Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 12:31

NIT 8918550295 EPICRISIS No: 309531

Paciente: BERTHA ACHAGUA
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva N° Documento: Sexo: Estado Civil:
Yopal - Casanare
23789528 Femenino Viudo
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
N° Ingreso: Fecha Ingreso: Fecha de Egreso:
2105406 22/08/2023 12:46 24/08/2023 12:22
INFORMACION PACIENTE
Fecha Nacimiento: 26/10/1951 Edad:71 Años / 9 Meses / 28 Días
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda El Centro Direccion: CALLE 56 A 7-28 Telefono: 3102389400
Entidad: NUEVA EPS Plan de Beneficios: EPSS410005 - NUEVA EPS 2023 - URGENCIA -
SUBSIDIADO

INFORMACION DEL INGRESO

Motivo Consulta de Ingreso:
"ME DUELE EL ESTOMAGO"INGRESA ACOMPAÑADA DE HIJA LUDY BARRETO CC 53090022
Enfermedad Actual de Ingreso:
PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO ASOCIADO A
DISTENCION ABDOMINAL SENSACION DE MASA EN EPEIGASTRIO Y CONSTIPACION. PACIENTE QUIEN REFIERE DOLOR IRRADIADO A REGION PELVICA, NO
HA TOMADO NINGUNA MEDICACION EN EL MOMENTO. NIEGA NASUEAS, VOMITO, DEPOSICIONES LIQUIDAS U OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA.
Revision por Sistema:
ANTECEDENTEPATOLOGICOS: HTA, FIBRIBILACION AURICULARFARMACOLOGICOS: BISOPROLOL, DAMPAGLIFOSINA, RIVAROZABAN,
OMEPREZOLQUIRURGICOS: NIEGAHOSPITALIZACIONES: NIEGAALERGICOS: NO CONOCIDOS A MEDICAMENTOSTRANSFUSIONALES: HACE 40 AÑOS REFIERE
TRANSFUSIONOCUPACION: AMA DE CASA
Antecedentes:
PATOLÓGICOS: HTA, FIBRILACIÓN AURICULARFARMACOLÓGICOS: BISOPROLOL, DAPAGLIFLOZINA, RIVAROXABAN, OMEPRAZOL,
SACUBITRIL/VALSARTÁNQUIRÚRGICOS: NIEGAHOSPITALARIOS: NIEGATRAUMATOLÓGICOS: NIEGATÓXICO/EXPOSICIONALES: NIEGAALÉRGICOS:
NIEGAFAMILIARES: NIEGAINMUNIZACIONES: NIEGA
Estado General al Ingreso:

Exámen Físico al Ingreso:

CYC; MUCOSAS HUMEDAS, PUPIALS REACTIVAS A LA LUZ, NO SE PALPAN MASAS EN CUELLO CP: LOS RUIDOS CADIACOS RITMICOS, LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS ABBD: BLANDO, NO DISTENSION, DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO DERECHO Y SENSACION DE MASA EN
EPIGASTRIO EXT: NO EDEMAS , PULSO DISTAL PRESENTE, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS NEU: SIN DEFICIT APARENTE, ALERTA ORIENTAD
EN LAS TRES ESFERAS-FC: 95,0000FR: 16,0000TA: 139,0000/ 90,0000PESO:64,0000TALLA146,0000
Diag. Ingreso:
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
Justificacion:
Conducta de Ingreso: SALA URGENCIASNVOHIOSCINA+DIPIRONA 20/2GT DILUIR Y APLICAR LENTOSS CUADRO HEMATICO, GLUCOSA, PCRSS
EOCGRAFIA ABDOMINALSS RADIOGRAFIA DE ABDOMENREVALORAR CON RESULTADOS

Procedimientos Realizados:

Resultados de exámenes:
Servicio: (19304) CUADRO HEMATICO O HEMOGRAMA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA
HEMOGLOBINA: (12.3 g/dl )
HEMATOCRITO: (39.6 % )
NEUTROFILOS: (60.1 % )
LINFOCITOS: (31 % )
EOSINOFILOS: (1.5 % )
MONOCITOS: (7.4 % )
BASOFILOS: (0 % )
VCM: (79.9 um3 )
HCM: (24.8 pg )
CHCM: (31.1 g/dl )
IDE: (20.6 % )
ERITROCITOS: (4.95 * 10^6/mm^3 )
PLAQUETAS:: (199 * 10^3/mm^3 )
LEUCOCITOS C.H.: (5.37 * 10^3/mm^3 )

Fecha Resultado:22/08/2023 3:38:56 p.m.

Servicio: (19809) PROTEINA C REACTIVA PCR PRUEBA SEMICUANTITATIVA
PROTEINA C REACTIVA :: (MENOR A 6 MG/L )

Fecha Resultado:22/08/2023 4:05:18 p.m.

Servicio: (19490) GLUCOSA EN SUERO LCR OTROS FLUIDOS
RESULTADO DE GLUCOSA: (107.4 mg / dl )

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Página 1 de 5 Usuario: AGMR

 Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 12:30

NIT 8918550295 EPICRISIS No: 309531

Paciente: BERTHA ACHAGUA
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva N° Documento: Sexo: Estado Civil:
Yopal - Casanare
23789528 Femenino Viudo
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
N° Ingreso: Fecha Ingreso: Fecha de Egreso:
2105406 22/08/2023 12:46 24/08/2023 12:22
INFORMACION PACIENTE
Fecha Nacimiento: 26/10/1951 Edad:71 Años / 9 Meses / 28 Días
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda El Centro Direccion: CALLE 56 A 7-28 Telefono: 3102389400
Entidad: NUEVA EPS Plan de Beneficios: EPSS410005 - NUEVA EPS 2023 - URGENCIA -
SUBSIDIADO
Fecha Resultado:22/08/2023 5:11:35 p.m.
Servicio: (21301) RX RADIOGRAFIA ABDOMEN SIMPLE
RADIOGRAFIA ABDOMEN SIMPLE
Fecha Resultado:22/08/2023 3:18:51 p.m.
Servicio: (31109) ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL INCLUYE HIGADO PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO GRANDES
ECOGRAFÍA ABDOMINAL TOTAL

ESTUDIO REALIZADO CON MEDIDAS DE PROTECCIÓN DEL PERSONAL, AUXILIAR DE APOYO Y MÉDICO RADIÓLOGO.
Con transductor convex de 5 MHz se realizó estudio ecográfico del abdomen con los siguientes hallazgos:

Hígado de forma, tamaño, contornos y ecoestructura normal, con presencia de múltiples quistes con una distribución aleatoria, en el segmento V con imágenes
hiperecogénicas en su interior de 55 mm; el quiste de mayor tamaño de 79 mm de diámetro en segmento VII.
Dilatación de supra-hepáticas.
Vena porta de curso y calibre normal.
Vesícula biliar distendida, de morfología habitual con engrosamiento de la pared (3.5 mm), sin evidencia de litiasis en su interior.
Vía biliar intra y extra-hepática no dilatada, de configuración normal.
Páncreas de forma y tamaño normal, sin observar lesiones focales o difusas.
Bazo de tamaño normal, con ecoestructura homogénea, sin lesiones focales.
Riñones simétricos de localización, tamaño, forma y contorno normal, presentan adecuada diferenciación córtico-medular. En el polo inferior del riñón
izquierdo se observa imagen de morfología ovoidea de contornos regulares, lisos y definidos, paredes delgadas, interior anecoico con reforzamiento acústico
posterior, a la aplicación de Doppler color sin vascularidad, con medidas de 9 mm de diámetro. En la región interpolar del riñón derecho se observa imagen de
morfología ovoidea de contornos regulares, lisos y definidos, paredes delgadas, interior anecoico con reforzamiento acústico posterior, a la aplicación de
Doppler color sin vascularidad, con medidas de 4 mm de diámetro.
No se observa hidronefrosis ni litiasis.
Vejiga distendida de morfología habitual, de paredes regulares y lisas, sin evidencia de masas intraluminales.
Líquido libre periesplénico, en espacio de Morrison y en hueco pélvico.

CONCLUSIÓN:
DATOS INDIRECTOS DE FALLA CARDIACA.
ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICULAR SECUNDARIO A PROCESO SISTÉMICO.
QUISTES SIMPLES Y COMPLICADOS HEPÁTICOS.
QUISTE SIMPLES EN AMBOS RIÑONES.
LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIOS SUPRA E INFRAMESOCÓLICOS.

PD
Fecha Resultado:22/08/2023 4:29:49 p.m.
Servicio: (19749) NITROGENO UREICO
RESULTADO:: (18.0 mg / dl )

Fecha Resultado:23/08/2023 4:41:26 a.m.

Servicio: (19290) CREATININA SUERO ORINA Y OTROS
RESULTADO DE CREATININA: (1.00 mg / dl )

Fecha Resultado:23/08/2023 4:41:26 a.m.

Servicio: (19891) SODIO
RESULTADO: (138.8 mmol/L )

Fecha Resultado:23/08/2023 4:36:13 a.m.

Servicio: (19792) POTASIO
RESULTADO:: (3.77 mmol/L )

Fecha Resultado:23/08/2023 4:36:13 a.m.

Servicio: (21201) RX RADIOGRAFIA DE TORAX PA O P A Y LATERAL REJA COSTAL
RX RADIOGRAFIA DE TORAX
Fecha Resultado:23/08/2023 3:26:51 a.m.
Servicio: (25102) ELECTROCARDIOGRAMA
SOPORTE EN HC

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Página 2 de 5 Usuario: AGMR

 Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 12:31

NIT 8918550295 EPICRISIS No: 309531

Paciente: BERTHA ACHAGUA
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva N° Documento: Sexo: Estado Civil:
Yopal - Casanare
23789528 Femenino Viudo
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
N° Ingreso: Fecha Ingreso: Fecha de Egreso:
2105406 22/08/2023 12:46 24/08/2023 12:22
INFORMACION PACIENTE
Fecha Nacimiento: 26/10/1951 Edad:71 Años / 9 Meses / 28 Días
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda El Centro Direccion: CALLE 56 A 7-28 Telefono: 3102389400
Entidad: NUEVA EPS Plan de Beneficios: EPSS410005 - NUEVA EPS 2023 - URGENCIA -
SUBSIDIADO
Fecha Resultado:23/08/2023 5:57:47 a.m.

EKG 40 LPM FIBRILACIÓN AURICULAR. EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. TRASTORNO INESPECÍFICO DE LA
REPOLARIZACIÓN EN CARA LATERAL.

RX TÓRAX MALA TÉCNICA CARDIOMEGALIA NO SE OBSERVAN OPACIDADES RELEVANTES, ÁNGULOS COSTOFRÉNICOS LIBRES TRANSPARENCIA
PLEUROPULMONAR CONSERVADA. (PENDIENTE REPORTE OFICIAL)
Información en folios:
INFORMACION DE LA EVOLUCIÓN
FECHA DESCRIPCION
22/08/2023 2:46:00 p.m. Profesional que registra: CHAPARRO CUEVAS SERGIO ANDRES

PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO ASOCIADO A
DISTENCION ABDOMINAL SENSACION DE MASA EN EPEIGASTRIO Y CONSTIPACION. AL EXAMEN FISICO PACIENTE ALERTA, HIDRATADA AFEBRIL SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN DOLOROS A LA PALPACION DE PREDOMINIO EN HIPOCONDRIO DERECHO Y SE PALPA MASA EN
EPIGASTRIO. PACIENTE QUIEN SE SOLICITAN EXAMEN DE EXTENSION, SE DEJA MANEJO ANALGESICO Y SE REVALORARA CON RESLTADOS. SE EXPLICA A A
PACIENTE Y ACOMPAÑANTE CONDUCTA A SEGUIR QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
22/08/2023 7:04:14 p.m. Profesional que registra: CHAPARRO CUEVAS SERGIO ANDRES

PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD CON DOLOR ABDOMINAL DE DOS DIAS DE EVOLUCION ASOCIADO A DISTENCION ABDOMINAL Y SENSACION
DE MASA EN EPIGASTRIOY CONSTIPACION. AL MOMENTO DE SER VALORADA PACIENTE REFIERE MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGIA TRAS LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. AL EXAMEN FISICO PACIENTE ALERTA, HIDRATADA AFEBRIL SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO DERECHO Y EPIGASTRIO, HEPATOMEGALIA Y EDEMA EN MIEMBROS
INFERIORES. SE SOLICITARON PARACLINICOS CON CUADRO HEMATICO SIN LEUCOCITOSIS, NO NEUTROFILIA, NO ANEMIA, NO TROMBOCITOPENIA, PCR
NEGATIVA, GLUCOSA NORMAL, ECOGRAFIA ABDOMINAL DATOS INDIRECTOS DE FALLA CARDIACA. ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICULAR
SECUNDARIO A PROCESO SISTÉMICO. QUISTES SIMPLES Y COMPLICADOS HEPÁTICOS. QUISTE SIMPLES EN AMBOS RIÑONES. LÍQUIDO LIBRE EN
ESPACIOS SUPRA E INFRAMESOCÓLICOS. PACIENTE QUIEN POR PERSISTENCIA DE LA CLINICA Y HALLAZGOS EN EXAMEN FISICO Y PARACLINICOS SE
SOLICITA INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA Y VALORACION POR CIRUGIA GENERAL. SE EXPLICA A LA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE QUIENES
REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
22/08/2023 9:30:00 p.m. Profesional que registra: VEGA SANDOVAL CARLOS ANDRES

law paciente manifiesta disena en resposo , ortopnea dolor abdominal estreñimiento y edemas en miembros inferiores
tine falla cardiaca
toma omeprazol emfaglifosina bisoprolol rivaroxaban

requiere manejo para fallacardiaca desconpensada no tiene patologia de manjeo quirurgico.

no requiere manejo quirurgico

val y tto por m interna
23/08/2023 12:29:36 a.m. Profesional que registra: VEGA SANDOVAL CARLOS ANDRES

PACIENTE SIN REQUERIMIENTO DE MANEJO QUIRURGICO SE CIERRA INTERCONSULTA

23/08/2023 2:23:00 a.m. Profesional que registra: VARGAS SALCEDO CARLOS ENRIQUE

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Página 3 de 5 Usuario: AGMR

 Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 12:31

NIT 8918550295 EPICRISIS No: 309531

Paciente: BERTHA ACHAGUA
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva N° Documento: Sexo: Estado Civil:
Yopal - Casanare
23789528 Femenino Viudo
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
N° Ingreso: Fecha Ingreso: Fecha de Egreso:
2105406 22/08/2023 12:46 24/08/2023 12:22
INFORMACION PACIENTE
Fecha Nacimiento: 26/10/1951 Edad:71 Años / 9 Meses / 28 Días
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda El Centro Direccion: CALLE 56 A 7-28 Telefono: 3102389400
Entidad: NUEVA EPS Plan de Beneficios: EPSS410005 - NUEVA EPS 2023 - URGENCIA -
SUBSIDIADO
INFORMACION DE LA EVOLUCIÓN
FECHA DESCRIPCION

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
CARDIOPATÍA DILATADA ESTADIO C DESCOMPENSADA
HTA CONTROLADA
FIBRILACIÓN AURICULAR

ANÁLISIS:
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA CONTROLADA, FIBRILACIÓN AURICULAR, QUIEN INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE DOLOR ABDOMINAL
GENERALIZADO ASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL Y SENSACIÓN DE MASA EN EPIGASTRIO Y CONSTIPACIÓN. A LA VALORACIÓN EN ACEPTABLE
ESTADO GENERAL, ALERTA, ORIENTADA, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, NORMOSATURADA SIN REQUERIMIENTO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, A LA
AUSCULTACIÓN CARDIACA RUIDOS ARRÍTMICOS. CUENTA CON HEMOGRAMA NORMAL, GLUCOSA CENTRAL, PCR NO REACTIVA, ECO DE ABDOMEN CON
REPORTE DE DATOS INDIRECTOS DE FALLA CARDIACA. ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICULAR SECUNDARIO A PROCESO SISTÉMICO. QUISTES
SIMPLES Y COMPLICADOS HEPÁTICOS. QUISTE SIMPLES EN AMBOS RIÑONES. LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIOS SUPRA E INFRAMESOCÓLICOS. YA VALORADA
POR CX GENERAL QUIEN CONSIDERAN NO REQUIERE DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y CIERRAN IC, SE CONSIDERA PACIENTE CON CARDIOPATÍA
DILATADA ESTADIO C DESCOMPENSADA POR LO QUE SE SOLICITAN PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN, SE AJUSTAN ÓRDENES MÉDICAS. DEBE PERMANECER
EN VIGILANCIA CLÍNICA, SE EXPLICA A LA
PACIENTE Y FAMILIAR LA CONDUCTA A SEGUIR QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
23/08/2023 11:54:28 a.m. Profesional que registra: PATERNINA SALGADO GARY ARMANDO

EKG 40 LPM FIBRILACIÓN AURICULAR. EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. TRASTORNO INESPECÍFICO DE LA
REPOLARIZACIÓN EN CARA LATERAL.

RX TÓRAX MALA TÉCNICA CARDIOMEGALIA NO SE OBSERVAN OPACIDADES RELEVANTES, ÁNGULOS COSTOFRÉNICOS LIBRES TRANSPARENCIA
PLEUROPULMONAR CONSERVADA. (PENDIENTE REPORTE OFICIAL)

HOLTER 24 HORAS (EXTRAINSTITUCIONAL)

CONCLUSIONES:
- RITMO SINUSAL DE BASE
- FC MEDIA: 77 LPM MÍNIMA 73 MÁXIMA 80
- PAUSAS SIGNIFICATIVAS MAYORES A 2.5 SEGUNDOS: 0
- EXTRASISTOLIA SUPRAVENTRICULAR: FRECUENTE, CARGA DEL 5%
- EXTRASISTOLIA VENTRICULAR: CARGA ARRÍTMICA DEL 18%

PACIENTE FEMENINA EN LA OCTAVA DÉCADA DE LA VIDA CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FIBRILACIÓN
AURICULAR, HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DESCOMPENSACIÓN AGUDA DE FALLA CARDIACA, EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN CON MEJORÍA DE
SINTOMATOLOGÍA DE INGRESO, BRADICÁRDICA, CIFRAS TENSIONALES ESTADIO I, LEVE DOLOR ABDOMINAL CON HEPATOMEGALIA PALPABLE 3 CMS
DEBAJO DE LA REJA COSTAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON EDEMA GRADO I DE MIEMBROS INFERIORES, CON REPORTE DE FUNCIÓN
RENAL DENTRO DE NORMALIDAD, SIN TRASTORNO HIDROELECTROLÍTICO, EKG CON BRADICARDIA CON FIBRILACIÓN AURICULAR, EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES, HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA, TRASTORNO INESPECÍFICO DE LA REPOLARIZACIÓN EN CARA LATERAL, RX DE TÓRAX NORMAL.
PACIENTE CON HOLTER EXTRAINSTITUCIONAL RECIENTE CON REPORTE DE EXTRASISTOLIA VENTRICULAR CON CARGA ARRÍTMICA DEL 18% CANDIDATA
A MANEJO FARMACOLÓGICO CON ANTIARRÍTMICO, SE DEJARÁN ORDENES PARA VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA DE MANERA
AMBULATORIA AL EGRESO. POR LO DEMÁS, EN EL MOMENTO SE BENEFICIA DE OPTIMIZACIÓN DE PATOLOGÍAS DE BASE Y VIGILANCIA CLÍNICA, SE
AJUSTA MANEJO MÉDICO, SE EXPLICA CONDUCTA A FAMILIAR Y PACIENTE, QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

23/08/2023 4:46:19 p.m. Profesional que registra: GUTIERREZ SANDOVAL DEICY JOHANA

PACIENTE EN AREA DE OBSERVACION 1, SE ESTABLECE COMUNICACION CON FAMILIAR DEL PACIENTE LUDY BARRETO (HIJA), SE DA REPORTE MEDICO
INFORMACION CLARA Y CONCISA A FAMILIAR QUIEN INDICA ENTENDER Y COMPRENDER INDICACIONES E INFORMACION DADA.
24/08/2023 11:59:59 a.m. Profesional que registra: TORRES MOLINA JESSICA MARIA

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Página 4 de 5 Usuario: AGMR

 Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 12:31

NIT 8918550295 EPICRISIS No: 309531

Paciente: BERTHA ACHAGUA
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva N° Documento: Sexo: Estado Civil:
Yopal - Casanare
23789528 Femenino Viudo
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
N° Ingreso: Fecha Ingreso: Fecha de Egreso:
2105406 22/08/2023 12:46 24/08/2023 12:22
INFORMACION PACIENTE
Fecha Nacimiento: 26/10/1951 Edad:71 Años / 9 Meses / 28 Días
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda El Centro Direccion: CALLE 56 A 7-28 Telefono: 3102389400
Entidad: NUEVA EPS Plan de Beneficios: EPSS410005 - NUEVA EPS 2023 - URGENCIA -
SUBSIDIADO
INFORMACION DE LA EVOLUCIÓN
FECHA DESCRIPCION

PACIENTE FEMENINA EN LA OCTAVA DÉCADA DE LA VIDA CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FIBRILACIÓN
AURICULAR, HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DESCOMPENSACIÓN AGUDA DE FALLA CARDIACA, EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN CON MEJORÍA DE
SINTOMATOLOGÍA DE INGRESO, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, HAY DISMINUCION DE DISNEA Y DE SIGNOS DE
SOBRECARGA HIDIRCA , REALIZA DEPOSIONES TOERA LA VIA ORAL, PACINETE CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES COMPENSADAS EN
QUIENSE CONSIDERA PUEDECONTIUARMANJEO AMBUTORIO SE HABLA CON HIJA A QUIEN SE EXPLICADE FROMA CALRA EL ESTADO ACTUAL EL
RIESGO DE DETERIOR CLINICODADAO EL SEVREO COMPROMISO DE SU FRACCION DE EYYECCION Y LA IMPORTANCIA DELA ADEHRENCIA A TERAPIA
FARMACOLOGICA Y NO FARMACOOGICA.

DIAGNOSTICOS DE INGRESO
TIPO DIAGNOSTICO CODIGO
Ingreso/Relacionado I500
Ingreso/Relacionado R101
INFORMACION DEL EGRESO
DIAGNOSTICOS DE EGRESO
TIPO DIAGNOSTICO CODIGO
Egreso I110
Egreso I500
Servicio de Egreso:
NOMBRE
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES SUPERIORES DEL ABDOMEN
NOMBRE
ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA)
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Ninguna Fecha Egreso:24/agosto/2023 12:22 Estado Paciente:Vivo

Recomendaciones Generales:
ADECUADAS.
Plan de Manejo Ambulatorio:

MEDICINA INTERNA:
SALIDA
FUROSEMIDA 40 MGVO CADA DIA
ESPIRONOLACTONA 25 MG VO DÍA 10 AM
BISOPROLOL 2.5MG VIA ORAL DIA
EMPAGLIFOZINA 10 MG VO CADA 24 HORAS
SACUBITROLO VALSARTAN 50 MG VO CADA DIA
AMIODARONA 200 MG VO CADA 24 HORAS
RIVAROXABAN 20 MGVOCADA DIA
OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA
SS VALORACIONPOR CARDIOLOGIA DE FORMAAMBULATORIO
SEGUIMINETO CON MEDICNA INTERNA EN 15 DIAS
Causa de la Muerte:

Médico elaboró Epicrisís: ANGELA GIGLIOLA MESA RUIZ

MEDICINA GENERAL
T.P.: 1598

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Página 5 de 5 Usuario: AGMR