INSTITUTO DE ADAPTACIÓN INFANTIL IDAI

INTERNADO 2023 Nº HC:

FISIOTERAPIA Y KINESIOTERAPIA
UMSA

VALORACIÓN NEUROLÓGICA PEDIÁTRICA

Fecha:

1. Anamnesis
IDENTIFICACIÓN Y ANTECEDENTES
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Procedencia:
Nombre y ocupación de padre:
●
Nombre y ocupación de madre:
●
Otras personas con quienes convive:
●
●
●
●
●

ANTECEDENTES DE LA MADRE E HIJO

Número de hijo:
Duración de la gestación:
Irregularidades y complicaciones:

Control prenatal…. Si…..No

Parto:
● Domicilio
● Hospital
● Fisiológico
● Cesárea
Llanto al nacer: ……Si…..No
Complicaciones del parto:
● Incubadora ……Si…..No
● Hospitalización ……Si…..No
● Convulsiones ……Si…..No
● Sufrimiento fetal ……Si…..No
● Ictericia ……Si…..No
posición al nacer:

1
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Enfermedades, traumatismos y complicaciones orgánicas o físicas relevantes:

(edad)

Calidad y cantidad de sueño:

Enfermedades relevantes de la familia

-
-
-
DIAGNÓSTICO MÉDICO:

MOTIVO DE EVALUACIÓN

2. Evaluación
REVISIÓN POR SISTEMA
ESTADO DE ALERTA:
COMUNICACIÓN:
COGNICIÓN:
VISIÓN:
AUDICIÓN:
ALIMENTACIÓN:
CONTROL DE ESFÍNTERES: DOMINANCIA MANUAL:
ACTITUD Y RELACIÓN:

SISTEMA TEGUMENTARIO
COLOR DE LA PIEL
CICATRIZ
ESCARAS
INTEGRIDAD
SISTEMA NEUROMUSCULAR
TONO MUSCULAR:

2
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FLEXIBILIDAD:

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
DEFORMIDADES:
DOLOR:
AYUDAS TÉCNICAS
A.V.D.:
MOTRICIDAD MANUAL

POSICIÓN OBSERVACIÓN

SUPINO

PRONO

ROLADO

SEDENTE

CUADRUPEDO

3
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ARRODILLADO

SEMIARRODILLADO

BÍPEDO

MARCHA

3. Diagnóstico Neuro Kinésico:

4. Tratamiento actual

4
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Firma del interno