C.

ASPECTOS SOBRE EL ALUMNO EN SU ENTORNO FAMILIAR

 Características personales y relaciones sociales:

HOGAR

Tiene amigos en casa NO ( ) SI ( ) COMO SE LLAMA ______________________________________

Como se lleva con sus hermanos Bien ( ) Mal ( ) Regular( )Por que __________________________________

Como es la relación y comunicación de la madre con su hijo/a Buena ( )Mala( )Regular ( ) Por que

Como es la relación y comunicación del padre con su hijo/a Buena ( ) Mala( ) Regular( ) Por que

Como considera que es su hijo/a Enojón ( ) Travieso ( ) Distraído ( ) Tímido ( ) Por que ______

Comida favorita ___________________________ Comida que no le gusta _____________________________

Juguete favorito _________________________________________________________________________________

Lecturas favoritas de su hijo/a ____________________________________________________________________

Habilidad o destreza de su hijo/a _________________________________________________________________

Personaje favorito de su hijo ______________________________________________________________________

A que le tiene miedo su hijo/a ____________________________________________________________________

Que es lo que más le desagrada a su hijo/a _______________________________________________________

Momento más feliz de su hijo/a ___________________________________________________________________

Momento más triste de su hijo/a __________________________________________________________________

Qué admira de su hijo/a _________________________________________________________________________

Con que frecuencia salen como familia __________________________________________________________

Que situaciones hacen que su hijo se enoje _______________________________________________________

EN LA ESCUELA

Mejor amigo de su hijo/a _________________________________________________________________________

Nombre del Maestro/a de su hijo/a _______________________________________________________________

Materia favorita __________________________________________________________________________________

Color favorito ____________________________________________________________________________________

Le gusta la escuela SI ( ) NO ( ) POR QUE ________________________________________________

Entiende y obedece instrucciones SI ( ) NO ( ) POR QUE ____________________________________

 GRADO DE AUTONOMÍA
 HABILIDADES SOCIO ADAPTATIVAS

AUTONOMÍA

RUBRO SI NO AVECES OBSERVACIONES

Realiza su tarea solo

Acomoda su mochila y revisa que lleve

todos sus materiales.

Se viste solo.

Se baña solo

Tiende su cama.

Dobla su ropa

Se prepara algún alimento

Sabe llegar solo a la escuela.

Sabe comprar solo en la tienda

Sabe manejar dinero

Apoya en los deberes de la casa

Sabe cepillarse los dientes

Tiene buena higiene personal

Sabe lavar su ropa

Utiliza de manera correcta el inodoro

Prepara su ropa un día antes de manera

autónoma.

Sabe abotonarse

Sabe amarrarse las agujetas

Sabe subir los cierres y cipers del

pantalón

Sabe utilizar utensilios de la cocina

(cuchillos, tenedores etc)

 JUEGO Y OCIO

RUBRO SI NO AVECES OBSERVACIONES

 Tiene celular, Tablet o computadora

Le permite tener algún aparato

tecnológico más de dos horas al día

Tiene un horario establecido para salir

a jugar

Organiza actividades para su hijo/a

Tiene actividades extra escolares,

cuantas veces a la semana y cuanto
tiempo.

Le gustan los deportes

Juegan habitualmente en casa

involucran a toda la familia (juegos de
mesa etc.)

 SALUD Y OTRAS INTERVENCIONES

IMSS. ISSSTE. ISSEMYM. OTRO

Problemas de salud importantes que ha padecido _________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

A qué edad se inició su atención _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Estudios realizados _______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Tratamiento recibido _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Resultados alcanzados ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Tipo de atención que recibe actualmente y en qué lugar ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Tiene estudios pendientes _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

ALIMENTACIÓN. (Desayuno, comida, cena, refrigerio escolar, horarios).

SI NO HORARIO ALIMENTO
 COMIDA

DESAYUNO

CENA

 ACTITUD Y HÁBITOS DE ESTUDIO

RUBRO SI NO AVECES OBSERVACIONES

Revisa sus libretas y libros.

Acude a los llamados de la maestra/o

Cada cuando lee algún libro de su

interés.

Cumple con sus materiales de la

escuela.

Cuida sus materiales y cosas personales

en la escuela

Sabe leer y escribir

Entiende y obedece instrucciones.

Conoce y respeta a sus autoridades

Le inculca valores (cuales)

Es irrespetuoso con sus compañeros o

con el maestro/a

Dice groserías en casa o en la escuela