APARATO

DIGESTIVO
• El aparato digestivo está formado por una serie de órganos
que se continúan unos con otros formado un tubo que
cambia de forma según el segmento del que se trate y las
funciones que en éste se realicen.
• Los segmentos del tubo digestivo:

• -Serosa que cubre y protege

• -Musculo que le permite llevar a cabo
los movimientos propios de su función

• Tejido epitelial se encuentran las

glándulas.

• Éstas segregan las sustancias

responsables de modificar la estructura
química de los nutrientes y además
permiten su absorción.
BOCA
• La boca se divide en paladar
duro (porque se encuentras los
hueso maxilares), lengua, labios,
mejillas, paladar blando (porque
solo es musculo) y faringe.
 • Están formados por músculo estriado,
tejido conectivo (conjuntivo) y
mucosa.
LABIOS Y
LAS
MEJILLAS
 • Ingestión, masticación e insalivación, que
transforman a los alimentos en una papilla llamada
bolo alimenticio
• Es decir introducimos los alimentos, los masticamos
y los mezclamos con la saliva, que contiene una
enzima llamada amilasa salival que comienza a
FUNCIÓN destruir el alimento.

DE LA
BOCA
LENGUA
• Forma parte del piso de la boca.

• Es un órgano músculo-mucoso.

• En su porción superior se encuentran las papilas linguales (gustativas) y

dentro del epitelio que las cubre, los receptores del gusto llamados
cálculos gustatorios (botones gustativos).
• En su posterior, la boca se comunica con la faringe por
medio de un orificio llamado istmo en el que podemos
observar una saliente que cuelga la úvula
LENGUA FUNCIÓN
• Contribuye a la digestión porque sus músculos llevan el bolo
hacia la parte posterior de la cavidad oral para facilitar la
deglución, que consiste en el paso del bolo al siguiente
segmento que es la faringe.
• Es un conducto común al sistema digestivo y al sistema respiratorio
se comunica con la laringe y el oído medio.

• Tiene tres porciones: alta la porción nasal (rinofaringe o

nasofaringe) y se comunica con las tubas auditivas (trompas de
Eustaquio)

• En su porción posterior tiene las amígdalas faríngeas, más abajo está

la segunda porción u oral (orofaringe) que se encuentra atrás de la
boca

• La tercera porción, inferior o laríngea (laringofaringe), desemboca

en el esófago y en la laringe.

FARINGE
FUNCIÓN • La faringe sirve para conducir los
alimentos, el aire y como caja de
resonancia para la voz.

• La epiglotis, se mueve hacia abajo y forma

una especie de tapa sobre la glotis, envía
los alimentos al esófago e impide que
pasen a la laringe.
 • Tubo de aproximadamente 16 a 20 cm de longitud
ESÓFAGO que se localiza en el cuello, tórax, atraviesa el
diafragma y termina en el abdomen.

• El esófago conecta a la faringe con el estómago.

• Se abre en el estómago en un orificio llamado
cardias.
CARDIAS • Primer esfínter que regula el paso del bolo hacia el
estómago.

• Siempre se encuentra cerrado, pero el contacto con cada

fracción de bolo lo abre y una vez que ha pasado se cierra
nuevamente.
ESTOMAGO
• Se encuentra en la parte superior del abdomen, abajo del
diafragma, entre el esófago y el intestino delgado.

• Sus partes principales son el fondo, el cuerpo y el antro.

• Tiene curvatura menor, y la inferior curvatura mayor.

• En la unión del esófago con el estómago hay un repliegue de

la mucosa llamado cardias y en la unión del estómago con la
primera porción del intestino delgado está el píloro, que es un
esfínter.
• Cuando el alimento llega al estómago se producen movimientos que lo mezclan
con el jugo gástrico; éste contiene ácido clorhídrico, moco, enzimas digestivas

• El alimento en el estómago se transforma en un líquido llamado quimo (masa de

alimentos).

• En resumen, en el estómago se inicia la digestión y la absorción de algunos

compuestos.
PÍLORO • Píloro: válvula inferior que conecta el
estómago con el duodeno.

• Se encarga de regular la velocidad de paso de

quimo al intestino.
• Se encuentra en la cavidad abdominal y comunica al estómago con el intestino grueso

• Se divide en dos partes: una fija, el duodeno y una móvil, el yeyuno-íleon.

• De los siete metros que aproximadamente mide el intestino delgado, el duodeno tiene
más o menos 25 cm de largo y 3 o 4 cm de diámetro

INTESTINO
DELGADO
• El yeyuno-íleon constituye el resto del
intestino delgado, mide aproximadamente 6.5
m.

• El intestino delgado está diseñado para

completar la digestión y absorber las
sustancias nutritivas que requiere el
organismo.

• Para cumplir con esta última función el epitelio

de la mucosa es cilíndrico con
microvellosidades
• Los movimientos peristálticos hacen avanzar al quilo para
que las vellosidades intestinales absorban las sustancias
nutritivas.
INTESTINO GRUESO
• Como su nombre indica, es de mayor calibre que el intestino
delgado; mide alrededor de 1.5 m de largo y va desde el íleon
hasta el ano.
• Las partes de que se compone son ciego , colon, recto y canal
anal.

• El ciego es una bolsa que mide de 7 a 8 cm de largo por 0.5 cm

de diámetro.

• El ciego se continúa con el colon ascendente, que sube por el

lado derecho hasta el hígado, luego se dirige hacia el bazo para
formar el colon transverso y de allí desciende y forma el colon
descendente, describe una curvatura en forma de S, llamada
colon sigmoideo y cuando llega a la línea media desciende
formando el recto, que se continúa y termina en el ano.
• En el intestino grueso se reabsorbe agua,
vitamina k, B12 y se forma el bolo fecal o
heces que avanzan por medio de
movimientos peristálticos hasta el recto,
de donde son vaciadas por la defecación.

• El contenido del intestino grueso no puede

regresar en condiciones normales al
intestino delgado porque lo impide la valva
(válvula) ileocecal.
• Es el órgano más voluminoso del organismo (en el adulto pesa hasta 1500 g).

• Es de color rojo vinoso por la gran cantidad de sangre que contiene y está formado
por cuatro lóbulos:

Los dos principales son el derecho y el izquierdo en la cara superior, en la inferior

están dos lóbulos pequeños llamados lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.

HÍGADO
FUNCIONES DEL HÍGADO

• 1. Almacena:

Como en el caso de la grasa, algunas vitaminas

como la A y la B12 y algunos minerales, cuando
todas estas sustancias se encuentran en exceso,
el hígado es capaz de almacenarlas y
regresarlas a la circulación en caso de que
disminuyan o sean requeridas por otro tejido.
• 2.Transforma
El hígado elimina o transforma manteniendo
composición adecuada de la sangre; metaboliza el
amoníaco, urea, la cual es eliminada por los riñones;
transforma glucosa; por medio de la bilis, transforma la
grasa; degrada y excreta algunas hormonas como los
esteroides, así como numerosos fármacos y drogas.

• 3. Sintetiza
El hígado produce numerosas proteínas de la sangre
cuya función: fibrinógeno y protrombina(funcionan
para la coagulación), y albúmina para el mantenimiento
de la presión de la sangre.
VESÍCULA BILIAR
• Bolsa en forma de pera ubicada en la parte inferior del hígado.

• Mide de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5 cm de ancho.

• Cuando hay presencia de grasas en el duodeno, la vesícula biliar se contrae y libera

la bilis en éste.

• La bilis disuelve la grasas y de esta manera es más susceptibles ante la enzima que
libera el páncreas para la transformación de grasas.
Está compuesta de:
• Agua 82%
• Ácidos biliares, fundamental para metabolismo de lípidos
• Colorantes biliares (sobre todo, la bilirrubina), que resultan de la
degradación de la hemoglobina.
• Colesterol.
• Productos de desintegración del metabolismo.
• Sales.

BILIS
• La bilis ayuda a digerir las grasas por medio de sus
componentes.
• También permite excretar algunas sustancias nocivas y
algunos subproductos del cuerpo.
PÁNCREAS • Es una glándula mixta localizada detrás del estómago y
tiene el aspecto de un martillo.

• segrega tanto enzimas digestivas (porción exocrina) como

hormonas (porción endocrina).

• La porción exocrina es la que está involucrada de manera

directa en la digestión.
• El páncreas deposita en el duodeno las enzimas para transformar la glucosa y
regularla con la insulina, transforma las grasas y proteínas para que ser
absorbidos.

Función principal del páncreas es secretar insulina para regular la glucosa.

Insulina baja glucosa

Glucagon aumenta glucosa
FISIOLOGIA
DIGESTIVA
PRINCIPIOS GENERALES
• El sistema gastrointestinal aporta al organismo agua, electrólitos, vitaminas y
nutrientes de forma continuada, lo que exige:

1) el tránsito de los alimentos por el tubo digestivo

2) la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos
3) la absorción de los productos digeridos, el agua, los electrólitos y las vitaminas
4) la circulación de la sangre y la linfa para transportar las sustancias absorbidas
5) el control nervioso y hormonal de todas estas funciones.
 PRINCIPIOS
GENERALES DE
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
CARACTERÍSTICAS DE PARED INTESTINAL
• Las funciones motoras del intestino corren a cargo de las capas del músculo
liso. La pared intestinal se compone de estas capas (de fuera adentro):
1) serosa; 2) capa de músculo liso longitudinal; 3) capa de músculo liso circular; 4)
submucosa, y 5) mucosa.

Además, existe una capa dispersa de fibras musculares lisas, la muscularis mucosae,
situada en los estratos más profundos de la mucosa.
CARACTERISTICAS DE PARED INTESTINAL
• El músculo liso gastrointestinal funciona
como un sincitio. Las fibras musculares
lisas de las capas longitudinal y circular
se encuentran conectadas
eléctricamente a través de uniones
celulares en hendidura que facilitan el
paso de los iones de una célula a otra.

• Cada capa muscular funciona como un

sincitio; si se inicia un potencial de
acción en la masa muscular, este suele
viajar en todas las direcciones del
músculo. La distancia recorrida depende
de la excitabilidad muscular.
 CONTROL
NERVIOSO
GASTROINTESTINAL
ENTERICO
CONTROL NERVIOSO
• El tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado
sistema nervioso entérico. El sistema nervioso entérico se encuentra
dentro de la pared del tubo digestivo; comienza en el esófago y se
extiende hasta el ano.
• El sistema entérico se compone fundamentalmente de dos plexos
 CONTROL NERVIOSO
1.- El plexo mientérico o de Auerbach es un plexo externo, situado
entre las capas de músculo liso.

• Su estimulación determina: 1) un incremento en el «tono» de la

pared del tubo digestivo; 2) un aumento en la intensidad de las
contracciones rítmicas; 3) una mayor velocidad de contracción, y 4)
una mayor velocidad de conducción.
1.- El plexo mientérico

• El plexo mientérico también contribuye a inhibir el esfínter pilórico

(que controla el vaciamiento gástrico), el esfínter de la válvula
ileocecal (que regula el vaciamiento del intestino delgado hacia el
ciego) y el esfínter esofágico inferior (que facilita la entrada de los
alimentos en el estómago).
CONTROL NERVIOSO
2 El plexo submucoso o de Meissner es un plexo interno, ubicado en la submucosa. A
diferencia del mientérico, se ocupa fundamentalmente de controlar la función de la
pared interna del intestino.

Así, muchas señales sensitivas se originan en el epitelio gastrointestinal y son

integradas en el plexo submucoso para controlar la secreción intestinal local, la
absorción local y la contracción del músculo submucoso local (mucosas
musculares).
 CONTROL
NERVIOSO
GASTROINTESTINAL
AUTONOMO
CONTROL AUTONOMO
• Los nervios parasimpáticos aumentan la actividad del sistema nervioso
entérico.
• Un aumento en la actividad del sistema nervioso entérico potencia, a su vez, la
actividad de casi todas las funciones gastrointestinales.
• La inervación parasimpática del tubo digestivo se compone de las divisiones
craneal y sacra
 CONTROL AUTONOMO
• Los parasimpáticos craneales inervan el esófago, el estómago, el intestino delgado, el
páncreas y la primera mitad del intestino grueso a través de los nervios vagos.

• Los parasimpáticos sacros inervan la mitad distal del intestino grueso a través de los
nervios pélvicos. Las regiones sigmoidea, rectal y anal disponen de una inervación
especialmente generosa de fibras parasimpáticas que contribuyen a los reflejos
defecatorios.
 CONTROL AUTONOMO
• El sistema nervioso simpático suele
inhibir la actividad del tubo digestivo,
ocasionando muchos efectos
antagónicos a los del sistema
parasimpático.

• El sistema simpático inerva todas las

porciones del tubo digestivo, en lugar
de concentrarse en las más próximas
a la cavidad bucal y al ano, como
ocurre con el parasimpático
CONTROL AUTONOMO
• Las terminaciones de los
nervios simpáticos segregan
noradrenalina, que ejerce sus
efectos por dos vías:

1) en una medida discreta, a

través de una acción
inhibidora directa del
músculo liso,
2) en una medida mayor, a
través de un efecto inhibidor
sobre las neuronas del
sistema nervioso entérico.
 REFLEJOS
GASTROINTESTINALES
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
• El control gastrointestinal depende de tres tipos fundamentales de reflejos:

Los reflejos que ocurren íntegramente dentro del sistema nervioso entérico controlan
la secreción gastrointestinal, el peristaltismo, las contracciones para la mezcla de
los nutrientes y los efectos inhibitorios locales.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
• Los reflejos que van del tubo digestivo a los ganglios simpáticos y viceversa
transmiten señales a larga distancia: las señales del estómago determinan la
evacuación del colon (reflejo gastrocólico); las señales del colon y del intestino
delgado inhiben la motilidad del estómago y las secreciones gástricas (reflejos
enterogástricos), y los reflejos del colon inhiben el vaciamiento del contenido
ileal sobre el colon (reflejo coloileal).
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
• Los reflejos del tubo digestivo hacia la médula espinal o el tronco del encéfalo y desde estas
estructuras al tubo digestivo comprenden, en concreto

1) reflejos del estómago y del duodeno hacia el tronco del encéfalo que regresan hacia el
estómago -a través de los nervios vagos- para controlar la actividad motora y secretora del
estómago;
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
2) reflejos dolorosos que determinan una inhibición general de todo el tubo
digestivo
3) reflejos defecatorios que recorren la médula espinal y regresan para producir
las poderosas contracciones del colon, recto y musculatura abdominal
requeridas para la defecación.
 HORMONAS
GASTROINTESTINALES
HORMONAS GASTROINTESTINALES
• Las cinco hormonas gastrointestinales principales son la secretina, la gastrina, la
colecistocinina, el péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa y la motilina.

• Las hormonas gastrointestinales se liberan hacia la circulación portal y surten

acciones fisiológicas sobre las células efectoras que disponen de receptores
específicos para cada hormona.
HORMONAS GASTROINTESTINALES
• Los efectos de las hormonas persisten incluso después de que se
dañen todas las conexiones nerviosas entre el lugar de liberación y
el lugar de acción.

• En la tabla se exponen las acciones de cada hormona

gastrointestinal, los estímulos secretores y el lugar donde ocurre la
secreción.
 TIPOS DE
MOVIMIENTOS EN EL
TUBO DIGESTIVO
 MOVIMIENTOS
• En el tubo digestivo ocurren dos tipos de movimientos: propulsivos y de
mezcla.

• El peristaltismo es el movimiento propulsivo básico del tubo digestivo.

La distensión del tubo intestinal hace que aparezca un anillo contráctil
alrededor del tubo que se desplaza unos centímetros, en sentido anal,
antes de agotarse
MOVIMIENTOS
• Al mismo tiempo, el tubo digestivo se relaja, a veces, unos centímetros en
dirección al ano, fenómeno denominado relajación receptiva, para que el
alimento pueda ser impulsado con más facilidad hacia el ano.

• Este complejo patrón no se da sin el plexo mientérico; por tanto, el complejo

se denomina reflejo mientérico o peristáltico. El reflejo peristáltico, sumado a la
dirección del movimiento hacia el ano, se conoce como ley del intestino.
MOVIMIENTOS
• El peristaltismo y las contracciones constrictivas locales determinan una
mezcla en el tubo digestivo.
• En algunas regiones, las contracciones peristálticas ocasionan por sí mismas
casi toda la mezcla, principalmente cuando un esfínter obstaculiza la progresión
anterógrada del contenido intestinal, de manera que la onda peristáltica solo
puede batir el quimo intestinal y no impulsarlo hacia delante.
MOVIMIENTOS
• En otras ocasiones, las contracciones constrictivas locales, llamadas
contracciones segmentarías, ocurren cada pocos centímetros en la pared
gastrointestinal; duran habitualmente unos segundos y luego se producen
nuevas constricciones en otros puntos del tubo intestinal, con lo que se mezcla
su contenido.
INGESTION DE
LOS
ALIMENTOS
INGESTION DE LOS ALIMENTOS
• La fase de deglución faríngea es involuntaria y representa el tránsito del
alimento a través de la faringe hasta el esófago.
• Cuando el alimento está listo para su deglución, la lengua lo impulsa de forma
voluntaria hacia la faringe, en lo que se denomina la etapa voluntaria de la
deglución.
INGESTION DE LOS ALIMENTOS
El bolo alimentario estimula los receptores de la deglución, que envían impulsos al tronco del
encéfalo, donde se inicia una serie de contracciones automáticas de la musculatura faríngea, de
acuerdo con este orden:

• El paladar blando experimenta una tracción superior, que impide el reflujo del alimento hacia las
fosas nasales.
• Los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan medialmente, creando una
hendidura sagital que impide el paso de grandes objetos hacia la parte posterior de la faringe.
 INGESTION DE LOS ALIMENTOS
• Las cuerdas vocales se aproximan mucho, la laringe se desplaza en sentido craneal y anterior y la
epiglotis oscila dorsalmente sobre la abertura laríngea. Estos efectos impiden el paso del alimento
hacia la tráquea.

• El esfínter esofágico superior se relaja y facilita el tránsito del alimento a la porción superior del
esófago.

• En la faringe se origina una onda peristáltica rápida, que impulsa el bolo alimentario hasta la porción
superior del esófago
INGESTION DE LOS ALIMENTOS
• El esófago presenta dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios.

• El peristaltismo primario es una continuación de la onda peristáltica iniciada en la faringe. Esta

onda, mediada por los nervios vagos, recorre el trayecto desde la faringe hasta el estómago.

• El peristaltismo secundario se debe a la distensión del esófago cuando la onda peristáltica

primaria no impulsa el alimento hasta el estómago: no precisa la inervación vagal.
INGESTION DE LOS ALIMENTOS
• El esfínter esofágico inferior se relaja antes de que llegue la onda peristáltica. En el extremo
inferior del esófago, el músculo circular actúa como un esfínter esofágico inferior.

• Posee una constricción tónica hasta que le llega la onda deglutoria peristáltica. Entonces, el
esfínter se relaja antes de su llegada y facilita la propulsión del alimento al estómago; este
proceso recibe el nombre de relajación receptiva.
 FUNCIONES DEL ESTOMAGO
El estómago cumple tres funciones motoras:
• Almacenar el alimento hasta que se pueda procesar en el intestino delgado.
• Mezclar el alimento con las secreciones gástricas hasta formar una mezcla
semilíquida llamada quimo.
• Vaciar el alimento al intestino delgado con una velocidad idónea para su digestión y
absorción adecuadas.
• El estómago se relaja cuando recibe el alimento.
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
• En condiciones normales, cuando el alimento entra en el estómago, el reflejo
vagovagal del estómago al tronco del encéfalo y desde este al estómago reduce
el tono de la pared muscular gástrica.
• La pared puede hincharse progresivamente hacia fuera, de modo que el
estómago, si se relaja por completo, llega a acomodar casi 1,5 l.
FUNCIONES DEL
ESTOMAGO
• La «retropulsión» es un mecanismo
importante de mezcla dentro del
estómago.
• Cada vez que una onda peristáltica
pasa por el antro hacia el píloro se
contrae el músculo pilórico, lo que
impide el vaciamiento por el píloro.
FUNCIONES DEL
ESTOMAGO
• La mayor parte del contenido antral
regresa, lanzada a chorro a través del
anillo peristáltico, en dirección al cuerpo
gástrico.
• El esfínter pilórico ayuda a regular el
vaciamiento gástrico.
• El esfínter pilórico permanece
ligeramente contraído la mayor parte del
tiempo. La constricción evita, en principio,
el paso de las partículas alimentarias
hasta que se han mezclado en el quimo,
alcanzando una consistencia casi líquida
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
Los reflejos enterogástricos del duodeno inhiben el vaciamiento gástrico. Cuando el alimento entra
en el duodeno se desencadenan varios reflejos nerviosos desde su pared que regresan al estómago y
lentifican o incluso detienen el vaciamiento gástrico a medida que el volumen de quimo del duodeno
va resultando excesivo.

Los siguientes factores pueden excitar los reflejos enterogástricos:

• Distensión del duodeno.
• Irritación de la mucosa duodenal.
• Exceso de acidez del quimo duodenal.
• Alta o baja osmolalidad del quimo.
• Presencia de productos de degradación de las proteínas .
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
• La colecistocinina o colecistoquinina inhibe el
vaciamiento gástrico. La colecistocinina se
libera desde la mucosa del duodeno y del
yeyuno en respuesta a las grasas y las proteínas
del quimo.

• Por eso, el contenido del estómago se libera de

manera muy ·s lenta tras la ingestión de una
comida grasa, sobre todo cuando contiene
proteínas.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• La distensión del intestino delgado induce contracciones de mezcla llamadas contracciones de
segmentación. Las contracciones de segmentación son contracciones concéntricas con el
aspecto de una ristra de salchichas.

• Estas contracciones de segmentación suelen «fragmentar» el quimo de dos a tres veces por
minuto, fomentando la mezcla progresiva de las partículas alimentarias sólidas con las
secreciones del intestino delgado.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• El quimo es propulsado a través del intestino delgado por las ondas peristálticas. Las ondas
peristálticas se desplazan hacia el ano con una velocidad de 0,5 a 2 cm/s.

• El movimiento del quimo por el intestino delgado solo alcanza 1 cm/min, por término medio.
Para que el quimo pase desde el píloro hasta la válvula ileocecal se necesitan entre 3 y 5 h. Las
señales nerviosas y hormonales controlan el peristaltismo.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta notablemente después de una comida
por estos motivos:

• Señales nerviosas. Se deben, en parte, a la entrada del quimo en el duodeno y, en parte, al reflejo
gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago y conducido principalmente por
el plexo mientérico de la pared del intestino delgado.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• Señales hormonales. Después de una comida se liberan gastrina, colecistocinina e insulina, que
potencian la motilidad intestinal. La secretina y el glucagón inhiben la motilidad del intestino
delgado. Sin embargo, no se conoce la importancia cuantitativa de estas hormonas en la
motilidad gastrointestinal.

La válvula ileocecal evita el retroceso del contenido fecal del colon hacia el intestino delgado.
Los labios de la válvula ileocecal sobresalen en la luz del ciego y se cierran de forma forzada
cuando se acumula una presión excesiva en el ciego y el contenido cecal es impulsado hacia ellos
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• La pared del íleon, próxima a la válvula ileocecal, dispone de una envoltura
muscular engrosada llamada esfínter ileocecal.

• Este esfínter suele mantener una ligera constricción y retrasa el vaciamiento del
contenido ileal hacia el ciego, salvo inmediatamente después de una comida
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• El esfínter ileocecal y la intensidad del peristaltismo del íleon terminal están
regulados por reflejos cecales.
• Cuando se distiende el ciego, se intensifica la contracción del esfínter ileocecal
y se inhibe el peristaltismo ileal, retrasándose mucho el vaciamiento del quimo
adicional desde el íleon.
• Cualquier irritante presente en el ciego demora el vaciamiento.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
• Estos reflejos desde el ciego hasta el esfínter ileocecal y el íleon están mediados
por el plexo mientérico de la propia pared del tubo digestivo y por medio de
nervios extrínsecos, principalmente reflejos que recorren los ganglios
simpáticos prevertebrales.
MOVIMIENTOS DEL COLON
• Las funciones principales del colon son: 1) la absorción de agua y electrólitos a partir del
quimo, y 2) el almacenamiento de la materia fecal hasta su expulsión.

• La mitad proximal del colon se ocupa principalmente de la absorción, y la distal del

almacenamiento.

• La contracción de los músculos circulares y longitudinales del intestino grueso determina la

aparición de haustras.
MOVIMIENTOS DEL COLON
Estas contracciones combinadas hacen que la parte no estimulada del intestino grueso
sobresalga hacia el exterior formando sacos denominados haustras.
Las contracciones haustrales cumplen dos funciones principales:

• Propulsión. Las contracciones haustrales se desplazan, a veces, de forma lenta hasta el ano
durante el período de contracción y, en consecuencia, determinan una propulsión anterógrada
del contenido del colon.
MOVIMIENTOS DEL COLON
• Mezcla. Las contracciones haustrales se introducen y ruedan sobre la materia
fecal del intestino grueso. De esta manera, toda la materia fecal se expone
gradualmente a la superficie del intestino grueso, lo que permite una absorción
progresiva de los líquidos y de las sustancias disueltas.

Los movimientos en masa impulsan el contenido fecal largas distancias hacia el

intestino grueso.
MOVIMIENTOS DEL COLON
Los movimientos en masa se caracterizan por esta secuencia de
acontecimientos:
En el punto distendido o irritado del colon aparece un anillo de constricción, y
luego la porción del colon distal a la constricción se contrae como una sola
unidad, haciendo que la materia fecal de ese segmento se desplace en masa por
el colon.
Cuando la masa fecal se introduce en el recto, se experimenta el deseo de
defecar.
MOVIMIENTOS DEL COLON
• Los reflejos gastrocólico y duodenocólico facilitan la aparición de movimientos
en masa después de las comidas.
• Estos reflejos se deben a la distensión del estómago y del duodeno, y son
conducidos por los nervios extrínsecos del sistema nervioso autónomo.
• La estimulación intensa del sistema nervioso simpático o la sobredistensión de
un segmento del colon también pueden iniciar estos movimientos en masa
MOVIMIENTOS DEL COLON
• El reflejo intrínseco mediado por el sistema nervioso entérico local puede desencadenar la
defecación.
• Cuando las heces entran en el recto, la distensión de la pared rectal desencadena
señales aferentes que se propagan por el plexo mientérico e inician ondas peristálticas en el
colon descendente, el colon sigmoide y el recto, que impulsan las. heces hacia el ano.
MOVIMIENTOS DEL COLON
• A medida que la onda peristáltica se aproxima al ano, el esfínter anal interno se
relaja debido a las señales inhibitorias del plexo mientérico; si se relaja, al
mismo tiempo, el esfínter anal externo, ocurre la defecación.
• El reflejo de la defecación intrínseco resulta, por sí mismo, bastante débil.
MOVIMIENTOS DEL COLON
• Para que el reflejo facilite la defecación, normalmente hay que intensificarlo con
un reflejo de la defecación parasimpático en los segmentos medulares sacros.
• Las señales parasimpáticas refuerzan considerablemente las ondas peristálticas,
relajan el esfínter anal interno y hacen que el movimiento débil del reflejo de la
defecación intrínseco se transforme en un proceso intenso de defecación.
 FUNCIONES
SECRETORAS DEL
TUBO DIGESTIVO
FUNCIONES Y PRINCIPIOS GENERALES
• Las glándulas secretoras del tubo digestivo cumplen dos funciones primordiales:
1) secreción de enzimas digestivas
2) secreción de moco para la lubricación y protección de
• la pared del tubo digestivo. El propósito de este capítulo es describir las secreciones
alimentarias y sus funciones, así como la regulación de su secreción.
SECRECION DE SALIVA
• La saliva contiene una secreción serosa y una secreción mucosa:

• La secreción serosa contiene ptialina (una o-amllasa), que descompone el almidón en maltosa.
• La secreción mucosa contiene mucina para la lubricación y la protección.

• La saliva posee concentraciones elevadas de iones potasio y bicarbonato, y concentraciones

bajas de iones sodio y cloruro.
SECRECION DE SALIVA
La secreción salival ocurre en dos etapas: la secreción primaria de los ácinos
contiene ptialina y/o mucina en una disolución, cuya composición iónica se
parece a la del líquido extracelular. Luego, la secreción primaria se modifica en
los conductos de la siguiente manera:

• Los iones sodio se reabsorben de forma activa y los iones potasio se segregan
de manera activa hacia los conductos.
SECRECION DE SALIVA
• La reabsorción excesiva de sodio crea una carga negativa de los conductos
salivales, que, de esta manera, reabsorben iones cloruro de forma pasiva.

• Los iones bicarbonato se segregan a los conductos en el intercambio por iones

cloruro, y también a través de un proceso secretor activo.
SECRECION DE SALIVA
• La salivación está regulada principalmente por las señales nerviosas
parasimpáticas. Los núcleos salivales del tronco del encéfalo se excitan con los
estímulos gustativos y táctiles de la lengua, la boca y la faringe.

• Los centros superiores del encéfalo también pueden influir en la salivación; por
ejemplo, esta aumenta cuando una persona huele sus alimentos preferidos.
SECRECION GASTRICA
La mucosa gástrica dispone de dos tipos fundamentales de glándulas tubulares:

• Las glándulas oxinticas (formadoras de ácido) se localizan en el cuerpo y en el

fondo, y contienen tres tipos de células: células mucosas del cuello, que segregan
principalmente moco, pero también algo de pepsinógeno; células pépticas
(principales), que segregan pepsinógeno; y células parietales (oxinticas), que
segregan ácido clorhídrico y factor intrínseco.
SECRECION GASTRICA
• Las glándulas pilóricas, localizadas en el antro. Estas glándulas segregan
principalmente moco para proteger la mucosa pilórica, pero también algo de
pepsinógeno y, lo que es muy importante, la hormona gastrina.

Las células parietales segregan el ácido gástrico. Cuando las células parietales
segregan su jugo ácido, las membranas de los canalículos internos de las células
vacían directamente su secreción en la luz de la glándula oxíntica
SECRECION GASTRICA
• Si la secreción es elevada, el líquido que entra en el canalículo contiene ácido
clorhídrico concentrado (155 mf.q/I), cloruro de potasio (15 mEq/1) y pequeñas
cantidades de cloruro de sodio.

• El ácido clorhídrico es tan necesario como la pepsina para la digestión de las

proteínas en el estómago. Los pepsinógenos carecen de actividad digestiva cuando se
segregan inicialmente.

• Sin embargo, en cuanto entran en contacto con el ácido clorhídrico y, principalmente,

con la pepsina previamente formada, se activan en forma de pepsina.
SECRECION GASTRICA
• Las células parietales también segregan el factor intrínseco. El factor intrínseco
es esencial para la absorción de la vitamina B12 en el íleon.

• Si se destruyen las células productoras de ácido en el estómago, lo que sucede

a menudo en la gastritis crónica, se desarrolla aclorhidria y, a menudo, una
anemia perniciosa por falta de maduración de los eritrocitos.
SECRECION GASTRICA
• La secreción gástrica es estimulada por la acetilcolina, la gastrina y la histamina. La acetilcolina
estimula la secreción de pepsinógeno en las células pépticas, de ácido clorhídrico en las células
parietales, y de moco en las células mucosas.

• En cambio, la gastrina y la histamina estimulan poderosamente la secreción de ácido en las

células parietales y poseen un efecto mínimo sobre las demás.
SECRECION GASTRICA
• La gastrina estimula la secreción de ácido. Los impulsos de los nervios vagos y de los reflejos
entéricos locales hacen que las células de gastrina (células G) de la mucosa antral segreguen
gastrina.

• Esta es transportada por la sangre hasta las células oxínticas, donde estimula intensamente las
células parietales y, en menor medida, las células pépticas.
SECRECION GASTRICA
• La histamina estimula la secreción de ácido en las células parietales. La
histamina estimula la secreción de ácido gástrico de forma paracrina y tiene un
efecto multiplicador con la acetilcolina y la gastrina.

• Cuando se bloquean las acciones de la histamina se reduce enormemente la

secreción ácida de la gastrina y la acetilcolina.
• La acetilcolina y el ácido gástrico estimulan la secreción de pepsinógeno.
SECRECION GASTRICA
• Los nervios vagos y otros nervios entéricos liberan acetilcolina. Es probable que el ácido
gástrico no estimule directamente las células pépticas, sino que desencadena reflejos entéricos
adicionales.

• Cuando desaparece la capacidad para la secreción normal de ácido, el valor del pepsinógeno
desciende, aun cuando las células pépticas sean normales.
SECRECION GASTRICA
El exceso de ácido en el estómago inhibe la secreción gástrica. Cuando el pH del
jugo gástrico disminuye por debajo de 3, la secreción de gastrina se reduce por
dos motivos:
• 1) la elevada acidez estimula la liberación de somatostatina a partir de las
células &, con lo que desciende la secreción de gastrina por las células G,
• 2) el ácido inicia un reflejo nervioso que inhibe la secreción gástrica. Este
mecanismo protege al estómago.
SECRECION GASTRICA
• La secreción gástrica tiene tres fases:
La fase cefálica da cuenta del 30% de la respuesta a una comida y empieza con la anticipación de
la ingesta y el olor y el sabor de los alimentos. Está mediada íntegramente por los nervios vagos.

La fase gástrica justifica el 60% de la respuesta ácida a una comida. Comienza con la distensión del
estómago, que origina una estimulación nerviosa de la secreción gástrica. se libera gastrina a
partir de la mucosa antral. Luego, la gastrina induce una secreción de un jugo gástrico muy ácido.
SECRECION GASTRICA
• La fase intestinal (un 10% de la respuesta) empieza con los estímulos nerviosos
asociados a la distensión del intestino delgado. La presencia de productos de
digestión de proteínas en el intestino delgado también puede estimular la
secreción gástrica, posiblemente por la liberación de gastrina desde las células
G en el duodeno y el yeyuno.
SECRECION GASTRICA
El quimo del intestino delgado inhibe la secreción durante la fase gástrica. La inhibición de la
secreción durante la fase gástrica por el quimo en el intestino delgado se debe a dos efectos,
como mínimo:

• Reflejo enterogástrico. La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia este reflejo, que se
transmite por el sistema nervioso entérico y por los nervios simpáticos extrínsecos y vagos;
este reflejo inhibe la secreción gástrica.
SECRECION GASTRICA
• Hormonas. La presencia de quimo en la porción proximal del intestino delgado
hace que se liberen diversas hormonas intestinales.
La secretina y el péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa contribuyen
de manera especial a la inhibición de las secreciones gástricas.
SECRECION PANCREATICA
Los ácinos pancreáticos segregan las enzimas digestivas.

• Las enzimas más importantes para la digestión de las proteínas son la tripsina, la quimotripsina
y la carboxipolipeptidasa, segregadas en sus formas inactivas tripsinógeno, quimotripsinógeno y
procarboxipolipeptidasa.

• La enzima pancreática que digiere los hidratos de carbono es la amilasa pancreática, que
hidroliza los almidones, el glucógeno y casi todos los demás hidratos de carbono (excepto la
celulosa), originando disacáridos y algunos trisacáridos.
SECRECION PANCREATICA
• La principal enzima para la digestión de las grasas es la lipasa pancreática, que hidroliza los
triglicéridos hacia ácidos grasos y monoglicéridos; la colesterol esterasa, que produce una
hidrólisis de los ésteres de colesterol; y la fosfolipasa, que escinde los ácidos grasos de los
fosfolípidos.

Las células epiteliales de los conductillos y conductos segregan iones bicarbonato y agua. Los
iones bicarbonato del jugo pancreático contribuyen a neutralizar el ácido vertido desde el
estómago hasta el duodeno.
SECRECION PANCREATICA
La acetilcolina, la colecistocinina y la secretina estimulan la secreción pancreática.

• La acetilcolina, liberada desde las terminaciones de los nervios vagos, estimula

principalmente la secreción de enzimas digestivas.
• La colecistocinina, segregada fundamentalmente por las mucosas duodenal y yeyunal,
estimula fundamentalmente la secreción de enzimas digestivas.
• La secretina, segregada por las mucosas duodenal y yeyunal cuando entra el quimo ácido
en el intestino delgado, estimula principalmente la secreción de bicarbonato sódico.
SECRECION PANCREATICA
La secreción pancreática ocurre en tres fases:

• Fase cefálica. Las señales nerviosas que producen la secreción gástrica también
determinan una liberación de acetilcolina en el páncreas desde las
terminaciones nerviosas vagales, lo que da cuenta de un 20% de la secreción
de enzimas pancreáticas después de una comida.
SECRECION PANCREATICA
• Fase gástrica. La estimulación nerviosa de la secreción enzimática prosigue y
justifica de un 5 a un 10% de la secreción enzimática posprandial.

• Fase intestinal. Cuando el quimo entra en el intestino delgado, las secreciones

pancreáticas se tornan abundantes, principalmente en respuesta a la secreción
hormonal. Además, la colecistocinina determina un incremento muy superior
de la secreción enzimática.
SECRECION PANCREATICA
• La secretina estimula la secreción de bicarbonato, que neutraliza el quimo ácido. Cuando en el
duodeno entra quimo ácido del estómago, el ácido clorhídrico determina una liberación de
prosecretina y su activación hacia secretina, que luego es absorbida por la sangre.

• A su vez, la secretina hace que el páncreas segregue grandes cantidades de líquidos con una
alta concentración de iones bicarbonato.
SECRECION PANCREATICA
• La colecistocinina estimula la secreción enzimática del páncreas. La presencia de alimentos en
la porción proximal del intestino delgado también origina una liberación de colecistocinina por
las células I de la mucosa del duodeno, yeyuno y parte proximal del íleon.

• El efecto se debe, en concreto, a la presencia de proteasas y peptonas (productos de la

digestión parcial de las proteínas) y a ácidos grasos de cadena larga; el ácido clorhídrico del
jugo gástrico también hace que se libere colecistocinina en menor cantidad.
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
La bilis es importante para la digestión y absorción de las u grasas y la
eliminación de los productos de desecho por la sangre.

• Digestión y absorción de las grasas. Las sales biliares contribuyen a emulsionar las
grandes partículas de grasa en otras diminutas, que pueden sufrir el ataque de
la enzima lipasa segregada en el jugo digestivo
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
• Eliminación de los productos de desecho. La bilis sirve como medio de excreción
de algunos productos de desecho importantes de la sangre, principalmente la
bilirrubina, un producto terminal de la destrucción de la hemoglobina, y del
exceso de colesterol sintetizado por los hepatocitos.
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
La bilis se segrega en dos etapas en el hígado.

• La porción inicial de bilis, segregada por los hepatocitos, contiene grandes

cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros compuestos orgánicos. Se
segrega hacia los diminutos conductillos biliares situados en las láminas
hepáticas.
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
• La solución acuosa de iones sodio y bicarbonato se suma a la bilis a
su paso por los conductos biliares.

• Esta segunda secreción es estimulada por la secretina, con lo que

las secreciones pancreáticas reciben cantidades mayores de
bicarbonato para neutralizar el ácido gástrico.
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
• La bilis se concentra en la vesícula biliar. El transporte activo de
sodio a través del epitelio de la vesícula se sigue de la absorción
secundaria de iones cloruro, el agua y la mayoría de los demás
compuestos solubles.
• La bilis se concentra normalmente casi cinco veces.
SECRECION BILIS POR HÍGADO Y ARBOL BILIAR
• La colecistocinina estimula la contracción de la vesícula biliar. Los alimentos
grasos que penetran en el duodeno propician la liberación de colecistocinina
desde las células I locales.
• La colecistocinina determina contracciones rítmicas de la vesícula biliar y una
relajación simultánea del esfínter de Oddi, que protege la salida del conducto
colédoco hacia el duodeno.
SECRECION INTESTINO DELGADO
Las glándulas de Brunner segregan moco alcalino al intestino delgado. La
secreción de moco es estimulada por los elementos siguientes:

• Estímulos táctiles o irritativos de la mucosa suprayacente.

• Estimulación vagal, que fomenta la secreción junto con
• un aumento de la secreción gástrica.
• Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina
SECRECION INTESTINO DELGADO
• El moco protege la pared duodenal de su digestión por el jugo gástrico. Las
glándulas de Brunner responden de forma rápida e intensa a los estímulos
irritativos.

• Además, la secreción glandular estimulada por la secretina contiene un exceso

notable de iones bicarbonato, que, junto con los iones bicarbonato de la
secreción pancreática y de la bilis hepática, neutralizan el ácido que entra en el
duodeno.
SECRECION INTESTINO DELGADO
• Las criptas de Lieberkühn segregan los jugos digestivos intestinales. Las criptas
de Lieberkühn se sitúan entre las vellosidades intestinales.

• La superficie intestinal de las criptas y de las vellosidades está cubierta por un

epitelio compuesto por dos tipos de células: caliciformes y enterocitos.
SECRECION INTESTINO DELGADO
• Las células caliciformes segregan moco, que cumple sus funciones habituales de
lubricación y protección de la mucosa intestinal.

• Los enterocitos segregan grandes cantidades de agua y electrólitos hacia las

criptas. También reabsorben el agua y los electrólitos, junto con los productos
terminales de la digestión, en las superficies de las vellosidades.
SECRECION MOCO DE INTESTINO GRUESO
• Casi toda la secreción del intestino grueso es moco. El moco protege el
intestino grueso frente a su excoriación, aporta el medio adherente a la
materia fecal, protege la pared intestinal de la actividad bacteriana y confiere
una barrera que impide el ataque de la pared intestinal por el ácido y otras
sustancias nocivas.