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HUESOS
Compuesto
OM
.C
CLAVICULA
La clavícula es un hueso largo, con forma de "S" itálica, situado en la parte anterosuperior del
tórax. Junto con la escápula forman la cintura escapular
DD
-Posee
o 2 caras (superior e inferior)
o 2 bordes (anterior y posterior)
o 2 extremidades (acromial y esternal)
LA
FI
➢ Caras
Cara superior: Se halla justo por debajo de la piel y del músculo platisma. Es lisa en casi toda su
extensión salvo algunas rugosidades inconstantes que marcan las zonas de inserción. Se
insertan varios músculos:
- Deltoides: en el borde anterior del tercio lateral
- Trapecio: en el borde posterior del tercio lateral.
Cara inferior: La cara inferior se encuentra excavada en su parte media por una depresión
alargada para el músculo subclavio
OM
con la extensión del ligamento trapezoide. Se
insertan: Músculo subclavio: en el surco
subclavio, situado en el tercio medial.
➢ Bordes
Borde anterior: En sus dos tercios mediales es
.C
grueso, convexo, ligeramente áspero y sirve de
inserción para el músculo pectoral mayor, su
tercio lateral es cóncavo y delgado, también
presenta asperezas donde se insertan los
DD
fascículos anteriores del deltoides.
Borde posterior: Es grueso, cóncavo y liso en
sus dos tercios mediales; lateralmente es
convexo y rugoso y sirve para la inserción de los
fascículos claviculares del trapecio, y el músculo
LA
esta cara mira un poco hacia abajo y afuera, por lo que la clavícula tiende a desplazarse por
encima del acromion.
Extremidad esternal: Es la parte más voluminosa del hueso. Se le conoce también como interna.
Presenta en una superficie articular triangular que se prolonga con la porción vecina de la cara
inferior del hueso formando un ángulo diedro saliente, el cual se articula con el esternón y el
primer cartílago costal. Superoposteriormente a la superficie articular se encuentra cubierta de
rugosidades producidas por inserciones del disco articular y de los ligamentos.
ESCAPULA
La escápula u omóplato es un hueso grande, triangular y plano.
Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del tórax.
Conecta con el húmero y con la clavícula y forma la parte posterior de la cintura escapular.
Consta de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y una apófisis coracoides.
Caras
OM
escapula, en la fosa supraespinosa y la
fosa infraespinosa. Lateralmente se
eleva y espesa cada vez más, hasta
separarse por completo del hueso,
terminando en una amplia saliente (el
acromion).
.C
El acromion presenta: una cara superior
situada directamente debajo de la piel;
una cara inferior, cóncava; un borde
lateral, espeso y rugoso, donde se
DD
insertan los fascículos medios del deltoides; un borde medial, mas delgado, que presenta la carilla
articular para la clavícula.
La espina de la escápula es aplanada de arriba hacia abajo y presenta dos caras, superior e
inferior. La fosa supraespinosa es lisa y sirve de inserción al músculo supraespinoso. La fosa
LA
infraespinosa se encuentra dividida en dos partes por una cresta que discurre a lo largo de su
borde lateral, la parte medial sirve para la inserción del músculo infraespinoso; la parte lateral está
subdividida, por una cresta oblicua, en dos zonas secundarias: una superior donde se inserta el
redondo menor y otra inferior donde se inserta el redondo mayor. El borde posterior de la espina
da inserción a dos músculos muy potentes: en el labio superior, al trapecio y en el labio inferior,
FI
Es corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la
escotadura coracoidea, por la que discurre el nervio supraescapular.
Borde medial o espinal
Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm lateral a las apófisis espinosas de las
vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e
inferiormente el romboides mayor.
Borde lateral o axilar
Es una cresta delgada pero rugosa que en su parte inferior presenta el tubérculo infraglenoideo,
donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial
OM
ancho.
Ángulo externo o lateral
Resulta de la unión de los bordes lateral y superior. Presenta dos formaciones de importancia: la
cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.
Cavidad glenoidea: de forma ovalada, con eje mayor
HUMERO
OM
Diáfisis
Cuerpo del húmero: presenta una Cara cara
anteromedial, una cara anterolateral y una
cara posterior. La reunión de las caras
anteromedial y anterolateral conforman un
.C
borde anterior, la reunión de las caras
anteromedial y posterior conforman un
borde medial y, la reunión de las caras
DD
anterolateral y posterior conforman un borde
lateral.
Surco para el nervio radial: Corresponde a
un canal oblicuo en la cara posterior, sirve
de corredera para el paso del nervio radial y
LA
OM
Epífisis proximal: Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia
posterior del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Anterior al olécranon se
ubica la incisura troclear que se articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se
ubica la incisura radial que sirve para articular con el radio.
Diáfisis: Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee tres caras
(anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y lateral)
.C
Epífisis distal o inferior: Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la
circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso estiloides de
ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el
DD
disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo.
RADIO
El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del
antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremidades,
LA
superior e inferior.
Cuerpo del radio
Tiene una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes
FI
Caras
Cara anterior
La cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte media. En ella se encuentra el
agujero nutricio del radio y se inserta el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el
pronador cuadrado.
Cara posterior
La cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto. En el
resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor
largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
Cara externa
En la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior, se inserta el supinador corto. Su
parte media es rugosa destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y está
en relación con los tendones de los músculos radiales externos.
Bordes
OM
se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la tuberosidad
bicipital del radio.
Extremidad inferior: El extremo inferior o carpiano es la parte más voluminosa del hueso. Presenta
seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna.
Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso.
.C
Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos
carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie
articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio El vértice de la apófisis
DD
estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En
su base y en su borde lateral se inserta el tendón del supinador largo.
Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el
músculo pronador cuadrado
LA
Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor
propio del índice y del extensor común de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón
del músculo extensor largo del pulgar separados por una pequeña prominencia llanada tubérculo
dorsal del radio .
FI
Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del
primer y segundo radiales externos y para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar
y extensor corto del pulgar.
Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su
articulación con el cúbito.
MANO
La mano está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo)
y consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco
dedos (también denominados falanges).
La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8; el metacarpo o palma
tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.
Huesos de la muñeca: La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos
grupos de cuatro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del
antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente
con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el
ligamento triangular de la muñeca, que sí se articula con los huesos. Los huesos de la fila
OM
Hueso piramidal: presenta una forma de una pirámide cuadrangular.
Hueso pisiforme: hueso irregularmente redondeado.
Fila inferior
Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila.
.C
Hueso trapezoide: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande.
Hueso grande: es el más voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en él una parte
superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia denominada cuello.
DD
Hueso ganchoso: presenta la forma de un prisma triangular. Consta de cinco caras: dos bases no
articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.
Metacarpo: Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de cinco
huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.
LA
De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpiano.
Falanges: Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos: La
falange. El pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal,
media y distal. Las falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos: la base y la
FI
cabeza de la falange
ARTICULACIONES
OM
Medios de unión
La cápsula
Se encuentra reforzada por los ligamentos acromioclaviculares
Ligamento acromioclavicular superior es el más potente.
Ligamento acromioclavicular inferior delgado .
.C
En realidad, la unión entre la clavícula y la escápula, está asegurada por los ligamentos
coracoclaviculares .
DD
Estos se encuentran a distancia de la articulación.
La unión coracoclavicular está asegurada por dos ligamentos:
1 Ligamento trapezoide
2 Ligamento conoide
LA
Estos sólidos ligamentos, mantienen la abertura del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se
encuentra en la articulación acromioclavicular y cuya abertura varía con la posición del hombro.
Movimientos
Desplazamiento: Aproximación de la clavícula y el acromion como las dos agujas de una brújula.
FI
Antepulsión y retropulsión.
ARTICULACION GLENOHUMERAL
OM
.C
DD
Ligamento capsular
Es la cápsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito cuyos extremos se fijan en
el cuello del húmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba.
Ligamento coracohumeral
LA
va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero.
Ligamento humeral transverso
de Gordon Brodie, es una prolongación de la aponeurosis del suopraespinosa, va de la cara
superior del troquiter a la cara superior del troquín.
Ligamentos coracoglenoideo
Movimientos
de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, externa y circunducción.
OM
Clavícula: su extremidad medial posee dos carillas para la articulación: una vertical, orientada en
sentido medial y, por debajo de ella, una horizontal, que forma con la precedente un ángulo recto
Disco articular: Se encuentra fijado a la cápsula anterior y posteriormente. En su parte superior se
fija a la clavícula, y en su parte inferior al primer cartílago costal.
Medios de unión
.C
La cápsula articular, es muy fibrosa y se inserta alrededor de las superficies articulares.
Los ligamentos son:
DD
El ligamento esternoclavicular anterior.
El ligamento esternoclavicular posterior.
Ligamentos de la EC Los ligamentos le dan fuerza a la EC . Los ligamentos EC anterior y
posterior refuerzan la cápsula articular en sus partes anterior y posterior.
LA
El ligamento interclavicular.
El ligamento interclavicular refuerza la cápsula en su parte superior. Se extiende desde el extremo
esternal de una clavícula hasta el extremo esternal de la otra
El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos.
FI
OM
Cúbito: Olécranon y apófisis coronoides
Articulación Radio-Cubital proximal
Es del tipo trocoide.
Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo
Está reforzada por el ligamento anular: Entre las epífisis proximales de la ulna y radio.
.C
Superficies articulares:
Radio: circunferencia articular de la cabeza del radio
DD
Ulna: escotadura radial del cúbito
Ligamentos del codo
Son auténticos tensores dispuestos a cada lado de la articulación: el ligamento colateral cubital y
el ligamento colateral radial
LA
En conjunto, tienen la forma de un abanico fibroso que se extiende desde cada una de las dos
prominencias particulares epicóndilo por fuera, epitróclea por dentro.
- Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos
por un haz oblícuo.
FI
OM
ARTICULACION RADIO CUBITAL DISTAL
Es una diartrosis trocoide
Superficies articulares
.C
Cada epífisis distal de cada hueso, radio por dentro y por fuera cubito .
Hay un cartílago entre las dos superficies, lo que evita la fricción directa de ambos huesos
ligamentos
DD
El cartílago articular emite hebras hacia el de radio , al que está anclado. También emite hebras
para el carpo , poniéndose en contacto con la articulación de la muñeca
Se diferencian dos ligamentos importantes: el radiocubital ligamento anterior y del ligamento
radiocubital posterior .
LA
Entre estos dos ligamentos y otras fibras, forma el complejo carpiano ligamento triangular
FI
Función
Facilita los movimientos de pronación y supinación, en la que el radio se encuentra por encima
del cúbito. Tiene una movilidad reducida.
ARTICULACIONES DE LA MANO
Destacamos:
1.- Ligamento palmar: constituido por dos fascículos, se dirige en oblicuo hacia abajo y adentro.
OM
El fascículo radiocarpiano palmar se extiende desde el margen anterior de la superficie articular
del radio y el proceso estiloides hasta los huesos carpianos escafoides, semilunar y piramidal.
Algunas fibras pueden alcanzar el hueso grande
fascículo es el ligamento cubitocarpiano palmar, insertándose desde el cúbito entre la cabeza y el
proceso estiloides, hasta la cara palmar de piramidal, semilunar y hueso grande
.C
2.- Ligamento radiocarpiano dorsal: Este ligamento es más débil y delgado que el palmar. Se
dispone desde el margen posterior del radio hasta la cara dorsal de los huesos semilunar,
piramidal y escafoides.
3.- Ligamento radioescafoideo dorsal: Refuerzo fibroso a modo de grapa entre el borde
DD
posterior de la estiloides del radio y la superficie dorsal del escafoides.
4.- Ligamento colateral cubital del carpo: elástico y potente, en forma de abanico. Se dispone
desde el vértice y el lado medial de las apófisis estiloides del cúbito, dividiéndose más distalmente
en dos haces insertándose en el pisiforme y en el piramidal respectivamente.
LA
5.- Ligamento colateral radial del carpo: elástico y consistente. Se dispone desde el vértice
apófisis estiloides del radio hasta la región anterolateral del hueso escafoides. Algunas fibras
pueden alcanzar el tubérculo del escafoides.
La articulación radiocarpiana contribuye tomando una parte cuando menos igual que la
FI
OM
Dentro de las articulaciones carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el trapecio y el
primer metacarpiano, del tipo silla de montar o encaje recíproco permitiendo el movimiento de
oposición del pulgar.
El resto de las articulaciones son diartrosis artrodia entre las superficies articulares de:
- 2º metacarpiano y trapecio, trapezoide y hueso grande.
.C
- 3º metacarpiano y hueso grande.
- 4º metacarpiano y hueso grande y ganchoso
- 5º metacarpiano y ganchoso.
DD
Estas cuatro articulaciones poseen ligamentos cortos dorsales y palmares, y en algunos casos
interóseos, estabilizadores y de refuerzo de la cápsula. Permiten movimientos de flexión-
extensión y de inclinación lateral (de pequeña magnitud).
articulaciones intermetacarpianas
LA
OM
La superficie articular de la extremidad
inferior de las falanges que está por encima
de la interlínea articular tiene forma de polea.
La tróclea es más ancha por delante que por
detrás estando además más extendida por la
cara palmar que por la dorsal. Permiten
.C
flexionar y extender los dedos, aunque
pasivamente pueden llevar a cabo
desplazamientos laterales muy limitados.
DD
MUSCULOS
TRAPECIO:
inserciones mediales:
-Entre las líneas nucales suprema y superior del hueso occipital
-En la protuberancia occipital externa
FI
-En el ligamento nucal que une la protuberancia occipital externa con la apófisis espinosa de C7 y
con las apófisis espinosas de las otras cervicales
-En las apófisis espinosas de todas las vertebras
OM
Accion: adductor de escapulas
.C
Inserciones inferiores: Se fija en el angulosuperomedial de la escapula
Inervacion: Nervio dorsal de la escapula (c5)
DD
Irrigacion: Arteria dorsal de la escapula
Accion: Como punto fijo en la columna cervical, atrae hacia arriba y medialmente al angulo
superior de la escapula. Hace descender el hombro.
LA
borde vertebral.
Inervacion: Nervio del serrato anterior(mayor, nervio del
torácico largo, nervio respiratorio de Charles Bell)
Irrigacion: Arteria toracodorsal, de la torácica lateral y de
PECTORAL MENOR:
Inserciones costales: Por 3 lenguetas laterales se insertan en
la cara lateral y en el borde superior de la 3,4 y 5 costilla
Insercion escapular: apófisis coracoides
SUBCLAVIO:
Inserciones: Se inserta sobre la cara superior del primer cartílago costal y primera costilla fija en
la cara inferior de la clavicula
OM
Inervacion: Nervio subclavio, ramo originado del tronco superior del plexo braquial
Irrigacion: Rama clavicular de la toracoacromial, originada de la arteria axilar Accion: Desciende
la clavicula y desciende el hombro
.C
DORSAL ANCHO (LATISIMO DEL DORSO):
Inserciones inferomediales:
-En las apófisis espinosas de las 6 o 7 ultimas
DD
torácicas, de las L5, y en los ligamentos interespinosos
correspondientes
-En la cresta mediana del sacro
-En la cresta iliaca
LA
OM
abducción de hombro , estas dos juntas la circunduccion de hombro y la porción posterior realiza
la extensión de hombro.
PECTORAL MAYOR
Inserciones mediales:
clavicula
.C
-Porcion clavicular, que se inserta en el borde
esternón y en
DD
la cara anterior de las 7 primeras costillas y sus cartílagos
-Porcionabdomina, en la cara interior de la vaina del musculo
recto del abdomen
Insercion lateral: Se inserta en el labio externo de la corredera
LA
SUBESCAPULAR:
INFRAESPINOSO:
Inserciones escapulares: Fosa infraespinosa
Insercion distal: En la superficie media del
OM
troquiter del humero tercio medio
Inervacion: Nervio supraescapular, del
tronco superior del plexo braquial Irrigacion:
Arteria supraescapular
Accion: Abductor y rotador externo del
humero
REDONDO MENOR: .C
DD
Insercion proximal: En la mitad superior del borde lateral de la escapula
Insercion distal: Por medio de un fuerte tendón en el troquiter tercio inferior
Inervacion: Rama colateral del nervio axilar
LA
REDONDO MAYOR
FI
Inserciones escapulares:
-En el angulo inferior y borde lateral de la escapula -En la
cara profunda de la fascia infraespinosa a este nivel
OM
MUSCULOS DEL BRAZO MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR
BICEPS BRAQUIAL
Inserciones superiores: La cabeza corta se inserta en el vértice de la apófisis coracoides, por un
tendón común con el coracobraquial.
.C
La cabeza larga se inserta en el tubérculo supraglenoideo y se desliza por la corredera bicipital
Inserciones inferiores: inserta en la tuberosidad bicipital del radio
DD
Inervacion: Nervio musculocutaneo Irrigacion: Por varias arterias de la arteria braquial
Accion: Flexor del antebrazo sobre el brazo. Si el antebrazo esta en pronación, se vuelve
supinador. Cuando tiene su punto fijo en el antebrazo, situado en sentido vertical hacia arriba,
aproxima el hombro y el brazo al antebrazo (acción de trepar)
LA
BRAQUIAL ANTERIOR:
Inserciones superiores: En el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del humero,
Inserciones inferiores: vértice de la apófisis coronoides del cubito
FI
OM
PRONADOR REDONDO:
Insercion superior:
-Fasciculoepicondilo medial en la cara anterior de la
epitróclea y en el tabique intermuscular
-Fasciculocoronoideo o cubital: se inserta profundamente
SEGUND PLANO
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: (Tendón perforado)
OM
Insercion superior:
en la epitróclea y en el ligamento colateral
medial del codo, en la tuberosidad del cubito
, borde anterior del radio
TERCER PLANO
FI
CUARTO PLANO
OM
PRONADOR CUADRADO
Insercion medial: borde anterior del cubito
Insercion distal: Cara anterior del radio
Inervacion: Nervio interóseo anterior, ramo del nervio mediano
.C
Irrigacion: Arteria interósea anterior
Accion: Cuando toma punto fijo en el cubito, lleva al radio hacia adelante, en sentido medial,
asegurando el movimiento de pronación.
DD
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
Si son posteriores van a hacer los movimientos de EXTENSION Y SUSPINACION
LA
CAPA SUPERFICIAL
EXTENSOR DE LOS DEDOS (EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS):
Insercion de origen:
FI
OM
Inervacion: Nervio del ramo profundo del nervio radial
Irrigacion: Arteria interósea posterior
Accion: Extensor de la mano sobre el antebrazo y aductor
ANCONEO
.C
Insercion de origen: Parte posterointerna del epicondilo
Insercion inferior: Borde lateral del olecranon y borde posterior del cubito
DD
Inervacion: Ramo del nervio de la cabeza medial del tríceps, del tronco del nervio radial
Irrigacion: Circulo arterial posterior del codo
LA
FI
OM
Irrigacion: Arteria interósea posterior
Accion: Abductor del pulgar, por lo cual dirige al 1º metacarpiano en sentido lateral y algo hacia
adelante
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR:
.C
Inserciones de origen:
-En el cubito
-En la membrana interósea
DD
-En el radio, por debajo del abductor largo del pulgar
Insercion distal: En la base de la falange proximal del pulgar
Inervacion: Nervio del ramo profundo del nervio radial
LA
OM
Accion: Extensor de la mano sobre el antebrazo. Secundariamente puede ser abductor de la
mano
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO (2º RADIAL):
Inserciones de origen:
-Epicondilo
.C
-En el ligamento colateral radial del codo
-En el tabique fibroso
DD
Insercion inferior: Apofisis posterior de la base del 3º
metacarpiano
Inervacion: Rama profundo del nervio radial
Irrigacion: Arteria recurrente radial, del circulo arterial
articular del codo y de las ramas de la interósea
LA
posterior
Accion: Extensor de la mano sobre el antebrazo.
Secundariamente puede ser abductor de la mano
FI
SUPINADOR CORTO:
Inserciones proximales:
epicondilo ,en el ligamento colateral externo del codo , debajo de la cavidad sigmoidea menor del
MUSCULOS DE LA MANO
MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR
Tenar es la porción que se ocupa del lado del pulgar .
OM
profunda se inserta: lateralmente en el trapezoide y medialmente en el hueso grande
Ambas cabezas se unen en la parte distal para insertarse juntas en el tubérculo lateral de la base
de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo lateral de la articulación
metacarpofalangica
Inervacion: Nervio mediano y nervio cubital
.C
Irrigacion: Arteria radial y rama palmar superficial
Accion: Aductor y flexor. Acerca el pulgar al eje medial de la mano y flexiona la falange proximal
DD
OPONENTE DEL PULGAR:
Se inserta, por arriba en el tubérculo del trapecio, en la cresta de este hueso y en el retinaculo
flexor.
LA
ADUCTOR DEL PULGAR: dos orígenes: la cabeza oblicua, desde la cara anterior del hueso
grande, el trapezoide y base del 2ºy 3º metacarpiano;
REGION PALMAR
Ubicación de musculos tena, hipotenar, lumbricales e interoseos
OM
metacarpofalangica y se insertan en el tendón del musculo
extensor común de los dedos correspondientes
Inervacion: Los dos lumbricales laterales están inervados por ramos del nervio mediano. Los dos
lumbricales mediales están inervados por ramos del nervio cubital
Irrigacion: Arco palmar superficial
.C
Accion: Flexores de la falange proximal y extensores de las dos falanges distales
INTEROSEOS: Son 7 (3 palmares y 4 dorsales). Estan situados en los espacios
intermetacarpianos
DD
INTEROSEOS PALMARES:
Se inserta en la mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano.
Terminan en el tendón extensor del dedo que continua al metacarpiano en el que se insertan: se
alejan del eje de la mano
LA
INTEROSEOS DORSALES:
Se encuentran situados en el dorso de la mano, ocupando el espacion interóseo.
Inserciones: el 1º interóseo, se inserta en la cara
PLEXO CERVICAL
Esta formado por los 4 primeros nervios cervicales, reunidos por 3
arcadas, situadas por delante de las apófisis transversas. Se
ubica por detrás del musculo escaleno anterior
Da ramos 5 superficiales y 5 profundos
OM
Cruza al esternocleidomastoideo, y se divide en dos ramos, ascendentes y descendentes.
Perfora el musculo platisma y se reparte en la piel de las regiones supra e infrahioideas NERVIO
AURICULAR MAYOR: Nace del ramo comunicante entre el 2º y 3º nervio cervical, rodea el
esternocleidomastoideo y asciende hacia el pabellón auricular. Da ramos sensitivos a la parótida
y a la piel de la región. Se comunica con el nervio facial y termina en la piel del pabellón auricular
NERVIO OCCIPITAL
.C
MENOR: Se origina en la 2º asa cervical del 3º nervio. Termina por división en la piel de la región
mastoidea y
DD
occipital
DESENDENTES
NERVIOS SUPRACLAVICULARES MEDIALES E INTERMEDIOS: Nacen del 4º nervio cervical,
LA
clavicula, para terminar en la piel de la región superior del hombro (región deltoidea)
NERVIO FRENICO: Su raíz principal se origina en el 4º nervio cervical; sus raíces accesorias
provienen del 3º y 5º nervio cervical.
Trayecto: las raíces situadas en el espacio interescalenico, se reúnen en el borde lateral del
escaleno anterior. Se desliza entre la arteria y venas subclavias, adelante, luego medial a la
cúpula pleural. Penetra en el torax, recorriendo mediastino anterior, y alcanza al diafragma donde
termina.
OM
Se distinguen dos nervios frénicos, el nervio frénico derecho llega al centro tendinoso cerca a la
vena cava; el nervio frénico izquierdo penetra al musculo adelante y a la izquierda del foliolo
anterior.
Accion: Es el nervio motor del hemidiafragma correspondiente. Envia las incitaciones rítmicas
transmitidas por centro en el bulbo raquídeo. Su sección unilateral ocasiona el descenso del
hemidiafragmacorrespiente.
.C
Inervacion sensitiva: pleura y pericardio
DD
PLEXO BRAQUIAL
-Como recomendación personal : las imágenes que voy a poner son generales , les
recomiendo que vallan a la guía a la partede cada nervio especifico para ver bien su recorrido y a
medida q leen seguir su recorrido y les va a ser muy fácil aprenderlo. ☺
Esta formado por el entrecruzamiento de las ramas anteriores de los 4 ultimos nervios cervicales
LA
superior.
RAMO ANTERIOR DE
C4,C5 Y C6 forman el tronco superior
RAMO ANTERIOR DE
C7 forman el tronco medio
RAMO ANTERIOR DE
C8, T1 forman el tronco inferior
PORCION INFRACLAVICULAR:
Cada tronco se divide en ramos anteriores y posteriores. Las 6 divisiones se reúnen en 3
fasciculos.
-FASCICULO POSTERIOR (TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR O RADIOCIRCUNFLEJO):
Se forma a partir de las 3 divisiones posteriores de los troncos. Da origen al NERVIO
RADIAL Y NERVIO AXILAR
OM
RAMOS COLATERALES: En numero de 10, se dividen en 3 ramos
-RAMOS ANTERIORES
-NERVIO SUBCLAVIO: Se desprende de las raíces del 5º y 6º nervio cervical. Se divide en
ramos para el musculo subclavio y el nervio frénico
NERVIO PECTORAL LATERAL: Se origina del fascículo lateral, y llega a la cara profunda del
.C
pectoral mayor, por 3 o 4 ramos distintos
NERVIO PECTORAL MEDIAL: Se origina del fascículo medial. Con una rama del pectoral lateral,
forma el asa de los pectorales para inervar al pectoral mayor y pectoral menor
DD
-RAMOS POSTERIORES
NERVIO SUPRAESCAPULAR: Se origina de la 5º raíz cervical. Con la arteria supraescapular,
atraviesa la incisura de la escapula, y llega a la fosa supraespinosa,
LA
NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR: Nace del fascículo posterior del plexo braquial, y llega al
borde superior del musculo subescapular
NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR: Nace del fascículo posterior, y se distribuye en el borde
medio e inferior del musculo subescapular
NERVIO DEL DORSAL ANCHO (TORACODORSAL): Es un ramo del fascículo posterior, inerva
al dorsal ancho y tiene ramo que termina en el redondo mayor
-RAMOS INFERIORES
NERVIO TORACICO LARGO ( DEL SERRATO ANTERIOR, O NERVIO
RESPIRATORIO DE CHARLES BELL): Se origina por varias raíces de C5, C6 Y a veces de C7.
Abandona un ramo nervioso para cada digitación del serrato mayor
NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTANEO INTERNO (CUTANEO BRAQUIAL
MEDIAL): Nace del fascículo medial. Sus fibras proceden de la 1º raíz torácica. Termina en la piel
de la cara medial del brazo. Es un nervio únicamente sensitivo
OM
subescapular y llega al musculo coracobraquial, al que perfora. Luego se situa entre el bíceps y
el braquial. Perfora la fascia braquial por arriba de la fosa del codo y termina en la parte
anterolateral del antebrazo.
INERVA MOTORAMENTE: Biceps, braquial anterior y coracobraquial.
INERVA SENSITIVAMENTE: Borde externo del antebrazo
NERVIO MEDIANO
.C
Se origina de la porción axilar del plexo braquial, por dos fascículos : una raíz medial del nervio
medial, y una raíz lateral del nervio mediano. Estas se unen y forman la horquilla del mediano
DD
TRAYECTO: Se origina en la fosa axilar, acompaña a la arteria axilar, con al cual penetra en el
brazo y desciende llegando a la fosa del codo, oblicuo y abajo para situarse en el eje medial del
antebrazo. Desciende luego hasta el túnel carpiano, pasa y llega a la región palmar media, donde
se expande en sus fascículos terminales
LA
INERVA MOTORAMENTE:
EN EL ANTEBRAZO: pronador redondo, pronador cuadrado, palmar mayor, palmar menor,
flexor común superficial de los dedos, haces del flexor común profundo y flexor común propio del
pulgar
FI
EN LA MANO: abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, haz superficial del flexor corto del
pulgar y los 2 lumbricales externos
INERVA SENSITIVAMENTE: palma ( comprendida por una línea media que pasa por el anular
hacia afuera) y en el dorso (dedos índice, mediano y mitad del anular)
OM
TRAYECTO: Nace en la fosa axilar, y se encuentra en el eje vasculonervioso axilar, medial al
nervio cubital. Penetra en la región anterior del brazo. Desciende medial a la arteria braquial,
donde la vena basilica se reúne con la vena braquial. Su trayecto se hace subcutáneo en la cara
medial del brazo donde desciende verticalmente adosado a la vena basilica. Termina por
bifurcación algo arriba de la interlinea articular del codo, en un ramo anterior y un ramo posterior
INERVA SENSITIVAMENTE: toda la región interna del miembro superior
.C
NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO)
Es un nervio mixto, conocido como el nervio del musculo deltoides. Se origina de los fascículos
DD
posteriores, sus fibras proceden de las raíces de C5 Y C6
TRAYECTO: En su origen, por debajo del borde inferior del pectoral menor. Es posterior, oculto
por el eje vasculonervioso axilar, detrás de la arteria axilar. Contornea el borde inferior del
musculo subescapular y alcanza la arteria circunfleja posterior del humero con sus venas.(
cuadrilátero humerotricipital del Velpeau) Pasa por debajo de la articulación glenohumeral y llega
LA
a la región posterior, al borde inferior del redondo menor. Contornea el cuello quirúrgico del
humero, y termina en ramos musculares para el musculo deltoides
INERVA MOTORAMENTE: deltoides y redondo menor
INERVA SENSITIVAMENTE: hombro
FI
NERVIO RADIAL
Representa la continuidad del fascículo posterior del plexo. Sus fibras proceden de las raíces C5,
C6, C7, C8 Y T1
TRAYECTO: Nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor, y termina
arriba de la fosa del codo. Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa axilar. Llegando al
brazo, penetra el triangulohumerotricipital( de Avelino Gutierrez), y alcanza la cara posterior del
humero, contra la diáfisis humeral, en el canal de torsión. Perfora el tabique intermuscular lateral,
para aparecer en la cara anterolateral del brazo, por encima del epicondilo. Transcurre en el surco
bicipital lateral hasta la proximidad de la interlinea articular del codo, y se divide en dos ramos
musculares.
INERVA MOTORAMENTE
BRAZO: tríceps
ANTEBRAZO- Ramo lateral: supinador largo, supinador corto, 1º radial y 2ª radial -ramo posterior:
superficial: anconeo, cubital posterior, extensor común de los dedos y extensor propio del
meñique
OM
.C
DD
LA
FI