UN PR OBLEMA DE COLOR
 DESLIZAMIENTO + DE 2 PATOLOGICA. MENOR DE 2 PUNTO RETRUSIVO(cuando
llevas a RC y contactan los molares)
 PROTESIS FIJA: MODELOS ARTICULADOS EN RELACION CENTRICA
 1re modelo como llego, 2do modelo con ajuste oclusal = oclusión habitual
 1 cita: historia clínica e impresiones, 2 cita: montaje, 3ra ya trabajas, 5 cita
impresión silicona, 6: montaje con modelo trocalado, 7 cita: probar metal, 8 cita
probar bizcocho, 9 cita cementación.

INDICACIONES:
 Alta demanda estética
 Dientes tratados con postes y coronas
 Distribución favorable de la fuerza oclusal
 Cuando hay destrucción incisal mayor a 2mm y esta se puede restaurar (resina);
para aumenta la longitud del pilar.
 Sobre muñones colados
 Dientes antero superiores

CONTRAINDICACIONES:
 Cuando se necesita más resistencia y una corona de metal porcelana es más
apropiada
 Alto índice de caries
 Estructura dental coronaria insuficiente para el soporte
 Dientes delgados vestíbulo lingualmente
 Distribución desfavorable de las fuerzas oclusales
 Bruxismo (cerámicas son abrasivas y se desgastaran más)
 Cuando no es posible proporcionar un ancho de hombro uniforme.

PROCEDIMIENTO:

Procedimiento para la reducción vestibular.

 Realizar surcos de orientación para la profundidad
 Usar diamantado tronco-cónico de punta plana.
 Colocar el diamantado cónico paralelo a la parte gingival de la superficie
vestibular; en el centro mesiodistal.
 Hacer otros 2 surcos entre el centro y la arista proximal
 Angulo interno redondeado para estético (amortigua fuerzas), metal = recto

Surco de orientación.
 Hacer dos o más cortes verticales en la parte incisal de la superficie vestibular
 Debe hundirse el diamantado en el esmalte hasta su diámetro completo.
Reducción incisal:
 Hacer 2 surcos de orientación Ve. Pa de 2mm de profundidad. (recomienda 1.8 -
1.5)
 La piedra debe estar paralelo al ángulo Ve. Pa, del borde incisal no tallado
 Aumenta las tensiones en la superficie vestibular que resultaría en fracturas.
 El plano de reducción incisal paralelo al borde incisal original y perpendicular a la
fuerzas de más la masticación

Reducción vestibular
Mitad incisal:
 Con el diamantado troncocónico de punta plana retirar todo el tejido dental
remanente entre los surcos de orientación para darle la profundidad necesaria.

Mitad gingival
 Con el diamantado tronco cónico se realizar la reducción del tejido dental
remanente.
 El diamantado debe ir ligeramente paralelo con la pared lingual; tallando al
mismo tiempo un esbozo del hombro.

Reducción proximal
 Con un diamante en forma de aguja hacer la reducción de las paredes
ligeramente convergentes hacia inicial u oclusal sin tomar el área de contacto con
el diente adyacente. (con piedra diamantada de fisura)
 Luego coger una piedra troncocónica punta plana terminar la reducción axial y
definir el hombro.

Reducción lingual - cíngulo (tercio gingival)

  Se realiza con una piedra troncocónica punta plana la reducción axial con paredes
paralelas a la superficie vestibular. Esbozar al mismo tiempo un hombro.
 La reducción debe ser de 2mm de espesor.

Reducción lingual - tercio medio incisal

 Usar una piedra en forma de flama o rueda hacer la reducción formando la
concavidad.
 Si la reducción se hace sobre un canino debe tener dos áreas cóncavas; debido a
la forma anatómica del canino.

Reducción marginal:
 Usar una fresa de punta plana sostenerla perpendicularmente al hombro bajarlo
suavemente alrededor de toda la preparación hasta su posición subgingival
 Grosor de reducción del hombro debe ser de 2mm

Acabado final
 Con dientes de grano fino - fresa múltiple filos, alisa todas las superficies (discos
soflex)
 Asegurarse e redondear todos los ángulos
FORMAS DE ANALIZAR DESGASTE:
 Calibrar piedras
 Registro con cera
 Guía de silicona
 Surcos de orientación

Todo 2mm
Proximal 1.2mm
PROVIOSIONALES
(FALTA ESTE RESUMEN)
 IMPRESIÓN Y MATERIALES EN PRÓTESIS FIJA
-Es definida como un conjunto de operaciones clínicas con el objetivo de conseguir la
reproducción negativa de las preparaciones dentales y regiones adyacentes, usando
materiales y técnicas adecuadas.
-Los primeros materiales de impresión con gran aceptación por los odontólogos fueron
LOS ELASTÓMEROS(polímeros), debido a su facilidad de manipulación.
-La buena calidad del material de impresión y de los yesos, asociado a la buena
reproducibilidad del yeso(tipo IV), posibilitan la obtención de modelos más fieles,
permitiendo realizar trabajos con mayor exactitud.
-Tomar una impresión es el arco de reproducir en negativo una determinada superficie.
-Es decir se coloca un material en estado plástico y con capacidad de escurrimiento en
una cubeta y se posiciona sobre una región de la boca (dientes, encía, mucosa) con la
función de copiar los detalles existentes con menor distorsión posible.
-TOMAR UNA IMPRESIÓN: ES EL ACTO Y EL MOLDE O LA IMPRESIÓN ES LA
REPRODUCCIÓN NEGATIVA.
-La reproducción positiva o el modelo se obtiene por el vaciado del molde, con
materiales refractorios (yeso) a partir de eso se da inicio a la fase de laboratorio de la
prótesis.
-UNA IMPRESIÓN ACEPTABLE DEBE REGISTRAR TODOS LOS DETALLES DE LOS
DIENTES PREPARADOS.
REQUISITOS PARA UNA BUENA IMPRESIÓN
-Una buena cubeta que no sea muy pequeña ni muy grande.
-Saber manipular el material.
A) extensión de la preparación (que abarque todos los dientes)
B) terminación cervical (de eso depende el buen sellado de la corona)
C) coronas provisionales correctas (el rebasado: copiar el margen cervical) Si hay una
sobre extensión habrá inflamación la encía estará sangrante, y si hay una su;/b
extensión(quedó corto) la encía va a crecer un poco y se va a hipertrofiar.
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
-Atoxico
-Alta reproducción de detalles
-Estabilidad dimensional (se va a mantener firme o está el durante el tiempo)
-Resistencia a la deformación
-Resistencia al desgarro
-Largo tiempo de trabajo
-Poco tiempo de endurecimiento
-Hidrofilico
-Inodoro e insípido
-Fácil manipulación
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
No elásticos:

 RIGIDOS (yesos, pasta zinquenólica, acrílico)

 TERMOPLÁSTICOS (ceras, godivas)
Elásticos:
 ELASTÓMEROS (polisulfuro, poliéster, siliconas por adición y condensación,
fotopolimerización)
 HIDROCOLOIDES (reversibles /gelatina duplicadora y AGAR/, irreversibles
/alginato/)

HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES (ALGINATO)

VENTAJAS
-Barato
-Hidrofílico
-Fácil uso
-Proporciona tiempo de gelificación
-Se usa en superficies húmedas

DESVENTAJAS
-Alta concentración
-Baja resistencia al desgarro
-Pobre reproducción de detalles
-Vaciado inmediato
-Difícil desinfección sin alteración
USOS EN PRÓTESIS FIJA
- Modelo de estudio (alginato)
- Remontaje de casos
- Modelos de arcadas
- Impresiones de arrastre (en la que se toma impresión a cada diente individual
luego una impresión total con alginato)
SILICONA DE CONDENSACIÓN (POLISILOXANO)
VENTAJAS
- Tiempo de trabajo controlable
- Barato
- Sin olor ni sabor
- Excelente recuperación de deformación
- Se puede controlar el endurecimiento del material
- Mayor precisión que el polisulfuro
DESVENTAJAS
 - Menos estabilidad dimensional que la silicona de adición
- Pobre adhesión a la cubeta
- Hidrofóbico
- Libera alcohol durante la polimerización (subproducto dentro de los 15 min
aprox)
SILICONA DE ADICIÓN (VINILPOLISILOXANO)
VENTAJAS
- Excelente estabilidad dimensional
- Alta recuperación a la deformación
- No olor ni sabor
- Hidrofílico
- Fácil desinfección
- Vaciado hasta una semana
DESVENTAJAS
- Caro
- Sensible a contaminantes
- Liberación de hidrógeno durante la polimerización
DESINFECTANTES PARA IMPRESIONES
- CIDEX de 20 a 10 h (glutaraldehido)
- ESPORICIDIN 20 a 12 h (fenol y glutaraldehido)
- CLORO 30 (hipoclorito de sodio)
- BETADINE 20 (yodo)
- GLUTAREX 30
USO DEL HILO RETRACTOR EN IMPRESIONES
-El hilo debe ser mantenido en posición por el tiempo determinado por el fabricante.
-Pata retraer la encía
CONDICIONES DE UNA SEPARACIÓN CORRECTA
-Es preciso desplazar el margen gingival para hacer accesible el margen de la
preparación a los materiales de impresión ya que estos son fluidos y no tienen
consistencia necesaria para desplazarla.
-El espacio debe estar seco al momento de colocar el hilo libre de sangre y fluido.
MÉTODOS DE RETRACCIÓN GINGIVAL
-Como el material de impresión no tiene capacidad de promover la separación lateral
del tejido gingival, se hace necesario el empleo de técnicas de retracción gingival, la
separación se puede realizar por medios mecánicos (hilo de retracción), químicos
(sustancia astringente), mecánico-quimicos (cuando el hilo está impregnado con el
astringente) y por medios quirúrgicos (electrocirugía, curetaje gingival rotatorio)
Objetivo:
- Obtener la impresión completa de una preparación.
- Permitir que el material de impresión penetre el surco gingivodentario,
transformando el espacio virtual en un espacio real.
Mecánicos :
-Hilo de retrqcción
-Gutapercha
-Anillos de cobre
-Goma dique : no se puede usar con materiales de polivinil siloxano, porque inhibe su
polimerización
-Coronas provisionales
-hilo de algodón seco: efectividad limitada, más de la mitad de las impresiones tuvieron
que repetirse
Medios químicos:
-Epinefrina al 1 %
-Alumbee saturado
-Cloruro de aluminio 5% (se utiliza más)
-Sulfato ferrico 5% (se utiliza más) puede producir pigmentación que no dura más de 2
días.
-Cloruro de cinc 8% puede reproducir reacciones irreversibles en el tejido gingival si está
en el epitelio ulcerado.
Estos medios químicos producen traumatismos al tejido gingival, proliferación y
descamación de la mucosa, hiperhemia, necrosis epitelial, recesión gingival.
-Químicomecánicas
-Acción química más la presión
-Características ideales:

 Efectividad en el desplazamiento de la encía y hemostasia

 Ausencia de lesión irreversible de la encía
 Escasos efectos sistémicos desfavorables
-Hilos retractor:

 Diferentes marcas, combinaciones químicas

 Se basa en la compresión del conjuntivo que provoca el vaciamiento de los
proteoglicanos
 Se ubica por el interior del crévice y determina la residencia del tejido que
permitirá la impresión de esta zona
 Tipos: hilos separadores no medicamentados e hilos separadores
medicamentados (con astringentes l con vasoconstrictor)
-Quirúrgico
-Electrocirugía
- Curetaje gingival rotatorio
- Indicaciones: modifícalo tejidos gingivales. Remodelado gingival en encías librosas.
Alargar coronas clínicas.
-Contraindicaciones: presenta tejidos inflamados, presencia de depósitos duros, encía
delgada con poco conjuntivo, presencia de aftas.
-HILO RETRACTOR
-Debe usarse el grosor máximo que permita la situación anatomohistológico.
-Recordandonque el surco mide 0.5 mm , colocar de 0.3 a 1 mm de la encía.
PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR EL HILO
-Anestesia
-Secar y aislar el campo operatorio
-Seleccionar y ubicar el hilo dentro del surco, debajo del margen de la preparación.
-Comenzar por proximal lo más atraumática posible si el hilo permanece húmedo se
evita desgarra la capa de células epiteliales superficiales por desecación.
TECNICA DE IMPRESIÓN MONOFÁSICA O SIMULTÁNEA CON SILICONA (a 4
manos)
-Seleccionar la cubeta y colocar adhesivo y todo el material irá junto, en un paso.
TÉCNICA DE IMPRESIÓN SIN HILO RETRACTOR (IMPRESIONES CON COFIAS
INDIVIDUALES)
Obtención de las cofias individuales:
-Las cofias individuales de resina acrílica son confeccionadas directamente sobre
modelos de yeso.
1) se delimita con grafito una línea continua entre la unión de la terminación cervical con
las paredes axiales, alrededor de todos los dientes preparados.
2)A partir de esa línea , toda la superficie del diente es recubierta con cera con un
espesor aproximado de 0.5 mm para promover un alivio uniforme en la cofia que será
llenada posteriormente con el material de impresión.
3) La terminación cervical del diente preparado y toda la cera son aisladas con vaselina
sólida y recubiertos con resina acrílica activada.
4) se desgastan los excesos extremos con discos de lija y piedras montadas , dando a
la cofia una forma redondeada.
REBASADO DE LAS COFIAS
-Para este procedimiento no es necesario anestesiar los dientes preparados. (Con
duralay)
-La resina fluida es depositada alrededor de toda la terminación cervical, tratando de
introducirla dentro del surco gingival.
-Después de la perdida superficial de brillo, la cofia es colocada en el diente hasta
encontrar resistencia.
-Se rellena la cofia evitando la inclusión de burbujas de aire.
-Y se toma la impresión.
REMOCIÓN DE LAS COFUAS CON CUBETA METÁLICA
-Con cubeta metálica tipo rim lock , con ALGINATO está indicado para elementos
aislados, prótesis fijas pequeñas, uni o bilaterales, anterior o posterior.
IMPRESIÓN:
-Preliminar: de estudio
-Definitiva o de trabajo: confección de modelos para prótesis anatómica y funcional
Material de impresión – cubeta- impresión- vaciado- modelo (MÉTODO INDIRECTO)
-Se utiliza las cubetas lisas para la toma de impresión (debido a la presión negativa al
momento de retirar la impresión el material se separa un poco pero luego como es liso
el material regresa y se vuelve a adaptar a la cubeta.
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE IMPRESIÓN
Finalidad
-Protesis fija plural (PFP)
-Protesis fija unitaria (PFU)
Extensión
-Cubetas globales
-Cubetas parciales
Tipo de cubeta
-Stock (compradas)
-Individuales (acrílico)
Tiempos preparatorios
-Una etapa
-2 estapas
Modo como cumple su objetivo (técnica clínica)
-Sin guía
-Con guía
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MODO COMO SUMPLE SU OBJETIVO:
- TÉCNICA DE IMPRESIÓN CON GUÍA
-Mejor reproducción de detalles
-Ayuda a qué el material fluido llegue mejor forma al límite de la preparación
(impresión con cubetillq tipo ribol)
- TÉCNICA DE IMPRESIÓN SIN GUÍA
 -Con cubetas
- CRÍTICA DE LAS IMPRESIONES
- Concepción
- Observación
- Conciencia técnica
- Control directo
- Control indirecto
- Acepta o rechaza la impresión
- Reproducción correcta de estructuras anatómicas
- Debe estar libre de burbujas
- Debe ser un duplicado exacto del diente
- Dientes no toquen metal y no se haga visible la cubeta en algunas zonas
- Ser homogénea
- No deformaciones ni desgarro
-Las impresiones tienen nivel de contaminación intermedio, por lo que necesitan
desinfección de nivel medio.
- HIDROCOLOIDES irreversibles retienen 2 o 3 veces más bacterias que los
elastómeros
-La microflora de las impresiones son fuente de infección cruzada

Impresiones y materiales en prótesis fija parte I

Tomar impresión es el acto de reproducir en negativo una determinada superficie, tiene como
función copiar los detalles existentes con la menor distorsión posible. La reproducción en
positivo se da con el vaciado del molde generalmente con yeso o materiales refractarios, es
importante que la impresión copio los detalles con fidelidad y nitidez .Una impresión aceptable
debe registrar todos los detalles de los dientes preparados, eso significada tener suficiente
estructura dentaria no preparada para que tanto el dentista como el técnico puedan identificar
el contorno del diente.

Se debe tener especial atención para la reproducción del borde de los incisivos inferiores y la
concavidad palatina de los incisivos superiores, pues son fundamentales para la reproducción
en el articulador de la guía anterior y por la influencia de ella en la reconstrucción de los
dientes posteriores. A pesar de las mejoras añadida ningún material copia con fidelidad
absoluta.

Los materiales disponibles para la impresión con los hidrocoloide reversible, hidrocoloide
irreversible y los elastómeros(constituidos por polímeros) son clasificados en: Polisulfuros,
poliéteres, silicona de condensación y silicona de adición, en prótesis fija existe una tendencia
muy fuerte de trabajar con silicona de adición por su excelente estabilidad dimensional.
El término elástico significa capacidad de deformación bajo presión y retorno a la forma
original “Cuanto mayor es la recuperación elástica, menor es la distorsión de la impresión”

Los elastómeros funcionan mejor con espesor reducido.Un alivio de alrededor de 2mm ofrece
mejores resultados clínicos para cualquier elástomero.

En prótesis fija la copia de los detalles tales como los ángulos de unión de las superficies, las
cajas y los surcos, es fundamental y mejor obtenidas con materiales muy fluidos, la espera
para el vaciado de impresión es de alrededor de veinte minutos para cualquier elástomero, la
excepción son las siliconas de adición en este caso, por la liberación continua de hidrógeno, se
aconseja esperar al menos una hora, la remoción de la impresión de boca se recomienda de 2
a 3 minutos más de lo recomendado por el fabricante.

La reducción de la cantidad de catalizador nos proporciona mayor tiempo de trabajo y

fraguado.

El acrílico sufre distorsiones durante la polimerización con liberación continua de monómero

por eso las cubetas de acrílico deben ser confeccionadas 24 horas antes de la impresión

REQUISITOS PARA UNA BUENA IMPRESIÓN:

*Extensión de la preparación

*Terminación cervical

*Coronas provisionales correctas (Ni sobre extensión ni sub extensión)

CARACTERISTICAS DE MATERIALES DE IMPRESIÓN:

*Atoxico

*Alta reproducción de detalles

*Estabilidad dimensional (Una vez tomada la impresión debe mantenerse estable durante una
cierta cantidad de tiempo)

*Resistencia a la deformación
*Resistencia al desgarro

*Largo tiempo de trabajo

*Poco tiempo de endurecimiento

*hidrofilico

*Inodoro e Insípido

*Fácil manipulación

TIEMPO DE TRABAJO:

Es aquel tiempo disponible para su manipulación y la inserción del material en boca, antes que
comience a desarrollar propiedades elásticas

TIEMPO DE FRAGUADO:

Es aquel necesario para que se procesen las reacciones químicas que modifican las
propiedades físicas de los materiales, Las variaciones climáticas de la platina de vidrio y los
materiales colocados a la refrigeradora te proporciona mayor tiempo de trabajo y fraguado

ESTABILIDAD DIMENSIONAL:

Es la propiedad que tiene el material de conservar su forma original sin distorsiones a lo largo
del tiempo.

RECUPERACIÓN ELÁSTICA Y RIGIDEZ:

Es la propiedad de los materiales de volver a su dimensión original.

TIEMPO DE TIEMPO MÁXIMO PERMITIDO PARA EL VACÍADO.

FIDELIDAD DE REPRODUCCIÓN:

Capacidad de reproducir pasivamente y sin compresión los detalles de las superficies y la

exactitud de las dimensiones y formas
FACILIDAD DE VACIADO:Facilidad con la que el yeso escurre y entra en contacto con la
superficie del material
 MODELOS DE TRABAJO

Modelos de yeso:

 Cuando el yeso ha alcanzado su fraguado inicial, las impresiones se colocan

en moldes de yeso de tal manera que el plano oclusal de los dientes este
paralelo a base del monde
 Es importante comenzar con unos vaciados de yeso de tamaño y grosor
excesivo para asegurar que se dispone de suficiente cantidad de material para
los cortes finales
Indicaciones:

 El modelo maxilar se corta simétricamente con la parte superior del modelo

paralelo a plano oclusal
 Marcar altura con ayuda de un compas
 La altura total del modelo es de 3.5- 4 cm
Recortar la base del modelo:

 El modelo se coloca con la base contra la plataforma de recorte, el modelo es

orientado de forma que el rafe palatino este perpendicular a disco de cortadora
 Siempre se corta con refrigeración
 En parte posterior debe quedar un espacio de 5 mm de yeso en la región distal
del molar mas posterior
 La parte posterior del modelo superior se coloca sobre una angulación de 70°
en la plataforma y se realiza de esta manera los cortes laterales del modelo
 La parte posterior del modelo superior se coloca sobre angulación de 25° en la
plataforma y se realiza de esta manera los cortes anteriores de modelo en
forma triangular
 Las ultimas porciones del modelo maxilar que se recortan son los angulos
posteriores
 La parte posterior de modelo maxilar se coloca sobre la angulación de 120° en
la plataforma
 La longitud de los segmentos de las esquinas deben tener de 13-15 mm
 Se coloca sobre la pataforma los modelos en oclusion, el modelo superior debe
estar en parte inferior con parte posterior de los modelos en contra disco de
recorte
 El procedimiento continua hasta que el modelo superior e inferior esten
tocando el disco
 El procedimiento se continua hasta que el modelo superior e inferior esten
tocadno disco
 La parte posterior del modelo mandibular se coloca sobre la angulación de 55°
en la plataforma y se realiza de esta manera el corte lateral del modelo
 La parte anterior del modelo mandibular es redonda
 Esta curva se logra a través de un movimiento leve de las manos en forma de
arco suave
 Se recorta hasta la profundidad del vestíbulo
 Se colocan sobre la plataforma del recorte los modelos en oclusión, el modelo
maxilar en parte inferior
  La parte posterior de los modelos estar en angulo de 120° tratar de igualar el
modelo inferior con superior
 Se retiran los modelos de la recortadora y se coloca la parte posterior de lso
modelos en superficie plana
 En este momento los modelos deberán descansar de forma simétrica en la
superficie con registro de mordida en su lugar
 Lijar las porciones artísticas del modelo usando una lija de grano fino de agua
 Los modelos deberán tener angulos afilados pero que se vean suaves en
apariencia
Troquelados:

 Se desinfecta la impresión, se hace vaciado

 Colocar yeso en forma de herradura y se coloca una platina para tener base
plana
 Despues se recorta los modelos
 Debe quedar 2 cm de alto, plano oclusal debe ser paralelo
 Alto del troquel debe ser de 20 mm
 Se debe tener cuidado con la presión que se ejerce
 Con micromotor se hará desgaste por parte interna, lo mas cerca a piezas
dentarias
 Se hacen entradas por parte interna al modelo para darle estabilidad
 Con fresa cilíndrica se hace el agujero para el bipin
 Se hace una proyección del limite mesial al distal de la pieza del objetivo por
parte vestibular y palatina
 Se hacen líneas rectas con lapiz
 Se saca el bipin y se pega la parte mas gruesa va a vestibular y que este recto
 El bipin se pega con tris