Hemangioma y Hemangioma Cereza

La evaluación de los vasos por medio de la dermatoscopia resulta clave para un correcto
reconocimiento de tumores cutáneos, infecciones y enfermedades inflamatorias. Reconocer
rápidamente la estructuras que se originan en los vasos sanguíneos cutáneos permite precisar el
diagnóstico. Una lesión vascular es toda lesión cutánea que se originan o afectan a los vasos
sanguíneos y linfáticos.

El hemangioma infantil (IHs) y el hemangioma cereza (CAs) son tumores benignos que se originan
en los vasos sanguíneos. Son el tipo de tumor vascular más común en niños y adultos y suelen ser
descritos en conjunto puesto que comparten características dermatoscópicas en común. El
hemangioma cereza suele aparecer comúnmente en la mediana y avanzada edad. Aparecen
normalmente en el tronco y tienden a desaparecer al ser presionados. Por su parte, el
hemangioma infantil aparece en los recién nacidos alrededor del tercer mes y puede ubicarse en
cualquier parte de la piel, la mucosa y los órganos internos pero suele desarrollarse normalmente
en la cabeza y el cuello.

En estas lesiones se encuentran presentes lagunas con límites claros de forma redonda, oval o
poligonal y cuyo color varía entre el azul y el marrón rojizo. A su vez, pueden presentar un fondo
con una tonalidad variable, entre el rojo, rojo-azul y rojo-blanco, donde pueden encontrarse vasos
dilatados aislados o conectados.

Suelen ser diagnosticados con facilidad, pero el diagnostico diferencial entre los hemangiomas con
trombos (TH) y el melanoma, lo que es posible resolver con la dermatoscopia correspondiente al
dar cuenta de que el hemangioma con trombo suele tener una laguna color negro azabache
correspondiente al trombo.

Los hemangiomas con halo blanco alrededor suelen aparecer luego de los 60 años. Las lesiones del
hemangioma cherry se asocian con una edad de inicio, teniendo un diámetro de lesión mayor de 3
mm

-lagunas y fondos con colores variables

- vasos aislados

-área negra en hemangiomas con trombos

Granuloma Piogeno

El granuloma piógeno (PG) o granuloma telangiectásico es otra lesión vascular benigna adquirida
de la piel o la mucosa. Ocurre tanto en niños y adultos, siendo una pápula o nódulo de rápido
crecimiento que suele sangrar con facilidad, siendo esto último un tema de preocupación para los
pacientes. Las área que son comúnmente comprometidas son las manos, los labios y la cara. Se
asocia con traumas, infecciones, embarazo o medicamentos tales como retinoides o docetaxel. El
granuloma piógeno suele diagnosticarse incorrectamente como melanoma amelanótico, de modo
que es necesario notar los patrones repetitivos que denotan la presencia de PG a través de la
dermatoscopia y el uso de la histopatología para un análisis de mayor precisión.

Señales como áreas homogéneas rojizas, estructuras con forma de collar blanco o rayas blancas
son indicadores de PG, sobre todo si van acompañados entre sí. Es importante destacar que, si
bien es una lesión vascular benigna, la dermatoscopia puede detectar ulceraciones y estructuras
vasculares que no descartan “malignidades”

-áreas homogéneas rojizas que corresponden a la proliferación de capilares y venas

- Lineas blancas con forma de riel (o rayas blancas) que corresponde a tabiación fibrosa alrededor
del plexo capilar

- estructuras en forma de collarete blanco que corresponden al epitelio circundante

-ulceraciones

- presencia de vasos con forma de horquilla