Aparato cardiovascular:

el corazón
Dr. J. Alejandro Lopez Cabrera
Instituto Isaac Newton
Morfo función
 Anatomía del corazón
 localización del corazón
• El ápice – se orienta anteriormente, inferiormente y a la
izquierda
• La base – se orienta posteriormente, superiormente y al
derecho
• La superficie anterior - profundo al esternón y costillas
• La superficie inferior - los restos en el diafragma
• La frontera correcta - las caras el pulmón correcto
• La frontera salida (la frontera pulmonar) - las caras dejaron
el pulmón
 Pericardio
• El corazón esta contenido por el pericardio.
• El pericardio consiste en un pericardio fibroso exterior y un
pericardio seroso interno.
• El pericardio seroso está compuesto de una capa parietal y
una capa visceral.
• Entre las capas parietales y viscerales del pericardio seroso
está el espacio pericárdico, un espacio potencial con fluido del
pericárdico que reduce la fricción entre las dos membranas.
• Una inflamación del pericardio está conocido como la
pericarditis. Asociado sangrando en la cavidad del pericardio
comprime el corazón (taponamiento cardíaco) y es
potencialmente letal.
Capas de la pared cardiaca
• El epicardio consiste en mesotelio y el tejido conjuntivo

• el miocardio está compuesto de músculo cardíaco

• el endocardio consiste en endotelio y el tejido conjuntivo

Cámaras cardiacas
• Aurícula derecha
• Recibe sangre de 3 fuentes

• el de la vena cava superior, de la vena cava inferior y seno coronario

• El septum de Interatrial divide los atrios

• La Fosa oval es un remanente del ovale del foramen fetal

• La válvula del tricúspide

• El flujo de sangre pasa al ventrículo derecho

• Ventrículo derecho
• Los forma la mayor parte de la cara anterior del corazón

• Los músculos de Papilares forman las trabéculas carnosas.

• Las cuerdas tendinosas: son cordones entre las cúspides de la válvula y los
músculos del papilares

• El septum de Interventricular: divide a los ventrículos

• La válvula del semilunar pulmonar, conduce la sangre a la arteria pulmonar.

• Aurícula izquierda
• forma la mayor parte de la base del corazón

• Recibe sangre de los pulmones - 4 venas pulmonares (2 derecho + 2

izquierda)

• La válvula bicúspide: por donde pasa la sangre al ventrículo izquierdo

• tiene dos cúspides

• Ventrículo izquierdo
• Forma el ápice de corazón

• Las Cuerdas tendinosas fijan la válvula bicúspide a los músculos papilares

• Posee la válvula semilunar aórtica:

• La sangre pasa a través de la válvula a la aorta ascendente

Espesor del miocardio y función
• El espesor del miocardio de las cuatro cámaras varía según la función de
cada cámara.
• Las paredes de los atrios están delgadas porque ellos entregan sangre a
los ventrículos.
• Las paredes del ventrículo son más gruesas porque bombean la sangre a
distancias mayores.
• Las paredes del ventrículo derecho son más delgadas que la izquierda
porque ellos bombean sangre a los pulmones que están cercanos y la
resistencia al flujo de sangre es muy pequeña.
• Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas porque bombea
sangre a través del cuerpo dónde la resistencia al flujo de sangre es mayor
Esqueleto fibroso del corazón
• Son anillos de tejido conectivo denso, rodean las válvulas del corazón,
se fusionan y unen con el septum del interventricular
• Son la estructura de apoyo para las válvulas del corazón
• El punto de la inserción para los músculo cardíacos
• Es aislador eléctrico entre los atrios y ventrículos
• previene la propagación directa del impulso nervioso a los ventrículos
Válvulas cardiacas y circulación de la sangre
Funcionamiento de las válvulas auriculo ventriculares
Funcionamiento de las válvulas semilunares
Circulación pulmonar y sistémica
Circulación coronaria
• Arterias coronarias
• Venas coronarias
Tejido muscular y sistema de conducción cardiacos
Histología del tejido muscular cardíaco
• Comparado a las fibras del músculo de esqueleto, las fibras del músculo
cardíacas son más cortas en la longitud, más grande en el diámetro.
• exhiben una bifurcación.
• Fibras dentro de las redes son conectadas por discos intercalados que
consisten en Desmosomas.
• Los músculos cardíacos tienen la misma estructura de actina y miosina, y
las mismas zonas, y discos de Z como los músculos de esqueletos.
• Requieren Ca del fluido del extracelular para la contracción
Fibras autorrítmicas: sistema de conducción
Potencial de acción y contracción de las fibras contráctiles
1. Despolarización: las células contráctiles tienen un potencial de membrana
de -90mV, sus canales de Na rápidos con compuerta de voltaje se abren
produciendo una despolarización rápida.

2. Plateau o meseta: es un periodo de despolarización sostenida, en parte

por la apertura de los canales de Ca lentos con compuertas de voltaje, lo
que genera la contracción.

3. Repolarización: luego de un retraso los canales de K con compuerta de

voltaje se abren, lo que restablece el potencial de membrana en reposo (-
90mV), al mismo tiempo los canales de calcio se cierran.
Producción de ATP en el músculo cardiaco
• El musculo cardiaco depende casi exclusivamente de la respiración celular
aeróbica de sus mitocondrias.
• Obtiene el ATP de la oxidación de ácidos grasos(60%) y de glucosa(35%)
• El ejercicio aumenta el uso del acido láctico
• La creatinkinasa CK en sangre confirma un infarto
Electrocardiograma
• EKG
• Pueden descubrirse potenciales de acción de
células activas y pueden grabarse
• ondas P
• despolarización auricular
• De P al intervalo de Q
• tiempo de la conducción de la aurícula al
ventrículo
• El complejo de QRS
• la despolarización ventricular
• ondas T
• Repolarización ventricular
Correlación de las ondas del ECG con la sístole auricular y ventricular
Ciclo cardíaco
Cambios de presión y volumen durante el ciclo cardíaco
• Sístole auricular
1. La despolarización del nodo SA, causa despolarización auricular.

2. La despolarización genera contracción auricular.

3. La sístole auricular contribuye con 25 ml de sangre al volumen de cada

ventrículo (105 ml), denominándose volumen de fin de diástole.

4. El complejo QRS marca el comienzo de la despolarización ventricular.

• Sístole ventricular
• Dura cerca de 0,3 seg.
1. La despolarización ventricular determina la sístole ventricular.

2. La contracción continua de los ventrículos provoca un rápido aumento de la

presión., el V.I. tiene una presión de 120 mmHg y el V.D. de 25 a 30 mmHg.

3. Cada ventrículo eyecta 70 ml de sangre.

4. La onda T del ecg marca el inicio de la repolarización ventricular.

• Período de relajación

1. La repolarización ventricular determina la diástole ventricular.

2. A medida que el ventrículo se relaja comienza el llenado ventricular.

Ruidos cardiacos
• Soplos cardiacos
Gasto cardíaco
• Es el volumen de sangre eyectado por los ventrículos.

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca.

• Reserva cardiaca: diferencia entre el GC máximo, y el de reposo

• Normalmente es 4 a 5 veces su GC de reposo.
Regulación del gasto cardíaco
• El mando nervioso del centro cardiovascular esta en la medulla
• Los impulsos simpáticos aumentan la frecuencia cardiaca y fuerza de
contracción
• los impulsos parasimpaticos disminuyen la frecuencia cardiaca.
• Baroreceptores (los receptores de presión) detectan el cambio en VS y envía
información al centro cardiovascular
• localizado en el arco de la aorta y arterias de la carótida
• La proporción del corazón también es afectado por las hormonas
• la epinefrina, el norepinefrina, las hormonas tiroideas,
• los iones (Na+, K+, Ca2+)
• la edad, género, salud, y temperatura
• Precarga: efecto del estiramiento
• Un estiramiento mayor de las fibras musculares cardiacas aumentan su
fuerza de contracción.
• Esta cualidad se conoce como ley de Frank-starling del corazón.
• Contractilidad

• Es la fuerza de contracción a una determinada precarga.

• Los agentes inotrópicos positivos incrementan la contractilidad

• Los agentes inotrópicos negativos disminuyen la contractilidad

• Poscarga

• Es la presión que sobrepasa la presión de una válvula semilunar para

abrirse.

• 20 mmHg en el ventrículo derecho

• 80 mmHg en el ventrículo izquierdo

Regulación de la frecuencia cardíaca

• Regulación autónoma de la frecuencia cardiaca

• El centro de mando nervioso del sistema cardiovascular proviene del centro

cardiovascular en el bulbo raquídeo.

• Propioceptores, Baroreceptores, y quimiorreceptores supervisan factores

que influyen en la contracción del corazón.

• Los impulsos simpáticos aumentan la frecuencia cardiaca y fuerza de

contracción; los impulsos parasimpáticos disminuyen la frecuencia cardiaca
• Regulación química de la frecuencia cardíaca

• La frecuencia cardiaca es afectada por las hormonas (la epinefrina, el

norepinefrina, las hormonas tiroideas).

• Cationes (Na+, K+, Ca+2) también afectan la frecuencia cardiaca

• Otros factores como la edad, género, salud, y temperatura también afectan

la proporción del corazón.
Ejercicio y el corazón
• La aptitud cardiovascular de una persona puede mejorarse con el ejercicio
regular.
• El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que trabaja los músculos del
cuerpo grandes durante por lo menos 20 minutos, preferentemente 3-5
veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y eleva la proporción
metabólica.
• Tras varias semanas de entrenar los resultados en el rendimiento cardíaco
máximo y la entrega de oxígeno a los tejidos mejoran
• El ejercicio regular también disminuye la ansiedad y depresión, y aumenta
la actividad del fibrinolítico.
• El ejercicio sostenido aumenta la demanda de oxígeno en los músculos
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