Está en la página 1de 78

UNIVERSIDAD NORORIENTAL GRAN MARISCAL DE AYACUCHO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
NUCLEO - BARCELONA
CATEDRA DE PROTESIS TOTAL

Od. Aby Canache


Impresión en Prostodoncia Total

En Prostodoncia se define como impresión la reproducción en


negativo de los rebordes residuales y estructuras adyacentes. Una buena
impresión debe incluir la mayor área posible de las zonas Protésicas sin
interferir con los movimientos normales de los músculos y los ligamentos;
esta condición hace que las fuerzas masticatorias se distribuyan por la
máxima superficie de apoyo, minimizando por lo tanto la fuerza en cada
milímetro cuadrado.
OZAWA José. Prostodoncia Total, Universidad Nacional Autónoma de México
Impresión en Prostodoncia Total

Cubetas
Stock

Alginato
Impresión
Modelo de
Estudio Anatómica

Impresión
Anatómica
Impresión en Prostodoncia Total

Impresión Funcional

Modelado Muscular Polisulfuro


Cubeta Individual

Impresión Funcional Encajonado Modelo de Trabajo


propiamente dicha
Polisulfuro

Pasta Zinquenolica Silicona

Hidrocoloide Irreversible Poliéter

Modelina Ceras

Yeso

El registro de impresiones correctas no depende únicamente del


material. Para cumplir con sus finalidades requiere del exacto
conocimiento de sus propiedades físico-químicas y la habilidad en su
adecuada manipulación.
Hidrocoloide Irreversible

El polvo del alginato se mezcla


con agua para formar un sol bastante
viscoso y gelifica a través de una
reacción química de forma irreversible.

• No es dimensionalmente estable,
(sinéresis e imbibición)
• No es capaz de reproducir finos
detalles superficiales
• Fácil de utilizar, no requiere equipo
especial
• Bajo costo Tiempo de mezcla: 30 seg
• Si se manipula adecuadamente Tiempo de trabajo:1min
permite obtener un modelo aceptable. Tiempo de fraguado: de 2 a 4 min
Tiempo de vaciado: Inmediatamente
Modelina
• Material termoplástico
• Capacidad de mucocompresión
• Poca precisión de detalle.
• Una vez fría es sólida rígida, frágil y dura.
• Coeficiente de expansión térmica.
• Mala estabilidad dimensional
• Utilizada en el modelado muscular

Tipos: según su temperatura de


ablandamiento:
- Tipo I: de baja fusión 45ºC, es
un material de impresión para
zonas depresibles de la mucosa
oral.
- Tipo II: de alta fusión 55-
60ºC. No puede ser utilizada en
boca
Pasta Zinquenolica
La Pasta de impresión de óxido de zinc-
eugenol es un material constituido por 2
tubos de pasta, uno contiene óxido de zinc,
aceite y aditivos y el otro contiene eugenol,
aceites, resina y aditivos. Tiempo de mezcla: 45 seg
Tiempo de trabajo:1min
• Estabilidad dimensional bastante Tiempo de fraguado: de 6-9 min
satisfactoria. -0,1% Tiempo de vaciado: ideal antes de los 30
• No requiere adhesivo min
Separación del modelo: el vaciado se
• Antes de fraguar son muy pegajosas.
coloca en baño de agua a 60º por 5 min
• Se fabrican en varias viscosidades tipo I
mas viscosa y tipo II mas fluida.
• Es considerada rígida y frágil.
• Material de impresión de elección en áreas
edentulas que no presenten socavados.
Silicona
La silicona es un material de impresión que se usa principalmente
para la construcción de prótesis fijas. Este material de impresión se presenta
en dos tipos diferentes: una silicona que polimeriza por una reacción de
condensación (polisiloxano) y otra que polimeriza por una reacción de
adición (polivinilsiloxano).

Silicona por adición


• No forma sub-producto adicional
• Mayor estabilidad dimensional.
• Requiere adhesivo
• Distorsión a la remoción
de la impresión es casi inexistente
• Viscosidades: liviana, regular, y pesada
• Resistencia al desgarro.
Tiempo total de trabajo:2 min
Tiempo minino en boca:4 min
Tiempo de vaciado: 720 horas (30
días)
Polisulfuro
El polisulfuro es un material de impresión que se suministra en un sistema
de pastas; una que contiene un polímero de polisulfuro, rellenos, plastificadores
y azufre y otra que inicia la reacción de polimerización.
• Exactitud bastante aceptable
• Requiere adhesivo
• Estabilidad dimensional por varias
horas.
• Liberación de subproducto de
reacción (agua)
• Olor desagradable
• Viscosidades: alta, regular y baja
• Material de impresión menos
rígido=flexible, por lo tanto, es
ideal para reproducir socavados o
zonas de retención profundas en los
rebordes edéntulos.
Tiempo de Trabajo: entre 45 seg a 1min • Pseudoplasticidad
Tiempo de fraguado: 10 min
• Propiedades elásticas mejoran con
Tiempo de vaciado: En los primeros 30 min
el tiempo de curado
Es aquella con la cual se inicia la etapa clínica de registros de
impresiones, con los tejidos bucales en posición pasiva o estática. Estas
deberán registrar la mayor superficie disponible, sin limitar ni restringir el
movimiento del musculo.

Cubetas Stock

fondo redondeado, flancos relativamente


bajos y rígidas, generalmente metálicas.

Hidrocoloide Irreversible
Material fácil de utilizar, no requiere
equipo especial, el costo es relativamente bajo
y si se sigue un procedimiento adecuado,
permite obtener un modelo aceptable.
El resultado de la impresión preliminar, anatómica o estática será
un modelo de estudio, donde se dibujara el diseño para confeccionar una
cubeta individual para la toma de impresión definitiva.
Diseño de la Cubeta Individual

Es la selección de las áreas del terreno protético que van a servir de


SOPORTE a la prótesis con la finalidad de conseguir un equilibrio funcional
entre lo biológico del terreno protético y lo físico de la prótesis
Quintessence Cubeta Individual
Los flancos de cubeta deber
ser mas corto por 3mm
proporcionando el espacio
suficiente para la modelina y
así evitar una impresión sobre
extendida

ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher


Alivio o Nivelación del Modelo

El terreno protésico suelen tener ciertos socavados o retenciones


como también zonas que no son capaces de soportar las fuerzas intrusivas
de la prótesis, las cuales deben ser niveladas o aliviadas con cera rosada y
así permitir el ajuste perfecto de la cubeta individual.
Modelos de Estudio

1. Diseñados

2. Aliviados
Cubeta Individual
El objeto de la confección de la cubeta individual es asegurar la
obtención de correctas impresiones fisiológicas o funcionales con la
participación de las siguientes circunstancias:

1. Su diseño individual facilita su adaptación.


2. Su contorno volumétrico contribuye a procedimientos mas exactos.
3. Permite utilizar cantidades mínimas de material de impresión.
4. Controlan la extensión del material por toda la superficie por
impresionar.
5. Al colocar el material de impresión entre la mucosa y la cubeta
individual, se adaptan a la mucosa expulsando el aire y la saliva.
6. Correctamente extendida permiten la delimitación funcional del nivel
muscular.
7. Soporte Estabilidad y Retención.
OZAWA José. Prostodoncia Total, Universidad Nacional Autónoma de México
Pasos para su confección
Material e Instrumental
1. Paso
Aplicación del Agente Separador

Aísle los modelos aplicando una capa


delgada de aislante o agente separador con la
ayuda de un pincel.
2. Paso

Aísle con vaselina 2 losetas de


vidrio.
3. Paso Dosifique y Mezcle
3. Paso

Retire la mezcla hasta conseguir una masa uniforme

Coloque la esfera en el centro de la loseta de vidrio y con otra loseta


presione la mezcla hasta que contacte con las monedas. El espesor de la
moneda determinará el grosor de la futura cubeta que será de 2 mm.
4 Paso Adaptado de la mezcla

Adapte la lámina de
acrílico primero sobre la
superficie palatina y
luego por vestibular, sin
alterar el grosor inicial

Haga un recorte aproximado al diseño y retire los excesos


4. Paso

Sostenga la cubeta para evitar su deformación


4. Paso Adaptado de la mezcla
5. Paso Retire y ubique

Ya casi terminadas las etapas


de polimerización, retire y
sucesivamente ubique la cubeta sobre
el modelo.
6. Paso Confección del Mango

Forme
Humedezca
un bloquecon
de,el1.5
monómero
cm de alto
el 1cm
anchodedel
ancho
bloque
y 0.5cm
y de
espesor,
adhiéralo
se recomienda
a la cubetaque
en 90º
además
en lade
zona
seguir
correspondiente
estas medidasa se
losfabrique una
pestaña
incisivos
o prolongación
centrales. horizontal para de proporcionar al odontólogo un
mejor equilibrio en la toma de impresión.
6. Paso Confección del Mango

Coloque un poco de polímero y luego monómero sobre la


unión de los dos materiales para reforzar.
7. Paso Delimitación exacta de diseño inicial
8. Paso Recorte de Bordes

Recorte los bordes de las cubetas con los pimpollos para acrílico
hasta la línea de delimitación de la extensión de las cubetas. El borde
tendrá un espesor uniforme de 2 mm en toda su extensión y será plano
9. Paso Pulido

Primero alise y luego pula las superficies externas de las cubetas.


Podrá hacerlo con una lija o con un kit de pulido especial para acrílico.
9. Paso Pulido

1. Paso para el
pulido de la
cubeta individual
9. Paso Pulido

2. Paso para el
pulido de la
cubeta individual
9. Paso Pulido

3. Paso para
pulido de cubeta
individual
Adaptado de Cubeta Individual

A pesar de realizar un trabajo meticuloso, es casi imposible evitar que


sea necesario realizar correcciones mínimas de los bordes en la boca del
paciente.

Consideraciones:
- Cada cubeta individual debe adaptarse en su sitio sin dificultad ni dolor
- Controle la cubeta considerando su extensión y ajuste.
- No debe bascular
- Si es necesario recorte los bordes hasta liberar los tejidos móviles alrededor
del borde periférico.
Impresión Funcional

Cuando la impresión anatómica se registró correctamente y se elaboró


Impresión Funcional
una cubeta individual ajustada y exacta, se procede a delimitar y registrar las
zonas de reflexión muscular en el contorno periférico, es decir se procede al
Cuando la impresión anatómica se registró correctamente y se
registro de la impresión fisiológica, funcional o definitiva.
elaboró una cubeta individual ajustada y exacta, se procede a delimitar y
registrar las zonas de reflexión muscular en el contorno periférico, es
decir se procede al registro de la impresión fisiológica, funcional o
definitiva.
Este registro consta de 2 etapas clínicas importantes que requieren de un
justo criterio anatomofisiológico:
Técnica dinámica de rectificación de bordes o modelado muscular que
consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares
Este registro consta de 2 etapas clínicas importantes:
paraprotésicas
Técnica dinámica de impresión fisiológica o impresión funcional
1. Técnica dinámica de rectificación de bordes o modelado muscular que
propiamente dicha que consiste en registrar totalmente las estructuras
consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares
residuales o terreno protésico.(1)
paraprotésicas.

2. Técnica dinámica de impresión fisiológica o impresión funcional


propiamente dicha que consiste en registrar totalmente las estructuras
residuales o terreno protésico.
OZAWA José. Prostodoncia Total, Universidad Nacional Autónoma de México
Impresión Funcional
1. Modelado Muscular
Es el procedimiento por medio del cual se da forma a los bordes de
la cubeta, para que se acomoden con exactitud a los contornos vestibulares
y linguales. Este afinamiento esencial de ajuste de la cubeta asegura un
sellado periférico óptimo.

Comienza con la manipulación de los tejidos marginales contra un


material de impresión moldeable soportado y controlado apropiadamente a
la los bordes de la cubeta, este procedimiento se hará por secciones o
zonas. ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher
Impresión Funcional

1. Modelado Muscular
5 3

2 2
3 4

4
1 1
1 5 5
2

6 6
6
Maxilar Superior Maxilar Inferior
Impresión Funcional
1. Modelado Muscular
Zona 2 Impresión Funcional Zona 1 De surco
hamular a
frenillo
lateral.
1. Modelado Muscular (derecho e
izquierdo)
Zona 4 Impresión Funcional Zona 3 Desde la
escotadura
del frenillo
lateral hasta
1. Modelado Muscular la región de
los caninos.
(derecho e
izquierdo)
Zona 5 Impresión Funcional De región
canina a región
canina
1. Modelado Muscular
Se extiende de

Impresión Funcional
surco hamular
Zona 6 a surco
hamular
en
1. Modelado Muscular sentido
transversal

Se divide en 5
zonas
Maxilar Inferior
Zona 1
Impresión Funcional Desde el ángulo
disto vestibular
hasta frenillo
1. Modelado Muscular lateral de ambos
lados
Zona 2
Impresión Funcional
Desde la
escotadura del
frenillo lateral
hasta la región de
1. Modelado Muscular los caninos.
(derecho e
izquierdo)
Zona 3 Impresión Funcional De región
canina a región
canina
1. Modelado Muscular
Zona 4 Impresión Funcional Zona lingual
anterior que va
de una región
1. Modelado Muscular premolar
otra, pasando
a

por la inserción
del frenillo
lingual.
Zona 5 Impresión Funcional Zona lingual
posterior
desde el
ángulo disto
1. Modelado Muscular lingual hasta
el área
premolar
Zona 6 Impresión Funcional Zona lingual
posterior
desde el
1. Modelado Muscular ángulo disto
lingual hasta
el ángulo disto
vestibular.
Raspado de la Modelina
Después de completar el modelado muscular se elimina 1 mm de
modelina de los bordes vestibulares y linguales, para ganar espacio para
el material de impresión final.

De no hacerse esto, en la impresión se formaran puntos de


presión que son regiones en las cuales la cubeta desplaza los tejidos
blandos que se van a registrar en la impresión.
ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher
Capa de Adhesivo

Colocar una ligera capa de


adhesivo en la parte interna
de la cubeta individual.

Se deberá esperar su
volatilización para continuar.
(siga las indicaciones de
fabricante).
Impresión Funcional
2. Impresión funcional propiamente dicha
Consiste en registrar totalmente las estructuras residuales o
terreno protésico. En la actualidad existen como antes mencionamos
varios materiales de impresión con diferentes propiedades y
características, dependerá del operador su elección y su manejo.
Impresión Funcional
Impresión Funcional

Elimine los exceso de material de impresión con un tijera o bisturí


Desinfección de las Impresiones

Impresiones de polisulfuro Impresiones de silicona por adición


Los polisulfuros pueden
ser desinfectados con varias Los materiales de impresión de
soluciones antimicrobianas vinilo son fácilmente desinfectados por
sin cambios dimensionales inmersión en Hipoclorito al 10% o
adversos, sin embargo las solución de glutaraldehído al 2% por
inmersiones prolongadas 10 a 15 min.
pueden producir
distorsiones mínimas. El
Procedimiento recomendado
es sumergir la impresión
durante 10 min en solución
de Hipoclorito al 10%.
Modelos de Trabajo

Representan una reproducción positiva de los rebordes


residuales y estructuras adyacentes y sus características topográficas
variadas en profundidad y ancho, nos darán la superficie de apoyo de las
bases protésicas
Pasos para su confección
Encajonado
Material e Instrumental
1. Paso Adaptado de contorno o
confección de soporte horizontal

:
a. Una dos ceras espagueti para
obtener un ancho de 1 cm
(5mm cada cera).
b. Adapte la tira de cera en
todo el contorno externo de
la impresión funcional a 2 o 3
mm por debajo y por fuera,
siguiendo sus sinuosidades y
uniéndola con la espátula
caliente.
c. De ser necesario agregar
cera pegajosa para ayudar a
la unión.
d. Protección lingual: Se debe
colocar una lámina de cera
rosada que se adapte al
contorno de cera espagueti
confeccionada previamente.
2. Paso Confección de pared vertical

Reblandezca una lamina cera rosada y


dividirla en dos partes iguales para
obtener dos listones de aproximadamente
3 a 4 cm de ancho

Una los dos listones cera rosada

Adapte la banda de cera al contorno de


la impresión
2. Paso Confección de pared vertical

Adapte pasando una


espátula caliente
alrededor y a lo largo de
la línea de unión de
ambas ceras.

Importante: Tenga cuidado de colapsar el soporte


horizontal.
3. Paso Verificación del Sellado

El sellado adecuado, hermético y solido del encajonado se


comprueba sosteniendo la impresión hacia la luz para observar cualquier
perforación, o agregando un poco de agua verificando así la ausencia de
filtración.
Vaciado de la impresión
Agregue sobre la impresión cualquier agente que
disminuya la tensión superficial.
Vaciado de la impresión

1. Mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de goma,


siguiendo una proporción aproximada de agua 1 parte / yeso 4 partes.
2. Bata con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea.
3. Recuerde que una mezcla demasiado espesa puede crear problemas de
fidelidad al no escurrir satisfactoriamente. Trate de obtener una mezcla que
tenga capacidad de escurrimiento.
4. Coloque la taza de goma sobre el vibrador de yeso para la eliminación de
burbujas de aire atrapadas en la mezcla.
Vaciado de la impresión

5. Vierta una pequeña porción de yeso piedra en las partes mas altas la
impresión encajonada, agregando mas yeso, siempre sobre el anterior,
hasta llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo
alcance unos 3 cm de espesor.
Recuperación del modelo de trabajo

1. Desprenda la cera rosada de encajonado vertical


2. Elimine el soporte horizontal de cera.
3. Elimine cualquier exceso de cera o yeso piedra que se encuentre sobre la
cubeta individual.
Recuperación del modelo de trabajo

4. Sumerja el modelo junto con la cubeta individual en agua caliente por unos
pocos min.

5. Desprenda con cuidado la impresión funcional del modelo de trabajo


mediante y ligero movimiento de palanca.
Recorte del Modelo de Trabajo

Aplane con un pimpollo el borde de protección en


todo su contorno, respetando el surco vestibular.
Recorte del Modelo de Trabajo

• Mida en el modelo de trabajo para


dejar una extensión de sócalo o un
borde de protección de 3-5 mm de
ancho.
Recorte del Modelo de Trabajo

• Recortar hasta el diseño establecido el borde de


protección.
• El contorno y la forma de su modelo será
redondeada.
• El recorte de la base debe ser paralelo a la cresta
del reborde residual
• Dar al modelo cierta convergencia hacia su base.
• La altura definitiva del sócalo será de 1.5 a 2 cm.
Reflexiones Doctrinales
Dr. Pedro Saizar

•La técnica de impresión no inicia con la selección de la cubeta sino con


el examen del paciente.

•Una impresión es correcta o deficiente. Aspira a registrar impresiones


correctas y a rechazar las deficientes.

•Una impresión correcta conduce a buen modelo y este a una buena


prótesis.

•Repita la impresión cuando esta sea deficiente.

•Las impresiones correctas se guardan en la conciencia.

•Porque mas allá de los instrumentos y materiales las impresiones se


toman con habilidad y conocimientos.

•Puede obtenerse buenas impresiones de muchas maneras pero no de


cualquier manera.

•No existe impresión perfecta o si se obtiene no sé que es.


Reflexiones Doctrinales
Dr. Pedro Saizar
• Una cubeta adecuada facilita la impresión difícil, pero una inadecuada
hace difícil la fácil.

•Porque también en la impresiones las apariencias engañan.

•Ningún material le dará impresiones correctas sino lo manipula


adecuadamente.

•Una impresión correcta irá perdiendo cualidades a través de la secuencia


técnica hasta concretar en la prótesis (que es una impresión de resina
acrílica por método indirecto).

•Ningún material de impresión es tan fiel como para no traicionarlo.

•La mejor manera de conservar una impresión es transformándola en


modelo.

•De una impresión correcta se puede obtener un modelo defectuoso.

• Su criterio para evaluar en cada caso es “La Infidelidad Aceptable”.


Gracias
¿Preguntas?