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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PLAN DE TESIS CONOCIMIENTO SOBRE AUTOEXAMEN MAMARIO Y

PLAN DE TESIS

CONOCIMIENTO SOBRE AUTOEXAMEN MAMARIO Y PRÁCTICA PREVENTIVA DE CÁNCER EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN 2015

AUTORES:

Lino Linares, Paul Luis Portella Rodríguez, Jeimmy Allisson

ASESORA:

DRA: OSCUVILCA TAPIA ELSA CARMEN

HUACHO2016

INDICE

Pág.

Capítulo I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

4

1.1. Descripción de la realidad problemática

4

1.2. Formulación del problema

9

1.2.1. Problema general

9

1.2.2. Problema especifico

9

1.3. Objetivos de la Investigación

9

1.3.1 Objetivo General

9

1.3.2 Objetivos Específicos

9

Capítulo II:MARCO TEÓRICO

10

2.1. Antecedentes de la investigación

10

2.2. Bases teóricas

13

2.3. Definiciones conceptuales (definición de términos básicos)

30

2.4. Formulación de la Hipótesis

32

2.4.1 Hipótesis General

32

2.4.2 Hipótesis Específicas

32

Capítulo III: METODOLOGÍA

33

3.1. Diseño Metodológico

33

3.1.1 Tipo

33

3.1.2 Enfoque

33

3.2. Población y Muestra

33

3.3. Operacionalización de Variables e Indicadores

36

3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

38

3.4.1 Técnicas a emplear

38

3.4.2 Descripción de los Instrumentos

38

3.5. Técnicas para el procesamiento de datos

39

Capítulo IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA

40

4.1. Recursos

40

4.1.1 Humanos

40

4.1.2 Físicos

40

4.2. Cronograma de actividades

41

4.3. Presupuesto

42

Capítulo V:FUENTES DE INFORMACIÓN

43

ANEXOS

47

01

MATRIZ DE CONSISTENCIA

48

02

CONSENTIMIENTO INFORMADO

49

03

INSTRUMENTOS PARA LA TOMA DE DATOS

50

04

FICHA DE OBSERVACION

60

05

LIBRO DE CODIGOS

61

06

APLICACIÓN DE JUICIOS DE EXPERTOS VALIDEZ

65

07

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

68

CAPITULO I

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática:

A nivel mundial en la actualidad el cáncer de mama está representando uno de

los principales problemas en salud pública, siendo en términos epidemiológicos,

la neoplasia maligna que más se diagnostica y la mayor causa de mortalidad por

cáncer en el sexo femenino, pero los varones también pueden desarrollar cáncer de seno aunque con menor porcentaje. El cáncer de mama es la principal causa de muerte entre mujeres de 35 y 55 años de edad en los países desarrollados. Es un tumor raro antes de los 25 años, y su frecuencia aumenta de forma

continua con la edad, y alcanza mayor incidencia en edades avanzadas. 1

Uno de los cánceres de mayor incidencia a nivel mundial es el de seno. Según

la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se detectan 1.38 millones

de nuevos casos y fallecen 458 mil personas por esta causa. Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el continente americano, la

tendencia es similar, es decir, el cáncer de mamá es el más común entre las mujeres (29% respecto del total de casos de cáncer) y es la segunda causa de muerte por tumores malignos para este grupo de población, 2 Según los últimos datos divulgados hoy en Ginebra por la Organización Mundial de la Salud (OMS).Del total de casos de cáncer diagnosticados en 2013, el 25 % fueron de mama, de los que 883.000 se registraron en países menos desarrollados y 794.000 en el mundo desarrollado. La prevalencia y mortandad del cáncer de mama irá en aumento en los próximos años, ya que

1 González C. Estudio descriptivo transversal sobre el conocimiento y práctica en la realización del autoexamen de mama en las pacientes mayores de 25 años que asistieron a la consulta externa de Ginecología del Hospital Nacional de Chiquimula durante los meses de octubre y noviembre de 2012.[Tesis de licenciatura]. Guatemala: Universidad de san Carlos de Guatemala centro universitario de oriente médico y cirujano; Mayo del 2013

2 INEGI, estadísticas a propósito del día mundial de la lucha contra el cáncer de mama [en línea]. México; [Fecha de acceso 30 de octubre de 2016]. URL Disponible en:http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2015/mama0.pdf

según las previsiones de la OMS, para 2025 habrá hasta de 2,5 millones de nuevos casos y hasta 800.000 muertes. 3

En América Latina y el Caribe, el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres, de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2012, se detectó esta neoplasia Con más de 408.200 nuevos casos y más de 92.000 muertes, el cáncer de mama es el primer cáncer en las Américas en cuanto a casos nuevos y el segundo en cuanto a muertes por cáncer en mujeres. De acuerdo a predicciones basadas en el crecimiento poblacional, se estima que en el año 2030 se presentarán más de 596.000 nuevos casos y más de 142.100 muertes por cáncer de mama. El incremento en número de nuevos casos y muertes será casi el doble en América Latina y el Caribe en comparación con Norte América. 4

En el Perú INEN clausuró exitosa Semana ¨Perú Contra el Cáncer 2014¨, En el Perú Un promedio de 4 mil 500 casos nuevos de cáncer de mama son diagnosticados anualmente; y de ese total, alrededor de mil 500 mujeres fallecen como consecuencia de dicha enfermedad, manifestó la jefa del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN).

La especialista señaló que de la totalidad de casos que se presentan anualmente en el país, aproximadamente 24 mil corresponden a la población femenina, siendo 13 mil las peruanas fallecidas por esta causa. En ese sentido, indicó que su institución, de forma conjunta con el Ministerio de Salud, viene desarrollando estrategias y acciones de prevención y control del cáncer gracias a la ejecución del “Plan Esperanza”.

El cáncer de mama es el más frecuente en Lima Metropolitana. Frente a este panorama epidemiológico, la Doctora Vidaurre dijo que es importante promover el autoexamen de la mama a partir de los 20 años, la mamografía a partir de los

3 EFE Salud, Mujer e infancia [en línea]. España; 12 de diciembre 2013 [fecha de acceso 30 de mayo 2014]. Disponible en: http://www.efesalud.com/category/mujer-e-infancia/

4 Pro salute novi mundi Cáncer de mama en las américas [en línea]. [Fecha de acceso 28 de octubre de 2016]. URL Disponible en: file:///C:/Users/Luis/Downloads/OPS-Nota-Informativa-Cancer-Mama-2014%20(2).pdf

40 años; y las mujeres que tienen familiares directos con antecedentes de este tipo de neoplasia, tienen que hacerse los chequeos médicos preventivos entre los 20 y 30 años así como también buscar la consejería genética. 5

Raúl Velarde Galdós, director médico de la Liga Contra el Cáncer, refirió que en el Perú se presentan, en promedio, 34 casos de cáncer de mama por cada 10,000 habitantes. Sin embargo, en Lima se estarían presentando entre 100 y 120 casos por cada 100,000 habitantes. “Esto es alarmante porque estamos con tasas similares a Nueva York o Chicago, donde se tienen los índices mundiales más altos de la enfermedad”, Nota original 09 de septiembre2015.

A nivel provincial de los 1,400 casos de cáncer de mama que diagnostican en promedio en el Perú. Aunque en nuestro país no existe un registro nacional de casos de esta enfermedad, las proyecciones indican que actualmente el cáncer de mama es el segundo entre las mujeres del país, pero en Lima y en ciudades importantes, como Arequipa y Trujillo, ya es el que tiene más incidencia. 6

La casuística del INEN revela que en los últimos años se recibe en promedio 1,200 casos de cáncer de mama, siendo los estadios II y III los predominantes en frecuencia. Representa el cáncer más frecuente en Lima y Arequipa.

En los últimos 30 años ha incrementado su incidencia a 26.5 por 100,000 mujeres, y la tasa de mortalidad es de 9.3 por 100 mil. El indicador de Años de Vida Saludable Perdidos (AVISA) reportado en el estudio de carga de enfermedad para el Perú sitúa al cáncer de mama como la segunda enfermedad que causa las mayores pérdidas por cáncer en mujeres con 30,862 AVISA sólo en un año.

5 INEN Cada año se diagnostican 4 mil 500 casos nuevos de cáncer de mama en el Perú [en línea]. [Fecha de acceso 28 de octubre de 2016]. URL Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/prensa/notas/670-np-048-14.pdf

6 Peru21 Incidencia del cáncer de mama aumenta entre mujeres jóvenes [en línea]. [Fecha de acceso 28 de octubre de

2016].

URL Disponible en: http://peru21.pe/actualidad/incidencia-cancer-mama-aumenta-entre-mujeres-jovenes-

2227336

La incidencia del cáncer de mama se viene incrementando, y un grave problema en nuestro medio constituye el diagnóstico tardío de la enfermedad. En el INEN, solo el 10% de las pacientes tiene un cáncer precoz (estadíos clínicos 0 y I), el 42% acude en estadío II y el 48% restante en estadíos inoperables III y IV. A pesar de los considerables adelantos científicos en su tratamiento, la mayor parte del mundo afronta carencias de recursos que limitan la capacidad para mejorar

la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. Para

lograr que las actividades preventivo-promocionales tengan mejores resultados

y se obtenga una disminución significativa de la incidencia de cáncer de mama,

en nuestro país se vuelve necesario tener en cuenta el nivel de conocimientos que presentan las mujeres y varones con respecto al tema, ya que esto ayudará

a la toma de decisiones para un mejor fomento de la prevención del cáncer de

mama y por consiguiente elevar la calidad de vida de las mujeres y varones. 7

A nivel regional el Hospital Regional de Huacho en coordinación con el Rotary

Club; realizó el sábado 25 de Agosto del 2012 la "1 CAMPAÑA GRATUITA DE DETECCIÓN CÁNCER DE MAMA", teniendo una gran acogida y aceptación por parte de las usuarias. Con el fin de estar prevenidos de esta enfermedad que se presenta con un gran índice de mortalidad a nivel nacional. De igual forma la atención se llevó a cabo en los establecimientos de Salud de la región, teniendo en cuenta la meta alcanzada en despistaje de cáncer de Mama donde el Hospital regional atendió a 120 pacientes y en los Centros de Salud de Hualmay se atendido 100 pacientes ,en Huaura se atendido 100 pacientes , luego en Sayán se atendido 100 pacientes, en Veguéta 80 pacientes y por ultimo Churin- Oyón se atendido 50 pacientes sumando un total de 550 pacientes a nivel regional ; también se tomó 50 exámenes adicionales de cáncer de mama. Esta campaña reportó 45% de las mujeres presentaron signos clínicos en la mama, mientras que el 55% no presento signos clínicos. La población participativa recibió consejería sobre detección temprana del cáncer de mama. 8

7 Jara A, Peña S. “Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19

a 49 años del C.S. San Sebastián [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2011

8 Conocimiento y prácticas preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden al puesto de salud "amado Velásquez" - los pinos - Fujimori 2013 [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; 2015

El autoexamen mamario constituye un importante método en la detección de patologías de la mama, como el cáncer mamario, disminuyendo así la mortalidad en el mundo y en nuestro país, si es que se detectan estos casos en estadios tempranos. Las patologías de las mamas pueden ser detectadas con relativa facilidad debido a la exploración fácil de la mama, por lo que es recomendable la divulgación y realización del auto examen mamario, ya que permiten la determinación de anomalías que pueden corresponderse con las manifestaciones clínicas de neoplasias. Sumado el auto examen con la ayuda de los medios diagnósticos con que se cuenta en la actualidad. 9

Por lo expuesto anteriormente y lo observado en nuestras prácticas pre profesionales, el cáncer de mama afecta en mayor porcentaje a las mujeres, pero esto no quiere decir que los varones quedan exentos de este tipo de cáncer, de la misma manera pudimos observar cierto desconocimiento en la población que fue parte de nuestras prácticas, por tal motivo el enfermero en su formación como profesional debería de implementarse temas y/o charlas adicionales a su plan curricular dirigidos a la prevención de este tipo de cáncer y estos puedan proyectarlos a la población cuando ejerzan la carrera, ya que tienen como misión fomentar la prevención y la promoción de la salud, con actividades encaminadas a disminuir la tasa de incidencia de morbilidad y mortalidad del cáncer de mama, reforzando el acceso de la información a la población sobre las formas de cómo prevenir esta enfermedad, haciendo un hincapié en el correcto desarrollo del autoexamen de mama de la misma manera promover el desarrollo de estilos de vida saludables.

9 Sáenz A. Sánchez A. Conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres de 15 45 años que acuden a los consultorios de Planificación Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo agosto diciembre del 2010 Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2011

1.2.

Formulación del Problema

1.2.1. Problema General:

¿Qué relación existe entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y practica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015?

1.2.2. Problemas Específicos:

¿Qué conocimiento tienen sobre autoexamen mamario los estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015?

¿Qué práctica preventiva tienen sobre autoexamen mamario los estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015?

1.3. Objetivos de la Investigación

Objetivo General:

Determinar la relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015

Objetivos Específicos:

Identificar el conocimiento sobre autoexamen mamario como prevención del cáncer en estudiantes de enfermería. Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015

Identificar la práctica sobre autoexamen de mama como prevención del cáncer en en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015

Establecer la relación entre conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015

II. MARCO TEORICO

CAPÍTULO II

2.1. Antecedentes de la investigación

Xavier L.M, Marta C.A. y colaboradores 10 ; realizó el estudio: Conocimiento y la práctica del autoexamen de mamas por académicos de enfermería. Revista Cubana de Enfermería. 2012. Cuba

El objetivo fue determinar si las estudiantes de enfermería realizan el autoexamen de los senos. Es un estudio descriptivo, exploratorio y transversal. Los sujetos del estudio fueron 202 estudiantes, el instrumento de recolección de datos consistió en un cuestionario estructurado, desarrollado por sus propios investigadores y validado por un estudio piloto. Los resultados de la investigación fueron que el rendimiento promedio de la prueba de conocimiento académico era 6.64 hits (DE ± 5,18). En cuanto a la práctica del AEM, 74 (36,6%) indicaron que hacían la práctica del AEM y 62 (30,7%) dijeron que no la practican. Se evidenció que las estudiantes no realizan el autoexamen de mamas. La principal barrera para la prueba no fue el olvido y era el no saber la técnica correcta.

Ariel G. D. Fernando G. F. y colaboradores 11 ; realizó el estudio: Conocimiento, actitud y práctica del autoexamen mamario en mujeres estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Simón Gestión 2011. Bolivia

El objetivo del trabajo fue determinar el grado de conocimiento, actitud y práctica, sobre el autoexamen de mama en las estudiantes de primero a quinto año de la Facultad de Medicina a través de un estudio descriptivo transversal. De un universo de 1050 estudiantes de sexo femenino se definió una muestra de 200 estudiantes,

10 Xavier, L. Conceição, M. Barbosa, T. Tavares de Souza, M. Conocimiento y la práctica del autoexamen de mamas

por académicos de enfermería. Revista Cubana de Enfermería. 2012; 28 (4):465 - 473

11 Gutiérrez, A. Gutiérrez, F. Gutiérrez, J. Y colaboradores. Conocimiento, actitud y práctica del autoexamen mamario en

mujeres estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Simón Gestión 2011. Rev Cient Cienc Med. 2012; 15 (2): 22 - 25

40 estudiantes por año de estudio. La herramienta utilizada para la recolección de datos fue una encuesta anónima de 13 preguntas. Resultados: De la mayoría de las encuestadas, 91% de las encuestadas conocen el procedimiento del autoexamen, 71% practican el autoexamen, 99% piensa que es muy importante; el 44% se informó del mismo a través del personal de salud y el 63,4% prefiere realizar el autoexamen frente al espejo. Por lo tanto se concluye que existe un elevado nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama entre los encuestados, su actitud hacia él mismo es

positiva, sin embargo la práctica es pobre. Estos datos podrían utilizarse para ofrecer

o mejorar charlas académicas a los estudiantes y público en general sobre la

importancia del autoexamen mamario en el diagnóstico temprano de patología mamaria.

Isabel U.V, Cecilia V.M, Gladys P.M 12 ; realizó el estudio: Conocimiento de los estudiantes de la facultad de enfermería de la universidad nacional “San Luís Gonzaga” de Ica sobre detección precoz de cáncer de mama. Octubre 2009 – Setiembre 2010.Revista enfermería a la vanguardia. 2015. Perú

El objetivo fue determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de la

Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional “San Luís Gonzaga” de Ica, sobre detección precoz de cáncer de mama. A través de un Diseño descriptivo transversal. La Muestra estuvo constituida por 136 estudiantes del I al VIII ciclo, cuestionario validado con preguntas cerradas dicotómicas y de opción múltiple. El resultados fue

conocimiento de la práctica de autoexamen de mama: 72,8%, frecuencia mensual de práctica 61,8% desconocen momento pos menstrual de realizarlo 78,7%, conoce otros medios de diagnóstico 76,5% (Mamografía, TAC), conoce medio de diagnóstico definitivo (Biopsia) 23,5%, conoce edad más frecuente de aparición 71,3% (40 a 50 años), y factores de riesgo: (edad y sexo) 94,1%, en conclusiones existe conocimiento medio de los estudiantes de enfermería sobre detección precoz de cáncer de mama, con promedio porcentual de respuestas correctas 69,35%.

12 Urure, I. Ventura, C. Puza, G. conocimiento de los estudiantes de la facultad de enfermería de la universidad nacional “san Luís Gonzaga” de Ica sobre detección precoz de cáncer de mama. Octubre 2009 – Setiembre 2010. Revista enfermería a la vanguardia. 2015; vol. 3 N° 1

Maza M. Padilla A. realizó el estudio 13 : Nivel de conocimiento de la prevención del cáncer de mama en los estudiantes de primer año de la escuela de enfermería de la Universidad de Guayaquil 2014. Ecuador

El objetivo de la investigación fue verificar el conocimiento de las mujeres acerca del autoexamen de mamas y su importancia en la detección precoz del cáncer, así como analizar su práctica e identificar los motivos de su no realización; se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en el período de enero a mayo del 2014. Se aplicó en la escuela de enfermería de la universidad de Guayaquil, alumnas del primer año de pregrado. Se encuesto a 82 mujeres y se realizó el procesamiento de datos a partir de la estadística descriptiva. Los resultados mostraron que El 91% dice conocer acerca del cáncer de mama. Es un cáncer muy conocido por las mujeres. El 98% sabe que el cáncer de mama si es prevenible. Se observó En un 88% refiere la población encuestada que no sabe realizarse el autoexamen de mamas.

Bazán S. realizó el estudio 14 : Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del autoexamen de mama de estudiantes de enfermería, UNMSM. 2010 Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2011. Perú

El objetivo de la investigación fue determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del Autoexamen de mama en las estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El diseño es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo y de corte transversal; la muestra fue seleccionada a través de un muestreo probabilístico, estratificado. La técnica que se utilizó en el presente estudio fue la entrevista, para lo cual se utilizó como instrumento un cuestionario y una escala modificada tipo Lickert. Los resultados fueron, los estudiantes del 1° año de estudios, tienen conocimiento bajo el 72 %. De 2º a 5º año, predomina el conocimiento medio con más del 50 % en cada año. Más del 40 % de cada año no practica la técnica del autoexamen de mama. La mayoría de las estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos posee

13 Maza M. Padilla A. Nivel de conocimiento de la prevención del cáncer de mama en los estudiantes de primer año de la escuela de enfermería de la universidad de Guayaquil 2014 [Tesis de Licenciatura].Ecuador: Universidad de Guayaquil;

2014

14 Bazán, S. Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del autoexamen de mama de estudiantes de enfermería, UNMSM. 2010 [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor De San Marcos; 2011

conocimiento medio del autoexamen de mama, y ninguna estudiante posee conocimiento alto.

Guerrero V. Montalvo R. realizó el estudio 15 : Conocimiento y prácticas preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden al puesto de salud "Amado Velásquez" - los pinos - Fujimori 2013. Perú

La investigación tuvo como objetivo investigar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden en el Puesto de salud Amado Velásquez - Los Pinos - Fujimori 2013. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo en la investigación. En mujeres de 25 a 40 años. Los resultados, el 38% de las madres tienen un conocimiento alto, asimismo 37% un nivel de conocimiento medio, y finalmente 25% tienen un conocimiento bajo. El 23% de las madres presenta práctica adecuada y el 77% practica inadecuada sobre las prácticas preventivas del cáncer de mama.

2.2. Bases teóricas.

TEORIA DE ALBERT BANDURA: Acepta que los humanos adquieren destrezas y conductas de modo operante e instrumental, rechazando así que nuestros aprendizajes se realicen, según el modelo conductista. Pone de relieve como entre la observación y la imitación intervienen factores cognitivos que ayudan al sujeto a decidir si lo observado se imita o no, también que mediante un modelo social significativo se adquiere una conducta que emplea solamente el aprendizaje instrumental.

La observación e imitación en los niños pequeños toman como modelo a los padres, educadores, amigos y hasta los héroes de televisión. La expresión "factores cognitivos" se refiere a la capacidad de reflexión y simbolización así como a la prevención de consecuencias basadas en procesos de comparación, generalización y autoevaluación. En definitiva el comportamiento depende del ambiente así como de los factores personales (motivación, atención, retención y producción motora).

15 Guerrero V. Montalvo R. Conocimiento y prácticas preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden al puesto de salud "Amado Velásquez" - los pinos - Fujimori 2013. [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; 2015

Todas estas variantes permitieron a Bandura a establecer que existen ciertos pasos envueltos en el proceso de modelado:

Atención. Si va a aprender algo, necesita prestar atención. De la misma manera, todo aquello que suponga un freno a la atención, resultará en un detrimento del aprendizaje, incluyendo el aprendizaje por observación.

Retención. Se debe ser capaz de retener (recordar) aquello a lo que se le ha prestado atención. Aquí es donde la imaginación y el lenguaje entran en juego: se guarda lo que se ha visto hacer al modelo en forma de imágenes mentales o descripciones verbales. Una vez “archivados”, se puede hacer resurgir la imagen o descripción de manera que se pueda reproducir con el comportamiento.

Reproducción. En este punto, se debe ser capaz de traducir las imágenes o descripciones al comportamiento actual. Por tanto, en primer lugar se debe reproducir el comportamiento. Otra cuestión importante con respecto a la reproducción es que la habilidad para imitar mejora con la práctica de los comportamientos envueltos en la tarea. Y otra cosa más es que dicha habilidad mejora aún con el solo hecho de imaginarse haciendo el comportamiento.

Motivación. Aún con todo esto, todavía no se podrá hacer nada a menos que se esté motivado a imitar. Según algunos investigadores, la teoría cognitiva social de Bandura puede llegar a aplicarse en niños y niñas con autismo. Ya que se ha comprobado que los niños normales aprenden muchas conductas complejas mediante la imitación, pero los niños y niñas con autismo no. A pesar de que estos no poseen la habilidad de imitar con facilidad una conducta se ha comprobado que si pueden llegar a imitar movimientos corporales amplios y simples (tales como levantar un brazo, un pie, entre otros), y moldeando después la imitación de movimientos cada vez más finos o más complejos, incluyendo pronunciación de palabras, actividades de juego y gestos no verbales. Así, la imitación proporciona la base para enseñar el lenguaje, habilidades de juego y otras conductas importantes.

TEORIA DE OREM: La teoría del autocuidado muestra aquello que las personas necesitan saber; qué se requiere y qué deben estar haciendo o haber hecho por ellos

mismos, para regular su propio funcionamiento y desarrollo, provee las bases para la recolección de datos. El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él.

El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades:

- Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

- Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.

- Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

- Prevención de la incapacidad o su compensación.

- Promoción del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado

es un fenómeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción apropiado.

MARCO CONCEPTUAL

CONOCIMIENTO:

Tipos de conocimiento

a) Conocimiento Común: es el que se adquiere de manera cotidiana, sin una planeación y sin la utilización de instrumentos especialmente diseñados.

- Tiene lugar en las experiencias cotidianas.

- Es y ha sido respuesta a necesidades vitales.

- Ofrece resultados prácticos y útiles.

- Se transmite de generación en generación

b)Conocimiento Empírico: habla de todo sin límites precisos. En cambio el conocimiento cinético es preciso y específico.

- Sistemático porque carece de métodos y técnicas.

- Superficial porque se forma con lo aparente.

- Sensitivo porque es percibido por los sentidos.

- Poco preciso porque es ingenuo e intuitivo. 16

Categorización del conocimiento

a) Conocimiento suficiente: Buena, adecuada información percibida que permite al sujeto utilizarla ante las situaciones o problemas que se presenten.

b) Conocimiento insuficiente: Poca información percibida por el sujeto, que no cumple con dar fin ante un problema. 17

Formas de conocimiento El conocimiento adquiere múltiples modalidades:

1º.- Conocimiento intuitivo: se entiende por éste un conocimiento inmediato. Ésta inmediatez se ha puesto por los empiristas en la sensación y por los racionalistas en la intelección. Algunos filósofos como Henri Bergson consideran la intuición como la modalidad propia del conocimiento metafísico; por eso el uso de metáforas prepara al lector para intuir aquellas realidades que pretenda mostrar Bergson.

2º.- Conocimiento mediato: se realiza por medio de una serie de inferencias y razonamientos. Lo interesante de esta forma de conocimiento sería saber si todo conocimiento mediato tiene que basarse, en último término, en un conocimiento inmediato.

16 Ecuacionesutpl’sWeblog [internet]. EEUU: Tipos de conocimiento; 07 de Julio 2008 [fecha de acceso 30 de mayo 2014]. URL Disponible en: http://ecuacionesutpl.wordpress.com/2008/07/07/tipos-de-conocimiento/

17 Pacohuanaco M. Conocimiento, actitud y su relación con la práctica del autoexamen de mama en adolescentes del nivel secundario de la institución educativa mariscal Cáceres tacna-2012 [Tesis de Licenciatura]. Perú: universidad nacional Jorge Basadre Grohmann Tacna; 2013

3º.- Conocimiento a priori: la expresión "a priori" significa "antes de", pero si entendemos éste "antes de " en sentido temporal cabría decir que este conocimiento equivaldría al conocimiento inmediato. Kant, sin embargo, habla de este conocimiento como independiente de la experiencia. Como veremos, estos conocimientos "a priori" no son propiamente contenidos de conocimiento, sino formalidades provenientes del sujeto, presentes en el acto intelectivo y que actúan sobre una materia empírica dada en la sensación.

4º.- Conocimiento "a posteriori", que significa etimológicamente "después de". En Kant significa los conocimientos que dependen de la experiencia. En el orden temporal es antes el conocimiento a posteriori que el conocimiento a priori; porque primero hay que conocer por la experiencia para después a través de la reflexión trascendental hacer conscientes los elementos formales a priori allí presentes. Pero en el orden de la fundamentación es antes el conocimiento a priori. Con todo, la "Teoría evolucionista del Conocimiento" afirma que todo conocimiento que es "a priori" desde el punto de vista de la ontogénesis del individuo, fue "a posteriori”, desde el punto de vista de la filogénesis de la especie. 18

Medios de información

- Libro:

Un libro es considerado de 50 o más hojas. A menudo un libro está compuesto de una cubierta que protege a las hojas, un lomo que reúne la encuadernación, anteportada, portada y contraportada, cuerpo de la obra constituido por hojas, prólogo o introducción, índice, capítulos y otros elementos complementarios. Un libro puede ser científico, literario o lingüístico, de viaje, biográfico, de texto o estudio, de referencia o consulta como un diccionario, y muchas otras variantes. 19

- Revista:

18 Popper K. Sociedad abierta, universo abierto [en línea], 2010. [fecha de acceso 13 de mayo de 2014]. URL disponible en: http://www.mercaba.org/Filosofia/PDF/Tor%C3%ADa%20del %20Conocimiento.pdf

acceso

http://www.definicionabc.com/general/libro.php#ixzz34WNa04in

19 Definición

ABC

[en

línea].

2007

[fecha

de

06

de

junio

del

2014].

URL

Disponible

en:

Una revista es una publicación impresa que es editada de manera periódica (por

lo general, semanal o mensual). Al igual que los diarios, las revistas forman parte

de los medios gráficos, aunque también pueden tener su versión digital o haber nacido directamente en Internet. 20

- Correo:

Se denomina correo al sistema de comunicación que permite la comunicación

entre dos partes diferentes a través de elementos concretos, normalmente cartas

o documentos que son enviados protegidos tanto por sobres o por paquetes

dependiendo de las posibilidades para cada caso. También se conoce como correo al servicio mediante el cual una empresa se encarga de repartir estos envíos a las personas que corresponda. 21

- Internet:

Internet es la gran biblioteca virtual mundial, donde cualquier persona en cualquier parte del mundo puede acceder a este gigantesco archivo digital donde el conocimiento, el ocio y el mundo laboral convergen en un mismo espacio llamado Internet. 22

- Televisión:

Es un sistema de transmisión de imágenes y sonido a distancia a través de ondas hercianas. En el caso de la televisión por cable, la transmisión se concreta a través de una red especializada. 23

20 Definición.DE

http://definicion.de/revista/#ixzz34WP07sm6

[en

línea].

2008

[fecha

de

acceso

06

de

junio

del

2014].

URL

Disponible

en:

21 Definición ABC, Definición de correo [en línea]. España; c 2007 [actualizada el 2014; consultada el 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.definicionabc.com/general/correo.php#ixzz34WQSScUCs

22 quees.info, Que es internet [en línea] España; c 2013 [actualizada el 2014; consultada el 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.quees.info/que-es-internet.html

23 Definición. De, Definición de televisión [en línea]. España; c 2008 [actualizada el 2014; consultada el 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://definicion.de/television/#ixzz34WR36BLM

PRACTICA:

Práctica es un concepto con varios usos y significados. La práctica es

la acción

aplicación de ciertos conocimientos.

que se

desarrolla con la

Categorización de la práctica

a) Práctica adecuada: Grado de destreza realizada en forma correcta ante una situación reiterada conforme a lo establecido.

b) Practica inadecuada: Grado de destreza realizada de forma errónea que no sigue las pautas establecidas.

c) No practica: Toda persona que no realiza una acción reiterada por diversos factores como la falta de conocimiento, falta de tiempo, el desinterés, etc. 24

PREVENCIÓN DEL CÁNCER MAMARIO

Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS). La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria, que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud. 25

24 Pacohuanaco M. Conocimiento, actitud y su relación con la práctica del autoexamen de mama en adolescentes del nivel secundario de la institución educativa mariscal Cáceres tacna-2012[Tesis de Licenciatura]. Perú: universidad nacional Jorge Basadre Grohmann Tacna; 2013

25 Cuarta Unidad Modular, Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención [en línea]. Costa

Rica;

Disponible

en:http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:t5676TWuGFUJ:www.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf+&

cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe

c

2004

[Fecha

de

acceso

30

de

mayo

2014].

URL

Niveles de Prevención

El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está

condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.

a) Prevención primaria El objetivo de la prevención primaria procura que la enfermedad no ocurra o que el traumatismo no se produzca. Como ejemplos pueden citarse las vacunaciones, la reducción de los peligros domiciliarios o en nuestro la identificación y reconocimiento de los factores de riesgo.

b) Prevención secundaria Se refiere a la detección y a la intervención precoz frente a las enfermedades, antes de que estas se hayan desarrollado por completo. Los programas de tamizaje son ejemplos claros de acciones de prevención secundaria. En nuestro caso sería a través de la realización del autoexamen de mama

AUTOEXAMEN DE MAMA:

División de las mamas en hemisferios.

Se dividen ambas mamas en dos hemisferios mediante una línea imaginaria luego otra división imaginaria de forma vertical que pase por el pezón. Los hemisferios se dividen en interno (el más cercano a la otra mama) y externo (este se ubica cerca del brazo). 26

Técnica

Las técnicas de auto examen deben ser las siguientes:

-

Inspección

Frente al espejo

26 Montes J. Pérez F., Cáncer de mama en mujeres de 40 a 50 años de edad del municipio de Chichigalpa. [Tesis de Bachiller].Nicaragua. Instituto Nacional Autónomo Víctor Manuel Soto. 2009.

Debe realizarse una observación cuidadosa de las mamas frente al espejo permitiendo la visualización simultánea de ambas mamas, inicialmente con los brazos relajados a lo largo del tórax y posteriormente levantados por encima de los hombros, la inspección debe ser cuidadosa, tanto de frente como de perfil, esto permitirá identificar:

Asimetría del volumen

Desviación de la dirección del pezón

Retracción del pezón o de otras áreas cutáneas

Edema de la piel

Ulceraciones o escoriaciones

Aumento de la vascularidad

Enrojecimiento cutáneo

Salida espontánea o provocada de secreciones (Suárez 2009). 27

Pasos del autoexamen de mama

Este examen debe de ser practicado tanto varones como mujeres una vez por mes y debe de ser realizado de la siguiente manera:

1. Póngase frente al espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u hoyuelos (cambios en la piel), o cambios en el tamaño o aspecto de las mamas (deformación mamaria). Observe si los pezones están normales, comprobando que no estén invertidos, retraídos, fijados hacia el interior o presenten secreción.

2. Luego ponga las manos en sus caderas, observando lo mismo.

3. Después ponga los brazos extendidos, para realizar, una vez más, la misma observación.

4. Posteriormente, estando las mamas secas después del baño, ponga su mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano derecha del siguiente modo:

27 González C. Estudio descriptivo transversal sobre el conocimiento y práctica en la realización del autoexamen de mama en las pacientes mayores de 25 años que asistieron a la consulta externa de Ginecología del Hospital Nacional de Chiquimula durante los meses de octubre y noviembre de 2012.[Tesis de licenciatura]. Guatemala: Universidad de san Carlos de Guatemala centro universitario de oriente médico y cirujano; 2013

Imaginando que su mama es una esfera de reloj ponga su mano derecha a las 12 en punto (arriba). Deje su mano relajada, estire, junte los dedos y presione con las yemas (de los tres dedos medios) haciendo lentamente un movimiento circular, intentando palpar la posible presencia de nódulos.

Realice la misma operación en la posición de la 1 del reloj, luego de las 2 y así, sucesivamente, todo el horario.

Cuando termine el horario, vuelva a poner los dedos y la mano en la misma actitud pero ahora alrededor del pezón y con movimientos circulares, desde las 12 horas y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo círculos concéntricos.

5. Haga círculos cada vez más pequeños para llegar hasta el pezón. Fíjese en la posible existencia de nódulos y en una posible exudación de líquido por el pezón.

6. Para terminar realice una pequeña palpación del área cercana a la axila, donde puede haber tejido mamario.

7. Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación en su otra mama, utilizando su mano contraria y siguiendo los mismos pasos.

8. Realice la misma operación estando acostada, colocando una almohada en el hombro derecho para explorar con la mano izquierda su mama derecha, y luego repitiendo la misma operación con la mama izquierda. 28

Frecuencia de la práctica del autoexamen de mama

- Realice el examen una vez al mes.

- Una semana después del inicio de su menstruación, si no menstrúa (menopausia), elija un día fijo de cada mes para realizárselo.

- Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.

28 Coalición multisectorial Perú contra el cáncer. Guía de prevención de cáncer dirigida a docentes de educación básica. Lima - Perú, junio 2009.

Si encuentra cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos, pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, consulte a su médico inmediatamente. Es muy importante que las personas se hagan el auto examen y mamografías, deben ser todas sin excepción, más aun si están dentro de las siguientes categorías:

Mujeres con madres o hermanas que han sido padecido de cáncer de mama

Mujeres que no han tenido hijos

Mujeres que forman su familia después de los 30 años.

Mujeres que no dieron de lactar a sus bebes

Mujeres que consumen o consumieron alcohol y/o drogas

Las mujeres que han entrado en la menopausia

Mujeres que tienen implantes de silicona.

Posiciones:

Toda mujer se debe realizar el AEM en dos posiciones, parada y acostada. 29

CÁNCER DE MAMA:

Historia del Cáncer

El cáncer no es una enfermedad nueva. Papiros egipcios que datan de aproximadamente el año 1600 a.C. ya la describían. Se cree que fue el médico griego Hipócrates la primera persona en utilizar la palabra “carcinos” (cangrejo) para denominar el cáncer Cuando la primera autopsia fue realizada por el anatomista italiano Giovanni Morgagni en 1761, se sentaron las bases para el estudio científico del cáncer, también conocido como “la oncología”.

29 Bazán, S. Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del autoexamen de mama de estudiantes de enfermería, UNMSM. 2010 [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor De San Marcos; 2011

En el siglo XVIII, John Hunter fue uno de los primeros en sugerir que se operara un tumor. Cuando el microscopio moderno fue inventado en el siglo XIX, se comenzó a estudiar el cáncer y así nació el “estudio patológico moderno de cáncer”.

Cáncer

El cáncer se origina cuando las células en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos de cáncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de células anormales. El crecimiento de las células cancerosas es diferente al crecimiento de las células normales. En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y forman nuevas células anormales. Las células cancerosas pueden también invadir o propagarse

a otros tejidos, algo que las células normales no pueden hacer. El hecho de que

crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una célula sea cancerosa.

Las células se transforman en células cancerosas debido a una alteración en el ADN. El ADN se encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades. En una célula normal, cuando se altera el ADN, la célula repara el daño o muere. Por el contrario, en las células cancerosas el ADN dañado no se repara, y la célula no muere como debería. En lugar de esto, esta célula persiste en producir más células que el cuerpo no necesita. Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN dañado que tuvo la primera célula. 30

Cáncer de mama

El cáncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes

a distintos tejidos de la glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastatiza a órganos distantes del cuerpo. Como otros tumores

30 American Cancer Society, Que es el cáncer [en línea]. EEUU; c 2014 [actualizada el 2014; consultada el 05 de junio

del

2014]

URL

malignos, el cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en la estructura y función de los genes. Los carcinomas de mama suponen más de 90% de los tumores malignos.

Tipos de cáncer de mama

- El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

- El carcinoma lobular in situ se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un cátumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

- El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.

- El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

El cáncer de mama en el hombre

El cáncer de mama también afecta a los hombres pero en un porcentaje mucho menor (1%) comparado con la población femenina que lo padece. Los síntomas

son similares a los que presenta la mujer, y el pronóstico y tratamiento es el mismo que el de ellas.

El mayor problema que se observa es que se detecta un poco más tarde pues, al darse en pocos hombres, se piensa en otros diagnósticos antes que en un cáncer de mama. 31

Estadios del cáncer

ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 98%.

ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:

- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.

- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.

- Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.

ESTADIO III: Este estadio se divide en estadio IIIA y estadio IIIB:

El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:

- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.

- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.

El estadio III B puede darse en los siguientes casos:

- El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).

31 elmundosalud.com, Cáncer: El cáncer en el hombre [en línea]. España; c 2005 [actualizada el 2014; consultada el 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama4.html

- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.

ESTADIO IV: se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los órganos en los que suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 16%. 32

FACTORES DE RIESGO

1. Sexo

El cáncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. También puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.

2. Edad

Una mayor edad conlleva un aumento del número de cánceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de más de 60 años. Este porcentaje aumenta mucho más después de los 75 años.

3. Genes

Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún cambio en ellos (mutación), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cáncer. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los 70 años.

4. Antecedentes familiares

Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cáncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo.

32 elmundosalud.com, Cáncer: Estadios del cáncer [en línea]. España; c 2005 [actualizada el 2014; consultada el 05 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama5.html

Si se trata de un pariente más lejano (abuela, tía, prima) sólo aumenta el riesgo ligeramente.

5. Antecedentes personales

Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran número de conductos mamarios. Aun así, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer.

6. Raza

Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en éstas últimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estadios más avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiáticas e hispanas.

7. Períodos menstruales

Cuando se comienza con la menstruación (antes de los 12 años), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron más tarde (después de los 14 años). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tardía (después de los 55 años) tienen mayor riesgo. El embarazo después de los 30 años también aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cáncer. 33

UNIVERSIDAD NACIONAL FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

Historia de la Universidad

El 16 de diciembre de 1959 la Universidad Comunal del Centro oficializó la creación de la Facultad de Acuicultura y Oceanografía con sede en Huacho e inicia sus actividades el 3 de Abril de 1960. En enero de 1962 se convierte en Universidad Nacional del Centro del Perú, la misma que en 1963 crea 2 Facultades más en Huacho: La Facultad de Ciencias Económicas y la Facultad de Letras y Educación.

33 Mailxmail.com; Cuba: Enfermedad del cáncer, Factores de riesgo [en línea]; c 2010 [actualizada el 2014; consultada el 12 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.mailxmail.com/curso-enfermedad-cancer-2/factores-riesgo

En los años siguientes, los estudiantes y profesores de estas 3 Facultades inician la lucha por la independencia y autonomía de la filial huachana, la cual se consigue en diciembre de 1968 mediante el Decreto Ley Nº17358 dado por el Gobierno Revolucionario de las Fuerzas Armadas del Perú, presidido por el General Juan Velasco Alvarado, mediante el cual se convierte la filial huachana de la Universidad Nacional del Centro del Perú en Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. El gestor de esta conversión fue el Ing. Luis Felipe Ricci Bohóquez, que en ese entonces tenía el cargo de vicerrector de la filial de huacho, convirtiéndose en su primer Rector. 34

FACULTAD DE MEDICINA.

El Consejo Universitario de la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión, en su sesión de fecha 13 de febrero de 1990, debatió y aprobó el Proyecto de Creación de la Facultad de Medicina Humana propuesto por el Cuerpo Médico del Hospital Regional Docente de Huacho. 35

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA (E.A.P.E.)

Encontrándose en Proceso de Reorganización la UNJFSC - Huacho; por Resolución Nº 596-97-PCM-19-Nov.97 se modifica la estructura académica por R.R.Nº 021-98-UH, la misma que queda conformada por seis (6) Facultades y EAP correspondiente.

Facultad de Medicina Humana:

a) Escuela Académico Profesional de Medicina Humana

b) Escuela Académico Profesional de Enfermería.

La escuela académico profesional de Enfermería conforma La Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión la cual otorga el grado de Bachiller en Enfermería y el título profesional de Licenciado en Enfermería,

34 Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; Reseña histórica [en línea]; c 2016 [actualizada el 2016; consultada el 30 de octubre del 2016]. URL Disponible en: http://www.unjfsc.edu.pe/index.php/universidad/resena

35 Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; Facultad de Medicina Humana [en línea]; [actualizada el 2016;

consultada

unjfsc.edu.pe/educacion/ep_medicina_humana/

URL Disponible en: http://www.med-

el

30

de

octubre

del

2016].

actualmente está vigente el plan curricular Nº 6con fines de lograr la acreditación y la sólida formación de profesionales siempre competitivos. 36

2.3. Definiciones conceptuales

CONOCIMIENTO

El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori). En el sentido más amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo.

Para el filósofo griego Platón, el conocimiento es aquello necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y la opinión ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del ámbito de lo probable y de lo aparente. El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se dice que el conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El proceso del conocimiento involucra cuatro elementos: sujeto, objeto, operación y representación interna (el proceso cognoscitivo)

PRACTICA

La práctica es la acción que se desarrolla con la aplicación de ciertos conocimientos. Puede ser mejorar y obtener un rendimiento cada vez superior.

AUTOEXAMEN DE MAMA

Un autoexamen de mama es una exploración de las mamas que la misma mujer se realiza. Es una manera de que ella se dé cuenta de algún cambio, protuberancias o anormalidades en las mamas. Es también una oportunidad para que se dé cuenta de lo que es normal en sus mamas.

36 Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; Escuelas Profesionales [en línea]; [actualizada el 2016; consultada el 30 de octubre del 2016]. URL Disponible en: http://www.med-unjfsc.edu.pe/escuelas/medicina.htm

PREVENCIÓN

Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS). La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria, que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud. 37

CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de este tejido. Consiste en la transformación de células benignas en células malignas que crecen de forma autónoma y desordenada, ocasionada por una mutación o alteración de un gen. Las células alteradas proliferan hasta conformar el tumor, en forma de nódulo o masa. 38

CARACTERÍSTICAS DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

En los estudiantes de enfermería se constata, escasa dispersión geográfica, gran dependencia familiar, bajo índice de fracasos escolares, buenas notas medias durante la carrera, terminación de los estudios en la media de los 23 años, con predominio femenino, en su mayoría solteros/as, con mucho tiempo de permanencia en el centro de estudio (Escuela y centro sanitario) y con un alto índice de motivación y vocación ante una carrera excesivamente sobrecargada. 39

37 Cuarta Unidad Modular; Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención [en línea]. Costa

30

Rica;

URL Disponible en:

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:t5676TWuGFUJ:www.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf+&cd

=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe

c

2004

[Fecha

de

acceso

de

mayo

2014].

38 IRAM tu vida, nuestra especialidad; Tipos de cáncer [en línea]. Chile; c 2008 [actualizada el 2014; consultada el 03 de junio del 2014] URL Disponible en:http://www.iram.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=64 39 Cruz Domínguez, Valiente Morilla Asunción. Características del estudiante de enfermería. Revista de Enseñanza Universitaria 1998, pp. 613-616

2.4.

Formulación de la Hipótesis

2.4.1 Hipótesis General

La relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015 es significativa.

2.4.2 Hipótesis Específicas

H1: Existe relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015.

H0: No existe relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión 2015.

III.

METODOLOGIA

CAPITULO III

3.1. Diseño Metodológico

3.1.1. Tipo

El tipo de investigación fue de II nivel: descriptivo - correlacional, ya que se describió las particulares de los sujetos de estudio y correlacional, debido a que permitió medir a cada una de las variables y a la vez relaciona ambas variables. De corte transversal; debido a que se realizó en un solo periodo de tiempo y espacio.

Será retrospectivo porque se indagara sobre los hechos ocurridos en el pasado debido a que los diseños retrospectivos el investigador observa la manifestación de algún fenómeno (v. dependiente) e intenta identificar retrospectivamente sus antecedentes o causas (v. independiente).

3.1.2 Enfoque

La investigación tendrá un enfoque cuantitativo, ya que los resultados se mostraran de forma numérica, que serán a través de gráficos estadísticos según lo obtenido en el transcurso de la investigación.

3.2. Población y Muestra:

Población:

La población en estudio es estática conocida, la cual está conformada por 332 estudiantes de la Escuela Profesional de Enfermería.

Por razones de estudio se considera 257 estudiantes que cursan el primer al octavo ciclo.

Tipo de muestreo:

El tipo de muestreo, Muestreo Aleatorio Simple (MAS), porque Todos los miembros de la muestra han sido elegidos al azar, de forma que cada miembro de la población tuvo igual oportunidad de ser parte del estudio.

Bietápico.

Primera etapa: Determinación de tamaño de muestra: 117 alumnos. Segunda etapa: De 117 alumnos se dividió entre 8 ciclos académicos, arrojando como resultados: 15 alumnos por ciclo.

Tamaño de Muestra

De acuerdo con el tipo de muestreo de nuestro trabajo de investigación y teniendo un 99% de confiabilidad muestral y con un 2.5% de margen de error, el resultado obtenido fue de 117 estudiantes.

Para determinar el tamaño de muestra para los datos continuos se realizó según la fórmula:

=

(

)

2

1+

1 (

)

2

MAS. VARIABLE CONTINUA. FINITO.

Confiabilidad

 

Error Relativo Muestral

 

Muestral

2.5%

5.0%

7.5%

10.0%

12.5%

15.0%

17.5%

20.0%

70%

31

8

4

2

1

1

1

1

75%

37

10

5

3

2

1

1

1

80%

44

13

6

3

2

1

1

1

85%

53

16

7

4

3

2

1

1

90%

65

20

9

5

3

2

2

1

91%

68

21

10

6

4

3

2

1

92%

71

23

11

6

4

3

2

2

93%

75

24

11

6

4

3

2

2

94%

79

26

12

7

4

3

2

2

95%

84

28

13

8

5

3

3

2

96%

89

30

14

8

5

4

3

2

97%

96

33

16

9

6

4

3

2

98%

104

37

18

10

7

5

4

3

99%

117

44

22

13

8

6

4

3

99.5%

128

51

25

15

10

7

5

4

99.8%

140

59

30

18

12

8

6

5

99.9%

148

65

34

20

13

9

7

5

Puesto que los cálculos se basaron en un análisis exhaustivo de confiabilidad y validez, estos aseguraron escoger también niveles altos de confiabilidad muestral. De aquí que se escogió un tamaño de muestra de CIENTO DIECISIETE (n =117) estudiantes escogidos aleatoriamente; que corresponde a un nivel de confianza muestral de 99% y un error relativo del 2.5%.

3.3. Operacionalización de variables e indicadores

   

DEFINICION

   

VARIABLE

CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADORES

     

- Definición

Es

la capacidad de actuar

- Importancia

e

interpretar información

Autoexamen de mama

- Técnicas del autoexamen

para generar más conocimientos sobre el autoexamen de mamas o dar solución a un determinado problema, mediante estímulos sociales comunicacionales

o

- Antecedentes familiares

 

- Libros

- Periódicos

Medios de Información

- Revistas

- Proyectos de investigación.

 

- Televisión

Conocimiento

- Radio

Medios de comunicación

- Internet

determinados por los Medios de Información ,

- Correo

 

- Padres

los medios de Información y las personas que informan

- Otros Familiares

- Profesores

Personas que informan

- Amigos

 

.

- Parejas

 

- Médicos

- Enfermeros

   

Técnica para el autoexamen

- Frecuencia de Autoexamen de mama.

Es el examen que los estudiantes se realizan así mismos en sus senos. Método mediante el cual se aprende correctamente a examinarse una vez al mes sus mamas, determinados por la inspección y la palpación

- Posición:

Postural

Brazos y manos

- División de las mamasen

hemisferios

- Pasos para realizar el autoexamen

inspección frente al espejo

- visualización simultánea de ambas mamas,

Práctica preventiva

- movimientos de los brazos

 

- inspección de frente

- inspección de perfil

- simetría del volumen

- Edema de la piel

- Ulceraciones o escoriaciones

- Enrojecimiento cutáneo

- Salida espontánea o provocada de secreciones.

Palpación en el autoexamen

- Palpación de la axila

3.4.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.4.1 Técnicas a emplear

La técnica que se utilizará es la encuesta y el instrumento el cuestionario, para medir ambas variables diseñadas según la operacionalización de estas mismas, el cual fue válido (ANEXO 5) y confiable (ANEXO 6), se presentó previa entrega del consentimiento informado (ANEXO 2), las cuales aplicaremos a nuestra muestra poblacional, con el fin de obtener resultados verdaderos. Para verificar la veracidad en lo que compete a la práctica del autoexamen de mama utilizaremos una segunda técnica la cual será la observación directa y el instrumento la ficha de observación (ANEXO 4) y serán gravados en el momento de la aplicación.

3.4.2 Descripción de los Instrumentos

El cuestionario es de tipo estructurado, está conformado por 4 aspectos:

Presentación

Instrucciones

Datos generales

Cuerpo del cuestionario: que comprende los ítems sobre el Conocimiento sobre autoexamen mamario y practica preventiva de cáncer cuyo puntaje asignado es:

- Respuesta correcta

- Respuesta incorrecta = 0

= 1

La ficha de observación está conformado por 3 aspectos:

Datos generales

Aspectos a observar

Observaciones

3.5

Técnicas para el Procesamiento de Datos

La información previamente codificada (libro de códigos) será digitada en Excel y exportada al software estadístico SPSS versión 20.0 (Stactical Pakage for the Social Sciencies) para su proceso y análisis de información. Se utilizara la estadística descriptiva para identificar conocimiento y práctica preventiva en los estudiantes de enfermería de la universidad nacional José Faustino Sánchez Carrión y asimismo se utilizara la estadística inferencial para determinar la relación entre las variables mediante el coeficiente de correlación o mediante la prueba del Chi cuadrado. La información será presentada en cuadros de una o doble entrada con sus respectivos gráficos.

CAPITULO IV

IV. RECURSOS, CRONOGRAMAY PRESUPUESTO

4.1. Recursos:

4.1.1 Humanos

Investigadores:

- Lino Linares, Paul Luis

- Portella Rodríguez, Jeimmy Allisson

Asesora metodológica:

- Dra. Elsa, Oscuvilca Tapia

Asesor Bioestadística:

- Estadístico Jorge Luis Rivadeneira Monge

Estudiantes de la E.A.P. de Enfermería de la UNJFSC

Estudiantes de la E.A.P. de Enfermería de la UNASAM

Estudiantes de la E.A.P. de Enfermería de la UNAB

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

- Rector: Dr. Cesar Marcelino Mazuelos Cardoza

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA:

- Rector: Dr. Becerra Ruiz José Antonio

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO (UNASAM)

- Rector: Dr. Julio Poterico Huamayalli

4.1.2Físicos:

- Hojas Bond

- Impresiones

- Lapiceros

- Corrector

- Lápiz

- Borrador

- Regla

- Resaltador

- Folder manila

- Sobres manila

- Faster

- Engrapador

- Perforador

- USB 8 GB

- Material Bibliográfico

- Equipo de cómputo

4.2. Cronograma de actividades

     

2016

ACTIVIDADES

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Set

Oct

Nov

Dic

1.

Elección del tema

X

               

2.

Planteamiento del problema

X

               

3.

Formulación del problema

X

               

4.

Reformulación del problema

 

X

             

5.

Revisión del Marco Teórico

 

X

             

6.

Determinación de hipótesis y variables

   

X

           

7.

Metodología

   

X

           

8.

Elaboración de instrumentos

     

X

         

9.

Aplicación de prueba piloto

       

X

       

10.

Aplicación del instrumento

         

X

     

11

Presentación borrador final

             

X

 

12

Sustentación de tesis

               

X

4.3 Presupuesto

PERSONAL

TOTAL

Asesores Personal para procesamiento de datos

S/. 1 000.00 S/. 200.00

Subtotal

S/. 1 200.00

SERVICIOS

 

Fotocopias Internet Transportes (pasajes) Refrigerios Teléfono

S/. 600.00

S/. 300.00

S/. 250.00

S/. 150.00

S/. 200.00

Subtotal

S/. 1500.00

MATERIAL DE ESCRITORIO

 

Folder manila y faster Hojas bond Impresiones Lapiceros Otros

S/.

20.00

S/. 150.00

S/. 150.00

S/. 10.00

S/.60.00

Subtotal

S/. 390.00

OTROS

 

Imprevistos

S/. 200.00

TOTAL

S/. 3 290.00

Financiamiento: Sera autofinanciado por autores.

CAPITULO V FUENTES DE INFORMACIÓN

1. González C. Estudio descriptivo transversal sobre el conocimiento y práctica en la realización del autoexamen de mama en las pacientes mayores de 25 años que asistieron a la consulta externa de Ginecología del Hospital Nacional de Chiquimula durante los meses de octubre y noviembre de 2012.[Tesis de licenciatura]. Guatemala: Universidad de san Carlos de Guatemala centro universitario de oriente médico y cirujano; Mayo del 2013

2. EFE Salud, Mujer e infancia [en línea]. España; 12 de diciembre 2013 [fecha de acceso 30 de mayo 2014]. Disponible en: http://www.efesalud.com/category/mujer- e-infancia/

3. Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología,

2012;

21

(27);

435-437.

de

Epidemiología. Vigilancia de cáncer al I semestre de 2012 Boletín Epidemiológico

URL Disponible en:

(Lima)

Red

Nacional

4. Jara A, Peña S. “Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años del Centro de Salud San Sebastián [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2011

5. Sáenz A. Sánchez A. Conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres de 15 45 años que acuden a los consultorios de Planificación Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo agosto diciembre del 2010 Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2011

6. Xavier, L. Conceição, M. Barbosa, T. Tavares de Souza, M. Conocimiento y la práctica del autoexamen de mamas por académicos de enfermería. Revista Cubana de Enfermería. 2012; 28 (4):465 473

7.

Gutiérrez, A. Gutiérrez, F. Gutiérrez, J. Y colaboradores. Conocimiento, actitud y

práctica del autoexamen mamario en mujeres estudiantes de medicina de la

Universidad Mayor de San Simón Gestión 2011. Rev Cient Cienc Med. 2012; 15 (2):

22 25

8. Urure, I. Ventura, C. Puza, G. conocimiento de los estudiantes de la facultad de

enfermería de la universidad nacional “San Luís Gonzaga” de Ica sobre detección

precoz de cáncer de mama. Octubre 2009 Setiembre 2010. Revista enfermería a

la vanguardia. 2015; vol. 3 N° 1

9. Bazán, S. Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del autoexamen de mama de

estudiantes de enfermería, UNMSM. 2010 [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad

Nacional Mayor De San Marcos; 2011

10. Ecuacionesutpl’sWeblog [internet]. EEUU: Tipos de conocimiento; 07 de Julio 2008

[fecha

http://ecuacionesutpl.wordpress.com/2008/07/07/tipos-de-conocimiento/

de

acceso

30

de

mayo

2014].

URL Disponible en:

11. Pacohuanaco M. Conocimiento, actitud y su relación con la práctica del autoexamen

de mama en adolescentes del nivel secundario de la institución educativa mariscal

Cáceres tacna-2012 [Tesis de Licenciatura]. Perú: universidad nacional Jorge

Basadre Grohmann Tacna; 2013

12. Popper K. Sociedad abierta, universo abierto [en línea], 2010. [fecha de acceso 13

en:

de

mayo

de

2014].

URL

disponible

13. Definición ABC [en línea]. 2007 [fecha de acceso 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.definicionabc.com/general/libro.php#ixzz34WNa04in

14. Definición. DE [en línea]. 2008 [fecha de acceso 06 de junio del 2014]. URL

Disponible en: http://definicion.de/revista/#ixzz34WP07sm6

15.

Definición ABC, Definición de correo [en línea]. España; c 2007 [actualizada el 2014;

consultada

http://www.definicionabc.com/general/correo.php#ixzz34WQSScUCs

el

06

de

junio

del

2014].

URL

Disponible en:

16. quees.info, Que es internet [en línea] España; c 2013 [actualizada el 2014;

consultada el 06 de junio del 2014]. URL Disponible en: http://www.quees.info/que-

es-internet.html

17. Definición. De, Definición de televisión [en línea]. España; c 2008 [actualizada el

URL Disponible en:

2014;

consultada

el

06

de

junio

del

2014].

http://definicion.de/television/#ixzz34WR36BLM

18. Cuarta Unidad Modular, Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del /Primer

Nivel de Atención [en línea]. Costa Rica; c 2004 [Fecha de acceso 30 de mayo 2014].

URL

en:http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:t5676TWuGFUJ:www

.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe

Disponible

19. Montes J. Pérez F., Cáncer de mama en mujeres de 40 a 50 años de edad del

municipio de Chichigalpa. [Tesis de Bachiller]. Nicaragua. Instituto Nacional

Autónomo Víctor Manuel Soto. 2009.

20. Coalición multisectorial Perú contra el cáncer. Guía de prevención de cáncer dirigida

a docentes de educación básica. Lima - Perú, junio 2009.

21. American Cancer Society, Que es el cáncer [en línea]. EEUU; c 2014 [actualizada

el

2014;

consultada

el

05

de

junio

del

2014]

URL

Disponible

en:

22. elmundosalud.com, Cáncer: El cáncer en el hombre [en línea]. España; c 2005

Disponible en:

[actualizada el 2014; consultada el 06 de junio del 2014]. URL

http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama4.html

23. elmundosalud.com, Cáncer: Estadios del cáncer [en línea]. España; c 2005

[actualizada el 2014; consultada el 05 de junio del 2014]. URL Disponible en:

24. Mailxmail.com; Cuba: Enfermedad del cáncer, Factores de riesgo [en línea]; c 2010

[actualizada el 2014; consultada el 12 de junio del 2014]. URL Disponible en:

http://www.mailxmail.com/curso-enfermedad-cancer-2/factores-riesg

25. es.scribd. Historia de La Universidad-Unjfsc: Historia de La Universidad [en línea].

Perú; c 2013 [actualizada el 2014; consultada el 12 de junio del 2014]. URL

26. IRAM tu vida, nuestra especialidad; Tipos de cáncer [en línea]. Chile; c 2008 [actualizada el 2014; consultada el 03 de junio del 2014] URL Disponible

64

27. Cruz Domínguez,

Valiente Morilla Asunción.

de enfermería. Revista de Enseñanza Universitaria 1998, pp. 613-616

Características del estudiante

VI.- ANEXOS

ANEXO Nº 1

MATRIZ DE COSISTENCIA

PROBLEMA

OBJETIVOS

 

HIPOTESIS

VARIABLES

DIMENSIONES

 

INDICADORES

 

METODOLOGIA

         

- Definición

Tipo de investigación

Objetivo General:

Hipótesis General:

Autoexamen de mama

 

- Importancia

 

El tipo de investigación será descriptivo,

 

- Técnicas del autoexamen

correlacional, de corte transversal en el

- Determinar la relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en

- La relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015 es significativa.

- Antecedentes familiares

tiempo, retrospectivo.

 

- Libros

Medios de Información

 

- Periódicos

Diseño De La Investigación

 

- Revistas

- Proyectos de investigación.

La investigación tiene un diseño No

estudiantes

de

 

- Televisión

Experimental.

enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015

Conocimiento

Medios de comunicación

- Radio

- Internet

Población Y Muestra

- Correo

La población en estudio es estática

   

- Padres

- Otros Familiares

 

conocida, la cual está conformada por

los estudiantes de la Escuela

Objetivos Específicos:

     

- Profesores

- Identificar

el

conocimiento sobre autoexamen mamario como prevención del cáncer en estudiantes de enfermería. Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015

Hipótesis

Específicas:

 

Personas que informan

- Amigos

- Parejas

- Médicos

- Enfermeros

 

Académica de Enfermería que cuenta

con una población total de 332

personas, Siendo del tamaño de la

investigación 279 alumnos que

conforman del primer a octavo ciclo

¿Qué relación existe entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y practica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez

       

H1: Existe relación

Técnicas E Instrumentos De Recolección

entre

el

- Frecuencia de Autoexamen de mama.

- Posición:

De Datos

conocimiento sobre autoexamen

Técnica para el autoexamen

 

La técnica que se utilizará es

la

 

mamario y práctica

 

Postural

 

encuesta y el instrumento el

- Identificar la práctica sobre autoexamen de mama como prevención del cáncer en en

preventiva de cáncer

Brazos y manos

cuestionario, para ambas variables, las

en estudiantes de enfermería, Universidad

- División

de las mamasen

cuales aplicaremos a nuestra muestra

hemisferios

 

poblacional, con el fin de obtener

resultados valiosos.

Carrión2015?

- realizar

Pasos

para

el

estudiantes

de

Nacional José Faustino Sánchez

autoexamen

 

enfermería, Universidad

 

- visualización simultánea de ambas mamas,

- movimientos de los brazos

Técnicas para el Procesamiento De Datos

Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015

Carrión2015.

 

La información hallada mediante la

 

- inspección de frente

 

aplicación del instrumento será

- Establecer la relación entre conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015

existe

el

conocimiento sobre

relación

H0:

No

entre

Practica

inspección frente al espejo

- inspección de perfil

- simetría del volumen

- Edema de la piel

o

codificada mediante la construcción de

un libro de códigos, dicha información

codificada será ingresada a Excel y

exportada al software estadístico SPSS

autoexamen

mamario

preventiva de cáncer

en

estudiantes

práctica

y

de

- Ulceraciones escoriaciones

- Enrojecimiento cutáneo

- Salida espontánea o provocada de secreciones.

versión20.0; se hará uso de la

estadística descriptiva para identificar el

conocimiento y practica sobre

autoexamen de mama como prevención del cáncer.

Asimismo se utilizara la estadística

 

enfermería,

Universidad

Nacional

José

 

- Palpación de la axila

 

Faustino

Sánchez

Palpación

en

el

 

inferencial para determinar la relación de las variables ya sea mediante el coeficiente de correlación o mediante la prueba chi cuadrado.

Carrión2015.

 

autoexamen

ANEXO Nº 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Al firmar este documento, Ud. dará CONSENTIMIENTO para que participe en la investigación propuesta por los estudiantes de Enfermería de la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; habiéndose explicado la naturaleza y los propósitos de este estudio y las posibles contrariedades que se puedan presentar.

La presente investigación tiene como objetivo Determinar la relación entre el conocimiento sobre autoexamen mamario y práctica preventiva de cáncer en estudiantes de enfermería, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión2015.

Los resultados de esta investigación permitirán buscar soluciones ante la problemática en estudio, dando a conocer la relación que existe entre el conocimiento y la práctica del auto examen de mama que realizan los estudiantes de enfermería como medida preventiva del cáncer.

Su participación es voluntaria, no existen riesgos físicos ni psicológicos y tiene la oportunidad de hacer cualquier pregunta con respecto al proceso investigativo. La información obtenida será tratada de manera confidencial.

……………………

INVESTIGADOR

LINO LINARES, Paul Luis

……………………

INVESTIGADORA

PORTELLA RODRÍGUEZ, Jeimmy

INVESTIGADOR LINO LINARES, Paul Luis …………………… INVESTIGADORA PORTELLA RODRÍGUEZ, Jeimmy 49
ANEXO Nº3 UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE

ANEXO Nº3

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUESTIONARIO

Código:

Código:
Código:
Código:

PRESENTACIÓN:

El presente cuestionario tiene la finalidad de obtener información sobre el conocimiento y práctica sobre autoexamen de mama que tiene Ud. Como prevención del cáncer, espero contar con la colaboración de todos ustedes en el desarrollo del presente cuestionario respondiendo verazmente y con sinceridad a las preguntas planteadas, le hacemos de su conocimiento que el presente instrumento será de forma anónima y confidencial, los resultados que se obtengan serán solamente usados para nuestra investigación. Me despido agradeciendo de antemano su participación, muchas gracias.

INTRUCCIONES:

Llenar los espacios en blancos, líneas punteadas y marcar solo una respuesta con una (X) en el extremo derecho, en los espacios que corresponda.

I. DATOS GENERALES.

1. Edad:

los espacios que corresponda. I. DATOS GENERALES. 1. Edad: I II III IV V VI VII

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

 
 
  Masculino    

Masculino

 
  Masculino    
 

Soltero (a)

Soltero (a) casado (a)

casado (a)

Soltero (a) casado (a) viuda (a)

viuda (a)

2. Ciclo:

Sexo:

3. Femenino

4. Número de hijos

5.

Estado civil:

Sexo: 3. Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico

conviviente

6. Religión: Católico (a)

Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico (a) Otro

Evangélico (a)

Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico (a) Otro

Otro

Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico (a) Otro

Ninguna

Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico (a) Otro
Femenino 4. Número de hijos 5. Estado civil: conviviente 6. Religión: Católico (a) Evangélico (a) Otro

II. CONOCIMIENTOS SOBRE EL AUTOEXAMEN DE MAMA.

7. Ud. Define al cáncer de mama como:

a)

El cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en la estructura y función de los genes del tejido mamario.

b)

Es la Inflamación que produce dolor extremo en el tejido mamario.

c)

Es la aparición de un bultito que se mueve y produce dolor en la mama.

d)

El cáncer de mama es la secreción blanquecina por el pezón mamario.

8. El autoexamen de mama se define como:

a)

Un estudio altamente costoso de realizar, que solo puede ser

realizado por un especialista y con un equipo de alta resolución.

b)

Una prueba que determina la configuración interna y externa de

la mama realizado por el médico o enfermera.

c)

Un procedimiento sencillo realizado por la misma persona, que

consiste en visualizar y palpar el estado de la mama a fin de

determinar bultos o protuberancias.

d)

Un estudio que permite determinar el tamaño de la mano,

realizado por el médico.

9. ¿Qué importancia tiene el autoexamen de mama?

a)

Es una medida preventiva, antes de tener un mayor riesgo a

contraer alguna enfermedad en la cual esté en peligro la vida de

las personas como es el cáncer de mama.

b)

Es importante porque ayudaría a disminuir la tasa de mortalidad

tan elevada que se dan en las personas en la actualidad.

c)

El autoexamen de mama es importante porque evita que sigan

muriendo personas tanto varones como mujeres.

d)

Es una técnica que ayuda a diagnosticar al 100% el cáncer de

mama.

10.

¿Si algún familiar ha sufrido de cáncer de mama, sabe usted que hay la posibilidad que?

a)

También padezca del cáncer de mama.

b)

No padezca del cáncer de mama.

c)

Pueda ser que padezca del cáncer de mama.

d)

Solo mis hijos padezcan de cáncer de mama.

Porque:……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

11. Diga usted. ¿El autoexamen de mama es útil para su salud?

a)

Sí, ya que es una medida de prevención de cáncer de mama

b)

Sí, porque evita contraer enfermedades metaxénicas

c)

No, porque el cáncer de mama se contagia de una persona a otra.

d)

No, porque el cáncer de mama es hereditario siempre.

12. Diga usted, ¿es necesario realizar la autoexamen de mama después del inicio de cada periodo menstrual, en la mujer?

a)

No es necesario debido a que el periodo menstruar no tiene nada que ver con el autoexamen de mama.

b)

Si es necesario por es el momento en que la mujer siente poco dolor en los senos.

c)

No es necesario, más bien es recomendable realizarlo cuando la mujer no está en su periodo menstrual.

d)

Sí es necesario, ya que el mejor momento para realizarse el autoexamen de mamas es después del inicio del periodo menstrual.

13.

¿Diga Ud. el autoexamen en el varón será igual que en la mujer?

a)

Sí.

b)

No.

c)

Tiene más pasos

d)

Tienen menos pasos.

14. ¿Cómo debe realizar la revisión de las mamas puede explicarme, para observar sus mamas usted utiliza espejo?

e)

Si

f)

No

g)

Casi siempre

h)

No es tan necesario.

Porque:………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

15. ¿Para examinar la mama derecha usted utiliza?

a)

Mano Derecha

b)

Mano Izquierda

c)

Ambas

d)

Dedo pulgar Izquierdo

16. ¿Para evaluar la mama izquierda usted utiliza la mano?

a)

Mano Derecha

b)

Mano Izquierda

c)

Ambas

d)

Dedo pulgar izquierdo.

17.

¿Ud. Diga El cáncer de mama lo padecen las mujeres y/o varones?

a)

Solo el varón

b)

Solo la mujer

c)

Ambos

d)

Las mujeres adolescentes

18. ¿Cuál cree usted que es el día indicado para que una mujer se realice el autoexamen de mama?

a)

Momento del ciclo menstrual

b)

5

días antes del inicio del periodo de la menstruación

c)

5

días después del inicio del periodo de la menstruación

d)

No se tiene en cuenta el ciclo menstrual

19. De los siguientes medios de comunicación, cual nos brindan mayor información acerca del autoexamen de mama:

a) Televisión

b) Radio

c) Internet

d) correo

20. De los siguientes medios de información, cuales nos brindan mayor información acerca del autoexamen de mama:

a)

Libros

b)

Periódicos.

c)

Revistas.

d)

Proyectos de investigación.

21. A través de qué persona ha recibido mayor información respecto a este tema:

a) Familiares

b) Profesores

c) Médicos

d) Enfermeras

IV.

CUESTIONARIO PARA LAS PRÁCTICAS

19. ¿Practica Ud. El autoexamen de mama?

a) Si

b) No

20. ¿Con que frecuencia realiza el autoexamen de mama?

a)

Nunca

b)

Diario

c)

Mensual

d)

Ante algún síntoma

Porque:………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

21. Técnica utilizada para realizar el examen de mama.

a)

Palpando toda la mama

b)

Sólo en el pezón

c)

Palpando toda la mama y extendiéndolo a las axilas

d)

Sólo en el lugar de molestia o dolor

22. ¿En qué posición se deben colocar las mujeres para palpar las mamas?

a)

Sentada y parada

b)

Parada y acostada

c)

Acostada y sentada

d)

Arrodillada y parada

23. Señale la posición correcta de los brazos para iniciar el autoexamen de mama:

correcta de los brazos para iniciar el autoexamen de mama: a) El brazo derecho sobre la

a)

El brazo derecho sobre la parte posterior de la cabeza, y el brazo izquierdo en la cadera.

d)

d) Ambos brazos en la parte posterior de la b) cabeza. El brazo derecho en la
d) Ambos brazos en la parte posterior de la b) cabeza. El brazo derecho en la

Ambos brazos en la parte posterior de la

b) cabeza.

El brazo derecho en la parte posterior de la

c) cabeza, y el brazo izquierdo palpando la mama derecha en forma circular.

El brazo derecho en la parte posterior de la cabeza, y el brazo izquierdo palpando la axila.

24. Durante el autoexamen de mama los dedos de la mano deben estar:

a)

Separados y flexionados

a) Separados y flexionados

b)

Separados y extendidos

b) Separados y extendidos

c)

Juntos y flexionados

c) Juntos y flexionados

d)

Juntos y extendidos

d) Juntos y extendidos

25. En el 1º paso de la técnica del autoexamen de mama, usted haría lo siguiente:

 

Se coloca frente al espejo, ponga ambos brazos

a)

flexionados detrás de la cabeza y realice una observación minuciosa de sus mamas.

 

Levante el brazo izquierdo por detrás de la cabeza con el

b)

codo en alto y con la mano derecha examine su mama izquierda.

c)

Póngase frente al espejo con los brazos caídos a los largo del cuerpo y observe minuciosamente sus mamas.

d)

Póngase frente al espejo luego ponga las manos en la sus caderas y observe minuciosamente sus mamas.

26.

En el 2º paso de la técnica del autoexamen de mama, usted haría lo siguiente:

 

Se coloca frente al espejo, ponga ambos brazos

a)

flexionados detrás de la cabeza y realice una observación minuciosa de sus mamas.

 

Levante el brazo izquierdo por detrás de la cabeza con el

b)

codo en alto y con la mano derecha examine su mama izquierda.

c)

Póngase frente al espejo con los brazos caídos a los largo del cuerpo y observe minuciosamente sus mamas.

d)

Póngase frente al espejo luego ponga las manos en la sus caderas y observe minuciosamente sus mamas.

27. En el 3º paso de la técnica del autoexamen de mama, usted haría lo siguiente:

 

Se coloca frente al espejo, ponga ambos brazos flexionados

a)

detrás de la cabeza y realice una observación minuciosa de sus mamas.

 

Levante el brazo izquierdo por detrás de la cabeza con el

b)

codo en alto y con la mano derecha examine su mama izquierda.

c)

Póngase frente al espejo con los brazos caídos a los largo del cuerpo y observe minuciosamente sus mamas.

d)

Póngase frente al espejo luego ponga las manos en la sus caderas y observe minuciosamente sus mamas.

28. En el 4º paso de la técnica del autoexamen de mama, usted haría lo siguiente:

 

Se coloca frente al espejo, ponga ambos brazos flexionados

a)

detrás de la cabeza y realice una observación minuciosa de sus mamas.

 

Levante el brazo izquierdo por detrás de la cabeza con el

b)

codo en alto y con la mano derecha examine su mama izquierda.

c)

Póngase frente al espejo con los brazos caídos a los largo del cuerpo y observe minuciosamente sus mamas.

d)

Póngase frente al espejo luego ponga las manos en la sus caderas y observe minuciosamente sus mamas.

29.

Según su criterio ¿Cómo debe ser la división imaginaria de la mama para una

30.

correcta evaluación?

imaginaria de la mama para una 30. correcta evaluación? En cuanto a la palpación axilar; ¿Cuál
imaginaria de la mama para una 30. correcta evaluación? En cuanto a la palpación axilar; ¿Cuál
imaginaria de la mama para una 30. correcta evaluación? En cuanto a la palpación axilar; ¿Cuál

En cuanto a la palpación axilar; ¿Cuál es la posición correcta?

a la palpación axilar; ¿Cuál es la posición correcta?   Colocando los brazos del lado a
 

Colocando los brazos del lado a explorar hacia arriba, en ángulo de 180°, y con la mano opuesta comprimiendo la

a)

axila contra la parte costal, en búsqueda de crecimiento ganglionar.

b)

Colocando el brazo del lado a explorar en un ángulo aproximado de 90 grados con la mano por detrás de la cabeza y con los dedos de la mano opuesta, comprimiendo la axila contra la parrilla costal, en búsqueda de crecimiento ganglionar.

c)

Colocando el brazo en dirección opuesta y en línea recta, y con la otra mano palpar el segmento axilar, con el propósito de buscar algún crecimiento ganglionar.

 

Colocando el brazo del lado a explorar en un ángulo de 90° con la mano en dirección recta y con los dedos de la mano

d)

opuesta, comprimiendo la axila contra la parrilla costal, en búsqueda de crecimiento ganglionar.

31. ¿Señale en orden, los pasos que sigue al realizarse el autoexamen de mama.

los pasos que sigue al realizarse el autoexamen de mama. “Muchas gracias por su disponibilidad y

“Muchas gracias por su disponibilidad y su tiempo empleado en el presente cuestionario”

ANEXO N° 4

FICHA DE OBSERVACION Ciclo: Sexo: Fecha: / / Código: N° INDICADORES OBSERVACIONES INFORMACIÓN EN GENERAL
FICHA DE OBSERVACION
Ciclo:
Sexo:
Fecha:
/
/
Código:
INDICADORES
OBSERVACIONES
INFORMACIÓN EN GENERAL
1
Identifica todos los materiales necesarios para el
autoexamen de mamas.
2
Menciona cada cuanto tiempo se realiza el
autoexamen de mamas.
3
Identifica que días, según la menstruación, son los
más ideales para realizar el autoexamen de mamas.
DIVISIÓN DE LAS MAMAS
Dividen ambas mamas en dos hemisferios mediante
4
una línea imaginaria luego otra división imaginaria de
forma vertical que pase por el pezón.
TECNICA DEL AUTOEXAMEN
5
Se coloca en posición correcta
6
Se coloca frente al espejo permitiendo la
visualización simultánea de ambas mamas.
Identifica
la
presencia
de
signos
y
síntomas
7
anormales
8
Posición correcta de las manos
9
Frente al espejo, con los brazos caídos a lo largo del
cuerpo
10
Luego coloca las manos en sus caderas, observando
lo mismo.
Coloca su mano izquierda detrás de la cabeza y
11
examine la mama izquierda con la mano derecha del
siguiente modo:
12
Deja su mano relajada, estira, junte los dedos y
presione con las yemas (de los tres dedos medios)
haciendo lentamente un movimiento circular,
intentando palpar la posible presencia de nódulos.

60

ANEXO N° 5

LIBRO DE CÓDIGOS

         

NOMBRE DE

NOMBRE DE LA VARIABLE

 

CÓDIGO

PUNTAJE

CELDAS

LA VARIABLE

 

EN COMPUTO

 

Edad

0

= NR

     

1

1

= 16 - 20

2

EDAD

2

= 21 - 25

3

= 26 - 30

 

Ciclo

0

= NR

     

1

= I

2

= II

3

= III

2

4

= IV

1

Ciclo

5

= V

6

= VI

7

= VII

8

= VIII

 

Sexo

0

= NR

     

3

1

= Masculino

1

Sexo

2

= Femenino

 

Número de hijos

0

= NR

     

4

1

= 1 hijo

1

N° Hijos

2

= 2 hijos

3

= mas 3 hijos

 
 

Estado Civil

0

= NR

     

1

= Soltero

5

2

= Casado

1

Estado Civil

3

= Viuda

 

4

=

   

Conviviente

 

Religión

0

= NR

     

1

= Católica

6

2

= Evangélica

1

Religión