INTESTINO DELGADO Y

COLON
Maria Fernanda Salcedo O 010100672016

Andrés Godoy Zambrano 010100082015

Andrea Del Pilar Zuluaga C 010150722016

Laura Natalia Zambrano 010150302015

Cristina González Martín 1

 DEFINICIONES

● ENTEROTOMÍA.
● ENTEROCTOMÍA.
● RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS INTESTINAL.
● ENTEROENTEROPEXIA O “PLICATURA” (PLEGAMIENTO)
INTESTINAL.
● ENTEROPEXIA
INTESTINO DELGADO news-medical.net/health/What-Does-the-Small-Intestine-Do-(Spanish).aspx

● Comienza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal.

● Estructuras:
- Una serosa que cubre la pared
- Dos capas musculares (longitudinal externa y circular interna.
- Una submucosa
- Una mucosa.
● Posee numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la luz, llamadas vellosidades
intestinales.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Intestino delgado
2 Aprox 20 mts

7 - 10 cm ⦽

45 L
● 1.0 y 1.5 mts en felinos
● 2 y 5 mts en caninos

Aprox 5 mts
● Duodeno 70 L
● Yeyuno
● Íleon
4
 DUODENO

FDC
P

Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4,

St Louis, 2013, Saunders/ Elsevie.

Smith BJ: Gastrointestinal organs and spleen. In Canine anatomy, Philadelphia, 1999, 5
Lippincott Williams & Wilkins.
LIGAMENTO DUODENOCÓLICO

Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4, St

Louis, 2013, Saunders/Elsevier. 6
 YEYUNO

● Es el segmento más largo del intestino

delgado
● Entra en la formación de numerosos
bobinas que constituyen la mayor parte
de la masa intestinal y ocupan la parte
ventrocaudal de la cavidad abdominal.
● Presenta paredes gruesas, numerosos
pliegues y su vascularización es muy
abundante.

7
perros-gatos-manual.blogspot.com/2016/03/sistema-digestivo-del-gato.html
ÍLEON

Evans HE, de Lahunta A, editors: Miller’s guide to the dissection of the dog, ed 7, Philadelphia, 2010,
Saunders/Elsevier 8
MESOYEYUNO

J Calvin Coffey, D Peter O’Leary

Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 238–47
Adams DR: Canine anatomy: a systematic study, ed 4, Ames, Iowa,
2003, Wiley-Blackwell.
9
 Evans HE, de Lahunta A, editors: Miller’s guide to the dissection of the Evans HE, de Lahunta A, editors: Miller’s guide to the dissection of the dog,
ed 7, Philadelphia, 2010, Saunders/Elsevier 10
dog, ed 7, Philadelphia, 2010, Saunders/Elsevier
 12. Arteria mesentérica craneal.

20. Arteria mesentérica caudal.

22. Plexo mesentérico caudal.

23. Ganglio mesentérico caudal.

25. Colon descendente.

27. Yeyuno.

29. Omento mayor.

34. Ganglios y plexos mesentéricos

celíacos y craneales.

Evans HE, de Lahunta A, editors: Miller’s guide to the dissection of the dog, ed 7,
11
Philadelphia, 2010, Saunders/ Elsevier.
 4. Mucosa.

3. Submucosa.

2. Muscular externa.

1. Serosa

XenoTech, UC. Available at http://www.xenotechllc. com/Product-sfd1i.

12
 COLON

DOG CAT
Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4, St Louis, 2013, Saunders/Elsevier. B from
Thrall DE, editor: Textbook of veterinary diagnostic radiology, ed 5, Philadelphia, 2007,
Saunders/Elsevier. Reprinted from O’Brien TR: Radiographic diagnosis of abdominal disorders in the
dog and cat, Davis, CA, 1981, Covell Park Veterinary

13
 Abdomen equino

14
Unidad de anatomía veterinaria, Sede Santiago - Universidad Santo Tomás; Anatomía Comparada, Sección 10; Sistema digestivo del equino post diafragmático. UST.
Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4, St Louis, 2013, Saunders/Elsevier. 15
 Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4, St Louis, 2013, Saunders/Elsevier. After Baum H: Das
16
lymphgefässystem des hundes. Arch wiss prakt Tierheilk Bd, 44:521–650. Berlin, 1918, Hirschwald.
 Tratamiento preoperatorio de los pacientes a los que se va a realizar una
cirugía intestinal

● hematología,
● perfil bioquímico, urianálisis, pruebas de coagulación (si es posible) con o
sin un electrocardiograma.
● Localizar la lesión mediante la palpación abdominal, radiografías,
ecografía y/o endoscopia.
● Corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos y
acidobásicos.
● Transfundir si el hematocrito está por debajo del 20%
● Retirar la comida en animales maduros de 12 a 18 horas y en pacientes
pediátricos de 4 a 8 horas antes de la inducción.

17
 Material de sutura e instrumental

-Retractores abdominales
-Pinzas atraumáticas Doyen
-Pinzas Babcock,
-Tijeras Metzembaun
-Hojas de bisturí n.° 11
- Drenajes Penrose y
aspiradores
- Suturas reabsorbible de 3-0
o 4-0 monofilamento
polidioxanona, poligluconato o
poliglecaprone 25
-No reabsorbibles: nailon o
polipropileno
-Grapadoras quirúrgicas
18
 medicamentos
antibióticos

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera animales tercera edición (3 ed., Vol. 1).
edición (3 ed., Vol. 1). 19
 TÉCNICAS DE BIOPSIA
Indicada para el diagnóstico de aquellas enfermedades intestinales

Enteritis infoplasmocitaria asociada a hipoproteinemia en el perro R.F.18-06-2020

20
 Biopsia ecográfica
Ventajas Desventajas
1. Puede aplicarse en cualquier 1. no es sensible en la detección de
parte del tejido lesiones de la mucosa
2. Es segura, rápida y sin 2. laborioso examinar todo el
hospitalización tracto intestinal mediante
3. El diagnóstico es de ecografía
neoplasia o infección fúngica 3. no existen datos que indiquen
4. Biopsias de masas cómo son de diagnósticas las
abdominales cuando esta muestras tomadas en
presentes casos de lesiones inflamatorias

21
 1. Prepare el transductor y prepara
asépticamente la piel en dicha zona

2. Tense la piel y pinche con la aguja

3. Utilice la guía ecográfica y dirige la

aguja hacia el interior de la lesión

4. Aspire, retire el fijador y aspire con

una jeringa de 6 ml de tres a seis veces

5. Realice dos a cuatro extensiones para

su estudio citológico

6. Poner en contenedor de formol al 10%

Intervencionismo guiado por ecografıa: lo que todo radiologo debe conocer
J.L. Del Curab,, R. Zabalaa e I. Corta
22
 Biopsia con endoscopio flexible
Ventajas
1. sin hospitalización
2. se tiene visualización de la
mucosa y la toma de biopsia
de lesiones focales no
visibles
3. realizaciones de múltiples
biopsias en el órgano
Desventajas
1. excepto en animales pequeños
el yeyuno no se puede ser
explorado
2. incluyen una pequeña cantidad
de submucosa y nada de la
túnica vascular
3. las biopsias de la mucosa
duodenal a menudo presenta
artefactos, están dobladas o no
orientadas
23
 1. Animales con ayuno de 24 hrs
y 12 hrs sin agua
2. Anestesia general con
intubación endotraqueal
3. Animal decúbito lateral
izquierdo

Trayecto
● Esofago cervical
● Esofago toracico
● Cuerpo gástrico
● Fundus
● Antro
● Primeras porciones del
duodeno
Enteritis infoplasmocitaria asociada a hipoproteinemia en el perro R.F.18-06-2020
24
 Biopsia por enterotomia
● Incisiones de enterotomía longitudinales o transversales
● Tamaño de la muestra 4mm a 5mm
● Exploración completa
● Muestra de hígado, riñones u otros órganos

25
 Ventajas
1. Permite un acceso a todo el
tracto intestinal
2. Las biopsias incluyen todas
las capas de la pared
intestinal
3. Se puede examinar y tomar
muestras del resto del
abdomen durante el
procedimiento
Desventajas
1. Técnica costosa y
invasiva
2. Hospitalización
3. No permite detección de
lesiones de la mucosa
4. Poca obtención de
muestras
26
 1. Ocluya la luz y
posteriormente realice una
incisión que llegue a la luz

2. Con una hoja de bisturí del

n.° 11. Con unas tijeras
Metzembaum, retire una
sección elíptica de 2 a 3 mm
o (C) haga una segunda
incisión prácticamente
paralela a la primera con un
bisturí.

3. Cierre la incisión con puntos

simples sueltos.
Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed.,
Vol. 1).
27
Enfermedades Intestinales
 Encarcelamiento intestinal
Es un desplazamiento antinatural y atrapamiento del intestino por hernias en
la pared

29
Signos clínicos Tratamiento
Vómitos, anorexia y depresión Estabilización del animal y la
corrección del
Shock, reacción sistémica inesperada desplazamiento y extracción
de zonas necróticas

30
 Infarto Intestinal
En la cardiomiopatía hipertrófica felina los tromboembolismo es común en la
arteria mesentérica

Tratamiento es la
resección y anastomosis
del intestino afectado

31
 Vólvulo mesentérico

El vólvulo mesentérico es una condición rara y a menudo fatal en que el

intestino gira sobre su eje mesentérico, lo que resulta en obstrucción
mecánica estranguladora e isquemia de la Intestinos pequeños

32
 La causa del vólvulo
mesentérico es desconocida,
La arteria mesentérica craneal y sus ramas ● linfocítico-plasmocítico
son obstruido, que conduce a la necrosis ● enteritis
isquémica del duodeno distal, yeyuno, íleon, ● carcinoma ileocólico
ciego, colon ascendente y proximal colon ● cuerpos extraños
descendente
gastrointestinales
● cirugía gastrointestinal
reciente
● traumatismo abdominal
cerrado
● dilatación gástrica y
vólvulo,

El vólvulo mesentérico tiende a

ocurrir en jóvenes perros
adultos, machos, de raza
grande
33
VETERINARY SURGERY: SMALL ANIMAL 2012
 Signos clínicos Tratamiento

● Rápida distensión ● Reanimación rápida con

abdominal
● Hematoquecia
● El intestino se retuerce,
● Acumulan líquidos y gases
● Obstrucción venosa
● La mucosa se desprende
● La sangre se filtra hacia la
luz intestinal.
líquidos y coloide
administración por shock y
cirugía inmediata para
reducir la raíz
mesentérica torcida
● La porción afectada del
intestino puede ser
resecado sin derivación, y
una anastomosis se puede
realizar posteriormente

34
Enterotomía y anastomosis
 (A). Ligue
los vasos como se ha
indicado. Ocluye la luz del
intestino normal;
posteriormente corte el
intestino y el mesenterio
donde indican las líneas
discontinuas.
B. Sitúe el primer punto
en
el borde mesentérico y el
segundo en el extremo
opuesto.
C. Coloque puntos sueltos
simples hasta completar la
anastomosis. Una el
Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 mesenterio con una sutura 36
ed., Vol. 1).
simple continua.
 37
VETERINARY SURGERY: SMALL ANIMAL 2012
 Anastomosis

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed., Vol. 1). 38
 Sutura

39
VETERINARY SURGERY: SMALL ANIMAL 2012
Anastomosis con Grapas
 Anastomosis con grapas
Están disponibles tres técnicas

● Triangulación término - terminal

● Anastomosis latero- lateral o anastomosis termino terminal
● Inversión termino-terminal

El pequeño tamaño del intestino a menudo impide el empleo de técnicas de

triangulación o de inversión

Los tejidos engrosados impiden la correcta utilización de la grapadora

41
 Anastomosis término- terminal

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3

ed., Vol. 1). 42
 Anastomosis término-terminal utilizando una técnica de triangulación con una
grapadora
cutánea

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3

ed., Vol. 1). 43
 Anastomosis término-terminal de inversión, utilice una grapadora
EEA

44
Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed., Vol. 1).
 Anastomosis término-terminal, con grapadora de corte lineal y una
grapadora transversa

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed., Vol. 1). 45
 46
Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed., Vol. 1).
Obstrucción por cuerpo extraño

47
Se trata de la obstrucción intestinal total o parcial causada por la ingestión de un cuerpo
extraño.

Lineal No lineal

48
Diagnóstico
Cuadro clínico:
Examen físico, palpación, exploración de la cavidad bucal,
-Aumento de la examen laboratorial y diagnóstico por imagen
motilidad
-Diarrea
-Malabsorción
-Shock endotóxico
-Deshidratación
-Vómitos
-Ascitis
-Shock hipovolémico

49
Resolución quirúrgica
Enterotomía
Cuerpos extraños no
lineales o lineales
Enterectomía

50
● Cortar el hilo, que normalmente se encuentra debajo de la lengua.
● Localizar el cuerpo extraño en el estómago y por último localizar el extremo
distal del cuerpo extraño, por la plicatura de las asas.
● Planificamos las enterotomías y gastrotomía que hay que realizar.
● Cortamos el hilo sin estirar excesivamente (daño borde mesentérico del
intestino).
● Lo ideal es intentar poner recto el intestino, eliminando las plicaturas una vez
cortado el hilo.
● Tras extraer el cuerpo extraño desde el estómago e intestino, suturamos las
incisiones de manera tradicional.
● Realizaremos una plicatura entre las asas afectadas, de esta manera la serosa
aportará material para la cicatrización de los pequeños poros que puedan
quedar por los cortes del hilo.

51
Intususcepción
¿Que es?
Consiste en la invaginación de un segmento intestinal, esto provoca obstrucción parcial o total.

Menores de un año

Causas:
Hipermotilidad

Al poco tiempo las invaginaciones dejan de poder ser solucionadas manualmente debido a
formación de depósitos de fibrina.
53
 Ecografía
Diagnóstico:

Vómitos
Anorexia
Dolor abdom
Signos clínicos Depresión

Radiografía
Palpación
-Dolor
-Engros

54
Resolución quirúrgica
1. Laparotomía convencional
2. Localizar la invaginación y aislarla con paños estériles
3. Resolución manual (no fibrina, no necrosis)
4. Enterectommía

https://www.youtube.com/watch?v=8Yh_r
hAJA_w
Complicación:
Dehiscencia

55
Plicatura
Para prevenir recidivas. Este procedimiento lo realizaremos siempre que hayamos sospechado una
invaginación intestinal, aunque físicamente no la hayamos localizado. En la plicatura uniremos el
intestino delgado desde el ligamento duodeno-cólico hasta la unión ileoceco-cólica. Daremos puntos
de sutura separada sintética absorbible de 3/0 entre la serosa de todo el intestino delgado. Estos
puntos no deben atravesar la mucosa intestinal. Las asas las iremos plegando sobre sí mismas
vigilando que las curvas no tengan trayectos muy cerrados que puedan producir una obstrucción.

56
 COLOPEXIA
❖ Fijación Quirúrgica del colon.
❖ Se realiza para crear una unión
permanente entre el colon y la pared
abdominal.
❖ Prevenir el movimiento caudal del
colon y recto.
❖ Puede realizarse por vía laparoscópica
con técnicas similares.
❖ Descrito en técnicas incisionales y no
Se realiza principalmente para la corrección
de prolapso rectal.
técnica quirúrgica
★ 1) Exponer y explorar el abdomen.
★ 2)Localizar y aislar el colon
descendente.
★ 3)Llevar el colon descendente hacia
craneal para reducir el prolapso.
★ 4) Realizar incisión
longitudinal de 3 a 5 cm a lo
largo del borde contrario al
mesenterio en la pared distal
del colon descendente
atravesando solo las capas
serosa y muscular
★ 5) Hacer un corte similar en la pared abdominal
izquierda lateral a la línea alba a través del peritoneo y
la musculatura subyacente.
★ 6) unir ambos extremos de
las incisiones del colon y
de la pared abdominal con
tiras de puntos simples
continuas

★ 7) Realizar suturas simples

continuas o simples sueltas
utilizando una sutura de
monofilamento reabsorbible
2-0 o 3-0
★ 8) Lavar la herida quirúrgica y rodearla de omento antes de cerrar el
abdomen.

● Reavivar un segmento
contrario al mesenterio de
8 a 10 cm del colon
descendente.
● Hacer el mismo
procedimiento en la pared
abdominal contraria a la
zona del colon que se ha
preparado.
Realizar 6 a 8 puntos horizontales
de colchonero entre las dos
superficies reavivadas suturas de
monofilamento reabsorbibles de 2-0
o 3-0
Cerrar la incisión
abdominal
 Colostomía
Tratamiento quirúrgico radical de neoplasias
colorrectales obstructivas o estenosis en traumatismos
con pérdida o fuga de
contenido fecal.
 •Incontinencia fecal
Desventajas •Difícil manejo del
paciente
•Mala aceptación del

Técnic
propietario

as
•Normalmente son temporales

As •La parte distal del colon está íntegra y permite

a el cierre de la colostomía después de la
resolución del problema inicial.
 Técni
ca
Una colostomía terminal se realiza después de
Terminal la extirpación del colon distal y cerrando
temporalmente la incisión de la línea media y
rotando al animal hacia un decúbito lateral
oblicuo derecho.
técnica quirúrgica

monofilamento
 Tiflectomia
Impactación
Extracción Neoplasia
quirúrgica del Inflamación severa
ciego Inversión del ciego
Perforación

-En la mesa operatoria, colocar al

paciente de cúbito dorsal

-La incisión en el abdomen es por la línea

media, desde el punto medio entre el
proceso xifoide y el ombligo, hasta el
borde anterior del pubis caudalmente .
Perez Ricardo digestivo abdominal, universidad de chile
-Se realiza una doble ligadura de las ramas de
la arteria ileocecal
-Una vez que se ha liberado de sus uniones y
vasos sanguíneos, se colocan dos fórceps
atraumáticos de Doyen, paralelos a lo largo de
su base, para luego realizar un corte entre
ellos

Perez Ricardo, digestivo abdominal, universidad de chile, FAVET

 Realizar sobre el fórceps colocado en la base
sutura sintetica seccionada del ciego, sutura Cushing la cual se
absorbible Parker- va tensando a medida que la pinza es retirada,
Kerr posteriormente se utiliza un patrón de
Lembert continuo.

Carvajar, F. (2018), enfermedades del intestino grueso de resolucion quirurgica y sus tecnicas opetarorias para el canino domestico (Canis Lupus
familiaris), universidad de chile
 Neoplasias
Tienen origen en una de La mayoría son malignos,
las 3 capas de la pared siendo los más frecuentes;
intestinal, sus glándulas o -Adenocarcinoma
células o tejidos linfáticos -Linfosarcomas
relacionados -leiomiosarcomas
-pólipos colorrectales
-leiomiomas

Neoplasia
corrorectales
Perro: Recto y Colon
Gatos: Intestino
delgado
Signos clínicos I.D
Signos clínicos I.G
-Anorexia
-Letargia -Estreñimiento
-Diarrea -Hematoquecia
-Vómitos -Anorexia
-Deshidratacion -Pérdida de peso
-Melena -Vómitos
-Hematemesis -Peritonitis séptica
-Anemia -tenesmo
-Fiebre
-Ictericia
-Poliuria
-Polidipsia
 Fisiopatología
Intestino delgado
Obstrucción mecánica
intramurales, intraluminales
Adenocarcinoma y linfosarcoma

Neoplasia maligna:
-serosa
-mesenterio -Leiomiomas
-epiplón -Leiomiosarcomas
-nódulos linfáticos
locales

Metástasis: -Pólipo colorrectal

-pulmón
-hígado
-bazo
Intestino grueso
 Adenocarcinoma
Adenocarcinomas infiltrativos Adenocarcinomas ulcerativos Adenocarcinomas proliferativos

Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera

edición (3 ed., Vol. 1)
 Linfosarcom
Gatos
a Perros
Difusos y Nodulares

(FeLv) (FIV) Causa desconocida

https://historiasveterinarias.wordpress.com/2012/11/23/nina-ya-tenemos-diag
nostico/
 Leiomiosarcoma
s liso y lento crecimiento
Músculo
Ciego

https://veterinariatao.wordpress.com/oncologicos/leiomiosarcoma-c
anino/77/
 Pólipo
s
Adenomatosos Hiperplásicos

Leiomioma
s
Benigno
 -Diagnóstico diferencial
diagnóstico -cuerpos extraños
-invaginación,
-vólvulo
-Diagnóstico -torsión intestinal
por imagen -adherencias,
-estenosis
Tratamiento
ºRadiografias
ºEcografias -abscesos -Quimioterapia
ºEndoscopio -granulomas
-Resección quirúrgica
-hematomas
(Celiotomia y
-malformaciones congénitas
enterotomia,
Anastomosis término-
terminal)
Complicaciones
Postoperatorias
 Peritonitis séptica
Se asocia más comúnmente con la dehiscencia de ● Peritonitis
los sitios de anastomosis de enterotomía 7% al preoperatoria
● Cuerpos extraños
16% de pacientes ● Hipoalbuminemia
no se han encontrado con
biopsias entéricas

84
 Diagnóstico
Recuento Radiografía Ecografía
sanguíneo

Examen citológico

85
 Tratamiento
Los pacientes con peritonitis sépticas
son tratados con antibiótico intravenoso
de amplio espectro, líquidos ,
medicamento de soporte y cirugia
correccion
Pronóstico
Aproximadamente el 50% de los
perros mueren por la liberación de
mediadores inflamatorios
provocando el síndrome de
respuesta (SIRS)
86
 Adherencia
Se forma cuando hoy una interrupción ● isquemia
● hemorragia
del equilibrio entre deposición normal ● cuerpo extraño
de fibrina y fibrinolisis ● infección

Tratamiento por
adherencia postoperatoria
incluye la transección
quirúrgica de adherencia y
liberación del segmento
atrapado del intestino

87
 Síndrome de intestino corto
Síndrome de intestino se Perros con resección
de 50% del intestino
caracteriza por malabsorción y
delgado
desnutrición después de una
resección extensa de intestino
delgado
● mucosa reducida
● hipersecreción
gástrica
● sobrecrecimiento
bacteriano
● tránsito intestinal
disminuido
88
89
Estenosis de colon. Stenting del área afectada del colón.

90
Bibliografía
● Smith BJ: Gastrointestinal organs and spleen. In Canine anatomy, Philadelphia,
1999, Lippincott Williams & Wilkins.
● Evans HE, de Lahunta A: Miller’s anatomy of the dog, ed 4, St Louis, 2013,
Saunders/ Elsevie.
● Adams DR: Canine anatomy: a systematic study, ed 4, Ames, Iowa, 2003, Wiley-
Blackwell.
● T.W. Fossum: Cirugìa en pequeños animales 2ª edición, Editorial Intermédica.
● Welch Fossum, T. (2009). cirugía de pequeños animales tercera edición (3 ed., Vol.
1).
● Carvajar, F. (2018), enfermedades del intestino grueso de resolucion quirurgica y
sus tecnicas opetarorias para el canino domestico (Canis Lupus familiaris) ,
universidad de chile, Santiago, Chile

91