RAYOS X

Rayos x son radiaciones ionizantes ya que producen iones.

Cátodo genera flujo de electrones y estos al interactuar con los átomos de tungsteno generan un haz
de rayos x.
Efecto Talón: La intensidad del haz de rayos x es diferente en el ánodo y en el cátodo.
Efecto Compton: Rayos x de energía moderada interactúan con electrones de la capa externa, esto
hace que el fotón aumente su longitud de onda, pierde energía e ioniza al átomo. Se dispersa
Efecto fotoeléctrico: Produce Rx característicos. Libera fotoelectrón y el fotón se absorbe.
Radiación de frenado o bremsstrashlung: interacción de electrones acelerados con el núcleo de un
átomo, disminuyendo la velocidad de los electrones y desviándolos.
Radiación característica: Transición de electrones orbitales desde las capas más externas a las más
internas de un átomo
Dispersión clásica: El fotón interacciona con un átomo blanco y cambia de dirección, no varía su
energía y no hay ionización. Cuando el haz de rayos x pasa a través de un material, una parte de estos
rayos son dispersados. El átomo choca contra el átomo que se le atraviese y se desvía.
Atenuación: reducción total del numero de rayos x después de atravesar por un grosor determinado.
Efectos biológicos de radiación ionizante: deterministas (a todos les hace daño como cataratas,
infertilidad, depilación) o estocásticos (aumentan probabilidad como al cancer, efectos genéticos)
Efecto letal directo (altas dosis de rx)= Daños en el ADN mediante rotura de cadenas
Efecto letal indirecto = cambios en el ambiente intracelular lo cual afecta al ADN
¿Cuáles son los 3 factores que modifican las dosis absorbidas?
1 – Tiempo de exposición
2 – Distancia
3 – Blindaje
FLUOROSCOPÍA
Técnica de imagen que utiliza Rx, usada para obtener imágenes en tiempo real de estructuras internas.
Característica: Produce imágenes en tiempo real
Indicaciones: cateterismo cardiaco, inserción de catéter IV, inyección de anestésicos.
MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancias usadas en la generación de bioimagenes. Cualquier sustancia que se usa para mejorar la
visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo.

• Son apropiados los elementos de # atómico intermedio. + importantes = YODO Y BARIO

Objetivo: Conseguir un cambio en el aspecto de determinados tejidos, cavidades o lesiones
modificando el coeficiente de absorción de los haces de rayos x.
Clasificación: Naturales y artificiales (yodados y baritados O…. Negativos (co2, gases, aire) y
positivos (Yodo, Bario)
Mc yodados: Pueden ser lipo, hidro o no solubles. Hidrosolubles pueden ser iónicos o no iónicos.
LOS NO IONICOS CAUSAN MENOS EFECTOS ADVERSOS.
Sulfato de bario NO ES ADMINISTRADO EN SOSPECHA DE PERFORACIÓN.
Mc ideal: hidrosoluble, isoosmolar, inerte, baja viscosidad, costo razonable.
REACCIONES ADVERSAS A MC
Son reacciones secundarias a las propiedades fisicoquímicas, la actividad osmótica, viscosidad, pH,
etc de los medios de contraste.
¿Cuál es el órgano más afectado por MC? El riñón (nefropatía por mc)
Factores de riesgo para nefrotoxicidad: insuficiencia cardíaca, exposición repetida a mc en menos de
72h, diabetes mellitus, +200 ml de Mc, >70 años.
Prevención: Hidratación
MAMOGRAFÍA
Técnica de imagen que usa rayos x para visualizar el tejido mamario a través de un mastógrafo
Objetivo: Detección de cáncer oculto, en estadío precoz.
ESPECIFICIAD: 94 % SENSIBILIDAD:75%
Indicado para: Dx o de tamizaje en mujeres asintomáticas entre 40-70 años de edad, cada año.
Contraindicado para: Menores de 20 años, embarazadas y personas con mastectomía.
Técnica de exploración: Las proyecciones más importantes es la oblicua medio lateral (OML) y la
craneocaudal (CC)
¿Dónde es más común encontrar el cáncer de mama? Cuadrante sup externo.
Sistema de compresión: disminuye espesor y aumenta superficie, mejora resolución y contraste,
disminuye la radiación dispersa y mantiene una exposición uniforme a los rayos x
BIRADS: Sistema de registro de datos de estudio por imágenes de la mama.
0. Estudio incompleto (necesario otros estudios o evaluar mamografías anteriores)
1. Negativo
2. Hallazgo típicamente benigna
3. Hallazgo probablemente benigna 98%
4. Sospechoso. 4a (baja sospecha de malignidad) 4b moderada y 4c alta sospecha
5. Hallazgo muy sugerente de malignidad (95% o más)
6. Cáncer confirmado con biopsia.
Riesgo promedio a cáncer: mujer mayor de 65, menarquia temprana, menopausia tardía, paridad
después de los 30, densidad mamaria aumentada
Riesgo alto: 1 o más familiares cercanos con CaMa u Ovario, antecedente personal de CaMa y
biopsia con lesiones de alto riesgo o precursoras.
Manejo: examen clínico cada 6 meses a partir de los 25 y mastografía anual, Us cuando se requiera
Riesgo muy alto: Mutación en BRCA1, BRCA2 y P53 y radioterapia en tórax antes de los 30
Manejo: Examen clínico c/ 6 meses a partir de los 25, mastografía antes de los 30, RM anual y
quimioprevención.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Técnica radiológica que mide el coeficiente de atenuación de rayos x a los que es sometida una
región del cuerpo. Los valores son digitalizados para obtener pixel y voxel, los cuales permiten
identificar en un monitor los distintos líquidos y tejidos.
Unidades de densidad: Hounsfield

• Gantry
Nomenclatura:
Hipodenso (negro) – aire, grasa y agua
Isodenso (gris) – tejidos blandos
Hiperdenso (blanco) – Hueso, sangre y metal
Reforzamiento
Nivel de ventana: Se manipula la imagen para ver ciertas estructuras.
En la TC la resolución de contraste es - que en RM, pero la resolución de distancia es + que RM
PET (TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES)
Técnica no invasiva que permite visualizar la actividad y el metabolismo del organismo del px por
medio de elementos radioactivos
Ciclotrón. Acelerador de partículas que elabora radiofármacos
Metabolismo: Conjunto de reacciones químicas que las células efectúan con el fin de sintetizar
sustancias complejas a partir de otras más simples
Imagen molecular: Conjunto de modalidades de imágenes que permiten observar procesos
metabólicos.
¿Por qué es conveniente? Porque las células tumorales son más activas metabólicamente que las
células normales, lo cual permite distinguir tejido normal, tumoral o necrosis. Permite la detección
temprana incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas pues los cambios fisiológicos
anteceden a los anatómicos.
PET-CT
Unidad: SUV
Sistema híbrido con la claridad anatómica de la TC y la información metabólica de la PET
Utiliza radiofármacos que funcionan como trazadores de algún proceso bioquímico de interés, son
inocuos y no son tóxicos, el más usado es el 18-FDG (análogo a la glucosa)
¿Cuál es su principio? La detección por coincidencia.
Colimación electrónica: Decide los eventos verdaderos y cuales no lo son.
Nomenclatura:
Hipermetabólico
Hipometabólico
La sensibilidad y especificidad depende del grado metabólico del tumor, la localización, el tamaño.
ULTRASONIDO
Procedimiento dx que permite obtener imágenes de los tejidos corporales a partir de ondas de sonido
de alta frecuencia cuyos ecos son analizados por instrumentos electrónicos.
Ventajas: No hay radiación ionizante, Es a tiempo real, Múltiples planos.
Desventajas: Vedado por gas, el hueso (atenúan mucho el sonido) y las estructuras detrás del hueso.
Efecto piezoeléctrico: Cuando los cristales piezoeléctricos son sometidos a una tensión mecánica
generan electricidad, esto es reversible → Efecto piezoeléctrico inverso: Cuando un voltaje es
aplicado al cristal, induce una tensión mecánica (deformación)

• Hay modo B (bidimensional) y modo M (movimiento)

Nomenclatura:
Anecogénico (Anecoico) – totalmente negro
Ecogénico (Ecoico) – Genera ecos
Hipoecogénico (Hipoecoico) – Poco eco
Hiperecogénico (Hiperecoico) - Mucho eco
Isoecogénico (Isoecoico) – Igual
Reforzamiento acústico: Líquido
Sombra acústica: Región calcificada, litios, granulomas.
Utilidad + importante: estudios de tumoración (ver su situación, su consistencia, sus límites, formas,
tamaño, vascularidad, etc.
Efecto Doppler: El sonido reflejado por superficies inmóviles NO sufre CAMBIO DE
FRECUENCIA. Sin embargo el sonido reflejado por superficies móviles SÍ sufre CAMBIO DE
FRECUENCIA. Y es proporcional a la velocidad del movimiento.
RESONANCIA MAGNÉTICA
Técnica de imagen no invasiva que no utiliza radiación ionizante, solo utiliza la intensidad de
señal emitida por el protón presente en los átomos de hidrógeno. Emplea imanes poderosos que
producen un potente campo magnético que obliga a los protones en el cuerpo a alinearse con ese
campo.

• Cada tejido emitirá una señal de mayor o menor intensidad de acuerdo al contenido de
Hidrógeno.
La imagen está dada por el fenómeno de dos tipos de movimiento: giratorio y de precesión.
¿Cuáles son las secuencias más importantes de RM? T1 y T2
¿Cuál es el método de contraste que se usa? Gadolinio
Nomenclatura:
Hiperintenso (alta señal= blanco)
Isointenso (Señal intermedia = gris)
Hipointenso (baja señal = negro)
Ausencia de señal (hueso compacto o vasos sanguíneos)
T1 + contraste= CI en px con fibrosis sistémica nefrogénica
CI absolutas: Marcapasos
CI Relativas: material ferromagnetico en zona de exploración, claustrofobia y 1er trimestre de
embarazo.
Tractografía: representación gráfica de los tractos espino-talámicos-corticales.
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA
PUNTOS A EVALUAR EN UNA RX
PA:
1) Tejidos blandos (simetría grosor)
Incidencia del rayo: atrás-adelante 2) Estructuras óseas (mineralización, numero,
integridad cortical, calcificaciones, tumoraciones)
Posición: Bipedestación
3) Diafragma (forma, ángulos)
Escápulas: fuera 4) Pleura (no se observa normalmente)
5) Parénquima pulmonar (consolidaciones)
AP: 6) Vascularidad pulmonar
Incidencia del rayo: adelante-atrás 7) Hilios pulmonares (altura)
8) Corazón y grandes vasos
Posición: decúbito 9) Tráquea
10) Porción visible del cuello
Escápulas: dentro
11) Porción visible del abdomen.