ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

CURSO: INGENIERÍA DE MÉTODOS

TEMA: NIVELES DE PRODUCTIVIDAD EN UN HOSPITAL

GRUPO 8

INTEGRANTES:

Barrientos Mayta Daniela Alessandra

Delgado Contreras Jose Leonardo

Obando Cueva Mauricio Obando

Pinto Tamayo Sebastian Vidal

Turpo Ccallo Alan Winner

DOCENTE: Díaz Quintanilla, Jeannette Fabiola

2020

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 “Los alumnos declaran haber realizado el presente trabajo de acuerdo a las normas de la
Universidad catolica San Pablo”

ÍNDICE:

1. Carátula ………………………………………………………………………….. Pg.1

2. Índice …………………………………………………………………………...... Pg.2

3. Introducción …………………………………………………………………….... Pg.3

4. Aspectos Teóricos ……………………………………………………………….. Pg.4

5. Objetivos ……………………………………………………………………….... Pg.8

6. Resultados ………………………………………………………………………. Pg.9

7. Discusión ………………………………………………………………………. Pg.12

8. Conclusiones y recomendaciones ………………………………………………Pg.16

9. Resumen ……………………………………………………………………....... Pg. 17

10. Referencias bibliográficas ……………………………………………………… Pg.18

11. Anexos y apéndices ……………………………………………………………. Pg.20

2
INTRODUCCIÓN:

Para el presente trabajo basado en la evaluación y determinación de la eficiencia en

el rendimiento y productividad de los centros de salud tanto públicos como privados en

Latinoamérica basándonos en “Eficiencia y Productividad de los Hospitales y Clínicas

Latinoamericanos de Alta Complejidad” en donde se emplea el método de análisis Data

Envelopment Analysis que por su traducción al español sería Análisis Envolvente de Datos

“el cual es una herramienta de análisis económico cuantitativo válida para estudiar el

desempeño de unidades productivas, sectores y países (Schuschny, 2007)”, este método se

aplica sobre instituciones que presentan inputs y outputs (entradas y salidas);en cuanto al

sector salud ya sea este el público o privado el método nos arroja datos los cuales

interpretamos y dan como resultado la eficiencia del establecimiento o conjunto de ellos a

analizar.

En términos de la productividad, está relacionada con la eficiencia, los recursos utilizados,

los bienes y servicios con ellos buscamos el óptimo cumplimiento de los objetivos

propuestos, respecto al rendimiento considerando al personal y maquinaria empleada se busca

que estas favorezcan y contribuyan a la eficiencia de la producción de los servicios dados, si

bien el factor un humano es clave para para todas las empresas en este caso sabemos que

entre el personal (cuerpo médico) y el cliente (paciente) hay un trato más directo y debemos

de tener en cuenta el trato debe de basarse en el respeto, tolerancia y paciencia.

La productividad se basa en la relación existente entre inputs y los outputs de los procesos,

los hospitales no escapan a la definición de procesos (conjunto de actividades) por más que

en este no se trabaje cosas sino personas.

3
Se expondrá cómo la economía del país afecta la productividad de los centros de salud puesto

que como toda empresa pública/privada los problemas del estado repercuten en toda su

sociedad tanto micro como macro.

ASPECTOS TEÓRICOS

Para la definición de muchos de estos términos nos basaremos en el Diccionario de

Economía de IE Business School, el diccionario para ingenieros por Luis A. Robb
y la Real Academia Española

¿Qué es la productividad?

La productividad es la capacidad de hacer más tareas en menos tiempo. Si una empresa es

capaz de mejorar su productividad significa que el valor de sus productos crece a una tasa

más alta que con la que crecen las materias primas con las que está creando dicho producto,

por lo que estaríamos hablando de una productividad en planta. La productividad se define

como la cantidad de producción de una unidad de producto o servicio por insumo de cada

factor utilizado por unidad de tiempo. Mide la eficiencia de producción por factor utilizado,

que es por unidad de trabajo o capital utilizado.

¿Qué es la eficiencia?

Es la relación que existe entre los recursos empleados en un proyecto y los resultados

obtenidos con el mismo. Hace referencia sobre todo a la obtención de un mismo objetivo con

el empleo del menor número posible de recursos o cuando se alcanzan más metas con el

mismo número de recursos o menos. La eficiencia es muy importante en las empresas, ya que

se consigue el máximo rendimiento con el mínimo coste.

Tipos de eficiencia

● Eficiencia por costes: se trata de la capacidad de un objetivo en obtener el

menor precio o coste para la mayor cantidad posible de producción.

4
 ● Eficiencia por ingresos: consiste en conseguir la mayor cantidad posible de

ingresos valorando el costo de los factores y el precio total del artículo para ser

comercializado con posterioridad.

● Eficiencia en beneficios: trata de conseguir el máximo beneficio, lo que

supone el máximo de ingresos al mínimo coste.

Hospital

Es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos por medio de

personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365

días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología

adecuadas.

Tipos de hospitales

1. Según sus recursos

● Hospital de primer nivel: En este nivel, se atiende a la población para la prevención

de enfermedades, medicina general, además de poseer aparatos de menor

complejidad. Generalmente, son llamados, sanatorios, dispensarios o ambulatorios, y

atienden necesidades como la odontología, consultas generales, ginecología, atención

de urgencias mediana, laboratorio, además, partos no complejos

● Hospital de segundo nivel: El nivel de complejidad es medio, algunos serán

especialistas y están preparados para atender cualquier emergencia en específico,

como cesáreas de mediana complejidad, entre otras complicaciones no tan graves que

ameriten atención no compleja. Cabe señalar, que este segundo nivel también es el

encargado de atender desastres naturales con la prontitud necesaria.

● Hospital de tercer nivel: En este nivel se reciben a los referidos de otros niveles para

algún tipo de rehabilitación, o referidos de otras instituciones donde no se pueda

atender debido a su alta complejidad o falta de instrumentos necesarios para la

5
 recuperación del paciente. Pudiendo ser necesario intervenciones quirúrgicas de

extrema prontitud y de atención. Cabe considerar, que este tercer nivel, además, es el

encargado de unidades oncológicas.

2. Según su dedicación

Puede incluir una o varias de las siguientes denominaciones: Hospital Central, Hospital de

convalecientes, Hospital de mujeres (maternidad y ginecología), Hospital de varones

(andrología), Hospital general, etc.

3. Según su complejidad

● Alta complejidad: Dan cobertura a toda la población del sistema de salud para dar

prestaciones de alta complejidad según cartera de servicios definida por el gestor de

red. Pueden ser establecimientos autogestionados, es decir funcionalmente

desconectados del servicio de salud, en medida que haya obtenido dicha calidad.

● Mediana complejidad: Su complejidad está dada por el nivel de atención que

entrega, los servicios de apoyo y/o las especialidades con las que cuenta. Dan

cobertura a la población que forma parte de su jurisdicción, más la derivada de otros

establecimientos de su red. Depende administrativamente del servicio de salud al cual

pertenece.

● Baja complejidad: Cumplen principalmente un rol de acercamiento de la salud a la

población, sobre todo en zonas extremas y con alta ruralidad. Constituyen centros de

salud primaria en los lugares donde son los únicos establecimientos de salud. Dan

cobertura a toda la población de su jurisdicción en prestaciones de baja complejidad y

son contra referencia de hospitales de mayor complejidad.

6
Análisis Envolvente de Datos

El análisis envolvente de datos, es una técnica no paramétrica para la medición de la

eficiencia relativa de unidades organizacionales en situaciones donde existen múltiples

entradas y/o salidas, o donde posiblemente es difícil medirlas monetariamente. El Análisis

Envolvente de Datos AED es un modelo que tiene como propósito evaluar diferentes tipos de

eficiencia a un grupo de empresas o unidades de toma de decisiones que tienen un propósito

común. El AED también llamado análisis de frontera, constituye una herramienta de gestión

utilizada en el cálculo de la eficiencia comparada de las unidades de producción (Serna, et al,

2007).

Indicadores que se toman en cuenta

● Ocupación de camas: La cama hospitalaria es instalada para el uso regular de los

pacientes hospitalizados (que no sean recién nacidos en el hospital) durante su estadía

en el establecimiento. El número de camas realmente instaladas en el hospital, en

condiciones de uso inmediato para la atención de pacientes hospitalizados,

independiente de que estén ocupados o no. El número de camas disponibles pueden

variar diariamente.

● Número de egresos: Permite conocer la demanda de atención de los servicios de

hospitalización, además de que brinda apoyo para la planeación y toma de decisiones

en el ámbito de la salud. Es el número de pacientes dados de alta durante el periodo

del estudio

● Número de años de funcionamiento: Número de años en el que los hospitales han

brindado sus servicios.

● Total de médicos y enfermeras disponibles: Cantidad disponible de médicos y

enfermeras disponibles en los hospitales.

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OBJETIVOS

Objetivo general:

● Realizaremos un análisis de la eficiencia y productividad en empresas de servicios,

basándonos en estudios pasados realizados a hospitales y clínicas en Latinoamérica,

analizando los indicadores tomados en cuenta por los diferentes autores

principalmente.

Objetivos específicos:

● Evaluaremos la eficiencia de los hospitales y clínicas de alta complejidad en base a la

relación que tienen sus recursos y sus resultados a nivel latinoamericano.

● Se mostrará la relevancia que tiene el estudio de la eficiencia en centros públicos,

como es el caso de los hospitales

● Analizaremos cuál fue la aplicación del DEA ( o Análisis Envolvente de Datos) en los

hospitales.

● Veremos qué países aumentaron su productividad al igual que su progreso

tecnológico.

8
RESULTADOS

● Para evaluar la eficiencia de los hospitales y clínicas de alta complejidad, se

consideraron como outputs a: la ocupación de camas y el número de egresos (número

de pacientes dados de alta durante el periodo del estudio); y como inputs considerados

fueron: el número de años de funcionamiento del hospital, el total de médicos

disponibles, el total de enfermeras disponibles, el tamaño de edificación de la clínica

o el hospital y el número de camas disponibles para la atención de pacientes. El

estudio muestra que en el año 2010, según la eficiencia técnica, de los 27 centros

evaluados, 18 se encuentran entre los más eficientes.

Para el año 2011 se incrementó uno más el número de centros de alta complejidad

con un total de 19 centros eficientes, representando así el 70,4% de los hospitales y

clínicas evaluados. Dentro de los centros evaluados, los que alcanzaron los máximos

niveles de eficiencia, predominan aquellos de naturaleza privada, en el 2010 con el

72,2% y en el 2011 con el 73,68%.

9
● El plan de producción de un hospital es técnicamente eficiente si, a partir de los inputs

empleados, se produce la máxima cantidad posible de outputs, con esto se quiere decir

que se deben utilizar los recursos disponibles al máximo, tanto recursos materiales

como el personal que se tiene disponible y que es indispensable para la atención.

Esto lo podemos comprobar viendo la cantidad de camas disponibles en cierto periodo

de tiempo, o el número de altas que se dan mensualmente.

● El DEA fue aplicado en las clínicas y hospitales, para poder calcular la eficiencia de

cada uno de ellos, comparando los desempeños de las clínicas y hospitales

relacionando el uso de sus recursos disponibles y los resultados obtenidos.

● Entre los países con hospitales más eficientes en latinoamérica en el año 2010,

Colombia es el país que está en primer lugar con 4 hospitales eficientes, seguido de

México que cuenta con 3 hospitales eficientes. Además, Argentina, Brasil, Chile y

Perú cuentan cada uno con 2 hospitales eficientes, mientras que en Ecuador, Uruguay

y Venezuela solo cuentan con 1 hospital eficiente respectivamente.

Para el año 2011, según los resultados obtenidos, colombia sigue liderando el total de

clínicas y hospitales eficientes, seguido de México nuevamente, pero el cambio se ve

en Brasil y Chile, quienes aportan con 3 hospitales cada uno, seguidos de Argentina y

Perú quienes aportan nuevamente con 2 hospitales cada uno, mientra que Uruguay y

Ecuador aportan 1 hospital, se ve el cambio negativo en el 2011, en el cual Venezuela

sale de la Lista.

● Se pudo analizar que la eficiencia de los hospitales en Latinoamérica está relacionada

de alguna manera con el incremento de turismo en salud, no hay estudios que

10
 corroboren dicha afirmación, pero se puede citar el informe presentado por el

ministerio de industria, comercio y turismo de Colombia donde se dice que y se

afirma que las principales potencialidades del país en el turismo de salud están en la

calidad de sus centros de asistencias con acreditación internacional y el mejoramiento

de sus infraestructuras esto sumando a los bajos costos, entre el 25% y 40% más

baratos que los estados unidos.

● La actividad global ajustada por complejidad disminuyó un 9% los dos primeros años

de la crisis, y se recuperó en los años posteriores. La complejidad de los pacientes

hospitalizados se incrementó en un 14%. Los indicadores de calidad no se

deterioraron. El gasto ejecutado anual disminuyó un 16% entre el 2009 y el 2014, y la

eficiencia y la productividad global aumentaron un 13%. Los indicadores de

satisfacción no se modificaron

DISCUSIÓN

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Durante la investigación basada en los trabajos referenciados se observa la frecuencia de la

utilización del Método DEA, análisis envolvente de datos (Data Envelopment Análisis,

DEA), este estudio se realiza con frecuencia para analizar la eficiencia de los hospitales

tomando en cuenta los insumos y el el producto que se ofrece, según (Maza Ávila & Vergara

Schmalbach, 2016) nos presenta en una tabla los inputs y los outputs de los hospitales

TIPO VARIABLES DEFINICIÓN

Tasa de ocupación de las

camas, experimentada
Ocupación Camas durante el periodo
analizado
Productos (Outputs)

Número de personas dadas

Nº Egresos de alta por el hospital
durante el periodo
analizado

Años funcionamiento Número de años de

funcionamiento del
hospital

Total de médicos
disponibles en el hospital
N° médicos para atender a los
Insumos (Inputs) pacientes actuales y
potenciales

Total de enfermeras
disponibles en el hospital
N° enfermeras con grado universitario,
universitarias disponibles para atender
los pacientes actuales y
potenciales

12
 Mts2 construidos Número de metros de
edificación construidos del
hospital

Nº camas Número de camas

disponibles para la
atención de pacientes
Fuente: (Maza Ávila & Vergara Schmalbach, 2016)

sin embargo (Universidad de Los Andes, 2001) nos recalca la importancia de ser cauteloso y

la dificultad en definir los inputs y outputs además de la eficiencia en los hospitales puesto

que estos demandan una mayor complejidad a la hora de satisfacer necesidades a diferencias

de otros no solo por el servicio que se ofrece sino por el resultado del mismo.

“ Específicamente, hay que tener en cuenta una serie de eventos que en cualquier otro sector

serían tomados como ineficiencias. Por ejemplo, un hospital debería estar en capacidad de

solventar un problema muy específico de salud en cualquier momento, y si para ello requiere

una tecnología y mano de obra altamente especializadas, simplemente debe tenerlas

disponibles sin importar que sólo se presenten un par de estos casos al año.” (Universidad de

Los Andes, 2001)

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Gracias a los datos obtenidos del Análisis envolvente de datos DEA extrajeron los siguientes

datos arrojando que de los 27 hospitales/ clínicas de alta complejidad en estudio el 67% de

ellos son hospitales/ clínicas de alta complejidad son altamente eficientes repartidos entre

Colombia, Chile, México, Argentina, Perú, Ecuador y Uruguay.

Como se sabe durante el 2008 comenzó una crisis económica en España lo que trajo consigo

vario problemas, como se sabe cuándo hay problemas económicos en los países eso afecta a

las empresa tanto públicas como privadas, en este caso no fue la excepción y pues se

14
empezaron a ver los recortes de presupuesto para los hospitales, “La crisis económica

provocó un recorte del 14% en el gasto sanitario público catalán entre los años 2010 y

2014(2), recorte que se trasladó a los diferentes proveedores en forma de ajustes

presupuestarios (hospitales del ICS) o ajustes de tarifas y de actividad contratada(hospitales

concertados” (Fernández Castañer et al., 2018), con esto se puede intuir que muchos de los

inputs ya tocados gracias a los primeros análisis fueron decayendo o se disminuyeron por

consecuencia las salidas también tuvieron un declive como se puede observar en la siguiente

gráfica

Fuente: (Fernández Castañer et al., 2018)

Gracias al gráfica podemos ver cómo se redujeron en gran cantidad muchas de las entradas de

los hospitales gracias al déficit económico en los años posteriores al 2008 hasta que a partir

del 2016 se empezó una recuperación que tampoco empezó de la mejor manera; todo esto

15
indica una gran caída en los niveles de producción, efectividad y satisfacción que los

servicios de salud pudieron ofrecer en su momento.

todo esto se relación con la investigación de en (Medina & De Marco, 2017) y (Universidad

de Los Andes, 2001) que nos hablan sobre la eficiencia en hospitales públicos que

normalmente en la sociedad y sobre todo en Latinoamérica no son los mejores equipados

pero si tiene más gente que requiere atenderse, nos muestran datos que están sumamente

relacionados con la cantidad de ingresos que reciben del estado para poder mejorar las

instalaciones y así ser más eficientes

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Con respecto a los trabajos analizados se puede concluir que los resultados mostraron que en

el año 2010 el 66,7% de los hospitales y clínicas de alta complejidad de la región alcanzaron

la eficiencia, mientras que para el 2011 los eficientes representaron el 70,4%. Con respecto al

análisis de la productividad, se observó que para el periodo 2010-2011 hubo un incremento

en la productividad media de 4,93 puntos, obedeciendo a un incremento de la eficiencia en

2,8 puntos, acompañado en una mejora tecnológica de 2,08 puntos. Cabe resaltar que la

mayoría de los hospitales y clínicas que lograron la condición de eficientes y mejoras en su

productividad son de naturaleza privada. Así mismo, gran parte de ellos se ubican en

Sudamérica, principalmente en Colombia y México, países cuyos gobiernos han impulsado

iniciativas para explotar las potencialidades del país en materia de capital humano,

infraestructura, precios, entre otros, para desarrollar y/o consolidar el turismo en salud.

También nos pareció importante la comparación que se hace entre centros hospitalarios y

clínicas en Latinoamérica ya que el tiempo en el cuál fue el estudio, la mayoría de centros

16
que calificaron como productivos fueron clínicas privadas, y eso no nos parece correcto por

parte de los gobiernos y la falta de importancia que se le da a este sector. Al menos en nuestro

país, ya que solo contamos con 2 centros que calificaron como productivos, siendo estas la

Clínica Angloamericana y la Clínica Ricardo Palma, ambas de naturaleza privada.

La crisis económica y la consecuente reducción del presupuesto y del gasto provocaron una

disminución inicial de la actividad del centro, asociada a un incremento de la complejidad,

que fue compensada progresivamente gracias a una mejora en la eficiencia y en la

productividad global. La crisis no impactó negativamente ni en la calidad ni en la satisfacción

de los pacientes atendidos en régimen de hospitalización.

Los resultados han arrojado que en el año 2010 el 66,7% de los hospitales y clínicas de alta

complejidad de la región alcanzaron la eficiencia, mientras que para el 2011 los eficientes

representaron el 70,4%. En cuanto al análisis de la productividad, se observó para el periodo

2010-2011 un incremento en la productividad

RESUMEN

La pregunta de la investigación o nuestros objetivos se responde a través del método de

análisis estudio del Data Envelopment Analysis (DEA) a un grupo de hospitales de países

latinoamericanas tomando en cuenta como outputs la ocupación de camas y el número de

egresos y como inputs el número de años de funcionamiento del hospital, el total de médicos

disponibles, el total de enfermeras disponibles, el tamaño de edificación de la clínica o el

hospital y el número de camas disponibles para la atención de pacientes. Los resultados de los

estudios muestran que más del 65% de hospitales alcanzaron su efectividad en un periodo

determinado y también más del 48% de centros de asistencia incrementaron en su

productividad gracias a su aumento de su eficiencia y sus mejoras tecnológicas. esto en

17
general, los hospitales con más productividad son aquellos que asignan eficientemente de

todos sus recursos en la atención de sus pacientes tales como el fortalecimiento de su

personal de trabajo principalmente en sus doctores y enfermeras, para así incrementar la

productividad de cada hospital también cabe mencionar que los hospitales que la mayoría de

los hospitales que aumentaron su productividad son hospitales privadas mayormente de

México y Colombia.

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ANEXOS Y APÉNDICES

Sacados de la fuente (Fernández Castañer et al., 2018)

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