Diagnóstico Sobre Las Causas y Efectos Provocados Por La Falta de Prevención y Atención Del Cáncer de Mama en Las Mujeres en El Estado de Sinalo

DIAGNSTICO SOBRE LAS
CAUSAS Y EFECTOS
PROVOCADOS POR LA
FALTA DE PREVENCIN Y
ATENCIN DEL CNCER DE
MAMA EN LAS MUJERES EN
EL ESTADO DE SINALOA.
DESPACHO CRDENAS, LPEZ

& RUVALCABA, SOCIEDAD CIVIL.
ELABORACION DEL DIAGNSTICO:

DR. NSTOR INZUNZA CASTRO.
Q.F.B. GABRIELA INZUNZA CASTRO.
El cncer contina disfrutando de una primitiva aura medieval entre la sociedad
moderna. La gente habla de la enfermedad como si se tratara de uno de los cuatros
jinetes del apocalipsis, en vez de concebir que puede llegar a ser algo prevenible,
tratable y que se puede llegar a vencer, como ha sido mi caso.
Susan Sontag
1
DIAGNSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIN Y ATENCIN DEL CNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
PROYECTO: INSTITUCIONALIZANDO LA PERSPECTIVA

DE GNERO EN LAS POLTICAS PBLICAS EN EL
ESTADO DE SINALOA 2013
Ttulo: Diagnstico sobre las causas y efectos provocados por la

Falta de prevencin y atencin del Cncer de mama en las
Mujeres del Estado de Sinaloa Junio -Noviembre 2013
Poblacin objetivo: Mujeres del Estado de Sinaloa.
Fecha de realizacin: Junio - Noviembre de 2013.
Lugar de realizacin: Estado de Sinaloa.
Consultora: Despacho Crdenas, Lpez & Ruvalcaba, Sociedad

Civil.
Participan en la elaboracin del diagnstico:
Dr. Nstor Inzunza Castro. Mdico Familiar.
Q.F.B. Gabriela Inzunza Castro.
ANTECEDENTES
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el cncer ms

frecuente entre las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16%
de todos los cnceres femeninos. Se estima que cada ao se detectan 1.38
millones de casos nuevos. Este padecimiento se presenta con ms frecuencia en
pases desarrollados, pero tiene mayor impacto en la poblacin de pases de bajos
y medios ingresos como Mxico, debido al aumento en la esperanza de vida, la
urbanizacin y cambios en el modo de vida. Para reducir el impacto de esta
enfermedad entre la poblacin, la OMS afirma que la deteccin temprana es una
estrategia fundamental para el diagnstico, tratamiento y control oportuno (OMS,
2012).
La OMS celebra cada 19 de octubre el Da Internacional del Cncer de Mama, con
el objetivo de sensibilizar sobre la importancia de identificar en etapas tempranas
esta enfermedad.
El cncer de mama, es un problema de salud que ocupa el segundo lugar de
muertes en mujeres a nivel mundial. En Mxico, la frecuencia del cncer de
mama representa la segunda neoplasia en las mujeres. La incidencia es de 18.3 x
100000 mujeres y la edad promedio de presentacin es de 48 aos, la media
nacional es de 9.1 y en Sinaloa es de 7.1.
En los ltimos diez aos, en Sinaloa han ocurrido 982 muertes por cncer de
mama y entre stas, destaca el grupo de mujeres de 50 a 59 aos de edad con la
mayor incidencia, al registrar 28.57 %. Estadsticas de la Secretara de Salud
estatal indican que en 2011 fueron 123 las mujeres que murieron a causa de este
mal, pero la tasa de morbilidad fue de 241 casos representado una tasa anual de
4,30 por 100 000 calculada en la poblacin de Sinaloa.
Actualmente Sinaloa ocupa a nivel nacional el octavo lugar en cncer de mama y

se encuentra dentro las primeras 14 causas de muerte hospitalaria,
desafortunadamente el 80% de los casos se detecta en etapas avanzadas de la
enfermedad; esta realidad obliga a plantear de cmo mejorar la prevencin y
deteccin temprana
El cncer de mama actualmente es el cncer ms frecuente y el de mayor

mortalidad entre las mujeres del mundo (1). El nmero de fallecimientos por esta
3
causa se ha duplicado en 22 aos, y afecta tanto a los pases industrializados

como a los menos desarrollados.
El panorama epidemiolgico de esta patologa en la poblacin mexicana se
transform en los ltimos 50 aos y el cncer mamario ha pasado a ser un
problema de salud pblica
MARCO TEORICO.
El cncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel
mundial y constituye una prioridad no reconocida en los pases de ingresos
medios. (1) Datos en Mxico revelan que desde 2006 el cncer de mama es
causante de un mayor nmero de muertes que el cncer cervicouterino. Esta
afeccin es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 aos de edad y
amenaza a todos los grupos socioeconmicos.
Los datos sobre deteccin, si bien sub-reportados, muestran 6000 nuevos casos
en 1990 y se estima un incremento cercano a 16.500 nuevos casos anuales para
2020. Ms an, la mayora de los casos se auto detecta y slo 10% de todos los
casos se identifica en etapa I. La seguridad social en Mxico cubre alrededor de
40 a 45% de la poblacin e incluye tratamiento del cncer de mama.
DEFINICION
Es considerado una enfermedad sistmica por la capacidad de metastizar, existe
proliferacin anormal, desordenada de las clulas del epitelio glandular mamario
(conductos, lobulillos) y en menor frecuencia del estroma. (2)
El cncer de mama es una enfermedad en que se desarrollan clulas malignas en
los tejidos de la mama. La glndula mamaria se compone de lbulos y lobulillos
conectados mediante conductos, y esta enfermedad afecta a una, o ambas, de las
estructuras mencionadas.
Una clula cancerosa de mama generalmente se duplica cada 100-300 das (7).
Una neoplasia de mama de 1 cm realiza cerca de 30 duplicaciones Antes de
alcanzar este tamao, por lo que este cncer tiene, como mnimo, unos 7 aos de
evolucin. Esta simple estimacin sugiere la utilidad de la deteccin temprana, con
mtodos capaces de visualizar alteraciones (subclnicas) de tamao inferior a un
centmetro.
El cncer puede ser causado por agentes que daan los genes involucrados en el
control de la proliferacin celular (proto-oncogenes), los cuales actan en conjunto
con agentes que no daan los genes pero que potencian selectivamente el
crecimiento de las clulas tumorales.
El cncer aparece cuando una sola clula acumula varias mutaciones,

generalmente durante varios aos, escapando de los procesos de control de la
proliferacin y muerte (8)
EPIDEMIOLOGIA.
Al parecer, la incidencia del cncer de mama vara de regin a regin: ms alta en
Estados Unidos, Canad y Australia, con una tasa de incidencia estandarizada por
edad mayor de 90 por cada 100 mil mujeres, en comparacin con 48 por cada 100
mil en Amrica del Sur y Europa, y menos de 20 por cada 100 mil en Asia del
este.2 De los 10 millones de muertes anuales en el mundo por cncer, 10 %
corresponde al de mama, cifra que lo ubica como primer motivo principal de
fallecimiento en las mujeres.(3)
En Mxico, durante las ltimas dcadas la morbilidad por cncer de mama en las
Mujeres se ha incrementado notablemente: ocupa el segundo lugar (17 %),
despus del cncer cervicouterino (36 %) (.4) De acuerdo con el Registro
Histopatolgico de Neoplasias Malignas, para el periodo de 1993 a 1999 Se
report una cifra acumulada de 57 509 casos nuevos de cncer mamario, 19 375
durante los ltimos dos aos.
La tasa de mortalidad por cncer de Mama ha mostrado aumento constante: de
6.4 por 100 mil mujeres de 15 aos y ms para 1979; 13.16 por 100 mil mujeres
de 25 aos y ms para 1990; y 17.7 por 100 mil para el ao 2002.(5, 6) El grupo
de edad con mayor nmero de defunciones fue el de 45 a 54 aos; sin embargo,
el de 35 a 44 aos fue muy parecido Adems, las mayores tasas de mortalidad se
presentaron en Baja California Sur (19.5 por 100 mil mujeres), Coahuila,
Chihuahua y Distrito Federal (tasa similar de 14.4 por 100 mil mujeres)(.7) Se ha
estimado que de cada 100 egresos Hospitalarios femeninos, 33 se deben a
tumores malignos de mama.(8)
Factores de riesgo
Hasta el momento no existe una causa especfica para desarrollar cncer de
mama; sin embargo, se conocen varios factores de riesgo involucrado y
relacionado directa o indirectamente con las hormonas reproductivas, en particular
con la exposicin prolongada a los estrgenos y progesterona. Se ha comprobado
que el riesgo para desarrollar cncer de mama se incrementa con la edad a partir
de la cuarta dcada de la vida. La probabilidad de desarrollar cncer invasor en
los siguientes 10 aos es de 0.4 % para las mujeres entre 30 y 39 aos; 1.5 %
para las mujeres entre 40 y 49; 2.8 % para mujeres entre 50 y 59; 3.6 % para las
mujeres entre 60 y 69.5 aos.(11-13) Diversos estudios epidemiolgicos han
demostrado tambin asociacin entre el cncer de mama y la menarqua
temprana (antes de los 12 aos), Nuliparidad o paridad a edades tardas (despus
5
de los 35 aos), menopausia tarda, alta densidad del seno en la mastografa,

terapias hormonales de reemplazo, uso reciente de contraceptivos orales.
Un meta anlisis de 51 estudios epidemiolgicos que involucra 52,705 mujeres
con cncer de mama y 108 411 mujeres sin la enfermedad, revel que la terapia
hormonal de reemplazo por periodo prolongado es responsable del exceso de
casos de cncer de mama, ms de lo esperado normalmente en las mujeres entre
50 y 70 aos no usuarias de la terapia hormonal.(14) Otro meta anlisis de 54
estudios epidemiolgicos ha reportado incremento de 24 % en el riesgo para
desarrollar cncer de mama en mujeres usuarias de anticonceptivos combinados,
Independientemente de la dosis, edad de inicio, duracin del uso o antecedente
familiar de la enfermedad. (15)
Este ltimo es otro factor que aumenta significativamente el riesgo. Se ha
estimado que el riesgo relativo para las mujeres con uno, dos, tres o ms
familiares con cncer de mama es de 1.8, 2.9 y 3.9, respectivamente, en
comparacin con las mujeres sin esta condicin.(16) El antecedente de
abultamientos benignos en mama aumenta cinco veces el riesgo de desarrollar
cncer de mama en comparacin con las mujeres sin cambios benignos en la
mama.(17) Se ha encontrado tambin que la obesidad en la mujer
posmenopusica, estatura alta, exposicin a las radiaciones, consumo excesivo
de alcohol, tabaco y falta de ejercicio fsico, son factores de riesgo para cncer de
mama.(6,18)
MANIFESTACIONES CLINICAS (4-5-10)

Ndulo: Generalmente es la primera manifestacin, descubierta por exploracin
fsica o mamografa de cribado. La probabilidad de que una masa sea maligna es
del 50 % si no es mvil y del 14-20 % si lo es. (5) El hallazgo de un ndulo aislado
o de mltiples ndulos pero con uno de ellos dominante (por su tamao o alguna
caracterstica: bordes irregulares, adherencia, etc.) es sugestivo de cncer de
mama.
El ndulo maligno de consistencia dura , de superficie irregular , fijo o mvil en
conjunto con la glndula , puede adoptar diferentes formas y tamaos ,
generalmente no doloroso , puede provocar retracciones en la areola , en el pezn
o en la piel , la probabilidad de que un ndulo con caractersticas clnicas de
malignidad sea verdaderamente maligno oscila entre 70 a 92 % (5), a veces hay
formas especiales como ndulos duros elsticos de bordes netos, de fcil
movilidad y en consecuencia indistinguibles de los fibroadenomas y de los micro
quistes. (5)
Dolor de mama: 7 % como sntoma inicial aumento del tamao de la mama con
engrosamiento mal delimitado 9
6
Telorrea: menos del 10 %, puede ser hemtico, uniporo, unilateral y espontneo.

Cambios cutneos.- En la enfermedad De Paget, eritema, formacin de costras,
escamas y secrecin, 50 % tienen masa palpable, por retraso del diagnstico
El cncer inflamatorio de mama: se caracteriza por inflamacin difusa y
aumento de tamao de la mama, con frecuencia sin ndulos y es ms agresiva en
mujeres jvenes. (4-10), de inicio es puesto en el estadio III o IV. Se presenta
comuna mastitis por tanto no es detectado por ecografa ni mamografa
Cncer de mama avanzado: se caracteriza por fijacin del ndulo a la pared
torcica o a la piel presencia de los satlites o ulceras en la piel, o por exageracin
de las marcas cutneas habituales por linfaedema (piel de naranja).Puede existir
invasin local de inicio a los ganglios linfticos regionales, al torrente sanguneo o
ambos. Los ganglios linfticos axilares empastados o fijos indican expansin del
tumor al igual que las linfadenopata supraclaviculares o Infra claviculares.
La afectacin ganglionar aislada puede ser causa de la muerte si se produce una
afectacin masiva de los ganglios del mediastino y un bloqueo linftico que
termina en afectacin difusa del intersticio pulmonar con derrames en ambas
pleuras.
Enfermedad metastsica: Se presenta en algunas pacientes como fracturas
patolgicas, disfuncin pulmonar, aparece aos o dcadas despus de ser
diagnosticado y tratado como cncer de mama, 50% se encuentran en el aparato
esqueltico, especialmente columna vertebral, costillas y pelvis, cerca del 25% son
pulmonares y pleural, 10% abdominales (especialmente heptica y ovrica) y poco
frecuente localizacin cerebral, en rbita, cutnea (mayora en la regin de la
ciruga) y en cuero cabelludo. Sucesivamente las localizaciones son mltiples y
pueden comprometer tambin rganos como el rin, pncreas, tiroides e
intestino. (5)
Autoexploracin y Examen Clnico
La autoexploracin mamaria es una tcnica de deteccin del cncer mamario
basada en la observacin y palpacin que hace la mujer en sus propias mamas.
En un alto porcentaje son las mujeres quienes detectan los ndulos que indican
una alteracin mamaria. La autoexploracin es referida por algunos crticos como
una herramienta de poca utilidad ya que no detecta lesiones tempranas. La
Asociacin Estadounidense de Cncer (ACA) recomienda la autoexploracin de
glndula mamaria de forma mensual a todas las mujeres a partir de la menarca,
sobre todo en las mayores de 20 aos.
En Mxico existen diversas publicaciones con respecto a enseanza y prevalencia
de la aplicacin de autoexploracin mamaria (16) y se concluye que las mujeres
son capaces de detectar lesiones de, al menos, 1 cm y, cuando son superficiales,
de hasta 0.5 cm una vez que han recibido capacitacin. El impacto mundial de la
7
autoexploracin mamaria muestra datos inconsistentes y no refleja disminucin de

la mortalidad, pero algunos reportes refieren un mejor pronstico para las
pacientes, ya que se detectan lesiones en etapas clnicas I y II (17). El 90% de los
casos de cncer de mama en Mxico son detectados gracias a que la propia
paciente detecta un abultamiento o ndulo, y en estos casos ya se trata de un
estadio avanzado de la patologa (4). Obtener una historia clnica completa es el
primer paso del examen clnico mamario, y esta debe incluir antecedentes
importantes tales como el estado hormonal y la historia familiar de cncer de
mama. El examen clnico mamario debe incluir una exploracin fsica en que se
observara la configuracin general y se palparan los senos revisando tambin
axilas y pezones. S ha encontrado que la exploracin fsica de la mama permite
una deteccin de hasta 50% de lesiones no vistas en mamografas, con un valor
Predictivo positivo de 73% y negativo de 87% (18). La sensibilidad de mamografa
ms la exploracin fsica seria del 75%.
DIAGNSTICO.
Anamnesis: Realizar el interrogatorio enfocado en detectar, Signos y sntomas e
investigar factores de riesgo que la paciente mujer pueda presentar para el
diagnstico oportuno de cncer de mama.
Exploracin fsica de las mamas: En la exploracin la inspeccin y palpacin
tiene una especificidad de 90%, (6) asimetras, tumoraciones, deformidades en
piel, en pezones, realizar examen de la axila, regin supraclavicular e infra
clavicular y surco submamario.
IMPORTANCIA DE LA AUTOEXPLORACIN MAMARIA
El cncer de mama no puede evitarse, pero es curable si la enfermedad es
detectada en una etapa clnica temprana (tumor menor de 2 cm). En cuanto una
mujer haya presentado su primer periodo menstrual es importante que el mdico
general y el personal de enfermera enseen y promuevan la autoexploracin de la
glndula mamaria.
Existen diversas formas de exploracin mamaria: Se realiza cada mes,
preferentemente entre el 7 y 10 da del inicio de la menstruacin. Las mujeres
con histerectoma pos menopusicas, podrn realizarlo el primer da de cada mes
o un da fijo elegido por ellas. (11)
MTODO DE AUTOEXPLORACIN
La autoexploracin debe realizarse en una habitacin muy iluminada, de pie frente
a un espejo con los brazos relajados colocados en ambos lados del cuerpo. La
paciente deber: Observar la simetra, contornos, aspecto de la piel, coloracin,
zonas de hundimiento y/o retraccin de la piel o del pezn de ambas glndulas
8
mamarias. Repetir los mismos pasos apoyando las manos sobre las caderas.
Palpar sus mamas con la yema de los dedos, puede hacerlo durante la ducha con
la piel enjabonada o recostada en la cama. Revisar ambas axilas y el cuello, en
estos lugares puede aparecer crecimiento de ganglios debido a metstasis.
Tomar el pezn entre los dedos pulgar e ndice y presionar para comprobar si sale
lquido (secrecin serosanguinolenta).Es necesario que el mdico general
recuerde, a la mujer en consulta, poner atencin en el cuadrante superior externo
de ambas mamas, ya que aqu se presenta hasta 50% de las neoplasias.
El mdico familiar siempre debe realizar la exploracin de la glndula mamaria,
durante la consulta, as como ensear y alentar a la mujer a realizarla por s
misma una vez al mes. En aquellas mujeres mayores de 40 aos, siempre se
deber solicitar estudio de tamizaje (mastografa bilateral). (11)
SISTEMTICA DE ESTUDIO: Ningn estudio complementario normal

(mamografa, ecografa, puncin citolgica, debe detener la investigacin
histolgica de un ndulo clnicamente sospechoso. (5)
MAMOGRAFIA:
Dos proyecciones (medio lateral oblicua y crneo caudal), la importancia de
mamografa ante cualquier ndulo radica en que el cncer puede ser bilateral 3 %
de los casos (5), puede ser normal en presencia de un cncer de mama palpable
(2 % de los casos), falsos negativos en mujeres jvenes es de 10- 22 %, el error
falsos negativos puede llegar al 4 % (sensibilidad combinada de 96 %), tambin
puede existir falsos positivos.
Si la mamografa convencional genera dudas diagnosticas se puede recurrir a
imgenes radiolgicas especiales como mamografa por compresin localizada y
mamografa con magnificacin.
La sensibilidad global para detectar tumores palpables es del 80 %, varia con la
edad, densidad radiolgica y el tamao tumoral, es mayor en pacientes aosas, en
mamas adiposas y en tumores mayor a 2 cm. (5)
IMGENES QUE SUGIEREN CARCINOMA (5)

1.-Densificacin vista en 2 incidencias
2.-Forma variable (redondeada, oval, ovulada)
3.-Bordes mal definidos, irregulares o estrellados
4.-Engrosamiento o retraccin de la piel de la mama o pezn
5.-Distorsin de la arquitectura o de la trama glndula
6.-Micro calcificaciones numerosas, agrupadas, heteromorfas,
asociadas con una masa o ndulo.
irregulares,
SIGNOS DE ALARMA EN IMGENES DE MAMOGRAFA (5)

1.-Espculas de una imagen nodular imgenes radiadas que configuran la
distorsin del tejido mamario.
2.-Micro calcificaciones anrquicas y agrupadas ms de cinco.
3.-Distorsin de la arquitectura debida la retraccin fibrosa que provocan a
alrededor las lesiones malignas.
En algunas formas de pronstico favorable (carcinoma papilar, mucinoso, medular,
la manifestacin radiolgica suele ser la de ndulos de bordes netos similar a
fibroadenomas o macroquistes) 15 a 30% de las biopsias de imgenes detectadas
por la mamografa resultan carcinomas. (5)
CLASIFICACION BI-RADS
(Breast imaging reporting and data system), desarrollado por el Colegio Americano
de Radiologa, cada categora tiene implicancias clnicas y teraputicas, el objetivo
es optimizar y estandarizar el lxico usado en los informes mamogrficos, su
mayor importancia radica en que cada categora tiene un valor predictivo positivo
relacionado con la posibilidad de que exista un cncer mamario, con las
consecuentes implicaciones.
El sistema BIRADS se adecua a los informes de mamografa. Cabe mencionar
que el mismo puede tambin usarse en los informes eco grficos y de resonancia
magntica. (13) 13
Se encuentra a menudo que los estudios considerados dentro de la categora I,
corresponden a mujeres de menor edad promedio, mientras que como es de
esperar, los hallazgos sugerentes de malignidad se presentan en pacientes cuyas
edades superan los 50 aos.
10
CLASIFICACION BI-RADS (5-12-13-14)
Categora BI-RADS
Recomendacin
Bi-Rads 0 : Estudio incompleto
*Estudios
adicionales
ecografa, etc.)
*Comparar previas
(magnificacin,
Bi Rads 1 : Mama Normal ( ningn *Revisin rutinaria

hallazgo)
Bi Rads 2: Apariencia benigna
*Revisin rutinaria
Bi-Rads 3: Hallazgo probablemente benigno * Control monogrfico en 6 meses y durante

(probabilidad de malignidad menor del 2 %.
2 aos ( Puede realizarse biopsia si la
paciente lo desea est preocupada o si la
lesin durante el control no permanece
estable )
Si lesin permanece estable en este plazo ,
control debe repetirse cada ao
Bi-Rads 4: se subdividi en 4 a, 4 d, 4c para *Se sugiere biopsia
acotar el amplio rango de riesgo del BI-rads
4 (entre 2 y 75-80% de probabilidad de
malignidad.
Bi-Rads 5: Imagen con una altsima *Es indispensable estudio histolgico
probabilidad de ser maligna (mayor del 80
%)
Bi Rads 6: Lesin que tiene confirmacin histolgica de malignidad por mtodos de biopsia
percutnea
11
ECOGRAFIA.- El carcinoma se presenta ecogrficamente como un ndulo

irregular hipo ecoico (por absorcin tumoral de ecos y con sombra acstica
posterior, se observa con dificultad ndulos menores de 1 cm y no se visualiza las
micro calcificaciones. (5)
Aporta informacin cuando el examen es dudoso y la mamografa es normal y
constituye un instrumento de gua que facilita la puncin de lesiones no palpables.
PUNCION CITOLGICA (5) Tcnica PAAF (Puncin Aspirativa Aguja Fina) puede
realizarse en lesiones palpables y no palpables a travs de una gua
estereotaxica, confiabilidad diagnostica alcanza 90- 95 %.
BIOPSIA. Confirma el diagnstico, imprescindible antes del tratamiento, se realiza

por puncin mediante aguja gruesa o a cielo abierto (biopsia quirrgica)
Se est usando la biopsia estreo tctica (biopsia con aguja durante la
mamografa o biopsia guiada con ecografa para mejorar la precisin
Parte de la pieza de biopsia se debe analizar para determinar receptores de
estrgenos y progesterona y la protena HER 2, se debe analizar los leucocitos
para analizar los genes BRCA1 BRCA2 cuando hay antecedente de cncer de
mama de inicio temprano, cncer de ovario en pacientes con antecedentes
familiares de cncer de mama, cuando la misma paciente tiene cncer de mama y
cncer de ovario, origen judo askenazi o cuando hay antecedente de un nico
cncer masculino. (4)
ANATOMA PATOLGICA:
El Informe anatomopatolgico debe mencionar en detalle tipo histolgico, el grado
nuclear, la presencia de necrosis, el tamao de la lesin y el compromiso de los
mrgenes. (5)
OTROS MTODOS DE IMGEN:
Que pueden utilizarse galactografa, neumoquistografa y neumooncografa,
representan variantes de la mamografa en las que se asocian tcnicas invasivas
para precisar el estudio de determinadas alteraciones.
Imagen de Resonancia Magntica (I.R.M.) y Tomografa por emisin de
positrones, (T.E.P. o P.E.T.) su empleo, no es rutinario. Sin embargo, las
indicaciones de su empleo van amplindose cada vez ms.
Las principales indicaciones de la resonancia son el seguimiento de cambios
cicatrzales mamarios intensos post quirrgicos, el estudio de multicentricidad del
12
cncer mamario, la valoracin de la extensin local para apoyar o contraindicar el

tratamiento conservador y el estudio de complicaciones de prtesis mamarias.
Se piensa que la RM es ms exacta que la exploracin fsica de la mama y la
mamografa para hacer el cribado en mujeres con un riesgo elevado 15 %de
cncer de mama como las que tienen una mutacin del gen BRCA, con frecuencia
se utiliza para hacer la evaluacin cuando ya se ha diagnosticado el cncer de
mama se est estudiando la utilizacin para la afectacin de los ganglios axilares.
(4)
Gammagrafa: se debe realizar una gama grafa sea en pacientes con tumores
mayor a 2 cm, dolor msculo esqueltico, linfadenopata o elevacin de la
concentracin srica de fosfatasa alcalina o calcio.
Cuadro I
Mtodos de deteccin oportuna del cncer de mama*
Mtodo
Sensibilidad y
especificidad
Auto
exploracin
mamaria
Sensibilidad
26 a 41%
Examen
clnico de
mama
Sensibilidad :
40 a 69 %
13
Beneficios
Identifica
abultamientos de
0.5 a 1 cm
Identifica
abultamientos de 2
mm
Especificidad: Permite la deteccin
88 a 99 %
temprana de
Los cnceres
perdidos por la
mastografa
-Permite
proporcionar a la
mujer la informacin
educativa
Limitaciones
Aumento de la ansiedad en la
mujer
Incremento en el nmero de
visitas mdicas
Aumento en la proporcin de
biopsias
con
resultado
negativo
Aumento de la ansiedad en la
mujer
La posibilidad de error influye
en aumento de biopsias
innecesarias
Mastografa
Identifica
abultamientos de 2
mm
77 a 95 %,
Se ha confirmado
con un
que contribuye a
rango de 54 a la disminucin de la
58 %
mortalidad por
entre las
cncer de mama
mujeres
menores de
40 aos
Sensibilidad:
Especificidad:
94 a 95 %
-Aumento de la ansiedad en
la mujer
-La posibilidad de error
influye en el Aumento de
biopsias innecesarias.
-La tasa de mastografas
falsas negativas es de 10 %
en las mujeres entre 50 y 69
aos, y de 25 % en las
Mujeres entre 40 y 49 aos.
-La tasa de mastografas
falsas positivas es de 7 a 8 %
entre las mujeres de 40 y 59
aos y de 4 a 5 % en las de
60 a 79 aos
En este apartado del marco terico, se incluye la informacin que se solicit en

acuerdo y colaboracin con la secretaria de salud del estado de Sinaloa, sobre la
situacin actual en la incidencia sobre morbi-mortalidad de las mujeres con
cncer de mama, as como la informacin de la infraestructura hospitalaria y de
1er nivel de atencin en realizacin de mastografas como mtodo de diagnstico,
se incluye la informacin del IMSS e ISSSTE, por separado, ya que as se
manejan en la red de servicios de salud con los que se cuenta en el estado de
Sinaloa.
Servicios de Salud de Sinaloa Direccin de Prevencin y Promocin a la
Salud. Programa de Cncer de Mama en Sinaloa
Ubicacin de mastgrafos de los servicios de salud de Sinaloa.
Los Mochis en Hospital General
Guasave en Hospital General
Guamchil en Hospital General
Culiacn son tres:
Oncolgico
Centro de Salud Urbano, Hospital de la Mujer y Centro
Mazatln en Hospital General

Escuinapa en Hospital General
14
Dos Unidades Mviles de Mastografa las cuales se trabajan en coordinacin con

DIF, mismas que se trasladan a municipios del estado.
Los estudios son GRATUITOS.
ESTADISTICAS
POBLACION DE
MUJERES
CASOS NUEVOS
DEFUNCIONES
TASA DE MORTALIDAD
CASOS SOSPECHOSOS
CASOS EN
TRATAMIENTO
2012
249,651
2013
251,751
335
159
21.27
598
198
274
89*
11.9
536
188
Delegacin Estatal ISSSTE Sinaloa. Subdelegacin Mdica.
Unidad Medica
Mastgrafos
Clnica Hospital de Mazatln
Clnica De U.M.F. Culiacn
1+
Hospital Regional Dr. Manuel Crdenas

de la Vega.
2++
Estadstica
Poblacin Mujeres
2012
110,561
Defunciones
24
Casos Nuevos
38
Tasa de Mortalidad
Por investigacin realizada en el ISSSTE
34.96 %
+ Tiene tres aos que no funciona
++ Regularmente funciona uno
15
Delegacin Estatal IMSS Sinaloa. Prestaciones Mdicas.

Unidad Medica
Mastgrafos
Zona Sur: H.G.Z.# 3 Mazatln
Zona Centro
U.M.F.# 55 Culiacn
H.G.R. # 1
H.G.Z. # 28
H.G.Z.# 32 Guasave
H.G.Z.# 20 Guamchil
Zona Norte
H.G.Z. # 49 Los Mochis
H.G.P. # 2 Los Mochis
Distribucin del nmero de habitantes mujeres en los 18

municipios del estado de Sinaloa en la frecuencia de las
edades estudiadas. (Fuente censo de poblacin 2010).
SINALOA CUENTA CON 1391,560 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
211,115
35-44
195,386
45-54
145,902
55-64
95,418
65-74
57,924
TOTAL
705,745
16
50.71%
Relacin de habitantes mujeres en el estado de Sinaloa en la

frecuencia de edades estudiadas.
1.- AHOME CUENTA CON 210,864 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
32,295
35-44
31,312
45-54
23,153
55-64
14,561
65-74
8,514
TOTAL
109,845
52.09%
2.- ANGOSTURA CUENTA CON 22,388 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,845
35-44
3,231
45-54
2,658
55-64
1,900
65-74
1,242
TOTAL
11,876
17
53.04%
3.- BADIRAGUATO CUENTA CON 14,475 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,054
35-44
1,683
45-54
1,197
55-64
887
65-74
715
TOTAL
6,536
45.15%
4.- CHOIX. CUENTA CON 15,882 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,083
35-44
1,867
45-54
1,429
55-64
1,071
65-74
872
TOTAL
18
7,322
5.- CONCORDIA. CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJESRES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,865
35-44
1,785
45-54
1,334
55-64
1,026
65-74
773
TOTAL
6,783 48.58%
6.- COSAL CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,079
35-44
905
45-54
654
55-64
444
65-74
348
TOTAL
3,460
42.42%
7.- CULIACN CUENTA CON 436,131 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
71,110
35-44
62,617
45-54
44,144
55-64
27,160
65-74
15,375
TOTAL
220,406
19
50.53%
8.- EL FUERTE CUENTA CON 47,843 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
6,875
35-44
6,203
45-54
5,110
55-64
3,511
65-74
2,485
TOTAL
24,184
50.54%
9.- ELOTA CUENTA CON 20,875 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,168
35-44
2,578
45-54
1,741
55-64
1,152
65-74
782
TOTAL
9,421
45.13%
10.- ESCUINAPA CUENTA CON 26,830 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,527
35-44
3,515
45-54
2,610
55-64
1,890
65-74
1,293
TOTAL
12,835
20
47.13%
11.- GUASAVE CUENTA CON 143,881 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
20,212
35-44
19,786
45-54
15,724
55-64
10,645
65-74
6,545
TOTAL
72,912
50.67%
12.- MAZATLN CUENTA CON 222,168 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
34,947
35-44
32,688
45-54
25,099
55-64
16,068
65-74
8,986
TOTAL
117,788
53.01%
13.- MOCORITO CUENTA CON 22,200 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,873
35-44
2,687
45-54
2,341
55-64
1,884
65-74
1,518
TOTAL
11,303
21
50.91%
14.- NAVOLATO CUENTA CON 67,210 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
9,512
35-44
9,549
45-54
6,663
55-64
4,540
65-74
2,620
TOTAL
32,884
48.92%
15.- ROSARIO CUENTA CON 24,228 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,205
35-44
3,055
45-54
2,508
55-64
1,810
65-74
1,344
TOTAL
11,922
49.20%
16.- SALVADOR ALVARADO CUENTA CON 40,221 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
6,103
35-44
5,648
45-54
4,354
55-64
2,958
65-74
1,684
TOTAL
20,747
22
51.58%
17.- SAN IGNACIO CUENTA CON 10,228 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,421
35-44
1,310
45-54
1,053
55-64
824
65-74
640
TOTAL
5,248
48.46%
18.- SINALOA CUENTA CON 43,420 HABITANTES MUJERES.

EDADES EN AOS
MUJERES HABITANTES
25-34
5,941
35-44
4,967
45-54
4,130
55-64
3,077
65-74
2,188
TOTAL
20,303
23
46.75%
24
JUSTIFICACIN
El cncer de mama, problema de salud pblica que ocupa el segundo lugar de
muertes en mujeres a nivel mundial. En Estados Unidos de Amrica es la
segunda causa de mortalidad relacionada con el cncer entre las mujeres y
produce cerca de 43 000 defunciones anuales; el cncer de mama es la neoplasia
ms frecuente en mujeres blancas por arriba de los 40 aos de edad. 75% de
estos carcinomas se producen en mujeres mayores de 50 aos, la incidencia del
cncer de mama es de 72 x 100 000 y se estima que 12.5% de las mujeres
padecer este cncer en algn momento de su vida, del que 3.5% fallece.
En Mxico, la frecuencia del cncer de mama representa la segunda neoplasia en
las mujeres. La incidencia es de 16.5 x 100 000 mujeres y la edad promedio de
presentacin es de 48 aos.
Sinaloa ocupa el octavo lugar en incidencia del cncer de mama, y lo ms
preocupante es que todava se est detectando en las etapas 2 y 3, esto es a
niveles tardos de la enfermedad.
El personal mdico y de enfermera de primer nivel de atencin juega un papel
muy importante en las acciones preventivas de la mujer desde el inicio de su
edad frtil hasta su menopausia es por ello que es fundamental estudiar,
investigar e incidir en la problemtica que desencadenan los casos de esta
patologa
Por estar en contacto tan estrecho en la salud de la mujer, se debe de aprovechar
cada oportunidad de atencin para hacer prevencin, promocin de salud en este
tipo de problemtica, educando a la poblacin femenina sobre la autoexploracin
de mama, la realizacin de la mastografa como mtodo diagnstico y los factores
de riesgo as como la importancia de un diagnstico oportuno de cncer de mama.
En nuestro pas la mujer es el pilar, la fortaleza y el rol principal dentro del
ncleo familiar, y al encontrarse en una situacin de riesgo de este tipo de
enfermedad, se alterara la dinmica, el equilibrio y la funcionalidad de la familia,
es por ello que se considera de suma importancia hacer hincapi en realizar la
autoexploracin mamaria y ensear sobre los factores de riesgo que existen para
esta patologa , para tener las bases y fundamentos para que el sector Salud en
el primer nivel de atencin realice las acciones preventivas con las mujeres en
riesgo de padecer cncer de mama.
25
Por otra parte sabemos que la esperanza de vida en la actualidad se ha ido

incrementando y que cada vez son ms altas las cifras de mujeres que
corresponden al grupo etareo como adulto mayor, por lo que al educar y realizar
fomento a la salud sobre la deteccin de factores de riesgo del cncer de mama,
se realizarn actividades preventivas y en un futuro diagnsticos oportunos, y con
ello se dar la oportunidad de mejores tratamientos y pronsticos por lo tanto
tendremos mujeres sinaloense ms sanas y con una mejor calidad de vida.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
1.-Reconocer las causas y efectos, provocados por la falta de prevencin y
atencin del cncer de mama en las mujeres del estado de Sinaloa.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1.-Determinar acciones especficas que permitan incidir, en los ndices de
morbilidad y mortalidad de las mujeres, por el cncer de mama.
2.-Evaluar el conocimiento que las mujeres tienen sobre las medidas de

prevencin; autoexploracin y mtodos de diagnstico oportuno del cncer de
mama
3.-Conocer las barreras culturales, sociales, econmicas y geogrficas que
obstaculizan la prevencin y atencin oportuna del cncer de mama.
4.-Identificar el nivel de conocimiento de la perspectiva de gnero en la prevencin
y atencin del cncer de mama en las mujeres del estado de Sinaloa.
5.-Determinar la disponibilidad geogrfica de unidades de salud donde se operen

programas de prevencin de Cncer de mama, para atender dicho padecimiento.
.
26
MARCO JURDICO
La Organizacin mundial de la Salud, define la salud como un estado de completo
bienestar fsico, mental, social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de
los derechos fundamentales de todo ser humano, sin distincin de raza, religin,
ideologa poltica o condicin econmica o social. (Constitucin de la OMS, 1946).
El derecho a la salud est consagrada en numerosos tratados internacionales y
regionales de derechos y en las constituciones de pases de todo el mundo,
incluyendo la de Mxico.
Las mujeres enfrentan distintos retos, tanto profesionales como responsables del
cuidado familiar y comunitario, las desigualdades de gnero contribuyen a que
mujeres y hombres tengan diferentes posiciones como usuarios y proveedores en
el cuidado de la salud.
Los diferentes roles biolgicos entre sexos, aunado a la mayor longevidad
femenina, y en consecuencia su mayor morbilidad propician una fuerte demanda
de servicios mdicos por parte de las mujeres, que incluso supera la demanda
masculina en determinadas reas de atencin.
Durante la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijn, (1995) se
reconoce y se reafirma el derecho de todas las mujeres a controlar todos los
aspectos de su salud, en particular su propia fecundidad, adems de garantizar la
igualdad de acceso y la igualdad de trato de mujeres y hombres en la educacin y
la atencin de la salud y promover la salud sexual y reproductiva de las mujeres y
su educacin (ONU, 1995).
De igual manera existen otros convenios Internacionales como la Convencin
Interamericana para Prevenir, Sancionar y erradicar la violencia contra la mujer,
mejor conocida como la Convencin de Belem Do Para
La Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin en
contra de las mujeres (CEDAW). Se adopt por la asamblea General de las
Naciones Unidas el 18 de Diciembre de 1979 en Nueva York, aprobada por la
Cmara de Senadores el 18 de Diciembre de 1980.
27
La importancia de este instrumento consiste en precisar los detalles de la

discriminacin contra las mujeres y establece los lineamientos necesarios para
erradicarla.
En lo que respecta a la Salud manifiesta lo siguiente:
En el rea de la salud, la Convencin obliga a la creacin de condiciones que
posibiliten la igualdad de las mujeres en el acceso a los servicios de atencin
mdica y de planificacin familiar.
Y en el mbito Nacional existen: la Ley Federal de Igualdad entre Hombres y
Mujeres, Ley General de acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
NOM-041-SSA2-2002 para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, Control y
Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama, la Norma Oficial Mexicana 046SSA2-2005 Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios para la
Prevencin y Atencin.
La Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 para la Prevencin, Diagnstico,
Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama, indica que
la poblacin de 20 aos y ms debe realizarse la autoexploracin; a partir de los
25 aos, una exploracin clnica anual por un profesional de la salud (mdico o
enfermera capacitados); de los 40 a 69 aos una mastografa cada dos aos; y en
las de 70 aos y ms, mastografas de seguimiento en las mujeres con
antecedentes de cncer de mama o bien por indicacin mdica (Diario Oficial de la
Federacin [DOF], 2011).
En el mbito estatal contamos con la Ley para la igualdad entre mujeres y
hombres del estado de Sinaloa, la Ley de acceso de las Mujeres a una Vida Libre
de Violencia para el Estado de Sinaloa y adems La Ley de Salud del Estado de
Sinaloa, que contempla:
Artculo 69 Bis. La Secretara de Salud implementar programas de educacin,
prevencin, informacin, socializacin y deteccin de cncer de mama y
cervicouterino de manera permanente en las dependencias y hospitales del sector
salud, de tal forma que garantice a las mujeres la realizacin de exmenes de
deteccin de cncer de mama y cervicouterino, de manera gratuita, por lo menos
una vez al ao.
En los lugares donde no existan clnicas del sector pblico, dicha autoridad de
salud del Estado realizar convenios de colaboracin con los Ayuntamientos,
28
clnicas particulares o patrocinadoras del sector privado, para que se realice el

servicio gratuito de exmenes para la deteccin de cncer de mama y
cervicouterino.
METODOLOA
TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio de diagnstico, prospectivo, transversal,
descriptivo, observacional, tipo encuesta.
POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO.

Mujeres de 25 a 74 aos edad, de los 18 municipios del Estado de Sinaloa, en
los meses de agosto a Noviembre 2013.
TIPO DE MUESTRA Y TAMAO DE LA MUESTRA.

Se realizara muestreo no probabilstico por conveniencia.
TAMAO DE LA MUESTRA.
n= (Z)2(P)(Q)
&2
Para el calcular el tamao de la muestra se calcul la formula anterior para el
estudio descriptivo.
n= tamao de la muestra.
Z= es una constante que equivale a 1.96
P= es la primera aproximacin a la proporcin poblacional, este valor puede ser
obtenido de estudios previos o muestreos pilotos de individuos que presentan la
caractersticas de estudio.
Q= es la proporcin de individuos que no presentan el fenmeno o caractersticas
de estudio.
&2=es la mxima discrepancia permitida entre el valor verdadero de P y el que se
obtendr de la muestra.
n= 1191
Total de Mujeres objeto de la muestra: 1191
29
MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS
Se realizaron 1191 entrevistas directas tipo encuesta previa autorizacin de la

mujer participante con formato de consentimiento informado, en mujeres de
poblacin abierta en el rango de 25 a 74 aos de edad, sin enfermedad, o que a
tengan o hayan tenido el diagnstico de cncer de mama en los 18 municipios del
estado de Sinaloa.
En la cual se investigaron variables cualitativas y cuantitativas las que nos
permitirn conocer la edad de las mujeres, estado civil, religin, ocupacin,
escolaridad, seguridad social de las instituciones de salud , conocimiento y
realizacin de la mastografa como mtodo diagnstico, realizacin de la
autoexploracin de mama, medio de comunicacin que fomenta la salud sobre la
prevencin del cncer de mama, las causas del por qu no acude a realizarse las
acciones preventivas de deteccin de cncer de mama, as como los factores de
riesgo para esta enfermedad, en una apartado especial para personas que
padezcan o hayan padecido cncer de mama se investiga si se realizaban la
autoexploracin de mama y la mastografa como mtodos preventivos y
diagnstico, si recibieron atencin y tratamiento oportuno, s tuvo apoyo de la red
familiar, as como el seguimiento de las Instituciones de salud en el estado de
Sinaloa, para la mujer afectada con esta patologa ,si por la falta de prevencin y
diagnstico oportuno habran recibido un mejor tratamiento y pronstico de la
enfermedad.
Diseo estadstico
Se aplicara un anlisis estadstico de clculo de frecuencia y porcentajes de
variables ordinales (cuantitativas), nominales (cualitativas) medidas de tendencia
central y dispersin para variables numricas, los datos se presentaran en cuadros
y grficos en programa Microsoft Office Excel.
30
Anlisis estadstico
El anlisis estadstico de la informacin se realiz en el programa de IBM
SPSS estadstico versin 21.0
RECURSOS
Humanos:
1.-Mdico Familiar Elaboracin del diagnostico
2.-Q.F.B. Elaboracin del diagnstico.
3.-Personal Encuestador.
4.-Capturista de la Informacin.
Fsicos:
1.-Oficinas del instituto sinaloense de las mujeres e instalaciones de la
Consultora: Despacho Crdenas, Lpez & Ruvalcaba, Sociedad Civil.
Materiales:
1.-Computadora de escritorio, laptop, impresora, lpiz, borrador, hojas blancas,
copias, memoria USB. Medios de transporte, hospedaje y alimentos.
Financieros:
1.-Los recursos
econmicos son cubiertos por el Instituto Sinaloense de las
Mujeres.
Se realizaron 1191 entrevistas directas tipo encuesta previa autorizacin de la
mujer participante con formato de consentimiento informado, en mujeres de
poblacin abierta en el rango de 25 a 74 aos de edad, sin enfermedad, o que
31
tengan o hayan tenido el diagnstico de cncer de mama, en los 18 municipios del

estado de Sinaloa.
En la cual se investigaron variables cualitativas y cuantitativas las que nos
permitirn conocer la edad de las mujeres, estado civil, religin, ,ocupacin,
escolaridad, seguridad social de las instituciones de salud , conocimiento y
realizacin de la mastografa como mtodo diagnstico, realizacin de la
autoexploracin de mama, medio de comunicacin que fomenta la salud sobre la
prevencin del cncer de mama, las causas del por qu no acude a realizarse las
acciones preventivas de deteccin de cncer de mama, as como los factores de
riesgo para esta enfermedad, en una apartado especial para personas que
padezcan o hayan padecido cncer de mama se investiga si se realizaban la
autoexploracin de mama y la mastografa como mtodos preventivos y
diagnstico, si recibieron atencin y tratamiento oportuno, s tuvo apoyo de la red
familiar, as como el seguimiento de las instituciones de salud en el estado de
Sinaloa para la mujer afectada con esta patologa ,si por la falta de prevencin y
diagnstico oportuno habran recibido un mejor tratamiento y pronstico de la
enfermedad.
La realizacin del diagnstico, en la etapa de la captura de los datos obtenidos
en la encuesta, se llevaron a cabo en el programa estadstico spss, para
posteriormente analizarlos y realizar los resultados descriptivos, tabulares y
grficos, continuando con la discusin, conclusin y sugerencias del proyecto
final.
32
RESULTADOS.
Se realizaron 1191 encuestas en mujeres dentro del grupo etareo de 25-74 aos
de edad en el estado de Sinaloa, para conocer las causas y efectos provocados
por la falta de prevencin y atencin del cncer de mama en el periodo
comprendido de Agosto a noviembre de 2013, de las cuales se excluyeron 39
encuestas por no contar con
criterios de inclusin; como con respuestas
incompletas, quedando con un total de 1152 encuestas incluidas en la

investigacin, de las cuales se describen los resultados obtenidos.
El diagnostico se realiz en los 18 municipios del estado de Sinaloa, realizndose
el mayor nmero de encuestas en los municipios de Culiacn con un 19.6%,en
segundo lugar Ahome con un 11.1%, seguido de Mazatln con un 10.5% (tabla y
grafica1), respecto a la edad de las mujeres se encontraron con mayor frecuencia
de 38 y 43 aos con un 3.7%, seguido de 45 aos con el 3.6%, representando un
2.8% las edades de 25,35,36 y 50 aos.(tabla y grafica 2), el estado civil en el
que se encuentran las mujeres estudiadas corresponde a 53% casadas, soltera
11.5%, con un 10.0% se encuentran en unin libre y en estado de viudez, el 6.3%
corresponde a divorciadas y 9.4% a madres solteras (tabla y grafica 3), respecto a
la religin que profesan el 91.1% catlica, con un 3.9% cristiana y un 1.5% testigo
de Jehov (tabla y grafica 4), la ocupacin que desempean las mujeres
corresponde en un 52.5% ama de casa, 31.6% empleada y un 9.9% profesionista
(tabla y grafico 5), el nivel de escolaridad es de un 24.6% primaria, 23.9%
secundaria, 20.6% profesional, 15.3 Bachillerato y 11.8% nivel tcnico (tabla y
grafico 6), de las instituciones con que cuentan con seguridad social el 36.7 %
est afiliado al IMSS, un 33.4% Seguro Popular e ISSSTE con un 17.2%, es
importante sealar que existe un 12.2% de mujeres estudiadas que no cuentan
con seguridad social (tabla y grafica 7).
En el conocimiento sobre la mastografa estudio que se utiliza como mtodo
diagnstico para cncer de mama se obtuvo que un 93.4 si tiene conocimiento y
solo el 6.6% no (tabla y grafica 8).
33
En la frecuencia sobre la realizacin de la mastografa se obtuvo que un 33.3% se

la ha realizado de 1-2 veces, 17% 3-4 veces, 4.9% 5-6 veces, 4.4% 7 o ms
veces, lo que es de suma importancia es que existe un 40.4 %de mujeres que en
ninguna ocasin se han realizado el estudio (tabla y grafica 9).
Respecto a l tems sobre la participacin del Municipio y el Gobierno del Estado
hayan implementado programas gratuitos en su comunidad con la realizacin de
mastografa de forma gratuita, como mtodo diagnstico la respuesta es con un
56% si se han realizado y un 44% es que no (tabla y grafica 10).
En lo que corresponde si el nivel de ingresos econmicos son suficientes para
acudir a servicios mdicos privados a realizarse estudios de deteccin como
mastografa y ultrasonido de mama la respuesta de la mujer es un 71.1% no
cuenta con los recursos y solo el 28.9 si cuenta con ingresos para realizrselos de
manera particular (tabla y grfica 11).
Se estudi sobre la realizacin de la autoexploracin de mama mensual como
mtodo diagnstico y preventivo para cncer de mama un 71.1% no la lleva a
cabo, solo un 28.9% si se realiza la autoexploracin (tabla y grafica 12).
Se investig sobre el medio de comunicacin por el cual la mujer sinaloense
recibe fomento y orientacin a la salud sobre la prevencin y diagnstico de
cncer de mama obtenindose con un 75.6% televisin, 10.0% La radio, un 6.3%
internet y redes sociales y medios impresos un 5.4%, llama la atencin que un
2.8% refiere no recibir orientacin alguna sobre esta patologa (tabla y grafica 13)
Respecto a las causas por lo cual no han acudido a las instituciones de salud a
realizarse las acciones preventivas de deteccin para cncer de mama son, con
un 44.4% desidia o desinteres,23.1% falta de recursos econmicos y 21.7% por
falta de tiempo (tabla y grafica 14).
Se estudiaron los principales factores de riesgo para cncer de mama para
conocer cmo se encuentra la mujer frente a esta enfermedad, encontrndose lo
siguiente un 16 % si tiene antecedentes heredofamiliar, el 84% no lo tiene (tabla y
34
grafica 15); haber tenido el 1er parto despus de los 30-35 aos un 9.2% si tiene
el factor de riesgo, mientras que el 90.8% no. (tabla y grafica 16).
En la ingesta de bebidas alcohlicas o alcoholismo el 9% si lo consume y el 91 %
no lo consume, ni representa riesgo (tabla y grafica17): tabaquismo un 10.7% si
consume tiene factor, l 89.3% no lo consume, no tiene riesgo (tabla y grafica 18);
el sobrepeso y obesidad el 36.6% respondi si tener factor de riesgo mientras que
un 63.4% que no (tabla y grafica 19); el no haber tenido hijos (Nuliparidad) el
13.5% tiene el factor de riesgo, el 86.5% no lo tiene (tabla y grafica 20).
Respecto al sedentarismo o realizacin de actividades fsicas enfocadas a algn
ejercicio un 61.3% no realiza ejercicio por la tanto si presenta el factor de riesgo y
un 38.7 % si realiza ejercicio y no tiene el factor de riesgo (tabla y grafica 21); el
uso de anticonceptivos hormonales orales pastillas por ms de 5 aos el 25 % si
las ha utilizado por lo tanto si tiene factor de riesgo, el 75% no las ha utilizado no
tiene
factor de riesgo (tabla y grafica 22); el haber amantado a sus hijos
(lactancia) el 66.4% si lo realizo por lo tanto no tiene factor de riesgo, mientras que
un 33.6% no lo hizo si tienen factor de riesgo (tabla y grafica 23); respecto a la
exposicin frecuente de radiaciones el 90.5% no est expuesto por lo que no
tiene factor de riesgo, el 9.5% si est expuesto, si presenta factor (tabla y grafica
24); el consumo frecuent de alimentos altos en grasas el 47.7 % si lo consume,
s tienen factor de riesgo y un 52.3 % no las consume, no tienen factor de riesgo
(tabla y grafica 25); la terapia hormonal en la menopausia un 10.4 si la utilizo, si
tiene factor y el 89.6% no la ha utilizado, no tiene factor de riesgo (tabla y grafica
26) .
En las encuestas realizadas en el total de los 18 municipios encontramos 22
mujeres que cursan con el diagnstico de cncer de mama o han padecido la
enfermedad, investigndose
en ellas
los 24 tems al igual que el resto de
mujeres, realizando en ellas 6 tems exclusivas, encontrndose lo siguiente: se

interrog sobre la realizacin de autoexploracin mensual como mtodo de
35
deteccin para el diagnstico oportuno de cncer de mama resultando con un

63.6% si se la realizaba, mientras que el 36.4% no lo haca (tabla y grafica 27); se
interrog sobre la realizacin oportuna de la mastografa como mtodo diagnstico
para cncer de mama, el
50 % refiere si habrsela realizado, el otro 50%
responde no habrsela realizado oportunamente (tabla y grafica 28); se les

pregunt si recibieron tratamiento oportuno y adecuado por alguna Institucin
Pblica de salud, al momento de diagnosticrsele cncer de mama, el 77.3%
refiere que s y el 22.7 que no (tabla y grfica 29);
el 90.9% de las mujeres
consideran que tuvieron el apoyo necesario de su familia cuando se diagnostic y

recibi tratamiento para el cncer de mama y el 9.1% no fue as (tabla y grfica
30); el 95% que padecen o padecieron cncer de mama consideran que hace
falta ms atencin en las instituciones de salud del estado de Sinaloa, mientras
que el 5% no lo considera as (tabla y grfica 31), El 86% de las mujeres considera
que por su falta de prevencin y diagnstico oportuno de cncer de mama habra
recibido un mejor tratamiento y pronstico de la enfermedad, mientras que el
14% no lo considera as (tabla y grfica 32).
36
CONCLUSIONES.
En Mxico el cncer de mama ocupa en la actualidad el primer lugar en incidencia
de las neoplasias malignas en las mujeres, representa el 11.34% de todos los
casos de cncer, hay un incremento global de aproximadamente 1.5% anual ,el
grupo de edad ms afectado se encuentra entre los 40 y los 59 aos de edad, la
mortalidad por cncer de mama se ha incrementado en 10.9% relativo en los
ltimos aos (de 13.06% en 1990 a 14.49% en el ao 2000) los servicios de
salud de Sinaloa reportan en el 2013 un aumento del 21% de tumor malign de
mama (Cncer de mama) comparado al ao 2012,el cual cerr con 335 casos y
hasta octubre 2013 existen 305 casos, ocupando el 7mo lugar dentro
las 10
principales causas de muerte en Sinaloa en mujeres mayores de 19 aos durante

2012 y 2013, siendo este un problema de salud pblica ya que una de cada 8
mujeres tiene riesgo de padecerlo y una de cada 28 morir por esta enfermedad,
en el presente diagnstico sobre las causas y efectos provocados por la falta de
prevencin y atencin del cncer de mama en mujeres de 25-74 aos en el estado
de Sinaloa, se identific el conocimiento que tiene la mujer sinaloense sobre la
mastografa como estudio diagnstico para la enfermedad, as como la realizacin
de la misma, la participacin del Gobierno Municipal y Estatal con apoyo de
programas gratuitos para detecciones con mastografa como mtodo preventivo,
s investigo sobre la realizacin de la autoexploracin de mama y es preocupante
que el 71.1%
de las mujeres no lo realizan,
tambin se investig sobre las
causas por las cuales la mujer no acude a las instituciones de salud a realizarse
las acciones preventivas, de igual manera cules son los factores de riesgo que
tiene la mujer en nuestro estado para presentar el cncer de mama, se logr
estudiar a las mujeres que padecen o padecieron la enfermedad, se les interrog
de su participacin en la prevencin, autoexploracin, realizacin oportuna de
mastografa, tratamiento y pronstico de la enfermedad, quienes consideraron que
por su falta de prevencin y diagnstico oportuno de Cncer de mama habran
recibido un mejor tratamiento y pronstico de la enfermedad.
37
Se observa en la investigacin de campo y con la informacin otorgada por parte

de las Instituciones de Salud, (SSA, IMSS E ISSSTE) que slo en seis municipios
de los dieciocho del Estado de Sinaloa, se cuenta con equipo de mastgrafos,
siendo estos: Escuinapa, Mazatln, Culiacn, Salvador Alvarado y Ahome,
cubriendo el 33.33% del territorio estatal.
De acuerdo a los resultados obtenidos nos damos cuenta que es de suma
importancia la prevencin anticipatoria de la mujer desde edades tempranas con lo
cual podremos modificar la incidencia y prevalencia de esta patologa.
Esto nos Permitir implementar conjuntamente con todas las partes involucradas,
Instituto Sinaloense de las Mujeres, Gobiernos Estatal y Municipales, Instituciones
de salud, Asociaciones Civiles y sociedad en general; la elaboracin y aplicacin
de estrategias en salud encaminadas a prevenir, orientar y educar a la mujer de
nuestro estado ofreciendo atencin integral que contribuya a prevenir los factores
de riesgo, fomentar la cultura de
la autoexploracin, realizar detecciones
oportunas de mastografa, para que se pueda tener un diagnstico y tratamiento

oportuno que nos lleve a un buen pronstico; ofreciendo una mejor calidad de vida
a la mujer Sinaloense, para su integracin a la vida laboral, productiva y social,
siendo la mujer un pilar muy importante en la dinmica e integracin del ncleo
familiar.
38
SUGERENCIAS
1.-Coordinacion de la Secretaria de Salud como rgano rector en la materia, con
las Instituciones de salud, Gobierno Estatal, Municipal, Asociaciones Civiles y
sociedad en general en la promocin y continuidad de programas gratuitos para
realizacin de acciones preventivas como mtodos diagnsticos (mastografa)
para cncer de mama, en las comunidades ms alejadas o de difcil acceso de
cada uno de los 18 municipios del estado de Sinaloa
2.-Implemetacin de estrategias de mejora por la Secretaria de Salud con las
Instituciones de Salud, Gobierno Estatal, Municipal, Asociaciones Civiles y
sociedad en general en la realizacin de campaas de deteccin para cncer de
mama con la logstica y metodologa que se lleva a cabo en las campaas de
vacunacin con distribucin y responsabilidad de los grupos atareos de la mujer a
cada una de las instituciones participantes para que se pueda cubrir en su
totalidad el estado de Sinaloa.
3.-Realizar campaas frecuentes de difusin con perspectiva de gnero
de
fomento a la salud enfocadas a la prevencin, autoexploracin y realizacin de

mastografa; en los medios de comunicacin de mayor audiencia por la mujer
Sinaloense como lo es la televisin sealado este medio en la encuesta por el
cual e recibe orientacin sobre el cncer de mama.
4.- Realizacin de cursos o talleres con perspectiva de gnero para mujeres y
hombres en el involucramiento del cuidado de la salud, apoyndose mutuamente
en la modificacin de los factores de riesgo, sensibilizndolos para que se ocupen
en implementarlo.
5.-Creacion de un
Instituto o rea especializada de apoyo
psicolgico,
teraputico y de rehabilitacin para la mujer con diagnstico de cncer de mama.

(Instituto cncer de mama
de Sinaloa), el cual sea un impulsor para la
reintegracin de la mujer a la vida familiar, laboral, poltica y social.

39
ANEXOS
40
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIN DEL

DIAGNOSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS
POR LA FALTA DE PREVENCION Y ATENCION DEL CANCER DE
MAMA EN LAS MUJERES DE 25 - 74 AOS DE EDAD EN EL
ESTADO DE SINALOA. (JUNIO-NOVIEMBRE 2013)
Yo______________________________________________________________
Una
vez informada sobre los propsitos, objetivos, procedimientos de
intervencin y beneficios del diagnstico de salud por el instituto sinaloense de las
mujeres, doy mi consentimiento para la participacin en la investigacin.
Adicionalmente se me informa que:

1. - Mi participacin en esta investigacin es completamente libre y voluntaria.
2.- No recibir beneficio personal de ninguna clase por la participacin en este
proyecto de investigacin, sin embargo se espera que los resultados
obtenidos, permitan mejorar e incidir sobre las causas y efectos provocados por
la falta de prevencin y atencin del cncer de mama en las mujeres del estado de
Sinaloa.
3.- Toda la informacin obtenida y los resultados de la investigacin sern
tratados confidencialmente, bajo la responsabilidad de las y los investigadores.
Fecha___________________________________________
Firma de la participante___________________________
41
DIAGNSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA

FALTA DE PREVENCIN Y ATENCION DEL CNCER DE MAMA EN LAS
MUJERES DE 25- 74 AOS DE EDAD EN EL ESTADO DE SINALOA
Fecha: __________
de __________________________
del 2013.
Nombre___________________________________________________________
Municipio_____________________
Ciudad y/o comunidad_____________________________
Edad______
INSTRUCCIONES: FAVOR DE CONTESTAR MARCANDO EN EL ESPACIO
INDICADO PARA SU RESPUESTA CORRECTA CON (X.)
1.- cul es su estado civil actual?
1.-Soltera
2.-Casada
3.-Viuda
4.- Divorciada
5.-Union Libre
6.- Madre Soltera
2.- Cul es la religin que usted profesa?
1.-Catolica
2.-Testigo De Jehov 3.-protestante
4.-Cristiana
5.-Apostolica
6.-Ateo O Agnstico
7.- Otra
3.- Cul es su ocupacin actual?
1.-Ama De Casa 2.-Empleada
3.-Obrera
4.-Profesionista
5.- Estudiante
6- Otros
4.- Cul es su nivel de escolaridad?
1.-Primaria
2.-Secundaria
3.-Bachillerato 4.-Tecnico 5.-Profesional
6.-Maestria 7.- Doctorado
8.-Analfabeta (No Sabe Leer Y Escribir)
5.- De las instituciones que brindan seguridad social para recibir la
atencin en salud usted est afiliada a alguna de las siguientes?
1) IMSS
2) Seguro Popular
3) ISSSTE
4) Sedena o Ejrcito
5) No cuento con seguridad social.
6.- sabe usted que la Mastografa es un estudio que se utiliza como mtodo
diagnstico para el cncer de mama?
1) Si
2) No
7.- En su vida cuantas ocasiones usted se ha realizado una Mastografa?
1) 1-2 Veces
2) 3-4 Veces
3)5-6 Veces
4)7 Veces O Ms
5) Ninguna Ocasin
8- En tu comunidad acuden programas gratuitos del Municipio o del
Estado a realizar Mastografas como mtodo de deteccin y prevencin para
el cncer de mama?
1) Si
2) No
42
9.- De acuerdo a tus ingresos econmicos, te son suficientes para acudir a

los servicios mdicos privados a realizarte estudios de deteccin para
cncer de mama como lo son Mastografa y Ultrasonido Mamario?
1) Si
2) No
10.- Usted se realiza la autoexploracin de mama cada mes como mtodo
de deteccin diagnostico para cncer de mama?
1)- Si
2) No
11.- Para
usted cual es el medio de comunicacin por el que recibe
fomento y orientacin a la salud sobre la prevencin y diagnostico del
cncer de mama?
1) Televisin
2) Radio
3) Medios Impresos (Peridico)
4) Internet y Redes Sociales
5) No Recibo Orientacin Alguna.
12.-seale cules son las causas por la cual usted no ha acudido a
realizarse las acciones preventivas de deteccin para cncer de mama en
las instituciones de salud, marque las que usted considere necesarias
1) Falta De Tiempo
2) Desidia O Desinters
3) Falta De Recursos Econmicos
4) Falta De Promocin a La Salud
5) Por La Lejana De Las Unidades De Atencin De Salud.
6) Por Su Creencia Cultural
De los siguientes factores de riesgo para cncer de mama marque con una
(x) si usted presenta alguno de ellos.
Factor de riesgo
Si no
Factor de riesgo
si
no
Antecedente
heredofamiliar con cncer
Sedentarismo(no realizar
de mama (mama, abuela,
actividades fsicas enfocadas
hermanas tas)
a algn ejercicio)
Haber tenido el 1er parto
Uso de anticonceptivos
despus de los 30-35
orales(hormonales en pastillas
aos
por ms de 5 aos)
Alcoholismo(+)
Consumo de bebidas
Lactancia ( haber amamantado
alcohlicas
a sus hijos
Tabaquismo (+) consumo
Exposicin frecuente a
de cigarrillos.
radiaciones
Consumo frecuente de
Sobrepeso y/o obesidad
alimentos altos en grasas
como hamburguesas, tacos,
,birria ,tamales, pozole etc.
Nuliparidad (no haber
Terapia hormonal con
tenido hijos)
estrgenos y/o progesterona
Consumo en la menopausia
43
PREGUNTAS EXCLUSIVAS PARA MUJERES QUE CURSAN CON

DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA O HALLAN PADECIDO LA
ENFERMEDAD.
1.- Usted se realizaba la autoexploracin cada mes como mtodo de

deteccin para el diagnstico oportuno de cncer mama?
1) Si
2) No
2.- Usted se realiz oportunamente la mastografa como mtodo
diagnstico para cncer de mama?
1) Si
2) No
3.- Usted recibi tratamiento oportuno y adecuado por alguna institucin
pblica de salud al momento de diagnosticrsele cncer de mama?
1) Si
2) No
4.- Usted considera que tuvo el apoyo necesario de su familia cuando se le
diagnstico y recibi tratamiento para el cncer de mama?
1) Si
2) No
5.-Usted considera que hace falta ms atencin en las instituciones de
salud para la mujer que padece o padeci el cncer de mama en el Estado
de Sinaloa?
1) Si
2) No
6.- Considera
usted que por su falta de prevencin y diagnstico
oportuno de cncer de mama habra recibo un mejor tratamiento y
pronstico de su enfermedad?
1) Si
2) No
GRACIAS POR SU COLABORACION.
INSTITUTO SINALOENSE DE LAS MUJERES
44
TABLAS Y GRAFICAS.
45
Tabla 1 Municipios Estado de Sinaloa.

Municipio
ESCUINAPA
EL ROSARIO
CONCORDIA
MAZATLAN
SAN IGNACIO
COSALA
ELOTA
CULIACAN
NAVOLATO
MOCORITO
BADIRAGUATO
ANGOSTURA
SALVADOR A.
GUASAVE
SINALOA
AHOME
EL FUERTE
CHOIX
Total
Frecuencia Porcentaje
44
42
37
121
16
25
36
226
50
52
40
46
50
92
54
128
52
41
1152
3.8
3.6
3.2
10.5
1.4
2.2
3.1
19.6
4.3
4.5
3.5
4.0
4.3
8.0
4.7
11.1
4.5
3.6
100.0
Porcentaje Porcentaje
vlido
acumulado
3.8
3.8
3.6
7.5
3.2
10.7
10.5
21.2
1.4
22.6
2.2
24.7
3.1
27.9
19.6
47.5
4.3
51.8
4.5
56.3
3.5
59.8
4.0
63.8
4.3
68.1
8.0
76.1
4.7
80.8
11.1
91.9
4.5
96.4
3.6
100.0
100.0
Grafica 1 Municipios Estado de Sinaloa.
46
Tabla 2
CUAL ES LA EDAD
47
Edad
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
vlido
Porcentaje
acumulado
25
32
2.8
2.8
2.8
26
27
2.3
2.3
5.1
27
22
1.9
1.9
7.0
28
25
2.2
2.2
9.2
29
32
2.8
2.8
12.0
30
30
2.6
2.6
14.6
31
21
1.8
1.8
16.4
32
27
2.3
2.3
18.8
33
15
1.3
1.3
20.1
34
28
2.4
2.4
22.5
35
32
2.8
2.8
25.3
36
32
2.8
2.8
28.0
37
31
2.7
2.7
30.7
38
43
3.7
3.7
34.5
39
30
2.6
2.6
37.1
40
34
3.0
3.0
40.0
41
28
2.4
2.4
42.4
42
29
2.5
2.5
45.0
43
43
3.7
3.7
48.7
44
20
1.7
1.7
50.4
45
42
3.6
3.6
54.1
46
25
2.2
2.2
56.3
47
26
2.3
2.3
58.5
48
25
2.2
2.2
60.7
49
26
2.3
2.3
62.9
50
32
2.8
2.8
65.7
51
27
2.3
2.3
68.1
52
18
1.6
1.6
69.6
53
26
2.3
2.3
71.9
54
23
2.0
2.0
73.9
55
30
2.6
2.6
76.5
56
23
2.0
2.0
78.5
57
17
1.5
1.5
79.9
58
16
1.4
1.4
81.3
59
14
1.2
1.2
82.6
60
17
1.5
1.5
84.0
61
.8
.8
84.8
62
17
1.5
1.5
86.3
63
18
1.6
1.6
87.8
64
20
1.7
1.7
89.6
65
24
2.1
2.1
91.7
66
.8
.8
92.4
67
.6
.6
93.1
68
.2
.2
93.2
69
.8
.8
94.0
70
18
1.6
1.6
95.6
71
.8
.8
96.4
72
.7
.7
97.0
73
10
.9
.9
97.9
74
23
2.0
2.0
99.9
75
.1
.1
100.0
Total
1152
100.0
100.0
Grafica 2
48
Tabla 3
Estado civil Frecuencia Porcentaje
SOLTERA
CASADA
VIUDA
DIVORCIADA
UNION
LIBRE
MADRE
SOLTERA
Total
vlido
acumulado
11.5
11.5
53.0
64.4
10.0
74.4
6.3
80.6
132
610
115
72
11.5
53.0
10.0
6.3
115
10.0
10.0
90.6
108
9.4
9.4
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 3
49
Tabla 4
CUAL ES LA RELIGION QUE USTED PROFESA
Religin
CATOLICA
TESTIGO DE
JEHOVA
CRISTIANA
APOSTOLICA
ATEO O
AGNOSTICO
OTRA
Total
vlido
acumulado
91.1
91.1
1049
91.1
17
1.5
1.5
92.5
45
14
3.9
1.2
3.9
1.2
96.4
97.7
.8
.8
98.4
18
1152
1.6
100.0
1.6
100.0
100.0
Grafica 4
50
Tabla 5
CUAL ES SU OCUPACION ACTUAL
Ocupacin
vlido
acumulado
52.5
52.5
31.6
84.1
1.1
85.2
AMA DE CASA
EMPLEADA
OBRERA
PROFESIONISTA
605
364
13
52.5
31.6
1.1
114
9.9
9.9
95.1
ESTUDIANTE
OTRO
Total
14
42
1152
1.2
3.6
100.0
1.2
3.6
100.0
96.4
100.0
Grafica 5
51
Tabla 6
CUAL ES SU NIVEL DE ESCOLARIDAD
Escolaridad
PRIMARIA
SECUNDARIA
BACHILLERATO
TECNICO
PROFESIONAL
MAESTRIA
DOCTORADO
ANALFABETA
Total
vlido
acumulado
24.6
24.6
24.6
23.9
23.9
48.4
283
275
176
136
237
12
2
31
1152
15.3
11.8
20.6
1
0.2
2.7
100
15.3
11.8
20.6
1
0.2
2.7
100
63.7
75.5
96.1
97.1
97.3
100
Grafica 6
52
Tabla 7
DE LAS INSTITUCIONES QUE BRINDAN SEGURIDAD SOCIAL
Institucin
IMSS
SEGURO
POPULAR
ISSSTE
SEDENA
EJERCITO
NO
CUENTO
SEGURIDAD
SOCIAL
Total
vlido
acumulado
36.7
36.7
423
36.7
385
33.4
33.4
70.1
198
17.2
17.2
87.3
.5
.5
87.8
140
12.2
12.2
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 7
53
Tabla 8
SABE USTED QUE LA MASTOGRAFIA ES UN ESTUDIO QUE SE UTILIZA

COMO METODO DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
1076
76
1152
93.4
6.6
100.0
vlido
acumulado
93.4
93.4
6.6
100.0
100.0
Grafica 8
54
Tabla 9
EN SU VIDA CUANTAS OCASIONES USTED SE HA REALIZADO
MASTOGRAFIA

1-2
VECES
3-4
VECES
5-6
VECES
7 VECES
O MAS
NINGUNA
OCASION
Total
vlido
acumulado
384
33.3
33.3
33.3
196
17.0
17.0
50.3
56
4.9
4.9
55.2
51
4.4
4.4
59.6
465
40.4
40.4
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 9
55
Tabla 10
EN TU COMUNIDAD ACUDEN PROGRAMAS GRATUITOS DEL MUNICIPIO O
DEL ESTADO A REALIZAR MASTOGRAFIAS COMO METODO DE
DETECCION Y PREVENCION PARA CANCER DE MAMA

SI
NO
Total
648
504
1152
56.3
43.8
100.0
vlido
acumulado
56.3
56.3
43.8
100.0
100.0
Grafica 10
56
Tabla 11
DE ACUERDO A TUS INGRESOS ECONOMICOS TE SON SUFICIENTES PARA

ACUDIR A LOS SERVICIOS MEDICOS PRIVADOS A REALIZARTE ESTUDIOS
DE DETECCION PARA CANCER DE MAMA COMO LO SON MASTOGRAFIA Y
ULTRASONIDO MAMARIO
vlido
acumulado
28.9
28.9
28.9
71.1
71.1
100.0
100.0
100.0

SI
NO
Total
333
819
1152
Grafica 11
57
Tabla 12
USTED SE REALIZA LA AUTOEXPLORACION DE MAMA CADA MES COMO
METODO DE DETECCION DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA

SI
NO
Total
743
409
1152
64.5
35.5
100.0
vlido
acumulado
64.5
64.5
35.5
100.0
100.0
Grafica 12
58
Tabla 13
PARA USTED CUAL ES EL MEDIO DE COMUNICACION POR EL QUE
RECIBE FOMENTO Y ORIENTACION A LA SALUD SOBRE LA PREVENCION
Y DIAGNOSTICO DEL CANCER DE MAMA
MEDIOS
IMPRESOS
TELEVISON
RADIO
MEDIOS
IMPRESOS
INTERNET Y
REDES
SOCIALES
NO
RECIBO
ORIENTACION
ALGUNA
Total
vlido
acumulado
871
115
75.6
10.0
75.6
10.0
75.6
85.6
62
5.4
5.4
91.0
72
6.3
6.3
97.2
32
2.8
2.8
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 13
59
Tabla 14
SEALE CUALES SON LAS CAUSAS POR LA CUAL NO HA ACUDIDO A
REALIZARSE LAS ACCIONES PREVENTIVAS DE DETECCION PARA
CANCER DE MAMA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD
Causas
vlido
acumulado
FALTA DE
TIEMPO
250
21.7
21.7
21.7
DESIDIA O
DESINTERES
512
44.4
44.4
66.1
FALTA DE
RECURSOS
ECONOMICOS
266
23.1
23.1
89.2
FALTA DE
PROMOCION A
LA SALUD
66
5.7
5.7
95.0
POR LA LEJANIA
DE LAS
UNIDADES DE
ATENCION DE
SALUD
40
3.5
3.5
98.4
POR SU
CREENCIA
CULTURAL
18
1.6
1.6
100.0
Total
1152
100.0
100.0
Grafica14
60
Tabla 15
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIAR

SI
NO
Total
187
965
1152
16.2
83.8
100.0
vlido
acumulado
16.2
16.2
83.8
100.0
100.0
Grafica 15
61
Tabla 16
HABER TENIDO EL 1ER PARTO DESPUES DE LOS 30-35 AOS

SI
NO
Total
106
1046
1152
9.2
90.8
100.0
vlido
acumulado
9.2
9.2
90.8
100.0
100.0
Grafica 16
62
Tabla 17
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS

SI
NO
Total
103
1049
1152
8.9
91.1
100.0
vlido
acumulado
8.9
8.9
91.1
100.0
100.0
Grafica 17
63
Tabla 18
CONSUMO DE CIGARRILLOS
SI
NO
Total
123
1029
1152
10.7
89.3
100.0
vlido
acumulado
10.7
10.7
89.3
100.0
100.0
Grafica 18
64
Tabla 19
SOBREPESO Y/ O OBESIDAD

SI
NO
Total
422
730
1152
36.6
63.4
100.0
vlido
acumulado
36.6
36.6
63.4
100.0
100.0
Grafica 19
65
Tabla 20
NO HABER TENIDO HIJOS

SI
NO
Total
156
996
1152
13.5
86.5
100.0
vlido
acumulado
13.5
13.5
86.5
100.0
100.0
Grafica 20
66
Tabla 21
REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS ENFOCADAS A ALGUN EJERCICIO

SI
NO
Total
446
706
1152
38.7
61.3
100.0
vlido
acumulado
38.7
38.7
61.3
100.0
100.0
Grafica 21
67
Tabla 22
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES HORMONALES EN PASTILLAS POR
MAS DE 5 AOS

SI
NO
Total
288
864
1152
25
75
100
vlido
acumulado
25
75
100
25
100
Grafica 22
68
Tabla 23
HABER AMAMANTADO A SUS HIJOS
SI
NO
Total
765
387
1152
66.4
33.6
100.0
vlido
acumulado
66.4
66.4
33.6
100.0
100.0
Grafica 23
69
Tabla 24
EXPOSICION FRECUENTE A RADIACIONES
Respuestas Frecuencia Porcentaje

SI
NO
Total
110
1042
1152
9.5
90.5
100.0
vlido
acumulado
9.5
9.5
90.5
100.0
100.0
Grafica 24
70
Tabla 25
CONSUMO FRECUENTE DE ALIMENTOS ALTOS EN GRASAS

SI
NO
Total
550
602
1152
47.7
52.3
100
vlido
acumulado
47.7
52.3
100
47.7
100
Grafica 25
71
Tabla 26
TERAPIA HORMONAL EN LA MENOPAUSIA
Repuesta Frecuencia Porcentaje

SI
NO
Total
120
1032
1152
10.4
89.6
100.0
vlido
acumulado
10.4
10.4
89.6
100.0
100.0
Grafica 26
72
Tabla 27
USTED SE REALIZABA LA AUTOEXPLORACION CADA MES COMO METODO
DE DETECCION PARA EL DIAGNOSTICO OPORTUNO DE CANCER DE
MAMA
Respuestas
Vlidos
Perdidos
Total
SI
NO
Total
Sistema
14
8
22
1130
1152
1.2
0.7
1.9
98.1
100
vlido
acumulado
63.6
36.4
100
63.6
100
Grafica 27
73
Tabla 28
USTED SE REALIZO OPORTUNAMENTE LA MASTOGRAFIA COMO METODO

DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA
Vlidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
11
11
22
1130
1152
1
1
1.9
98.1
100
vlido
acumulado
50
50
100
50
100
Grafica 28
74
Tabla 29
USTED RECIBIO TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO POR ALGUNA
INSTITUCION PUBLICA DE SALUD AL MOMENTO DE DIAGNOSTICARSELE
CANCER DE MAMA.
vlido
acumulado
1.5
77.3
77.3
.4
22.7
100.0
1.9
100.0
98.1
100.0
Vlidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
17
5
22
1130
1152
Grafica 29
75
Tabla 30
USTED CONSIDERA QUE TUVO EL APOYO NECESARIO DE SU FAMILIA,
CUANDO SE LE DIAGNOSTIC Y RECIBIO TRATAMIENTO PARA EL
CANCER DE MAMA
Vlidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
20
2
22
1130
1152
1.7
.2
1.9
98.1
100.0
vlido
acumulado
90.9
90.9
9.1
100.0
100.0
Grafica 30
76
Tabla 31
USTED CONSIDERA QUE HACE FALTA MAS ATENCION EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD PARA LA MUJER QUE PADECE O PADECIO EL
CANCER DE MAMA EN EL ESTADO DE SINALOA
Vlidos
Perdidos
Total
SI
NO
Total
Sistema
21
1.8
1
.1
22
1.9
1130
98.1
1152
vlido
acumulado
95.5
95.5
4.5
100.0
100.0
100.0
Grafica 31
77
Tabla 32
CONSIDERA USTED QUE POR SU FALTA DE PREVENCION Y DIAGNOSTICO
OPORTUNO DE CANCER DE MAMA HABRIA RECIBIDO UN MEJOR
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE SU ENFERMEDAD
Vlidos
Perdidos
Total
SI
NO
Total
Sistema
19
1.6
3
0.3
22
1.9
1130
98.1
1152
100
vlido
acumulado
86.4
86.4
13.6
100
100
Grafica 32
78
Cronograma de Actividades.
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
ACTIVIDAD
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
123
Planeacin
y
diseo
de
acuerdo a los
trminos
de
referencia
Coordinacin
Interinstitucional,
reuniones,
elaboracin de
oficios,
con
autoridades que
participan en el
diagnstico
Recoleccin de
Informacin
Presentacin del
primer informe
parcial
Tabular datos y
elaborar grficos
Presentacin de
informe final.
79
Sem. 4
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cancer Mondial, International Agency for Research on Cancer, IARC, http://wwwdep.iarc.fr
2.-Cotran RS, Robbins SL, y Kumar V, Patologia Estructural y Funcional, Mc-Graw Hill, 6a
ed., 1999
3.-Dreyer C, Discacciati V, Bakalar K. Rastreo del Cncer de mama Medicina Familiar y
Practica ambulatoria 2da ed. Buenos Aires -Argentina: Panamericana 2006;p. 670-681
4.-Beers M, Porter R, Jones T, Kaplan J, et.al Trastornos de la mama. El Manual Merck de
diagnostico y tratamiento undcima ed. Madrid- Espaa: Elsevier; 2007; p. 2326 .- 2337.
5.-Lorusso C. Cncer de mama Medicina Familiar Y Practica ambulatoria Medicina
Familiar y Practica ambulatoria 2da ed. Buenos Aires -Argentina:Panamericana 2006;p.
1994-2001
6.- Fernndez HO. Cancer (Cncer de mama) ltima revisin 17 julio 2008. Disponible en
www.cun.es/areadesalud/enfermedades/cancer/ cancer-de-mama/
7.-TRH y cncer de endometrio y de mama Disponible en :www.
Galenored.com/Bolivia/reportaje/trh_y_cancer_ de_endometrio.htm-66K8.-Cientficos britnicos advierten de que un compuesto qumico de desodorantes puede
ser daino para la salud Disponible en:www.seme.org/area_seme/actualida_ articulo.php
? id= 344-11k
9.-Un compuesto del DDT acelera el desarrollo de cncer de mama 13-02-08. Disponible
en www.Healthfinder, gov/news/neuwsstory asp.? doc I=612714-10K 9. Nicolas O.
Laboratorio de investigaciones medicas Hospital clnico . Univ de Granada La exposicin
a disruptores endocrinos. Disponible en . WWW .istas. net/ma/de cops/N olea,pdf
10.-Cncer
de
mama
Wikipedia
la
enciclopedia
Disponible
en:
es.wikipedia.org/wiki/cancer_de_mama_49K
11.-http//www.ins.mx/portal centro.
12.- Ministerio De Salud. Gua Clnica Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms .
1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. Disponible en www.minsal.cl/ici/guiasclinicas/
CancermamaR_Mayo10.pdf
13.- Medlineplus. Cancer De Mama Actualizado: 4/3/2007. Disponible en
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000913.htm - 43k 56
14.- Ministerio de salud pblica y asistencia social. Gua tcnica de prevencin y control
de cncer de mama, el salvador marzo 2006. Disponible en http://www.mspas.
gob.sv/regulacin/pdf/gua/Guia_Mama_Mujer.pdf 20.- Levi F, Bosetti C, Lucchini F, Negri
E, and La Vecchia C, Monitoring the decrease in breast cancer mortality in Europe. Eur. J.
Cancer Prevention
2005, 14(6): 497-502
15- Kopans D, Breast Imaging, 2nd ed., 1999, Lippincott- Raven, Philadelphia, EUA
16- Herrera-Gomez A y col, Manual de Oncologia y Procedimientos Medico quirurgicos.
2000, Mc Graw Hill Interamericana Editopres S.A. de C.V., Mexico
17.- DOrsi CJ et al., Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), ACR, 2003,
Fourth Edition
80

Diagnóstico Sobre Las Causas y Efectos Provocados Por La Falta de Prevención y Atención Del Cáncer de Mama en Las Mujeres en El Estado de Sinalo

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Diagnóstico Sobre Las Causas y Efectos Provocados Por La Falta de Prevención y Atención Del Cáncer de Mama en Las Mujeres en El Estado de Sinalo

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DIAGNSTICO SOBRE LAS

DESPACHO CRDENAS, LPEZ

ELABORACION DEL DIAGNSTICO:

PROYECTO: INSTITUCIONALIZANDO LA PERSPECTIVA

Ttulo: Diagnstico sobre las causas y efectos provocados por la

Poblacin objetivo: Mujeres del Estado de Sinaloa.

Fecha de realizacin: Junio - Noviembre de 2013.

Lugar de realizacin: Estado de Sinaloa.

Consultora: Despacho Crdenas, Lpez & Ruvalcaba, Sociedad

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el cncer ms

Actualmente Sinaloa ocupa a nivel nacional el octavo lugar en cncer de mama y

El cncer de mama actualmente es el cncer ms frecuente y el de mayor

causa se ha duplicado en 22 aos, y afecta tanto a los pases industrializados

El cncer aparece cuando una sola clula acumula varias mutaciones,

de los 35 aos), menopausia tarda, alta densidad del seno en la mastografa,

MANIFESTACIONES CLINICAS (4-5-10)

Telorrea: menos del 10 %, puede ser hemtico, uniporo, unilateral y espontneo.

autoexploracin mamaria muestra datos inconsistentes y no refleja disminucin de

SISTEMTICA DE ESTUDIO: Ningn estudio complementario normal

IMGENES QUE SUGIEREN CARCINOMA (5)

SIGNOS DE ALARMA EN IMGENES DE MAMOGRAFA (5)

CLASIFICACION BI-RADS (5-12-13-14)

Bi-Rads 0 : Estudio incompleto

Bi Rads 1 : Mama Normal ( ningn *Revisin rutinaria

Bi-Rads 3: Hallazgo probablemente benigno * Control monogrfico en 6 meses y durante

ECOGRAFIA.- El carcinoma se presenta ecogrficamente como un ndulo

BIOPSIA. Confirma el diagnstico, imprescindible antes del tratamiento, se realiza

cncer mamario, la valoracin de la extensin local para apoyar o contraindicar el

En este apartado del marco terico, se incluye la informacin que se solicit en

Centro de Salud Urbano, Hospital de la Mujer y Centro

Mazatln en Hospital General

Dos Unidades Mviles de Mastografa las cuales se trabajan en coordinacin con

Delegacin Estatal ISSSTE Sinaloa. Subdelegacin Mdica.

Clnica Hospital de Mazatln

Clnica De U.M.F. Culiacn

Hospital Regional Dr. Manuel Crdenas

Delegacin Estatal IMSS Sinaloa. Prestaciones Mdicas.

Zona Sur: H.G.Z.# 3 Mazatln

H.G.P. # 2 Los Mochis

Distribucin del nmero de habitantes mujeres en los 18

Relacin de habitantes mujeres en el estado de Sinaloa en la

1.- AHOME CUENTA CON 210,864 HABITANTES MUJERES.

2.- ANGOSTURA CUENTA CON 22,388 HABITANTES MUJERES.

3.- BADIRAGUATO CUENTA CON 14,475 HABITANTES MUJERES.

4.- CHOIX. CUENTA CON 15,882 HABITANTES MUJERES.

5.- CONCORDIA. CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJESRES.

6.- COSAL CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJERES.

7.- CULIACN CUENTA CON 436,131 HABITANTES MUJERES.

8.- EL FUERTE CUENTA CON 47,843 HABITANTES MUJERES.

9.- ELOTA CUENTA CON 20,875 HABITANTES MUJERES.

10.- ESCUINAPA CUENTA CON 26,830 HABITANTES MUJERES.

11.- GUASAVE CUENTA CON 143,881 HABITANTES MUJERES.

12.- MAZATLN CUENTA CON 222,168 HABITANTES MUJERES.

13.- MOCORITO CUENTA CON 22,200 HABITANTES MUJERES.

14.- NAVOLATO CUENTA CON 67,210 HABITANTES MUJERES.

15.- ROSARIO CUENTA CON 24,228 HABITANTES MUJERES.

16.- SALVADOR ALVARADO CUENTA CON 40,221 HABITANTES MUJERES.

17.- SAN IGNACIO CUENTA CON 10,228 HABITANTES MUJERES.

18.- SINALOA CUENTA CON 43,420 HABITANTES MUJERES.

Por otra parte sabemos que la esperanza de vida en la actualidad se ha ido

2.-Evaluar el conocimiento que las mujeres tienen sobre las medidas de

5.-Determinar la disponibilidad geogrfica de unidades de salud donde se operen

La importancia de este instrumento consiste en precisar los detalles de la

clnicas particulares o patrocinadoras del sector privado, para que se realice el