GINECOLOGÍA Y OBSTRETRICIA.

LUNES 14- AGOSTO-23

GENERALIDAD;
Asistencia; 80%
Portafolio se entrega antes del examen.
Libro; Williams Ginecológica y OBSTETRICIA.

DEFINICIÓN;
Lo relativos al bueno o moral merecedora de aprobación o desaprobación.
Es la disciplina con mayor crecimiento en el campo de la ciencia médica, jurídica y biológica.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS;
• Los filosos de la Grecia antigua creían en la ciencia y la ética debían estar íntimamente
relacionadas
• Para Aristóteles la ética era el estudio de las virtudes, felicidad y la justicia.
• A partir del siglo XX se separaron las ciencias y la ética.

GENERALIDADES;
• Toda innovación científica debe aportar al bien público, dignidad de la persona, la salud y
la vida de todas las especies.
• La legislación en el área biomedica apoya la ciencia y su desarrollo en perder de vista
normas éticas.
• El gremio médico y científico debe aportar normas para que sus actividades sean a favor
de la sociedad.
• Principios del derechohabiente; JUSTICIA, ANTONOMIA Y BENEFICIENCIA.

GENERALIDADES;
Derechos contemplados en la consistitucion mexicana.
• A las garantías individuales.
• Los derechos humanos fundamentales.
• A la vida.
• A la dignidad individual
• Derecho a la integridad de la persona.
• Derecho a la intimidad.
• A la protección de los datos personales.
• A la identidad biológica.
• A la no discriminación.
• A la igualdad ante la ley.

TEMAS DE BIOÉTICA EN LA GINECOLOGIA;

• Técnicas de reproducción asistida.
• Reproducción asexuada
• Disposición de embriones
• Control de la fertilidad
• Maternidad subrogada
 • Células estaminales
• Suspensión legal del embarazo.

HISTORIA CLÍNICA

Formas; Directa e Indirecta.

Norma de parto; 007
Historia clínica; 004

PROPEDÉUTICA EN GINECOLOGÍA;
• Entiéndase como propedéutica a la introducción del estudio de las pacientes ginecológicas.

GENERALIDADES E AMÉN CLÍNICO AL INGRESO DEL PACIENTE.

• El examen clínico del paciente echen internado al hospital o que acude a consulta con el
médico, tiene como propósito reunir los datos Badillo os necesarios para este lechero el
diagnóstico y planear, ejecutar y valorar su asistencia.
• Para llevarlo a cabo, es preciso interrogar al sujeto, efectuar el examen físico y practicar
algunas pruebas diagnósticas. Al fina de obtener resultados óptimos, hay que centrarse en
el problema de salud inmediata del individuo y su situación vital actual.
EL MÉTODO CLÍNICO;
• La calidad de la atención médica es el resultado de la toma de decisiones deliberadas y de
la acción.
• La guía para la buena atención del paciente es el MÉTODO CLÍNICO.
• El estudio inicial del paciente establece la base para el resto de las fases del método
clínico.
• El método clínico se define como la aplicación del pensamiento crítico a las actividades de
la atención del paciente.

Se usan 4 tipos de pensamiento;

1) PENSAMIENTO RITUAL; Implica la formación de hábitos que se realizan con frecuencia o
regularmente
2) PENSAMIENO AL AZAR; Es la asociación libre de ideas a nivel inconsciente, no es
sistemático, por lo que no siempore puede trazarse la secuencia de pensamientos que
conducen a la acción.
3) PENSAMIENTO APRECIATIVO; Refleja la percepción de los valores humanos del médico o
de la enfermera respecto a las necesidades individuales de su paciente.
4) PENSAMIENTO CRÍTICO; Se basa en el método científico, o sea el uso deliberado y
sistemático del proceso del pensamiento racional en la identificación y solución de
problemas.
FASES DEL MÉTODO CLÍNICO;

DATOS BÁSICOS DEL ESTUDIO CLÍNICO.

• Unos datos básicos bien definidos pueden empezar con los signos y síntomas de ingreso, la
molestia principal o el diagnóstico médico previo.

ORGANIZACIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS.

Los tres tipos de datos que se obtienen y analizan en un proceso de la toma de decisiones del
estudio;
• A) INTERROGATORIO
• EXAMEN FÍSICO
• DATOS DE LABORATORIO
Los cuales se dividen en 2 categorías;
Subjetiva y Objetiva.

OBTENCIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS:

• Los interrogatorios del paciente consta de los datos subjetivos que él proporciona.
• Los datos subjetivos obtenidos del interrogatorio comprenden su padecimiento o síntomas
principales, antecedentes de la enfermedad actual (estado de salud actual), o pasada
antecedentes familiares, historia psicosocial, actividad de la vida diaria y revisión de los
sistemas.
• En el examen físico de un individuo; inspección, palpación, percusión y auscultacion, se
obtienen los datos OBJETIVOS sobre su estado de salud, o sobre procesos patológicos que
pueden relacionarse con la enfermedad o lesión. Esta información ayuda a interpretar el
interrogatorio con mayor precisión y ampliar los datos obtenidos al mismo tiempo.
 • Los resultados de las pruebas de laboratorio son la forma más objetiva de los datos del
estudio.
• Conviene recordar, que durante la fase de obtención de datos no es pertinente
interpretarlos.

DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico médico es una extensión lógica de la reunión de datos del estudio clínico.
• La recolección de los datos subjetivos (interrogatorio) reúne la información básica que
fundamenta el establecimiento del diagnóstico presuncional.
• Los datos objetivos (examen físico y datos de laboratorio y gabinete) ratifican o rectifican
este diagnóstico presuncional al analizarlos.

DIAGNÓSTICO
• Este análisis resulta en una delimitación o replanteamiento del problema a lo cual de le
denomina diagnóstico definitivo.
• Si los datos subjetivos son iguales, ambos diagnósticos (presuncional y definitivo) serán
idénticos.
• En caso de que los datos objetivos aporten información complementaria, los diagnósticos
serán diferentes.

DIAGNOSTICO
• La enfermería también formula un diagnóstico de enfermería que describe el grupo de
signos y síntomas que indican un problema de salud actual o potencial factible a
identificar.
• La preparación del plan de atención comprender las intervenciones médicas de enfermería
sugerida por su diagnóstico y las acciones necesarias para efectuar el plan de tratamiento
médico para el paciente.

PLANEACION;
• En esta fase de planeación del proceso médico, se fijan metas donde el médico decide qué
acciones tomar para llegar a un buen fin.

INTERVENCIÓN O REALIZACIÓN;
• Durante la intervención de pone acción el plan de atención, que puede requerir cualquiera
(o los cuatro) de las siguientes intervenciones esenciales;

1) INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS; Como la aplicación de medicamentos.

2) INTERVENCIONES DE ENSEÑANZA O CONSEJOS; Forma en que debe tomar sus
medicamentos, ingesta de alimentos, ejercicio, etc.
3) INTERVENCIONES DE VIGILANCIA O ESTUDIOComo llevar un control de la TA. Excretas E
Ingestas.
4) INTERVENCIONES DE REFENCIA; Como indicar que vuelva a consulta en algún lapso
determinado o llamar si tiene algún problema.

VALORACIÓN FINAL O REVALORACION;

• La fase final del método clínico es la valoración final.
 • Al terminar la intervención planeada deben evaluarse los resultados.
• Examinar los pasos de la intervención y valorar si se lograron o no los criterios subjetivos y
objetivos establecidos durante la fase de planeacion.
VALORACIÓN FINAL O REVALORACION;
• Estudiar al paciente en busca de efectos colaterales, adversos o ambos , dé la intervención
médica.
• Analizar los resultados y posteriormente hacer un juicio médico basado en los datos y si
aún existe problema, realizar un nuevo diagnóstico médico.
• En caso necesario modificar el plan de atención según las circunstancias

HISTORIA CLÍNICA IMPORTANCIA;

• La historia clínica (HC) es un cuerpo organizado de información que nos dice lo que
necesitamos sobre sobre un paciente para examinarlo completamente.
• Dice su edad, problemas médicos actuales o pasados, actividades relacionadas con la
salud.

HISTORIA CLÍNICA IMPORTANCIA;

• Se obtiene esta información al entrevistar al paciente es un ambiente cómodo y anotar sus
respuestas a las preguntas que se le hacen.
• La HC es la historia clínica del paciente. Proporciona los datos básicos subjetivos para la
valoración que deben complementarse con los datos objetivos reunidos durante el examen
físico.
• Las observaciones y opiniones no deben aparecer en esta fase del estudio.

HISTORIA CLÍNICA;
• Una HC completa proporciona aproximadamente un 80% de la información necesaria para
estudiar al paciente.
• Los datos que contiene no solo describen el estado actual de la salud del paciente, sino
además son una guía para estructurar el examen físico.

HISTORIA CLÍNICA PARTES DE UNA HC COMPLETA;

• Una HC completa contiene la siguiente información sobre el paciente.
• Ficha de identificación.
• Síntoma principal.
• Interrogatorio del padecimiento actual.
• Antecedentes familiares
• Antecedentes psicosociales
• Actividades cotidianas
• Interrogatorio por aparatos y sistemas.

SIGN HISTORIA CLÍNICA.

HERE UNA HISTORIA CLINICA DEBERÁ CONTENER LOS DATOS GINECOLÓGICOS DE LA PACIENTE;
• Menarca
• Tipo de sangrado regular o irregular.
• FUM
• Edad en la que inició la vida sexual activa
 • Número de embarazados, abortos, partos, cesáreas, legrados y fechas.
• La existencia de flujo, prurito, dolor durante el coito (dispareunia)
• Existencia de progresiones, dismenorrea, infecciones vaginales.
• Uso de anticonceptivos, tipo y tiempo de uso.
• Fecha de menopausia
• Fecha de último papanocoulau.

CLÍNICAS DE GINECOLOGÍA;
CLÍNICA; Conjunto de conocimientos médicos adquiridos por la observación directa del paciente.
GINECOLÓGICA; (ginecos = mujer, logos = estudio). Especialidad médica dedicada al estudio y
fisiología y patología del aparato genital femenino.
OBSTETRICIA; Rama de la medicina dedicada al estudio de la fisiología y patología de la
reproducción femenina, desde la gestación hasta el puerperio.
PROPEDÉUTICA; Introducción al estudio de cualquier ciencia.
SEMIOLOGÍA; Parte de la medicina dedicada al estado de los signos y síntomas de las
enfermedades.

SEMANTICA
SÍNTOMA;
• Sensación anormal que percibida por la paciente.
SIGNO;
• Manifestación que puede ser vista, palpada o escuchada por el explorador.

DOLOR;
• Factores que lo provocan y atenúan
• Tipo o calidad
• Localización
• Intensidad
• Duración
MASTALGIA;
FISIOLÓGICA;
• Pubertad, menstruacion, embarazo.
TRAUMÁTICA;
• Hematoma, presion, ocúpativa.
PEZONES;
• Grietas, inflamación, epitelioma
MAMAS;
• Quistes, abscesos, mastitis, galactócele, tuberculosis, mastodinia, carcinoma avanzado.

TUMORACIONES MAMARIAS;
• M.F.Q; Bilateral, doloroso con remisiones y exacervaciones de tamaño, viable, móviles,
blandas, regulares, bien delimitadas.
• FIBROADENOMA; Nódulo unilateral, leve o nulo dolor, de crecimiento lento, móvil,regular,
consistencia aumentada.
• CARCINOMA; Noduloa uni o bilateral, de crecimiento rápido, duro pétreo, fijo, irregular,
con compromiso ganglionar a piel
FLUJO VAGINAL;
CANDIDIASIS;
• Flujo blanquecino, lechoso, sin mal olor, con eritema o placas pruriginoso.
GARDERELLA VAGINALIS;
• Flujo grisáceo con olor o a pescado después del coito o menstruacion, asintomático,
TRICOMONIASIS;
• Flujo verde amarillento, con burbujas y mal olor, con prurito y ardor, cervix en fresa.
HERPES GENITAL;
• Pústula, úlcera, costra muy dolorosa.