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PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS METABÓLICOS

DE LA NUTRICIÓN HUMANA

PROCEDIMIENTOS PARA EL CALCULO DE LAS


NECESIDADES DE ENERGIA EN HUMANOS

2011

RODRIGO BUHRING B. NUTRICIONISTA


PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS METABÓLICOS
DE LA NUTRICIÓN HUMANA

INTRODUCCION

En el año 2001, el grupo de expertos de la FAO/OMS/UNU, Redactaron un nuevo informe técnico


en donde se establecen las nuevas recomendaciones de energía para la población. Estas nuevas
recomendaciones emanaron de diversos estudios a través de los cuales, aplicando diversas
técnicas para estimar las necesidades de energía, considerando grupos de personas mas
representativas de la población mundial y considerando los cambios de la situación epidemiológica
nutricional, obtuvieron las recomendaciones que a continuación se presentan.

El objetivo de este documento es presentar, por grupo etario, los procedimientos de cálculo de
energía, en sus variadas alternativas.

Cabe destacar que en este documento se presentan sólo los procedimientos de cálculo, con
algunas fundamentaciones claves según el caso, pero que de ser necesario profundizar en
conceptos y fundamentos, se puede revisar el documento completo disponible en los link de la
FAO u OMS.

La información presentada en este documento corresponde a la información tal cual y como se


presenta en el informe oficial de la FAO/OMS/UNU, y no existe, en los procedimientos descritos,
interpretación y/o modificación por parte del Docente autor de este documento.

RODRIGO BUHRING B. NUTRICIONISTA


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DE LA NUTRICIÓN HUMANA

ASPECTOS GENERALES.

Lo nuevo en este reporte:

 Cálculo de energía para todas las edades, basado en la medición y estimación del total de
energía diaria y energía necesaria para crecimiento, lactancia y embarazo;

 A la luz de los nuevos datos, modificaciones de requerimientos y recomendaciones de


energía en infantes y adolescentes en orden de corregir previas sobreestimaciones y
subestimaciones en edad posterior.

 Propuesta de una diferenciación de requerimientos para población con estilos de vida que
involucran distintos niveles de actividad física.

 Recomendaciones de actividad física para niños y adultos.

 Re cálculo de los requerimientos para adultos basados en estimaciones del gasto


energético expresados como múltiplos del metabolismo basal.

 Clasificación de los niveles de actividad física

 Aproximación experimental de estimación de energía necesaria durante la lactancia y


embarazo.

Definición

Requerimiento de energía:

“Cantidad de energía proveniente de los alimentos necesaria para equilibrar el gasto de energía en
pos de mantener el tamaño y la composición corporal y un nivel necesario y deseable de actividad
física asociados a una buena salud. Se incluye la energía para un óptimo crecimiento y desarrollo
en niños, depósito de reservas durante el embarazo, secreción láctea, consistente con buena salud
de la madre y el niño”

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Componentes del gasto energético:

 METABOLISMO BASAL (40 a 70%)

1. Función celular y de reemplazo


2. Síntesis
3. Secreción
4. Metabolismo enzimático y hormonal para transporte de proteínas
5. Mantención de temperatura corporal
6. Trabajo cardíaco y respiratorio
7. Función cerebral

 RESPUESTA METABOLICA A LA ALIMENTACION

- Energía necesaria para la ingestión, digestión, absorción, transporte, interconversión,


oxidación y depósito de nutrientes. (10%)

 ACTIVIDAD FISICA

- Factor más variable, obligatoria (ocupacional) y facultativa (relacionada con la salud)(10 a


30%)

 CRECIMIENTO

- Síntesis de nuevos tejidos y energía de depósito.

 EMBARAZO Y LACTANCIA

- Crecimiento fetal y placentario más tejido materno, producción y secreción láctea.

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REQUERIMIENTOS DE ENERGIA EN NIÑOS DESDE EL NACIMIENTO HASTA 12 MESES

Componentes del gasto energético:

 Metabolismo basal
 TID (Termogénesis Inducida por la Dieta)
 Termorregulación
 Actividad física
 Crecimiento

REQUERIMIENTO DE ENERGIA DIARIO = TOTAL DE GASTO DE ENERGIA + CRECIMIENTO

METODOLOGÍA DE CÁLCULO.

Alternativa 1. Se puede calcular en requerimiento diario considerando los valores promedios


recomendados por edad en la tabla 3.2 del reporte (no se diferencia tipo de alimentación). Se
debe identificar en la tabla, las Kcal/kg/día recomendadas para el rango de edad y multiplicar por
el peso del individuo. Estos valores incluyen los componentes del gasto energético para el grupo.

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual.

La recomendación es de 95 Kcal/Kg/día,

De tal forma que; 95 x 4,2 Kg = 399 Kcal/día

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Alternativa 2. Se puede calcular en requerimiento diario considerando los valores promedios


recomendados por edad, pero además según el tipo de alimentación que recibe el lactante. Para
este caso en la tabla 3.3 del reporte. Se debe identificar en la tabla, las Kcal/kg/día recomendadas
para el rango de edad según el tipo de alimentación, y multiplicar por el peso del individuo.

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual con lactancia materna.

Consideración. La tabla 3.3 tiene un primer bloque con los valores expresados en Kjoule y un
segundo bloque con los valores expresados en Kcal.

Niño Lactancia Materna

La recomendación sería 98 Kcal/Kg/día,

De tal forma que 91 x 4,2 kg = 382 Kcal/día

Mismo ejemplo pero con lactancia artificial. Lactancia artificial

La recomendación sería 100 Kcal/Kg/día,


De tal forma que 100 x 4,2 Kg = 420 Kcal/día

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Alternativa 3. Se puede calcular en requerimiento diario considerando las siguientes fórmulas


predictivas

Las fórmulas empleadas para niños(as) de 0-1 año son las siguientes:

TEE (kcal/day) = -95,4 + 88,3 kg

Según el tipo de alimentación (pecho o fórmula) las ecuaciones son:

Breastfed: Alimentado al pecho

TEE (kcal/day) = -152,0 + 92,8 kg

Fórmula-fed: Alimentado con fórmula láctea

TEE (kcal/day) = -29,0 + 82,6 kg

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual.

-95,4 + (88,3x4,2) = 275,4 Kcal/día

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REQUERIMIENTOS DE ENERGIA EN NIÑOS DESDE EL AÑO HASTA LA ADOLESCENCIA

Componentes del gasto energético:

 Metabolismo Basal (BMR)


 Crecimiento (Promedio 2 Kcal/gr de peso ganado, en base a 10% grasa, 20% musculo, 70%
agua).(Se sabe que aunque este valor varíe individualmente, incluso hasta en un 50%, el
error al calcular este valor no supera el 1%, por lo que se puede, en forma alternativa,
corregir la TEE (Total Expenditure Energy), multiplicando por 1,01.Esto ajusta además la
diferencia negativa que se genera al calcular el promedio de actividad física (TEE/BMR))
 Actividad física.

REQUERIMIENTO DE ENERGIA DIARIO = (METABOLISMO BASAL X ACTIVIDAD FISICA) + CRECIMIENTO

METODOLOGÍA DE CÁLCULO.

Alternativa 1. Se puede calcular el requerimiento diario considerando los valores promedios


recomendados por edad en la tabla 4.2 (Hombre) y 4.3 (Mujer) del reporte. Se debe identificar en
la tabla, las Kcal/kg/día recomendadas para el rango de edad y multiplicar por el peso del
individuo. Estos valores incluyen los componentes del gasto energético para el grupo (Se considera
un factor de actividad Promedio entre las categorías liviana, moderada y pesada)incluyendo la
energía necesaria para depósitos de energía en los tejidos durante crecimiento

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un adolescente sexo femenino de 6 años y 4


meses con 21 kg de peso actual.

La recomendación es de 69,3 Kcal/Kg/Dia, de tal forma que; 69,3 x 21 Kg = 1455 Kcal/día

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Alternativa 2. Cuando se conoce el tipo de actividad, se puede calcular el requerimiento diario


considerando los valores promedios recomendados por edad en la tabla 4.5 (Hombre) y 4.6
(Mujer) del reporte. Se debe identificar en la tabla, las Kcal/kg/día recomendadas para el rango de
edad y multiplicar por el peso del individuo. Estos valores incluyen los componentes del gasto
energético para el grupo (Se considera un factor de actividad Promedio entre las categorías
liviana, moderada y pesada)

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un adolescente sexo femenino de 6 años y 4


meses con 21 kg de peso actual, con actividad liviana.

Phisical Activity Level (nivel de actividad física)

Note que la tabla con distribución


según actividad parte con
La recomendación es de 59 Kcal/Kg/Dia,
recomendaciones desde los 6 años,
De tal forma que; 59 x 21 Kg = 1239 Kcal/día esto debido a que previo a esta
edad las diferencias por concepto
de gasto de energía por actividad
física no son significativas.

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Alternativa 3. Cuando se conoce el tipo de actividad, se puede calcular el requerimiento diario


calculando primeramente el metabolismo basal (tabla 5.2), el resultado multiplicarlo por el factor
de actividad, que cuando se conoce se utilizan los establecidos en la columna denominada PAL en
las tablas 4.5 y 4.6 para hombre y mujer respectivamente. A este resultado se le debe sumar la
Kcal recomendadas para crecimiento que se pueden obtener de la columna Eg de las tablas 4.2 y
4.3 para hombre y mujer respectivamente.

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un adolescente sexo femenino de 6 años y 4


meses con 21 kg de peso actual, con actividad liviana.

a. Metabolismo basal

Kcal/día

Entonces; (20,315 x 21 kg) + 485,9 = 912 Kcal/día

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b. Actividad Física

Entonces; 912 x 1.30 = 1185 Kcal/día

Cuando no se sabe la actividad, y se calcula primero metabolismo basal, se puede ocupar el factor
actividad (PAL) promedio que aparece en las tablas 4.2 y 4.3

c. Crecimiento Crecimiento

Entonces; 1185 + 13 Kcal/día = 1198 Kcal/día (Este es el requerimiento diario del individuo)

Otra alternativa, es que cuando no se conoce la recomendación de calorías correspondiente a


crecimiento, se haga un ajuste del factor de actividad previo a multiplicar por el metabolismo
basal. En este caso, dada la mínima variación (1%) que se genera entre individuos con distinta
velocidad de crecimiento, y atendiendo que la recomendación de crecimiento se establece en
parte basado en la actividad física, se puede ajustar la actividad física en 1% (multiplicando el
factor de actividad por 1,01).

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Para el caso anterior.

Metabolismo basal: 912 Kcal/día

Factor actividad liviana: 1.3

Factor actividad corregido: 1.3 x 1,01 = 1,313

Requerimiento diario: 912 x 1,313 = 1197 Kcal/día

Note que la diferencia entre esta alternativa y la anterior es de 1 Kcal. (1198 vs 1197). Aun cuando
en otros ejemplos la diferencia puede ser algo mayor, no es significativa, por lo que la alternativa
es válida.

Alternativa 4. Los valores anteriormente señalados de recomendación de necesidades de energía


parten sobre la base de la determinación a través del método de agua doblemente marcada y a
través de la cual se han estimado las ecuaciones predictivas de metabolismo basal y el resto de los
componentes del gasto energético.

Es así como además existe una ecuación predictiva de carácter general para calcular el gasto
energético diario en este grupo que incluye el Metabolismo basal, la actividad física promedio y el
primer componente del gasto energético por crecimiento cual es la energía para la formación de
nuevo tejido.

ECUACIONES PREDICTIVAS

Hombres 310.2 + 63.3kg - 0.263kg2

Mujeres 263.4 + 65.3kg - 0.454kg2

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REQUERIMIENTOS DE ENERGIA EN ADULTOS

Componentes del gasto energético:

 BMR (Ecuación predictiva)

 PAL (Múltiplos de Metabolismo Basal)

REQUERIMIENTO DE ENERGIA DIARIO = (METABOLISMO BASAL X ACTIVIDAD FISICA) + EMBARAZO O LACTANCIA

METODOLOGÍA DE CÁLCULO.

Alternativa 1. Se puede calcular el requerimiento diario calculando primeramente el Metabolismo


basal a través de las ecuaciones predictivas presentadas en la tabla 5.2. Posteriormente se
multiplica el resultado por el factor actividad según se trate de actividad liviana, moderada o
pesada. Los valores correspondientes a actividad se presentan como múltiplos del Metabolismo
Basal en la Tabla 5.3. Para cada actividad existe un valor mínimo y máximo, por lo tanto existe la
posibilidad de seleccionar cualquier valor dentro de cada rango según el criterio del evaluador y en
base a las características de la actividad que realiza el individuo. Así, aún cuando un individuo tiene
actividad liviana, puede ser que su actividad es particularmente sedentaria, por lo que
correspondería utilizar el valor más bajo dentro del rango, o viceversa cuando dentro del nivel
liviano, la actividad es más intensa. Cuando no se cuenta con esta información, se puede calcular
el promedio de cada rango para obtener el múltiplo correspondiente a actividad física.

EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un adulto masculino de 34 años con 78 kg de


peso actual.

a. Metabolismo basal Kcal/día

Entonces;

(11,472 x 78 kg) + 873,1 = 1767 Kcal/día

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b. Actividad Física

Se considerará para el
ejemplo el promedio de
estos valores = 1.545 =
aproximado 1.55

Estos valores son tanto para hombres como para mujeres, ya que la diferencia en aportes no se da
por la actividad, sino más bien por el Metabolismo Basal.

Entonces; 1767 x 1.55 = 2738 Kcal/día

Alternativa 2. Otra alternativa excluye el cálculo de metabolismo basal y su posterior


multiplicación por la actividad física, y se basa en la multiplicación de Kcal/kg/día recomendada,
por nivel de actividad y según rangos de edad, presentada en las Tablas 5.4, 5.5 y 5.6 para
hombres y, 5.7, 5.8 y 5.9 para mujeres.

En el ejemplo anterior. Factor de actividad Note que en estas tablas, se


presentan, para distintos rangos de
peso, y según factor de actividad,
una recomendación de Kcal/Kg/día

Para el ejemplo, el peso es de 78 Kg, se


podría considerar la fila de 75 kg o de 85
kg, o en su defecto promediar las
recomendaciones para cada peso.
Utilizaremos además la columna de factor
actividad 1.6, cercano al 1.55 que
calculamos con la primera alternativa de
cálculo.

Entonces; El promedio de las dos recomendaciones, 37 y 36 Kcal/kg/día es 36,5 Kcal/kg/día. De tal


forma que, 36,5 x 78 Kg = 2847 Kcal/día. Note que las diferencias entre las recomendaciones con

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75 Kg versus 80 Kg son mínimas, por lo que se podría utilizar directamente cualquiera de estos
rangos.

EMBARAZO. En el caso de mujeres embarazadas, la metodología de cálculo es igual a la


establecida como alternativa 1 o 2 presentadas anteriormente, sin embargo se debe sumar la
recomendación de calorías por concepto de energía necesarios para cubrir demandas por
embarazo (relacionados con la energía adicional que permita un peso final de la madre y peso
deseable de nacimiento del recién nacido)

Las Calorías necesarias para generar tejidos como placenta, tejido fetal y líquido amniótico se
suponen en 10 a 14 kg al final del embarazo y peso fetal de 3,3 kg promedio. Las necesidades de
energía difieren a lo largo del embarazo, por lo que las recomendaciones lo hacen de la misma
forma. Debido a lo anterior, se debe diferenciar el aporte necesario por concepto de embarazo
según el trimestre de embarazo.

1er trimestre 85 kcal/día

2do trimestre 285 Kcal/día

3er trimestre 475 Kcal/día

Ejemplo. Mujer de 32 años, con 61 kg de peso y con 33 semanas de gestación y actividad liviana
(consideraremos el valor mas bajo del rango de actividad liviana)

a. Metabolismo Basal

Entonces;

(8,126 x 61 kg) + 845,6 = 1341 Kcal/día

b. Actividad física
Factor mínimo del rango de actividad liviana: 1.40, Entonces; 1341 x 1,40 = 1877 Kcal/día

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c. Embarazo
3er trimestre, recomendado 475 Kcal/día, Entonces; 1877 + 475 = 2352 Kcal/día

Nota. Existen muchas embarazadas que no identifican su embarazo sino hasta el segundo
trimestre. En estos casos existe la alternativa de que si es el caso, y dado que es necesario suplir
un total de calorías durante todo el embarazo, sería factible y válido que en el segundo trimestre,
se adicionen las calorías recomendadas para embarazo correspondientes al segundo trimestre,
mas las calorías recomendadas del primer semestre.

LACTANCIA. Se recomiendan 505 Kcal/día para lactantes bien nutridas y 675 Kcal/día para
lactantes con bajo peso durante el primer semestre de lactación, que es la energía estimada
necesaria para producir la leche y secretarla.

Suponiendo el mismo ejemplo anterior, pero considerando que está en período de lactancia,
actividad liviana y con estado nutricional normal, el requerimiento diario de energía sería:

a. Metabolismo Basal

Entonces;

(8,126 x 61 kg) + 845,6 = 1341 Kcal/día

b. Actividad física
Factor mínimo del rango de actividad liviana: 1.40, Entonces; 1341 x 1,40 = 1877 Kcal/día

c. Lactancia
505 Kcal/día, Entonces; 1877 + 505 Kcal = 2382 Kcal/día

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CONSIDERACIONES EN RELACIÓN A LA FORMA DE EXPRESIÓN DE LOS REQUERIMIENTOS DE


ENERGÍA.

Para todos los casos, excepto naturalmente los lactantes, los resultados se expresan en
Kcal/kg/día, y en valores enteros.

CONSIDERACIONES RESPECTO AL PESO. (Consideraciones personales basadas en información


bibliográfica y práctica disponible)

Las recomendaciones propuestas en este informe consideran condiciones individuales referidas a


un Estado Nutricional Adecuado y a la ausencia de patología. Por este motivo, se hace necesario,
con el fin de mantener la fiabilidad del resultado y hacerlo objetivo, decidir respecto a qué peso se
debe utilizar para calcular el requerimiento energético diario.

Este aspecto cobra relevancia cuando se está en presencia de individuos que tienen un peso
inadecuado, y que necesariamente requieren un ajuste de sus necesidades energéticas a fin de
suplir el peso faltante o reducir el peso sobrante. De tal forma que existen diversos métodos para
reducir calorías diarias o aumentarlas. Sin embargo una práctica recomendable en pacientes sin
patología, pero con peso inadecuado es calcular las necesidades considerando un peso aceptable,
aún y cuando este valor difiera del real.

Una forma de definir si el peso está o no dentro de un rango de normalidad es a través del IMC o
el indicador de (peso real/peso ideal) x 100 para expresarlo en porcentaje, y en donde los valores
entre 90 y 110% son normales.

El peso ideal puede obtenerse desde tablas de referencia o en su defecto calculando un peso
aceptable a través del promedio de IMC normal (21,7 de IMC en adultos de 18 a 64 años y 25,5 en
mayores de 65 años, multiplicado por la Talla al cuadrado)

Ejemplo. Individuo de 29 años con peso real de 92 Kg y talla de 1,78 mt.

IMC = 29 (Obesidad I)

El peso aceptable podría calcularse por el promedio de IMC aceptable que por lo general se
considera en 22,5. Entonces el peso aceptable para lograr un IMC de 22,5 sería:

22,5 x (1,78)2 = 71,2 kg

De tal forma que para efecto de cálculo, se podría calcular el requerimiento con 71,2 kg y no con
los 98 Kg reales, ajustando de esta manera las necesidades de energía por concepto de peso
inadecuado.

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EXPRESION FINAL DE LOS RESULTADOS CUANDO SE CALCULA CON PESO IDEAL O ACEPTABLE.

Cuando se calculan las necesidades de energía de un individuo considerando el peso ideal o


aceptable, se entenderá que se está recomendando menos calorías o más calorías que las
recomendadas en condiciones de normalidad.

Para poder establecer si la recomendación es Hipocalórica o Hipercalórica respecto a lo normal


recomendado, se recomienda dividir el resultado final calculado por peso REAL, indistintamente se
ocupara, para efecto de cálculos previos, el peso ideal o aceptable.

En el caso anterior, el resultado de las necesidades de energía calculadas con peso aceptable sería
de 2619 Kcal/día ((Metabolismo basal x peso aceptable) x Actividad física liviana)

Como se debe expresar el resultado por Kilo de peso, el resultado, si se divide por peso aceptable
(que se utilizó en el cálculo) sería de 36 Kcal/kg/día.

Si se expresa por kilo al día pero considerando el peso real, el resultado sería de 28 Kcal/kg/día.

Las 36 Kcal/kg/día corresponden a calorías recomendadas en situación normal, sin embargo no


refleja la reducción que se está considerando para el individuo dado su alto peso, situación que sí
se refleja en el caso de las 28 Kcal/kg/día.

Estas consideraciones deben tomarse como uno de tantos criterios para expresar los resultados y
que pueden omitirse o considerarse según las situaciones particulares de cada caso individual y
propiamente de cada asignatura que aborde situaciones o factores que afecten los requerimientos
de energía de los individuos, más allá de los componentes generales del gasto energético diario.

RODRIGO BUHRING B. NUTRICIONISTA


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ANEXOS.

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BIBLIOGRAFIA

FAO

FOOD AND NUTRITIONTECHNICAL REPORTSERIES

ISSN 1813-3932

Human energy requirements Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation

Rome, 17–24 October 2001

RODRIGO BUHRING B. NUTRICIONISTA

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