Esc. Prim. Vesp.

Juan de Dios Rodríguez Heredia

C.C.T. 13DPR0108R
Zona Escolar 185, Sector 17
CALLE OTILIO VILLEGAS S/N FRACC. PACHOACAN JUAN C. DORIA
PACHUCA, HGO., TEL. 01 771 7115759 e-mail 13dpr0109r@seph.gob.mx
FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del alumno (a): ______________________________________________________________________________

Edad: ____________________ Fecha de nacimiento: __ __/__ __/__ __ __ __ Nacionalidad: ____________________

CURP: _____________________________________________________________________________________________

Peso: _______ Talla: _______ Estatura: _______ Grupo sanguíneo: _____ Alergias:
_______________________________

Correo electrónico: _______________________________ Hermanos en la escuela (grado y grupo):

__________________

Dirección (calle, número int., ext., colonia, localidad, municipio, c.p.):

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Teléfono para emergencia: ____________________________________________________________________________

DATOS FAMILIARES:

Persona que está a cargo del alumno (a): MOTIVOS ________________________________________________________

Nombre MADRE: ____________________________________________________________________________________

CURP: _________________________________ Ocupación: ___________________________ Horas de trabajo:

________

Correo electrónico: _____________________________ Nivel de estudios: _____________________________________

Teléfono: _____________________________________ Teléfono adicional:

_____________________________________

Nombre PADRE:
_____________________________________________________________________________________

CURP: _________________________________ Ocupación: ___________________________ Horas de trabajo:

________

Correo electrónico: _____________________________ Nivel de estudios: _____________________________________

Teléfono: _____________________________________ Teléfono adicional:

_____________________________________

¿Cuántos hermanos tiene el alumno (a)? ____________ Edades:

______________________________________________

¿Con quién (es) vive el alumno (a)?: _____________________________________________________________________

Situación civil de los progenitores: casados, unión libre, separados, divorciados, viudo (a), madre soltera, padre soltero

¿Con cuáles de los servicios cuenta la casa? (tachar):

Agua potable, drenaje energía eléctrica, gas, T.V. por cable, internet, línea telefónica
Herramientas para clases a distancia con las que cuenta el alumno (a) (tachar):

Internet, computadora, Tablet, celular, Facebook (papá o mamá), WhatsApp, correo, classroom, ZOOM, MEET.

¿Presenta alguna enfermedad o impedimento físico? SI NO ¿Cuál? ____________________________________

¿Presenta alguna discapacidad intelectual o recibió atención de USAER en la escuela donde proviene?
________________

¿Ha recibido atención especializada por algún problema emocional, físico o intelectual?
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Problemas durante el embarazo: _______________________________________________________________________

Problemas durante el parto: ___________________________________________________________________________

Enfermedades graves o frecuentes que ha padecido el alumno (a):

_____________________________________________

¿El niño (a) tiene dificultad para dormir? SI NO ¿Cuántas horas duerme?_______

Tache si el niño (a) ha presentado o presenta alguno de los siguientes problemas y especifique: visuales, auditivos.
Motrices, cardíacos, asma, migraña.

Explique: _________________________________________________________________________________________

ASPECTOS SOCIOAFECTIVOS:

¿Cómo es la relación del niño (a) con sus padres? __________________________________________________________

¿Cómo es la relación del niño (a) con sus amigos y compañeros de escuela?
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¿Al niño (a) le gusta estar solo o acompañado?

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¿El niño (a) tiene facilidad para hacer amigos? ______ ¿Por qué?
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¿Cómo considera al niño (a)? (tache): alegre, creativo, dedicado, emprendedor, tímido, rebelde, inteligente.

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DATOS SOBRE LOS INTERESES DEL NIÑO (A).

¿Cuáles son sus distracciones favoritas?

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¿Le gusta que le lean?: SI NO ¿Qué tipo de lectura?

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¿Juega videojuegos? ___ ¿Cuánto tiempo? _____ ¿Cuál es el mayor interés de su hijo (a)?
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ACTIVIDADES CULTURALES Y DEPORTIVAS DEL NIÑO (A)

¿Practica el niño (a) alguna actividad cultural y/o deportiva? SI NO ¿Cuál?

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PROBLEMÁTICA DE LA COMUNIDAD:
¿Qué problemas sociales considera que existen en el lugar donde viven?
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DATOS SOBRE LOS ESTUDIOS DEL NIÑO (A)

¿El niño tiene asignado un horario para realizar sus responsabilidades? SI___ NO___

¿Quién verifica que el niño cumpla sus responsabilidades?

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¿Cuánto tiempo le dedica a su hijo (a) para realizar tareas?

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¿Ha repetido el niño (a) algún grado escolar? SI NO GRADO: ________________

RAZÓN PRINCIPAL ___________________________________________________________________________________

¿Qué problemas han dificultado el aprendizaje del niño (a)? Seleccione más de uno si es necesario

No cumplir con tareas y trabajos______ Dificultad para participar______ Dificultad para tomar apuntes______ No
estudiar suficiente para los exámenes______ No atender explicaciones en la clase______ Falta de supervisión de
tareas______ Falta frecuentemente a clases______ No se siente motivado______ Ninguno______

Otros: ___________________________________________________________________________