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SN 14 Síndromes Medulares

Sistema Nervioso (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas)

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Descargado por Josefina Macaya (josefina.macaya.1b@gmail.com)
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Síndromes medulares:

Siringomielia:
-Siringo=flauta, mielia=médula
-Lesión: cavidad central=siringe
-Dilatación en el conducto
ependimario.
-Afección de la vía
espinotalámica (ya que cruza en
la comisura blanca anterior, que
es donde se ve afectada).
-Pérdida de dolor y Tº, sin
afección de propiocepción.
-Es bilateral
 Lesión de astas anteriores
(motoneurona inferior)
 Lesión de astas laterales
(T1-T2: Síndrome de Horner)

Hemisección medular – Síndrome de Brown Sequard:

Se afectan todas las vías
Ipsilateral:
- Cordón posterior: Propiocepción – Tacto
discriminatorio
- Corticoespinal: Síndrome piramidal
Contralateral:
- Espinotalámico: Dolor – Tº– Tacto grueso
A nivel de lesión: pérdida de toda sensación

Lesión del cordón posterior:

Vía: lemnisco medio (afecta los cordones dorsales)
-Ataxia sensitiva (marcha tabética)
-Signo de Romberg +
-Pérdida del tacto discriminativo (epicrítico)
-Pérdida del tacto vibrátil (apalestesia) y sentido de la
posición
Ejemplo: Tabes dorsalis (daño a las raíces y cordones
dorsales)

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Degeneración combinada subaguda:

Vías: lemnisco medio + corticoespinal lateral

-Ataxia sensitiva (marcha tabética)

-Signo de Romberg +
-Pérdida del tacto discriminativo (epicrítico)
-Pérdida del tacto vibrátil (palestesia) y sentido de la posición.
-Debilidad muscular e hiperreflexia
-Babinski +
-Espasticidad de extremidades

-Ejemplo: déficit de vit. B12

Sección medular completa

Vías: todas afectadas
Si la lesión está en:
-C1-C3: exitus lethalis (muerte)
-C4-C5: cuadriplejía
-Debajo de T1: paraplejía

Por debajo del nivel de lesión: parálisis espástica (rigidez) y

anestesia completa
-Incontinencia urinaria y fecal
-Anhidrosis y pérdida del tono vasomotor

-ej: mielitis transversa

Síndrome por lesión de cono medular:

-Anestesia en silla de montar: S3- Cx1
-Vejiga paralítica, Incontinencia fecal, impotencia
-En caso de lesión L4-S2 (epicono):
-Ausencia del reflejo aquíleo (S1)
-Compromiso motor: rotación externa – extensores del muslo
-Ejemplo: Tumores

Síndrome de cauda equina:

-Compromiso radicular L3-Cx1

-Sindrome similar al del cono medular
-Asociado a dolor radicular intenso
-Ejemplo: Herniación discal

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Lesión de motoneurona inferior:

-Atrofia
-Hipotonía
-Arreflexia
-Fasciculaciones
-Babinski -
-Ej: polio

Lesión de motoneurona superior (Síndrome piramidal):

-Al inicio: flacidez; días- semanas después: Hipertonia: Espasticidad
-Hiperreflexia
-Clonus (flexión + extensión)
-Reflejo de Babinski +
-Reflejo de navaja (reflejo de Golgi exagerado)

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Espasticidad

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