Feixa Llarga, s/n 08907

L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Anul·lació/Reprogramació visites:932 607 083
Telèfon Centraleta: 932 607 500

Nº Història Clínica: 19 250 697 NºEpisodi: 20073348 CIP: MOAB0930917004

Cognoms, Nom: MOHAMED ABDEL LAH, MOHAMED KARIN
Sexe: Home Data de Naixement: 17.09.1993 Edat: 27 Anys NIF/DNI: 45106646N

Adreça CR/SALVADOR ESPRIU 1 3 2 MARTORELL CP 08760

Telèfon 698496179; 649756428 ABS MARTORELL
Procedència DOMICILI Servei URGÈNCIES - MEDICINA D'URGÈNCIES
Data d'ingrés 03.11.2020 23:02:14 Data d'alta 04.11.2020 08:09:33
Atès per CASTAÑO SUERO, MARIA JESUS; SAMPEDRO ELVIRA, ANGELA MARIA

Informe d'assistència a Urgències

MOTIU DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL, CÒLICS I ESPASMES ABDOMINALS DIFU

ANTECEDENTS

No AMC
No hábitos tóxicos
No cardioneumopatías conocidas

MEDICACIÓ HABITUAL
No precisa

MALALTIA ACTUAL
Paciente que acude por cuadro de epigastralgia de 10 meses de evolución que han seguido en mutua privada
realizando endoscopia y gastroscopia (aporta informe de gastroscopia que evidencia "gastritis erosiva en fundus,
cuerpo y antro, y ectopia en esófago cervical")
Explica dolor en epigastrio continua, refiere flatulencias abundantes, y clínica de pirosis. Se asocia a cuadro de
diarrea en algunas ocasiones sanguinolentas. No vómitos, no náuseas. No fiebre. Actualmente en tratamiento con
pantoprazol y ziverel, con mejora de diarreas y escasa mejora del resto de la clínica.
Refiere diisminución de la ingesta cor pérdida de peso asociada no cuantificada.

EF: Paciente hemodinámicamente estable, eupneico y afebril. Abdomen blando y depresible, no se palpan masas
ni megalias, no signos de peritonitis
Sesolicita anaítica general que queda pendiente.

OD: Epigastralgia en probable contexto de gastritis pendiente de completar estudios (no dispongo de informes de
Mutua dónde realizan estudio), no presenta criterios clínicos ni analíticos de gravedad.

Se mantiene al paciente en observación admisitrando analgesia endovenosa y omperazol endovenoso, tras lo cual
el paciente refiere mejoría de los síntomas. Durante su estancia el paciente se mantiene hemodinámicamente
estable, eupneico y afebril.

A la revaloración el paciente, abandona el servicio de urgencias por su propio pie. Quedando pendiente
revaloración y resultados de analítica.

A posteriori reviso analítica que muestra equilibrio venoso conservado,función renal y hepática sin alteraciones,
PCR negativa,hemograma destaca leucocitosis con neutrofilia, coagulación enrango.

Recomiendo acudir a CAP para valoración de pruebas realizadas en mutua privada y valorar orientación
diagnóstica y tratamiento, además recomiendo realizar analítica de control para valorar evolución de la

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Feixa Llarga, s/n 08907
L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Anul·lació/Reprogramació visites:932 607 083
Telèfon Centraleta: 932 607 500

Nº Història Clínica: 19 250 697 NºEpisodi: 20073348 CIP: MOAB0930917004

Cognoms, Nom: MOHAMED ABDEL LAH, MOHAMED KARIN
Sexe: Home Data de Naixement: 17.09.1993 Edat: 27 Anys NIF/DNI: 45106646N

Informe d'assistència a Urgències

leucocitosis.

Realizo varas llamadas a teléfonos registrados para información sobre resultado de analítica pero el paciente no
responde.

EXPLORACIÓ FÍSICA
FC 107 bpm FR rpm TA s 128 mmHg TA d 72 mmHg
Tªaxi ºC Tªrec ºC SAT O2 98.00 % Pes Kg

ORIENTACIÓ DIAGNÒSTICA

R10.816 Sensibilitat abdominal epigàstrica

DESTINACIÓ A L'ALTA: FUGA/ABANDONAMENT

Validat per: SAMPEDRO ELVIRA, ANGELA MARIA Col·legiat: 10857026

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