IDENTIFICACIÿN DEL PACIENTE

Tipo y número de identificación: CC 34052673

Paciente: MARIA BLANCA TANGARIFE ARIAS
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 21/06/1954
Edad y género: 69 Años, Femenino
Identificador único: 21586-2 Financiador: EPS Y MEDICINA
PREPAGADA SURAM
Página 1 de 1

HISTORIA CLÍNICA

Nota Aclaratoria:
La información a continuación transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia clínica del paciente para fines netamente
administrativos. Para la toma de decisiones clínicas por favor remitirse al texto completo de la historia clínica, de conformidad con lo
establecido en la legislación colombiana vigente.

Fecha: 07/08/2023 10:25

Procedimientos no quirúrgicos - GASTROENTEROLOGIA

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - K805 - CALCULO DE CONDUCTO BILIAR SIN COLANGITIS NI COLECISTITIS (Previo,
Posterior, Primario).

Anestesia: Si Tipo de anestesia: Sedacion

Procedimientos después de la nota: 511000 - COLANGIO PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CPRE SOD, Cantidad 1, Principal No.

Descripción del procedimiento: PREVIA EXPLICACION Y ACEPTACION, CON LA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONOCE RIESGOS
Y BENEFICIOS del PROCEDIMIENTO BAJO PROTOCOLO DE SEDACION CONSCIENTE POR LA DRA. OSORIO, SE INTRODUCE ENDOSCOPIO
DE VISION LATERAL SIN INCIDENTES Y SE OBSERVA:

ESOFAGO: NORMAL EN SU FORMA Y DISTENSIBILIDAD, NO HAY VARICES ESOFAGICAS, PASO FACIL EL DUODENOSCOPIO POR EL
CARDIAS.

ESTOMAGO: CAMBIOS POST OPERATPRISO DETIPO BY PASS GASTRICO, LA MUCOSA Y LOS PLIEGUES DEL REMANETE DEFUNDUS
NORMAL, PASO FACIL EL DUODENOSCOPIO POR LA ANASTOMOSIS
ELASAAFERENTE TERMIAN EN FONDO DE SACO ALOS 5 CM, Y EL ASA ALIMENTARIA EN NORMALEN SU MUCOSA VASCULARIDAD Y
DISTENSIBILIDAD.

DIAGNOSTICOS ENDOSCOPICOS:

1- CAMBIOS POR BY PASS GASTRICO SANO Y FUINCIONAL

SUGERIMOS Todo procedimiento intervencionista tiene rIesgos favor informar datos de dolor abdominal pancreatitis y hemorragia de tracto

SE DEBE PROGRAMAR CPRE VIDEOASISTIDA CON ANESTESIA GENERAL

Complicación: No

Se envía muestra: No.

Firmado por: LUIS JAVIER VILLOTA GOMEZ, GASTROENTEROLOGIA, Registro 10542675

Firmado electrónicamente Documento impreso al día 08/08/2023 11:20:16