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DE LA NUTRICIÓN HUMANA
2011
INTRODUCCION
El objetivo de este documento es presentar, por grupo etario, los procedimientos de cálculo de
energía, en sus variadas alternativas.
Cabe destacar que en este documento se presentan sólo los procedimientos de cálculo, con
algunas fundamentaciones claves según el caso, pero que de ser necesario profundizar en
conceptos y fundamentos, se puede revisar el documento completo disponible en los link de la
FAO u OMS.
ASPECTOS GENERALES.
Cálculo de energía para todas las edades, basado en la medición y estimación del total de
energía diaria y energía necesaria para crecimiento, lactancia y embarazo;
Propuesta de una diferenciación de requerimientos para población con estilos de vida que
involucran distintos niveles de actividad física.
Definición
Requerimiento de energía:
“Cantidad de energía proveniente de los alimentos necesaria para equilibrar el gasto de energía en
pos de mantener el tamaño y la composición corporal y un nivel necesario y deseable de actividad
física asociados a una buena salud. Se incluye la energía para un óptimo crecimiento y desarrollo
en niños, depósito de reservas durante el embarazo, secreción láctea, consistente con buena salud
de la madre y el niño”
ACTIVIDAD FISICA
CRECIMIENTO
EMBARAZO Y LACTANCIA
Metabolismo basal
TID (Termogénesis Inducida por la Dieta)
Termorregulación
Actividad física
Crecimiento
METODOLOGÍA DE CÁLCULO.
EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual.
La recomendación es de 95 Kcal/Kg/día,
EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual con lactancia materna.
Consideración. La tabla 3.3 tiene un primer bloque con los valores expresados en Kjoule y un
segundo bloque con los valores expresados en Kcal.
Las fórmulas empleadas para niños(as) de 0-1 año son las siguientes:
EJEMPLO. Calculo de requerimiento de energía de un lactante varón de 2 meses y 10 días con 4,2
kg de peso actual.
METODOLOGÍA DE CÁLCULO.
a. Metabolismo basal
Kcal/día
b. Actividad Física
Cuando no se sabe la actividad, y se calcula primero metabolismo basal, se puede ocupar el factor
actividad (PAL) promedio que aparece en las tablas 4.2 y 4.3
c. Crecimiento Crecimiento
Entonces; 1185 + 13 Kcal/día = 1198 Kcal/día (Este es el requerimiento diario del individuo)
Note que la diferencia entre esta alternativa y la anterior es de 1 Kcal. (1198 vs 1197). Aun cuando
en otros ejemplos la diferencia puede ser algo mayor, no es significativa, por lo que la alternativa
es válida.
Es así como además existe una ecuación predictiva de carácter general para calcular el gasto
energético diario en este grupo que incluye el Metabolismo basal, la actividad física promedio y el
primer componente del gasto energético por crecimiento cual es la energía para la formación de
nuevo tejido.
ECUACIONES PREDICTIVAS
METODOLOGÍA DE CÁLCULO.
Entonces;
b. Actividad Física
Se considerará para el
ejemplo el promedio de
estos valores = 1.545 =
aproximado 1.55
Estos valores son tanto para hombres como para mujeres, ya que la diferencia en aportes no se da
por la actividad, sino más bien por el Metabolismo Basal.
75 Kg versus 80 Kg son mínimas, por lo que se podría utilizar directamente cualquiera de estos
rangos.
Las Calorías necesarias para generar tejidos como placenta, tejido fetal y líquido amniótico se
suponen en 10 a 14 kg al final del embarazo y peso fetal de 3,3 kg promedio. Las necesidades de
energía difieren a lo largo del embarazo, por lo que las recomendaciones lo hacen de la misma
forma. Debido a lo anterior, se debe diferenciar el aporte necesario por concepto de embarazo
según el trimestre de embarazo.
Ejemplo. Mujer de 32 años, con 61 kg de peso y con 33 semanas de gestación y actividad liviana
(consideraremos el valor mas bajo del rango de actividad liviana)
a. Metabolismo Basal
Entonces;
b. Actividad física
Factor mínimo del rango de actividad liviana: 1.40, Entonces; 1341 x 1,40 = 1877 Kcal/día
c. Embarazo
3er trimestre, recomendado 475 Kcal/día, Entonces; 1877 + 475 = 2352 Kcal/día
Nota. Existen muchas embarazadas que no identifican su embarazo sino hasta el segundo
trimestre. En estos casos existe la alternativa de que si es el caso, y dado que es necesario suplir
un total de calorías durante todo el embarazo, sería factible y válido que en el segundo trimestre,
se adicionen las calorías recomendadas para embarazo correspondientes al segundo trimestre,
mas las calorías recomendadas del primer semestre.
LACTANCIA. Se recomiendan 505 Kcal/día para lactantes bien nutridas y 675 Kcal/día para
lactantes con bajo peso durante el primer semestre de lactación, que es la energía estimada
necesaria para producir la leche y secretarla.
Suponiendo el mismo ejemplo anterior, pero considerando que está en período de lactancia,
actividad liviana y con estado nutricional normal, el requerimiento diario de energía sería:
a. Metabolismo Basal
Entonces;
b. Actividad física
Factor mínimo del rango de actividad liviana: 1.40, Entonces; 1341 x 1,40 = 1877 Kcal/día
c. Lactancia
505 Kcal/día, Entonces; 1877 + 505 Kcal = 2382 Kcal/día
Para todos los casos, excepto naturalmente los lactantes, los resultados se expresan en
Kcal/kg/día, y en valores enteros.
Este aspecto cobra relevancia cuando se está en presencia de individuos que tienen un peso
inadecuado, y que necesariamente requieren un ajuste de sus necesidades energéticas a fin de
suplir el peso faltante o reducir el peso sobrante. De tal forma que existen diversos métodos para
reducir calorías diarias o aumentarlas. Sin embargo una práctica recomendable en pacientes sin
patología, pero con peso inadecuado es calcular las necesidades considerando un peso aceptable,
aún y cuando este valor difiera del real.
Una forma de definir si el peso está o no dentro de un rango de normalidad es a través del IMC o
el indicador de (peso real/peso ideal) x 100 para expresarlo en porcentaje, y en donde los valores
entre 90 y 110% son normales.
El peso ideal puede obtenerse desde tablas de referencia o en su defecto calculando un peso
aceptable a través del promedio de IMC normal (21,7 de IMC en adultos de 18 a 64 años y 25,5 en
mayores de 65 años, multiplicado por la Talla al cuadrado)
IMC = 29 (Obesidad I)
El peso aceptable podría calcularse por el promedio de IMC aceptable que por lo general se
considera en 22,5. Entonces el peso aceptable para lograr un IMC de 22,5 sería:
De tal forma que para efecto de cálculo, se podría calcular el requerimiento con 71,2 kg y no con
los 98 Kg reales, ajustando de esta manera las necesidades de energía por concepto de peso
inadecuado.
EXPRESION FINAL DE LOS RESULTADOS CUANDO SE CALCULA CON PESO IDEAL O ACEPTABLE.
En el caso anterior, el resultado de las necesidades de energía calculadas con peso aceptable sería
de 2619 Kcal/día ((Metabolismo basal x peso aceptable) x Actividad física liviana)
Como se debe expresar el resultado por Kilo de peso, el resultado, si se divide por peso aceptable
(que se utilizó en el cálculo) sería de 36 Kcal/kg/día.
Si se expresa por kilo al día pero considerando el peso real, el resultado sería de 28 Kcal/kg/día.
Estas consideraciones deben tomarse como uno de tantos criterios para expresar los resultados y
que pueden omitirse o considerarse según las situaciones particulares de cada caso individual y
propiamente de cada asignatura que aborde situaciones o factores que afecten los requerimientos
de energía de los individuos, más allá de los componentes generales del gasto energético diario.
ANEXOS.
BIBLIOGRAFIA
FAO
ISSN 1813-3932