UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO

CAMPUS VICTORIA
LICENCIATURA EN MEDICINA

COMPLICACIONES
DE HEMOTRANSFUSIÓN
Hematología

Alumno: Moreno Castilleja Martín Adolfo

Docente: Dra. Linda del Carmen Salinas Barrera

Grupo: 9°B

14/08/2023
 INTRODUCCIÓN
Hoy en día las transfusiones sanguíneas son terapias muy seguras, debido a
las medidas de pre y selección de donantes, los métodos de procesamiento e
indicaciones que deben seguir los donantes de forma estricta. Pese a eso, ya
que el producto es por naturaleza de un ser humano, no está exento a
presentar efectos secundarios.

La hemotransfusiones se han convertido en un procedimiento muy común en

la práctica clínica ya que han demostrado ser de excelente ayuda para la
recuperación de un paciente post quirúrgico, anémico o inclusive durante la
cirugía ya que restauran la pérdida de sangre y los hemocomponentes que se
pierden.
En este ensayo se hará énfasis en las complicaciones de las
hemotransfusiones, como clasificarlas con base a su gravedad, entre otros
ascpectos.
 DESARROLLO
REACCIONES DE LAS HEMOTRANSFUSIONES
Las reacciones adversas regularmente son de etiología diversa y pueden
suceder durante el acto transfusional, inmediatamente después, o
posteriormente. Por ello, independientemente de su etiología, se clasifican en
inmediatas y retardadas.

Barbolla, L (2002) Manuel práctico de transfusión sanguínea. Acción

médica
"Las complicaciones más importantes de la transfusión son la tríada letal de
acidosis, hipotermia y coagulopatía."1 También resultan en complicaciones el
aumento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, la lesión pulmonar
aguda asociada a la transfusión, alteraciones electrolíticas (hipocalcemia,
hipomagnesemia, hipopotasemia, hiperpotasemia) y toxicidad por el
citrato.2,3 Para abordarlas se clasifican en tres grupos: alteraciones debidas
al almacenamiento de los hemocomponentes (fundamentalmente glóbulos
rojos), de la coagulación y metabólicas.

ALTERACIONES DEBIDAS AL ALMACENAMIENTO DE LOS

HEMOCOMPONENTES
La sangre usada para transfusión sanguínea es colectada generalmente con
una solución anticoagulante/preservante que contiene citrato, fosfato,
dextrosa, adenina (CPDA-1). Los concentrados de GR obtenidos después del
fraccionamiento, en su mayoría se suspenden en soluciones aditivas (Adsol,
Nutricell, entre otras) para optimizar la calidad de las células y además para la
mayor duración en el almacenamiento (42 días). La conservación de los
concentrados de GR a 4°C en medio ácido inhibe la glicólisis anaerobia del
eritrocito. Esto da como resultado, que la sangre almacenada tenga
características bioquímicas y funcionales particulares, dependiendo de los
días de conservación que ésta tenga al momento de ser utilizada.4,5
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN Y METABÓLICAS
El consumo de los hemocomponentes como plaquetas y factores de
coagulación, la hiperfibrinólisis, la dilución de factores de coagulación a través
de la administración de líquidos, la hipotermia y la acidosis metabólica
asociada al shock darán como resultado un aumento significativo de los
trastornos asociados con la coagulación. Con respecto a lo metabólico es
importante mencionar que existe la posibilidad de enfrentarse a una
hipocalemia e hipomagnesemia, toxicidad por el citrato, alteraciones de
potasio y alteraciones de ácido-base.

COMPLICACIONES DE LAS HEMOTRANSFUSIONES

TRANSMISIÓN DE INFECCIONES
Se le debe mucho a los protocolos de detección y pruebas previas a la
transfusión ya que gracias a eso han mejorado significativamente la
seguridad de las transfusiones sanguíneas, existe un riesgo de cierta
consideración de transmisión de enfermedades infecciosas como el VIH, la
hepatitis B y C, y otros patógenos. Es importante realizar implementación de
rigurosas pruebas de detección y el seguimiento de las pautas de seguridad
puesto que son esenciales para disminuir considerablemente el riesgo que se
pueda hacer presente.
LESIÓN PULMONAR AGUDA PRODUCIDA POR TRANSFUSIÓN (TRALI)
"Es quizás el efecto adverso más temido de la transfusión de sangre. La
incidencia de TRALI es mucho más baja (1:10000) que la de otros efectos
adversos; sin embargo, la TRALI es una complicación que amenaza la vida y se
caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no
cardiogénico, durante o luego de una transfusión de hemo-componentes, con
urgente necesidad de ventilación mecánica en la mayoría de los casos y una
mortalidad asociada de hasta 10%. Su etiología obedece a un episodio debido
a la transfusión de anticuerpos contra el antígeno leucocitario o anticuerpos
antigranulocitos, en pacientes con antígenos afines en sus leucocitos".6

INMUNOSUPRESIÓN Y RIESGO DE INFECCIONES POSTOPERATORIAS

En algunos casos, la transfusión de sangre puede tener efectos
inmunosupresores, provocando un aumento en el riesgo de infecciones
postoperatorias y al mismo tiempo retrasando la recuperación del paciente.
Esto es especialmente importante en pacientes sometidos a cirugías o
tratamientos intensivos.
 CONCLUSIÓN
Gracias a la información recabada y posteriormente analizada puedo concluir
de manera concreta que las complicaciones de las hemotransfusiones son un
aspecto crítico que debe ser abordado con diligencia y atención en la práctica
médica puesto que como se mencionaba previamente, las transfusiones son
muy seguras hoy en días, pero eso no exenta a ningún paciente de sufrir una
complicación posterior. La comprensión de las causas subyacentes, la
identificación temprana de los síntomas y la implementación de medidas
preventivas y de tratamiento son de extrema importancia ya que nos apoyan
para garantizar la seguridad y el bienestar de los pacientes.
Los pasos agigantados que se han dado en el área de la salud gracias a la
tecnología y los protocolos de seguridad hoy en día comprendemos que son
esenciales para minimizar los riesgos asociados con las transfusiones
sanguíneas y permitir una atención de calidad en la práctica médica.
 REFERENCIAS
1. Barbolla, L (2002) Manuel práctico de transfusión sanguínea. Acción
médica.
2. Morales M, Gómez M, Gonzalez J, Lopez Z. Triada mortal en pacientes
politraumatizados. Rev Cubana Cir 2006; 45 (1). Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_1_06/cir09106.html
3. Sihler, K.; Napolitano, L. Complications of massive transfusion.
Chest.2010:137(1):209-20.
4. Zunini F, Rando H, Martinez P, Castillo T, Massive transfusion and trauma
patient management: pathophysiological approach to treatment. Cir Cir
2011; 79(5):473-80.
5. Zimrin AB, Hess JR. Current issues relating to the transfusion of stored red
blood cells Vox Sanguinis. 2009;96:93-03. Diccionario
6. Tinmouth A, Fergusson D, Yee IC, Hébert PC; Clinical consequences of red
cell storage in the critically ill. Transfusion. 2006 Nov;46 (11):2014-27.
7. Añon JM, García de Lorenzo A, Quintana M, González E, Bruscas MJ. Lesión
pulmonar aguda producida por transfusión. Medicina Intensiva 2010;
34:139-49.