CUIDADOS GERIÁTRICOS DE ENFERMERÍA EN ÚLCERAS POR DECÚBITO

Lidia López Díaz 3º Enfermería 10 Febrero 2011
Lidia López Díaz

Úlceras por presión: UPP 
Son

lesiones producidas en la piel y los tejidos adyacentes, provocadas por una presión mantenida y prolongada entre un plano óseo y una superficie externa, que impide el riego sanguíneo, por lo cual no permite el paso de nutrientes.

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Factores predisponentes 
La

piel pierde su fuerza y elasticidad  Inmovilización prolongada  Disminución de grasa cutánea  Mala nutrición, deshidratación  Alteraciones en la sensibilidad  Exposición a la humedad  Disminución de la cantidad de vasos sanguíneos
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Causas 
 

Presión constante sobre la piel Cizallamiento o angulación: desgarros Fricción: roces

Dan lugar a:

Pérdida de integridad de la piel
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Estadios 
Estadio

0: enrojecimiento desaparece al aliviar la presión  Estadio I: enrojecimiento no desaparece al aliviar la presión
Fotografía de M. Gago y RF. García
Lidia López Díaz http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562

Estadios 
Estadio

II: aspecto de abrasión o cráter superficial  Estadio III: necrosis del tejido subcutáneo hasta la fascia muscular

Fotografía de J. Soldevilla http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562

Fotografía de M. Gago y RF. García
Lidia López Díaz http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562

Estadios 
Estadio

IV: destrucción de tejidos, necrosis o daño del músculo, hueso o estructuras de soporte

http://www.golgi.com.ar/foro/showthread.php/1134-%C3%9Alceras-por-presi%C3%B3n-%28odecubito%29
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Signos y síntomas: Fases 
 

Fase eritematosa: sin dolor, con escozor eritematosa: Fase flogótica: aumento de temperatura, dolor flogótica: local Esfacelación: Esfacelación: pierde la integridad cutánea, grietas, flictenas, tono cianótico, temperatura es fría, edema alrededor.

http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-upp
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Signos y síntomas: Fases   

Escara y/o necrosis: tejido necrosis: cianótico, exudado seroso o sanguinolento, posible infección. Extensión de la necrosis: necrosis necrosis: avanza a través de la piel, grasa y músculo Fase de afectación ósea: ósea: destrucción del hueso

http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-deenfermeria/protocolo-de-enfermeria-en-la-prevencion-ytratamiento-de-las-upp/

http://xn--lcerasoya.net/monograficos/ulcPresion03.htm

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Atención y cuidados: Prevención 
Riesgo
Estado mental Alerta Apático Confuso Estuporoso o comatoso

de desarrollar UPP
Estado físico general Bueno Mediano Regular Muy malo Actividad Movilidad Incontinenc Puntos ia Total Camina con ayuda Sentado Encamado Ninguna Ocasional Urinaria o fecal Urinaria y fecal 4 3 2 1

Ambulante Disminuida Muy limitada Inmóvil

Escala de Norton: una puntuación de 5 a 9 indica un riesgo muy alto; de 10 a 12, alto; de 13 a 14, medio; siendo mínimo a partir de 15.
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Atención y cuidados: Prevención 

Riesgo de desarrollar UPP
Exposición a la humedad Actividad Movilidad Nutrición Riesgo de lesiones cutáneas Puntos

Percepción sensorial Completamente limitada Muy limitada

Constantemente húmeda

Encamado

Completamente inmóvil

Muy pobre

Problema

1

Húmeda con frecuencia

En silla

Muy limitada

Probablemente inadecua-da

Problema potencial No existe problema aparente Sin problemas

2

Ligeramente limitada

Ocasionalmente húmeda

Deambula ocasionalmente Deambula frecuentem ente

Ligeramente limitada

Adecuada

3

Sin limitaciones

Raramente húmeda

Sin limitaciones

Excelente

4

Escala de Braden: Si la puntuación es inferior a 13, el riesgo será alto; moderado entre 13 y 14 puntos y bajo si es mayor de 14.
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Atención y cuidados: Prevención 

Reducir

presión

Movilizaciones Cambios posturales Patucos Almohades Deambulación Ejercicio activo o pasivo Termoterapia Masaje
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http://lesionadosmedulares.blogspot.com/

http://www.cocemfecuenca.org/afadtac/index.php?o ption=com_content&task=view&id=11&Itemid=12

Atención y cuidados: Prevención 

Arcos

metálicos  Higiene y aseo diarios  Alimentación  Hidratación  Colchones antiescaras

http://www.farma cilisimo.com/prod ucts_all.html?page =2&disp_order=1

http://solucionestecnicosa nitarias.com/

http://www.blogys.n et/tags/hidratacion

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http://www.ortopediaplaza.com/esp/140kcolchon-antiescaras-de-aire+compresorregulable.php?idseccion=22

Atención y cuidados: tratamiento curativo 
mantener

un medio húmedo y a eliminar las sustancias tóxicas  higiene de manos  informar al paciente y proporcionarle intimidad  uso de guantes
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http://labbio.bligoo.com/content/view/519062/D IEZ-PREGUNTAS-CLAVE-SOBRE-LA-HIGIENE-DEMANOS.html

Atención y cuidados: tratamiento curativo 

estadio

I

lavar y secar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol ”). 
estadio

II

limpiar con suero salino y secar con gasas estériles apósito hidrocoloide
http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=130
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Atención y cuidados: tratamiento curativo 

estadios

III y IV

limpia con suero y se seca bien Desbridamiento: quirúrgico, enzimático (Iruxol”). (Iruxol” apósito hidrocelular (Allewyn”) (Allewyn” necrosis seca: contraindicado el uso de povidona yodada; hidratar con hidrogel necrosis húmeda: no utilizaremos gasas 

Otros

materiales

apósitos de hidrofibras de hidrocoloide cubiertos con uno hidrocelular, en el caso de úlceras exudativas. Infección, apósito de plata, apósito de carbón activado, nunca un hidrocoloide
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Atención y cuidados: tratamiento curativo

www.sergas.es

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Educación sanitaria 

Paciente autónomo o encamado 

Paciente encamado

Ropas holgadas, tejidos naturales Hidratación Nutrición adecuada Higiene Ejercicios Visitas al centro de Atención Primaria, no retirar apósitos si no se indica. Apoyo a cuidadores Detección precoz de síntomas. Cama limpia y seca, sin arrugas. Almohadas, patucos, etc.
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Bibliografía 
         

Autores: varios. Cuidados enfermeros en atención primaria. Programa de Salud del adulto y el anciano. Eduforma. Ed. MAD. Pp. 160- 164; 177-78;184-185 (2006). 160177-78;184De Con Redondo J., Martínez Cuervo F. Prevalencia de úlceras por presión en una zona básica de salud. Madrid, jun. 2009. Ediciones SPA S.L. José M. Mayán Santos. Auxiliares de Enfermería Geriátrica. Ed. Sega. Pp. 101-102 101(2000). Salgado A., Alarcón Mª. T. Valoración médica del paciente anciano. En: Valoración del paciente anciano. Ed. Masson. Pág. 29-30 (1993) 29Kirsten L. Mauk. Enfermería geriátrica. (eds.) Cristina Sánchez S. McGraw-Hill. McGrawInteramericana. Pp. 180-182. (2008). 180Villamil Díaz Mª. I. Úlceras por presión. En: Atención de enfermería a las úlceras por Presión, Vasculares y oncológicas. Ed. MAD. Eduforma. Pp. 27-63 (2009). 27E.M Burns, B. Isaacs y T. Grace. Enfermería geriátrica. Ed. Morata. Pp.141-152. (1999) Pp.141Guillén Llera F., Ruipérez Cantera I. Manual de Geriatría. Ed. Masson. Pp. (2003) García Hernández M., Torres Egea M. P., Ballesteros Pérez E. Enfermería Geriátrica. Ed. Masson. Pp. 66-68 (2003) 66Verdú Soriano J. Dimensión del problema y estrategias de mejora. En: Úlceras por presión. Universidad de Alicante. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud. Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-1999. 1987Verdú J., Nolasco A., García C. Gerokomos. Pp. 212-226 (2003) 212-

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Páginas Web (imágenes) 
www.sergas.es http://www.revclinmedfam.com/ http://www.farmacilisimo.com/ http://www.ortopediaplaza.com/ http://www.blogys.net/tags/hidratacion 

http://solucionestecnicosanitarias.com/ http://www.cocemfecuenca.org/ http://lesionadosmedulares.blogspot.com/ http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-dehttp://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-

enfermeria/ http://xn--lceras-oya.net/ http://xn--lcerashttp://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-lashttp://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-lasulceras-por-presionulceras-por-presion-upp http://www.golgi.com.ar/ http://tucuidas.laenfermeria.es/
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