CUADRO COMPARATIVO SOBRE EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA,

ESTADOS UNIDOS, FRANCIA E INGLATERRA

PRESENTADO POR:
LISETH DANIELA MALES BOLAÑOS
SANDRA LORENA CLAROS CLAROS
YECICA TATIANA ORDOÑEZ VELASCO
YENI PAOLA PARRA ORTIZ
MAYEVI ROJAS FIGUEROA

CORPORACION UNIVERSITARIA MINNUTO DE DIOS

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
PITALITO 2020
CUADRO COMPARATIVO SOBRE EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA,
ESTADOS UNIDOS, FRANCIA E INGLATERRA

PRESENTADO POR:
LISETH DANIELA MALES BOLAÑOS
SANDRA LORENA CLAROS CLAROS
YECICA TATIANA ORDOÑEZ VELASCO
YENI PAOLA PARRA ORTIZ
MAYEVI ROJAS FIGUEROA

DOCENTE:
DIANA VANESA SILVA

CORPORACION UNIVERSITARIA MINNUTO DE DIOS

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
PITALITO 2020
 INTRODUCCION

Los sistemas de atención a la salud enfrentan en muchos países enormes dificultades para
cumplir con sus metas. Tales compromisos incluyen la distribución de recursos y la
prestación de una atención medica de calidad razonable que satisfaga las expectativas
individuales de los pacientes y de la sociedad. Por otra parte, el crecimiento de los sistemas
de asistencia sanitaria ha tenido la consecuencia de que muchas veces se convierten en
organismos con un componente burocrático donde los profesionales y los pacientes
experimentan grados variables de deshumanización. Por una parte, los profesionales sufren
altos niveles de estrés y desgaste y, por la otra, los pacientes no se sienten atendidos de
manera personalizada. El aumento de los costos de los servicios médicos, de la tecnología
que utilizan y de los medicamentos que prescriben está bloqueado la accesibilidad para que
los pacientes reciban una atención satisfactoria. La deficiente relación médico-paciente
genera en ocasiones demandas o quejas contra proveedores de servicio de salud, y
viceversa; estas demandas son una pesada carga para el personal médico y contribuyen a un
mayor costo en la atención médica.
 OBJETIVOS
Objetivo General
Caracterizar los modelos de sistemas de salud en el mundo para identificar sus elementos
relevantes de funcionamiento.

Objetivos Específicos

 Analizar las condiciones en que se prestan los servicios de salud.

 Identificar los factores que determinan el costo, calidad, efectividad, equidad y
viabilidad financiera en diferentes escenarios nacionales e internacionales.
 Discernir los cambios y reformas aconsejables en los modelos y sistemas, para
mejorar el desempeño de los programas de medicina y salud.
 Privilegiar la tendencia a la universalización de los servicios en armonía con el
desarrollo social, económico, científico y humanístico en donde se aplican.
CUADRO COMPARATIVO SOBRE EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA,
ESTADOS UNIDOS, FRANCIA E INGLATERRA
PAISES DESCRIPCION
FRANCIA Según la Organización Mundial de la Salud,
el sistema sanitario en Francia, es uno de los
mejores sistemas europeos, debido a la
excelente calidad de los cuidados que se
proporcionan a los pacientes. Aquí puedes
encontrar información sobre cómo funciona
este sistema antes de realizar
ESTADOS UNIDOS El principal problema al hablar del sistema de
sanidad en Estados Unidos es que no tiene
lógica alguna. Cómo los americanos reciben
cobertura sanitaria no es fruto de un diseño
coherente o de un plan de algún legislador en
Washington que acabó desfigurado por el paso
del tiempo y leyes sucesivas. No tenemos
un Aneurin Bevan que construye una sanidad
pública centralizada, o un Bismarck con una
visión corporativista del estado de bienestar, o
un Paul Martin con una visión descentralizada
y un seguro universal. La sanidad en Estados
Unidos es el equivalente legislativo a una
explosión en una fábrica de espaguetis, con el
caos resultante recibiendo la tarea de mantener
con vida a un país con 325 millones de
habitantes.
COLOMBIA Según la Organización Mundial de la Salud,
OMS, Colombia ocupa el puesto 22 entre 191
países y es el de mejor nivel en Latinoamérica.
Colombia ocupa el lugar 22 entre los 191
países miembros de la ONU en el "desempeño
 global del Sistema de Salud", según el informe
anual elaborado por la Organización Mundial
de la Salud, revelado hoy en Ginebra. Esta es
una medida de eficiencia que relaciona el logro
global en salud con el gasto en Salud.
INGLATERRA La sanidad pública en Inglaterra está
gestionada por el Servicio Nacional de Salud
(Nacional Health Service, NHS). El NHS
proporciona todos los niveles de atención
médica desde atención primaria hasta
hospitalaria. La mayoría de los servicios del
NHS son gratuitos, con unas escasas
excepciones como:

 Recetas

 Optometría

 Dentistas

En 2014, el Fondo de la Commonwealth

declaró el NHS como el mejor sistema público
de salud comparado con otros 10 de Europa y
Norteamérica. Si es ciudadano de un país
miembro de la Unión Europea puede acceder al
tratamiento gratuito del NHS una vez que vive
en Inglaterra con un visado válido o permiso de
trabajo.

CARACTERISTICAS
FRANCIAS Funcionamiento del Sistema Sanitario en
Francia

En Francia, todos los ciudadanos tienen

derecho al acceso a la Seguridad Social Básica.
Si cuentas con la Seguridad Social Francesa,
entonces automáticamente todos tus
dependientes menores de 20 años, así como tu
pareja quedan cubiertos a menos que se
consideren independientes. Normalmente, la
Seguridad Social Francesa, solo ofrece
cobertura básica, por ello, es recomendable
tener un seguro médico privado que
complemente el resto de servicios. En muchas
ocasiones, cuando se trata de personas sin
recursos, el seguro complementario es de
carácter gratuito y se denomina CMU-
complementaria. También existe una Ayuda
Médica del Estado, que pueden solicitar
aquellas personas con recursos escasos y que
todavía no poseen un permiso de residencia.

Cobertura del Sistema Sanitario en Francia

Dentro del sistema de la seguridad social

francesa, podemos encontrar dos tipos de
régimen:

 Régimen General: para trabajadores

asalariados no agrícolas y funcionarios.
 Régimen especial: para estudiantes,
jubilados, autónomos, etc.
Sin embargo, independientemente del régimen,
toda la población francesa queda cubierta.

Si eres estudiante extranjero y deseas hacerte

un seguro privado los seguros más conocidos
son:
 La LMDE (La Mutuelle des Étudiants)

 EmVia
Ahora bien, dentro de este seguro médico
podemos encontrar diferentes categorías:

 Seguridad social básica: todos los

ciudadanos que vivan de manera regular
en el país al menos 3 meses tienen
derecho a la misma. Normalmente
funciona de la siguiente manera; cuando
se realiza una consulta médica, ha de
abonarse la totalidad del coste y
posteriormente la seguridad social suele
reembolsar 2/3 de los gastos excepto en
el caso de las lentes o prótesis dentales.
Sin embargo, en algunos centros es
posible hacerse cargo solamente de 1/3
de los costes presentando el documento
que prueba que estas afiliado a la
seguridad social.
 PASS – Servicios permanentes de
acceso a la atención
Sanitaria (permanences d’accès aux
soins de santé): está dirigido a aquellas
personas que no están afiliadas en el
servicio de la seguridad social ni tienen
un médico privado y necesitan atención
médica de manera urgente. Según la Ley
francesa, todos los hospitales públicos
deben ofrecer este servicio de manera
gratuita.
 Normalmente tanto el coste de los
medicamentos como el de las visitas
médicas deben ser abonadas por el
paciente. No obstante, posteriormente
serán abonados por el estado. Es por
ello, que, para poder evitar el pago
muchos franceses acaban haciéndose
 un seguro privado.
 Los enfermos crónicos, minusválidos,
embarazadas y personas con escasos
recursos económicos están exentos del
pago.
 Además, en Francia, se permite la libre
elección de médico y hospital, lo que
genera un aliciente al personal para
estar en constante evolución y
crecimiento.

ESTADOS UNIDOS La sanidad americana sigue estos principios de

diseño institucional.

 Seguro médico a través de la

empresa (49% de la población): casi
la mitad de americanos recibe su
seguro médico como parte de su
compensación salarial. Si pierdes el
trabajo, pierdes el seguro. El nivel de
cobertura y prestaciones ofrecido varía
muchísimo de una empresa a otra, y va
desde seguros traperos con copagos y
franquicias demenciales (más sobre
qué significa esto luego) a cosas más o
menos decentes pero que harían llorar
de rabia a un europeo medio (porque
sigues teniendo que pagar de tu
bolsillo un montón de cosas). Siempre
hay cierta pantomima en todas las
empresas sobre qué porcentaje de la
prima del seguro paga el trabajador y
qué porcentaje paga la empresa, pero
 todo sale del mismo sitio; es otra forma
de sueldo. La única diferencia es que el
coste del seguro no cuenta como
ingresos en el impuesto sobre la renta,
cosa que genera toda una serie de
incentivos extraños de los que hablaré
luego.
 Medicaid (20%): dentro de Medicaid
hay una montaña gigante de seguros
médicos gratuitos para gente con pocos
recursos, pagados combinando fondos
estatales y federales. El modelo, en
general, es el de un asegurador que
cubre todos los costes; en teoría el
asegurado va al médico que quiere y
medicaid cubre los costes. A la
práctica, medicaid es mucho más
complicado. Para empezar, hay sobre
unas 200 variedades distintas de
medicaid (no, no exagero) cubriendo
poblaciones ligeramente distintas y con
reparto diferente entre estado y
gobierno federal. Según si eres niño o
no, más pobre o menos pobre, eres
ciego o no, eres minusválido o no, o si
eres anciano o no (y la lista de
categorías se alarga hasta el infinito) el
gobierno estatal pagará un porcentaje
distinto y a veces pagará a los médicos
una cantidad de dinero distinta por el
servicio. Medicaid, en general, paga
poco y no negocia (es un “lo tomas o
lo dejas”) así que muchos médicos y
 hospitales no aceptan pacientes con
este seguro. Para complicar más la
cosa, cada estado tiene una libertad
considerable en escoger qué partes del
programa implementa, y quién decide
cubrir. Uno tiene que ser absurdamente
pobre para poder apuntarse en Texas
(15% del nivel de pobreza federal) o
modestamente pobre en Massachusetts
(138% del nivel de pobreza). Las cifras
varían para niños, abuelitas, etcétera.
 Medicare (14%): el programa de
seguro médico público para mayores
de 65 años. El funcionamiento básico
es parecido a medicaid, con el
gobierno federal corriendo con todos
los gastos. En general paga más a los
médicos que medicaid, pero menos que
los servicios privados, pero es un
programa tan enorme que casi todo el
mundo admite pacientes. Medicare está
muy subvencionado, pero no es
estrictamente gratuito. La mayoría de
jubilados pagan una prima mensual
(sobre unos $100) y si tienen
problemas médicos tienen copagos y
costes directos no cubiertos. Saber qué
está incluido y qué no es algo a
menudo complejo y que requiere
sacrificar palomas a los dioses de la
burocracia federal. Ya ni hablemos
sobre qué medicamentos cubre y
cómo. Para simplificar las cosas (otra
loa al sarcasmo burocrático), existen
 Medicare Advantage, seguros privados
subvencionados más caros y que (en
teoría) cubren más cosas.
 Mercado individual (6%): estos son
las almas perdidas entre dos trabajos,
aquellos que trabajan en empresas
demasiado tacañas para ofrecer seguro
o gente se odia a sí misma. Son
aquellos que van a una aseguradora
directamente y pagan por un seguro de
su bolsillo, sin más. Hace unos años,
pre-Obamacare, el mercado individual
era un sitio enorme y horrible, donde
las aseguradoras podían maltratarte
salvajemente. De todos los abusos, el
más escandaloso era el no cubrir lo que
se llamaba pre-existing conditions, o
enfermedades que habías sufrido antes
de contratar el seguro. Que habías
tenido cáncer, la aseguradora cubría
todo excepto si tenías cáncer; eso te lo
pagabas tú. La ACA (Affordable Care
Act, Obamacare) reguló este mercado y
prohibió esta práctica, estableciendo
una serie de estándares de cobertura
(oro, plata, bronce), mercados
regulados para contratar seguros con
transparencia de precios, y
subvenciones según renta para que
gente con poco dinero pero no pobre
pudiera acceder a un seguro. Si os
preguntáis por qué no he hablado de la
ACA hasta ahora es porque la ley, de
hecho, sólo interviene en este
 segmento del mercado de seguros. La
reforma de Obama expande mucho
Medicaid (aunque muchos estados
renuncian a aceptar el dinero
federal porque odian a sus pobres con
entusiasmo) y regula con dureza el
sector más anárquico de la sanidad,
pero no toca el resto. Aunque puede
parecer poco, la ley reduce el número
de gente sin cobertura médica a la
mitad, y la reducción podría ser mayor
si más estados hubieran ampliado
Medicaid. Los arquitectos de la ACA,
por cierto, esperaban que muchas
empresas dejaran de ofrecer seguro
ellas solas y dieran acceso a sus
empleados al mercado regulado, pero
eso no sucedió. Las empresas a
menudo usan la cobertura médica para
atraer buenos candidatos; es más
barato dar un seguro generoso (libre de
impuestos) que un mayor sueldo (que
sí tributa). En el diseño original de la
ACA, las primas pagadas por las
empresas iban a tributar en seguros
especialmente generosos, pero el
congreso eliminó ese impuesto antes
de que entrara en vigor.
 Sanidad militar (1%): la VA
(el Department of Veterans Affairs) es
el sistema de salud más grande de
Estados Unidos. Todo aquel que ha
servido en las fuerzas armadas tiene
acceso al sistema, que es básicamente
 gratuito y cubre casi todo. Es
también completamente público: los
hospitales son propiedad del gobierno
federal, los médicos empleados
federales, y la burocracia haría llorar
de alegría a un consejero de sanidad
español. La VA es también más eficaz
y eficiente que cualquier otro
componente del sistema de salud
americano. Es más barata por paciente,
ofrece mejores servicios y tiene
mejores resultados médicos. El hecho
que sea de muy, muy lejos el sistema
más integrado y más simple
institucionalmente de todos los
presentes quizás tiene algo que ver,
pero a los americanos eso parece que
se les escapa completamente.
 Fuera del sistema, sin seguro:
(9%): alrededor de 30 millones de
americanos no tienen seguro médico de
ninguna clase. Son gente que si se
ponen enferma tienen que
pagarse todo de su bolsillo, y si no
pueden, acaban o pagando a plazos
hasta el día del juicio final o
declarándose en bancarrota. Por ley, un
hospital en Estados Unidos debe
atender a todo aquel que se presente en
urgencias, no importa si tiene o no
seguro, así que muchos comentaristas
conservadores usan esto como excusa
para decir “no hay nadie sin
cobertura”. Lo que se les olvida es que
 sí, te cogen, pero vas a tener que
pagarlo, y que lo que no consigan
cobrar nos lo cobran al resto con
precios más elevados.

COLOMBIA Dos problemas que siguen vigentes en la

actualidad y que ya se criticaban en la primera
mitad del siglo pasado fueron la tendencia de
las facultades de medicina a formar estudiantes
que buscaban especializarse a toda costa, con
desdén del ejercicio como médicos generales, y
la marcada concentración de especialistas en
los grandes centros urbanos, principalmente en
Bogotá.

Ahora Ascofame, que lidera la Misión

Colombo Británica, debate el currículo nuclear
para la enseñanza de la medicina, en el que los
conocimientos fundamentales se sintetizan y
organizan en un núcleo problemático con miras
pragmáticas hacia la profesionalización.

Su Consejo Directivo, reunido en octubre de

2002, establece orientaciones sobre el
particular; en resumen la propuesta de
currículo nuclear se concreta en: dos ejes
transversales y permanentes de la formación
del médico: la ética y la bioética como base de
la fundamentación humanística y la biología
molecular como base de la fundamentación
científica, y en dos bloques integradores, la
Semiología y la Epidemiología Clínica.
 Y en las ciencias clínicas aplicadas con base en
el perfil epidemiológico y demográfico del
país, y en las competencias esperadas para el
médico con base en lo que debe y puede hacer
(16). Las ciencias médicas a través del tiempo
han tenido admirables adelantos en lo
relacionado con el descubrimiento de las
causas de muchas enfermedades antes
ignoradas.

La educación médica cada día se hace más

compleja y difícil, sobre todo si se tiene la idea
que todo debe ser aprendido por el estudiante,
lo cual a la luz de los conocimientos actuales es
imposible.

La universidad no puede enseñarlo todo; la

universidad, según Venturelli, debe aprovechar
la oportunidad de formar a un individuo capaz
de formularse preguntas y encontrar respuestas.

INGLATERRA Ciudadanos no europeos: Si no es

ciudadano de un país miembro de la Unión
Europea solamente tendrá derecho a acceder
gratuitamente al NHS una vez que obtenga la
condición de "permiso indefinido para
quedarse". Esto significa que tiene permiso
para quedarse en Inglaterra el tiempo que
desee. Si se traslada al Reino Unido para
menos de 6 meses podrían cobrarle los
servicios del NHS a menos que se le aplique
una exención. Si se traslada al Reino Unido
para más de 6 meses, pero no cumple los
requisitos para ser considerado residente se le
cobrará un recargo sanitario de inmigración de:

 150 £ por año por persona para

estudiantes y cada uno de sus
dependientes

 200 £ por año por persona para todos

los demás

Acceder a la sanidad pública en

Inglaterra: Lo primero que necesita hacer

para acceder a la atención médica en Inglaterra

es registrarse con un médico de cabecera,

conocido como General Practitioner (GP).

Tiene derecho a elegir el GP que mejor se

adapte a sus necesidades.  Un GP puede

rechazarle si:

 No tiene capacidad para aceptar más

pacientes

 Usted vive fuera de su área

geográfica de alcance

 Sin embargo, no pueden rechazarle por

razones discriminatorias como etnia,
religión o una enfermedad
preexistente. El NHS cubre todas las
visitas al GP y la atención médica
rutinaria. Si es necesario, su GP puede
derivarle para tratamiento hospitalario.
Si su enfermedad no es urgente puede
 entrar en una lista de espera.

Sanidad privada en Inglaterra: La sanidad

privada existe también en Inglaterra. Los
expatriados que tienen seguro médico
internacional pueden acceder a la sanidad
privada si necesitan tratamiento hospitalario.

Como paciente de la sanidad privada en

Inglaterra, debería esperar:

 Evitar las listas de espera del NHS

 Una fecha garantizada de ingreso

 Ser tratado por un especialista

 Instalaciones de primera clase

 Tratamiento en una selección de

hospitales privados

 Repatriación a su país de origen en

caso de ser necesaria

 Por estas razones merece la pena

considerar un seguro médico
internacional mientras trabaja en
Inglaterra
 CONCLUSIÓN

Mediante este trabajo podemos investigar, analizar y comprender como es la salud en otros
países y así comparar con la salud en Colombia y ver las diferencias y relaciones que tienen
entre los diferentes países.

Como bien lo saben a pesar que es un solo planeta en el que vivimos cada país esta
separado por sus fronteras, sus leyes, creencias y no es la excepción la salud y aunque es un
tema bastante profundo y complejo con un poco de investigación y análisis tenemos la
oportunidad de adquirir un gran conocimiento y más como futuros profesionales en la
administración en la salud ocupacional es un tema que no podemos dejar a un lado y este
trabajo nos ayuda a crear el conocimiento y en algunos las ganas de adquirir más
conocimiento.
 BIBLIOGRAFIA

 https://politikon.es/2020/04/07/asi-funciona-la-sanidad-en-estados-unidos-i/#
 https://sirelo.es/mudanzas-a-francia/sistema-sanitario-en-francia/
 https://www.allianzcare.com/es/acerca-de-nosotros/blog/2018/04/nacional-de-
salud-en-inglaterra.html
 https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-204/Ciru20405-
conferencia2/