Introducción:

Los sistemas de salud son una clave importante para que la población de un país pueda
recibir atención médica de calidad. La atención primaria es un componente indispensable
para contar con sistemas de salud sólidos, que puedan responder a las necesidades de la
población de forma efectiva y eficiente. En un sistema de salud, la atención primaria es
fundamental para promover la prevención y asegurar que los servicios de salud sean
accesibles para toda la población logrando así una equidad en cuanto a salud. Se realiza un
análisis comparativo de los sistemas de salud de Chile, Brasil e Inglaterra, con un enfoque
en la atención primaria. Para entender bien estos sistemas, se analizan diferentes aspectos
como la cobertura, el acceso, financiamiento, la prevención y el uso de la tecnología. Es
importante analizar las características individuales de cada uno de los sistemas de salud, y
cómo se enfocan en la atención primaria y evaluar las estrategias utilizadas y aprender de
sus fortalezas para mejorar e implementarlas en la atención primaria en México.

Desarrollo:
Cobertura

En Chile, el sistema de salud es mixto, con una combinación de seguros públicos y

privados. El Fondo Nacional de Salud (FONASA) brinda cobertura a la población a través
del sistema público, conocido como el Sistema Nacional de Servicios de Salud (Sistema
Público de Salud). Este sistema ofrece atención primaria a través de centros de salud
familiar (CESFAM) y consultorios, brindando servicios de atención médica general,
prevención, promoción de la salud y atención especializada en algunos casos, mientras que
las Instituciones de Salud Previsional (ISAPREs) ofrecen seguros privados.. Sin embargo,
existe una brecha en la cobertura de atención primaria en áreas rurales y regiones alejadas,
donde el acceso a servicios de calidad puede ser limitado
Brasil tiene un sistema de salud mixto, con el Sistema Único de Salud (SUS)
proporcionando cobertura universal y gratuita a toda la población. Aunque el SUS es la
principal fuente de atención primaria, también hay servicios de salud privados disponibles
para aquellos que pueden pagar por ellos. El SUS opera a través de una red de centros de
salud, unidades básicas de salud y equipos de atención primaria. Aunque el SUS se
esfuerza por brindar atención primaria integral, la cobertura y calidad de los servicios
pueden variar según la región y los recursos disponibles.
En Inglaterra, el sistema de salud es principalmente público a través del Servicio Nacional
de Salud (NHS). El NHS ofrece cobertura universal y gratuita a toda la población, incluida la
atención primaria a través de prácticas generales (general practitioners, GPs) distribuidas
en todo el territorio. Los pacientes están registrados con un GP, quien es su principal punto
de contacto para la atención médica. El sistema de atención primaria en Inglaterra ha
demostrado tener una cobertura generalizada y un enfoque en la continuidad de la atención.
En resumen, mientras Chile y Brasil cuentan con sistemas de salud públicos que brindan
cobertura de atención primaria a toda la población, existen desafíos en términos de acceso
y calidad, especialmente en áreas rurales y regiones alejadas. En contraste, el sistema de
salud de Inglaterra, a través del NHS, ha logrado una cobertura más amplia y un enfoque en
la continuidad de la atención a través de las prácticas generales.

Acceso:

Chile: El acceso a la atención primaria en Chile puede variar según la ubicación geográfica
y la disponibilidad de recursos. En áreas urbanas, el acceso suele ser más amplio y los
centros de salud familiar (CESFAM) y consultorios están ampliamente disponibles. Sin
embargo, en zonas rurales y apartadas, puede haber limitaciones en términos de
disponibilidad de servicios y personal de atención médica. Además, los tiempos de espera
para las consultas pueden ser prolongados, lo que puede afectar el acceso oportuno a la
atención primaria. Aunque se han realizado esfuerzos para acercar la atención primaria a la
comunidad, persisten desafíos en términos de equidad y calidad en algunas áreas rurales y
de bajos recursos.
Brasil: Brasil enfrenta desafíos en el acceso a la atención primaria, especialmente en áreas
rurales y remotas. El SUS busca garantizar el acceso equitativo, pero la calidad y
disponibilidad de los servicios pueden variar.
Inglaterra: En Inglaterra, el acceso a la atención primaria es amplio y equitativo. El NHS
tiene una red extensa de centros de atención primaria y consultorios locales en todo el país.
El acceso a la atención primaria a través del National Health Service (NHS) se basa en la
inscripción de los pacientes con un médico general (GP) local. Esto proporciona a los
pacientes un punto de contacto inicial para sus necesidades de atención médica. En
general, el acceso a la atención primaria en Inglaterra es considerado amplio, y los
pacientes suelen tener acceso a citas regulares con su GP.
En resumen, el acceso a la atención primaria puede ser más limitado en áreas rurales y
remotas de Chile y Brasil, mientras que en Inglaterra, a través del NHS, se busca
proporcionar un acceso amplio y un punto de contacto constante a través de los médicos
generales. Es importante tener en cuenta que el acceso a la atención primaria está
influenciado por diversos factores, como la disponibilidad de servicios, la distribución de
recursos y la demanda de atención médica en cada país.

Financiamiento:

El sistema de salud en Chile se basa en un modelo mixto que se financia a través de

contribuciones al seguro de salud público (FONASA), primas de los seguros privados
(ISAPREs) y pagos directos de los usuarios. El Sistema Nacional de Servicios de Salud
(Sistema Público de Salud) financia los centros de salud familiar (CESFAM) y consultorios a
través de fondos gubernamentales.
El SUS en Brasil se financia principalmente con impuestos y contribuciones sociales.
También se pueden aplicar copagos y pagos directos en algunos casos. Existe una mayor
dependencia de fondos públicos para la financiación de la atención primaria
El NHS en Inglaterra se financia principalmente a través de impuestos generales y
contribuciones nacionales de seguro social. El NHS distribuye fondos a los médicos de
cabecera para cubrir los servicios de atención primaria, y estos médicos son los encargados
de brindar la atención primaria a los pacientes. No se requieren pagos directos por la
atención primaria.
En términos generales, los tres países tienen diferentes enfoques para financiar la atención
primaria. Chile combina financiamiento público y privado, Brasil depende principalmente de
fondos públicos a través del SUS, y en Inglaterra el NHS financia la atención primaria
mediante acuerdos con los médicos de cabecera.

Prevención:

En los tres países, la atención primaria desempeña un papel fundamental en la prevención

de enfermedades y en la promoción de la salud. Se prioriza la educación para la salud, las
campañas de vacunación, los exámenes de detección y el asesoramiento sobre estilos de
vida saludables. Estas medidas contribuyen a prevenir enfermedades, reducir la carga de
enfermedades crónicas y mejorar la calidad de vida de la población en general.
Uso de tecnología:

El uso de tecnología en la atención primaria en Chile está en desarrollo. Se han

implementado registros electrónicos de salud y telemedicina en algunos centros de salud,
pero aún de manera muy limitada
En Brasil, se están implementando soluciones tecnológicas en la atención primaria. Se han
desarrollado sistemas de información y registro electrónico de pacientes, que permiten una
mejor calidad de la atención Además, se han introducido aplicaciones móviles y plataformas
de telemedicina para ampliar el acceso a la atención primaria, especialmente en áreas
rurales.
El NHS en Inglaterra ha invertido significativamente en tecnología. el uso de tecnología en
la atención primaria es amplio. El sistema de historias clínicas electrónicas es muy utilizado,
permitiendo el acceso a la información del paciente entre diferentes médicos. Se han
desarrollado aplicaciones móviles y páginas de internet como NHS App, que permiten a los
pacientes reservar citas, consultar su historial médico y recibir consejos de salud. Además,
se están implementando sistemas de telemedicina y telemonitoreo para mejorar el acceso y
la atención continua, especialmente para pacientes con enfermedades crónicas.

Conclusión:
Aunque Chile y Brasil tienen sistemas de salud mixtos, Brasil ha logrado establecer un
sistema de atención primaria universal y gratuito a través del SUS. Por otro lado, Inglaterra
tiene un sistema de salud público financiado por el gobierno que ofrece cobertura universal
y gratuita a través del NHS. A pesar de que cada sistema tiene sus fortalezas y debilidades,
el NHS en Inglaterra se pone a la cabeza por su amplia cobertura, enfoque en la
continuidad de la atención y uso eficiente de la tecnología en la atención primaria.

Bibliografía:

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Plan de mejora

Implementar sistemas de información y tecnología

Utilizar sistemas de información electrónica para facilitar la gestión de historias clínicas,

notas de evolución, información de hospitalización, medicamentos, resultados de laboratorio
y próximas citas con el fin agilizar el flujo de información entre diferentes niveles de atención
y mejorar la coordinación del cuidado del paciente de manera remota entre los proveedores
de salud.Esto permitirá una comunicación más fluida y un acceso rápido y seguro a la
información relevante del paciente, lo que optimizará los tiempos de atención y reducirá la
posibilidad de errores en la gestión de la atención.

Aumentar la asistencia y cumplimiento mediante la creación de aplicaciones móviles para

que el paciente pueda acceder a su información en tiempo real, consultar y gestionar citas
médicas, acceder a su receta médica, preguntas en tiempo real a especialistas. Permitir que
el paciente lleve bitácoras de control de sus padecimientos crónicos. De esta manera se
fomenta el empoderamiento y la participación del cuidado de su salud.

Otra estrategia clave de la implementación de este plan de mejora es generar un sistema de

triage electrónico, donde se utilicen algoritmos y cuestionarios interactivos para evaluar la
gravedad y las necesidades de cada paciente. Esto permitirá una derivación oportuna y
adecuada del paciente al nivel de atención que requiera, evitando demoras innecesarias y
garantizando una asignación eficiente de los recursos disponibles.
Cronograma:
1. Evaluación y selección de sistemas de tecnología en información (meses 1-2):
○ Realizar un análisis exhaustivo de las necesidades y requisitos del sistema
de información con personal en ingenieria informática
○ Evaluar diferentes opciones de sistemas de información disponibles en el
mercado, considerando aspectos como la interoperabilidad, usabilidad,
seguridad de datos y escalabilidad.
○ Seleccionar el sistema de información más adecuado en base a los criterios y
la información obtenida.
2. Adaptación e implementación del sistema de información (meses 3-6):
○ Personalizar el sistema de información seleccionado para cumplir con los
requisitos y necesidades específicas del sistema de salud en México (NOMs,
GPCs, etc)
○ Capacitar al personal de atención primaria en el uso del nuevo sistema de
información, incluyendo el registro y manejo de historias clínicas electrónicas,
programación de citas y acceso a resultados de laboratorio, entre otros.
○ Implementar gradualmente el sistema de información en centros piloto,
realizando pruebas y ajustes necesarios para garantizar su funcionamiento
óptimo.
3. Establecimiento de infraestructura tecnológica (meses 7-9):
○ Evaluar y fortalecer la infraestructura tecnológica en los centros de atención
primaria, asegurando la disponibilidad de hardware, software y conectividad
adecuados para soportar el nuevo sistema de información.
○ Realizar las mejoras necesarias en términos de redes de comunicación,
servidores, dispositivos electrónicos y sistemas de respaldo de datos.
4. Integración y coordinación de sistemas de información (meses 10-12):
○ Establecer mecanismos de integración y coordinación del sistema de
información de atención primaria con otros niveles de atención, como
hospitales y especialistas, para facilitar el intercambio de información y la
continuidad del cuidado.
○ Implementar estándares y protocolos para garantizar la interoperabilidad
entre los diferentes sistemas de información utilizados en el sistema de
salud.
5. Monitoreo y evaluación continua (a partir del año 2):
○ Realizar evaluaciones periódicas para evaluar la eficacia y eficiencia del
sistema de información implementado en la atención primaria.
○ Recopilar comentarios y retroalimentación del personal de atención primaria
y los pacientes para identificar áreas de mejora y realizar ajustes necesarios.
○ Realizar auditorías de seguridad y confidencialidad de datos para garantizar
el cumplimiento de las normas y protección de la información de los
pacientes.